Este documento describe la hemoptisis, definida como la expulsión de sangre por la boca procedente de la vía respiratoria subglótica. Explica su clasificación en leve, moderada o severa según la cantidad de sangre, y las causas más frecuentes como infecciones, neoplasias y factores cardiovasculares. Detalla el diagnóstico, incluyendo anamnesis, analítica, radiografía de tórax y en algunos casos TAC o fibrobroncoscopia. Por último, explica las medidas de tratamiento según
La sociedad de Fleischner define el patrón en vidrio deslustrado, ¨como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, los vasos pulmonares aparecen mal definidos¨ en el caso del Rx de tórax y ¨ como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, existen preservación de los márgenes de los vasos pulmonares y bronquios¨ para la TAC de tórax, siendo este patrón menos opaco que la consolidación alveolar.
definicion, mecanismos de formacion de liquido pleural, fisiología, etiología, semiología, clínica, métodos diagnósticos para su confirmacion. algorirmo diagnostico
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
La sociedad de Fleischner define el patrón en vidrio deslustrado, ¨como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, los vasos pulmonares aparecen mal definidos¨ en el caso del Rx de tórax y ¨ como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, existen preservación de los márgenes de los vasos pulmonares y bronquios¨ para la TAC de tórax, siendo este patrón menos opaco que la consolidación alveolar.
definicion, mecanismos de formacion de liquido pleural, fisiología, etiología, semiología, clínica, métodos diagnósticos para su confirmacion. algorirmo diagnostico
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
Presentación sobre algunos tipos de hemorragias exteriorizadas: epistaxis, hemoptisis y gastrointestinales (melena, enterorragia, hematequecia, hematemesis).
clase acerca del tratamiento quirúrgico de las enfermedades infecciosas del torax impartidas a los alumnos del quinto año de medicina humana de la UPCH
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Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. DEFINICIÓN YDEFINICIÓN Y
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Expulsión de sangre con la tosExpulsión de sangre con la tos
procedente de la vía respiratoriaprocedente de la vía respiratoria
subglótica.subglótica.
-- Leve o expectoración hemoptoica:Leve o expectoración hemoptoica:
– Escasa cantidad de sangre expectorada, mezclada con elEscasa cantidad de sangre expectorada, mezclada con el
esputo.esputo.
– No > de 20ml.(o hasta 100)No > de 20ml.(o hasta 100) NO REQUIERENO REQUIERE
INTERNARINTERNAR
-- Moderada o franca:Moderada o franca:
– > de 20ml (o más de 100)> de 20ml (o más de 100)
– Sin compromiso cardiorrespiratorio y hemodinámico.Sin compromiso cardiorrespiratorio y hemodinámico.
-- Severa o amenazante:Severa o amenazante:
– >600ml en 24-48h.(o más de 500)>600ml en 24-48h.(o más de 500) SIEMPRE INTERNARSIEMPRE INTERNAR
4. ¿QUE NOS INTERESA DE LA¿QUE NOS INTERESA DE LA
ANAMNESIS?ANAMNESIS?
Edad:Edad:
– <40: estenosis mitral, bronquiectasias, infecciones.<40: estenosis mitral, bronquiectasias, infecciones.
– >40: carcinoma pulmonar>40: carcinoma pulmonar
Antecedentes de enfermedades respiratorias, de enfermedadesAntecedentes de enfermedades respiratorias, de enfermedades
sistémicas (sistémicas ( colagenopatíascolagenopatías), de trauma torácico.), de trauma torácico.
Posibilidad de aspiración de cuerpo extraño.Posibilidad de aspiración de cuerpo extraño.
Episodios previos de hemoptisis.Episodios previos de hemoptisis.
Dolor torácico pleurítico y disnea.Dolor torácico pleurítico y disnea.
Toma de anticoagulantes.Toma de anticoagulantes.
Hábito tabáquico.Hábito tabáquico.
Características del episodio actual de hemoptisis,Características del episodio actual de hemoptisis, (volumen total(volumen total
del sangrado en un tiempo determinado, tiempo de evolución ydel sangrado en un tiempo determinado, tiempo de evolución y
sintomatología acompañante).sintomatología acompañante).
5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
HEMOPTISISHEMOPTISIS SANGRADO ORLSANGRADO ORL HEMATEMESISHEMATEMESIS
AntecedentesAntecedentes De enfermedadDe enfermedad
pulmonarpulmonar
De enfermedadDe enfermedad
O.R.L.O.R.L.
Toma de AINESToma de AINES
o gastropatíao gastropatía
Mecanismo deMecanismo de
sangradosangrado
Por la tosPor la tos Por la tos y epistaxisPor la tos y epistaxis Con el vómito.Con el vómito.
Características delCaracterísticas del
sangradosangrado
Roja brillante conRoja brillante con
salivasaliva
Roja brillante conRoja brillante con
salivasaliva
Roja mate oRoja mate o
porrácea, con restosporrácea, con restos
alimentariosalimentarios
Síntomas previosSíntomas previos Tos, fiebre, dolorTos, fiebre, dolor
costal.costal.
Sensación deSensación de
cuerpo extraño,cuerpo extraño,
pruritoprurito
Dolor abdominal,Dolor abdominal,
pirosis, nauseas,pirosis, nauseas,
vómitos.vómitos.
Reacción ácido-Reacción ácido-
basebase
BásicaBásica BásicaBásica Ácida.Ácida.
AnemizaciónAnemización RaraRara RaraRara FrecuenteFrecuente
MelenasMelenas NoNo NoNo Con frecuenciaCon frecuencia
ConfirmaciónConfirmación EndoscopíaEndoscopía Rinoscopía posteriorRinoscopía posterior
y laringoscopiay laringoscopia
EndoscopíaEndoscopía
6. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Analítica: Hemograma, bioquímicaAnalítica: Hemograma, bioquímica
(función renal), coagulación.(función renal), coagulación.
Baciloscopía / citología de esputoBaciloscopía / citología de esputo
Radiografía de tórax frente (20 %Radiografía de tórax frente (20 %
normal)normal)
7.
8. Patrón radiológicoPatrón radiológico Causas de hemoptisisCausas de hemoptisis
Rx normalRx normal Hemorragia de otro origen (boca, ORL, hematemesis).Hemorragia de otro origen (boca, ORL, hematemesis).
Bronquitis. Bronquiectasias. Cuerpo extraño. AdenomaBronquitis. Bronquiectasias. Cuerpo extraño. Adenoma
bronquial. TBC. Alteraciones vasculares. Alteraciones de labronquial. TBC. Alteraciones vasculares. Alteraciones de la
coagulación. Ca. broncogénico (inicio), ICC, Hemosiderosiscoagulación. Ca. broncogénico (inicio), ICC, Hemosiderosis
pulmonar idiopáticapulmonar idiopática
AtelectasiaAtelectasia TBC bronquial. Cáncer de pulmón. Adenoma bronquial.TBC bronquial. Cáncer de pulmón. Adenoma bronquial.
Bronquiectasias.Bronquiectasias.
Patrón alveolarPatrón alveolar
localizadolocalizado
Neumonia. TBC. TEP. BronquiectasiasNeumonia. TBC. TEP. Bronquiectasias
Patrón alveolar difusoPatrón alveolar difuso Neumonia. TBC. Hemosiderosis. Síndr. de Good-Pasture.Neumonia. TBC. Hemosiderosis. Síndr. de Good-Pasture.
Enf. de Wegener. Hemorragia alveolar.Enf. de Wegener. Hemorragia alveolar.
Cavernas y quistesCavernas y quistes TBC. Cáncer de pulmón. Absceso pulmonar. NeumoníasTBC. Cáncer de pulmón. Absceso pulmonar. Neumonías
cavitadas. Infección de bullas. Micetomas.cavitadas. Infección de bullas. Micetomas.
Bronquiectasias quísticas. Enf. de Wegener.Bronquiectasias quísticas. Enf. de Wegener.
Alteración hiliarAlteración hiliar Cáncer de pulmón. TEP. TBC.Cáncer de pulmón. TEP. TBC.
Nódulos y masasNódulos y masas Cáncer pulmonar. Metástasis. Adenoma bronquial.Cáncer pulmonar. Metástasis. Adenoma bronquial.
Hamartoma. Quiste hidatídico. Neumonía redonda.Hamartoma. Quiste hidatídico. Neumonía redonda.
Enfermedad de Wegener.Enfermedad de Wegener.
Derrame pleuralDerrame pleural TBC. Cáncer pulmón. TEP. NeumoníaTBC. Cáncer pulmón. TEP. Neumonía
9. INDICACIONES TACINDICACIONES TAC
Para descartar un ca. broncogénicoPara descartar un ca. broncogénico
Cuando hay sospecha clínica, radiológica oCuando hay sospecha clínica, radiológica o
broncoscópica de bronquiectasias.broncoscópica de bronquiectasias.
Hemoptisis recidivante, persistente oHemoptisis recidivante, persistente o
progresivaprogresiva
En los que no se ha encontrado una causaEn los que no se ha encontrado una causa
que justifique la hemoptisis.que justifique la hemoptisis.
Complementaria de la fibrobroncoscopia
• TAC-AR: bronquiectasias
• Con contraste: malformaciones arterio-
venosas.
• Modo helicoidal: detecta arterias causantes
de la hemoptisis.
10. FIBROBRONCOSCOPÍAFIBROBRONCOSCOPÍA
Paciente > 40 añosPaciente > 40 años
FumadorFumador
Hemoptisis durante+ de 10 díasHemoptisis durante+ de 10 días
Clínica sugestiva de malignidadClínica sugestiva de malignidad
Recurrente aún con Rx tórax normal.Recurrente aún con Rx tórax normal.
Falta de diagnósticoFalta de diagnóstico
NO INDICADO EN:
• <40 años, no fumador, con episodio único sin otra sintomatología
asociada con Rx tórax normal.
• Antecedentes de bronquiectasias
•Con hemorragia extrapulmonar demostrada
•Estadío terminal.
11.
12. CONSEJOS PRÁCTICOS
•Una Rx tórax normal no excluye la posibilidad
de una enfermedad grave como causa de la
hemoptisis.
•No subestimar las hemorragias de escasa
cuantía en pacientes con deterioro de la
función respiratoria, pueden suponer una grave
amenaza vital.
•Prestar atención en el seguimiento de
hemoptisis leves, puede ser la forma incipiente
de una neoplasia.
13. TRATAMIENTO HEMOPTISISTRATAMIENTO HEMOPTISIS
LEVE O MODERADALEVE O MODERADA
ReposoReposo
Abstención tabáquicaAbstención tabáquica
Antitusígenos (Antitusígenos (codeína 15-30mg/6hscodeína 15-30mg/6hs))
ATB si hay sospecha de infección.ATB si hay sospecha de infección.
14. TRATAMIENTO HEMOPTISISTRATAMIENTO HEMOPTISIS
SEVERASEVERA
REPOSO ABSOLUTOREPOSO ABSOLUTO
DECÚBITO SOBRE EL PULMÓN QUEDECÚBITO SOBRE EL PULMÓN QUE
SANGRASANGRA
VÍA PERIFÉRICAVÍA PERIFÉRICA
MATERIAL DE ASPIRACIÓN E INTUBACIÓNMATERIAL DE ASPIRACIÓN E INTUBACIÓN
EN LA CABECERA DE LA CAMAEN LA CABECERA DE LA CAMA
TRATAMIENTO DE ACUERDO A ETIOLOGÍATRATAMIENTO DE ACUERDO A ETIOLOGÍA
SEDACIÓNSEDACIÓN
ANTITUSIVOSANTITUSIVOS
17. TRATAMIENTO HEMOPTISISTRATAMIENTO HEMOPTISIS
SEVERASEVERA
Se debe tener en cuenta la posibilidad de unaSe debe tener en cuenta la posibilidad de una
intervención quirúrgica en aquel pequeño grupointervención quirúrgica en aquel pequeño grupo
de pacientes con una lesión definida en lade pacientes con una lesión definida en la
radiografía de tórax (p. ej., una enfermedadradiografía de tórax (p. ej., una enfermedad
cavitada, absceso pulmonar, cáncer de pulmón)cavitada, absceso pulmonar, cáncer de pulmón)
que presentan señales de compromisoque presentan señales de compromiso
incontrolable respiratorio o hemodinámico y queincontrolable respiratorio o hemodinámico y que
se considera que conservan una funciónse considera que conservan una función
pulmonar suficiente como para permitir lapulmonar suficiente como para permitir la
resecciónresección