La tos aguda suele ser causada por infecciones virales de las vías respiratorias superiores. Las causas más comunes de tos crónica son el drenaje nasal en no fumadores y los irritantes del tabaco en fumadores, así como el asma y la enfermedad por reflujo gastroesofágico. El tratamiento se dirige a la enfermedad subyacente y los antibióticos no son adecuados para infecciones virales.

1. *

2. *
La causa más común de la tos aguda es una
enfermedad respiratoria superior viral.
Las causas más comunes de la tos crónica
son el drenaje nasal en los no fumadores y
los irritantes del tabaco / bronquitis
crónica en los fumadores. asma y ERGE.
Tratamiento de la tos se dirige a la
enfermedad subyacente. Los antibióticos
no están indicados para las infecciones
virales.

3. *
La tos es un explosivo repentino forzado de aire a través
de la glotis, que se produce inmediatamente después de
la apertura de la glotis cerrada previamente. Se inició por
la inflamación de las vías respiratorias, irritación
mecánica / química de las vías respiratorias, o la presión
de las estructuras adyacentes
Tos aguda dura <3 semanas, Tos
subaguda dura de 3 a 8 semanas, y la
Tos crónica dura> 8 semanas

4. *
La tos es el quinto motivo de consulta más
frecuente en atención primaria
Representa aproximadamente 30 millones de
consultas cada año en los Estados Unidos.
En un momento dado, aproximadamente el
18% de las personas tienen una tos.

5. *
* Causa viral  rinovirus, virus Coxsackie, virus de la gripe, virus sincitial
respiratorio, virus de la parainfluenza
* Exacerbación del asma
* Bronquitis aguda (casi siempre viral),
* Aspiración
* Irritantes  tabaco y la marihuana
* Alergenos,
* Contaminación del aire
* Polvo
* Dióxido de azufre
* Óxido de nitrógeno
* Rinitis (alérgicas)
* Neumonía no complicada
* Sinusitis / drenaje postnasal (PND).
TOS AGUDA
6 meses a 5 años: Haemophilus influenzae
Adultos jovenes: Streptococcus
pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y C.
pneumoniae
Personas mayores: S pneumoniae, H.
influenzae, Mycoplasma catarrhalis, y
Legionella pneumophila.

6. *Hiperreactividad de la vía aérea
*PND
*Asma
*Fumar
*Bronquitis crónica
*ERGE
TOS SUBAGUDA Y TOS CRÓNICA
La tos crónica es más común en los ancianos, los niños en edad
escolar, y las personas expuestas a la contaminación del aire en
las zonas urbanas.

7. *
EPOC  una tos no productiva, se
vuelve productiva. Persiste ≤ 3 semanas
Aspiración  tos intratable repentina,
vómitos, respiración sibilante
Viral  malestargeneral, escalofríos,
rinorrea, fiebre, dolor de garganta,
estornudos y congestión nasal
Las características de la tos, productividad y el tiempo durante el día,
no han demostrado ser fiable para determinar el diagnóstico.
Irritantes  Exposición irritante gas
químico puede provocar, además, dolor de
cabeza, mareos o confusión.
Neumonía no complicada  fiebre,
escalofríos, dolor torácico pleurítico,
disnea, y mialgia
La sinusitis  duración> 10 días, congestión
nasal, PND, maxilares o dolores de cabeza
frontales y rinorrea purulenta
TOS AGUDA

8. Dolor en el pecho (pared torácica, fractura de costilla)
Dolor abdominal
Insomnio
Hemoptisis
Incontinencia urinaria
Síncope
Ojos inyectados en sangre (hemorragia subconjuntival)
TOS SUBAGUDA Y TOS CRÓNICA

9. *
Temperatura (mayor temperatura tiende a indicar una infección
bacteriana)
Canal Auditivo  membrana timpánica
Narinas (por edema, drenaje, pólipos, eritema)
Senos  sinusitis subyacente
Orofaringe (por empedrado, indicativo de PND)
Cuello  masas / linfadenopatía, posiblemente indicativos de
infección o cáncer
Pulmones  sibilancias, crépitos

10. *
Los glóbulos blancos 
infección bacteriana
(aumento de los
neutrófilos) o infección
viral (aumento de los
linfocitos).
Los títulos de
anticuerpos 
hongos (aspergilosis,
histoplasmosis o
coccidioidomicosis).
Los gases arteriales
 asma grave,
neumonía, EPOC
Las pruebas
serológicas  [ELISA]
Péptido natriurético
B (BNP) 
diferenciar una
cardiaca (>100pg/ml)
a partir de un origen
pulmonar de la tos.
PRUEBAS HEMATOLÓGICAS

11. Test de broncodilatadores
identifica enfermedad
reversible
Espirometría 
difíciles de realizar
en niños menores de
5 años, por lo que el
diagnóstico en estos
pacientes se basa en
la historia, el examen
y la respuesta al
tratamiento.
Inhalación de
metacolina descubre
sutil obstrucción de
las vías respiratorias
reversibles
PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR

12. Radiografía de tórax (RXT)  neumonía o la aspiración
complicada (infiltrados localizados), bronquiectasia, EPOC
(hiperinflación / diafragmas planos), la tuberculosis
Ingesta de bario  útil para niños con tos crónica para
evaluar las anomalías vasculares
TC, RM  sarcoidosis o neoplasias, sinusitis crónica
Ecocardiograma 2D  evalúa la función del ventrículo
izquierdo y la fracción de eyección en la sospecha de ICC
Endoscopía  ERGE
Radiografía / imágenes especiales

13. *
El tratamiento dirigido a la enfermedad subyacente se
divulga para ser exitosa 80% a 95% del tiempo.
Para la mayoría de las condiciones, la gerencia debe incluir
hidratación, humidificación, y el descanso
No hay evidencia para el uso de agonistas beta-2 (es decir,
albuterol), inhibidores de los leucotrienos, o esteroides
inhalados en el tratamiento de la tos inespecífica en niños o
adultos que no tienen obstrucción del flujo aéreo.
Los antihistamínicos no sedantes, más recientes no han
demostrado ser eficaces en adultos o niños

14. Exacerbación aguda de bronquitis / EPOC
 Reposo, líquidos (3 a 4 L / d,
especialmente con fiebre), y el inhalador
de albuterol si hay evidencia de
broncoespasmo
Prescripción antibiótica inicial puede ser
considerado en pacientes con EPOC
significativa, los pacientes
inmunodeprimidos, pacientes con ICC, los
ancianos
Aspiración de cuerpos extraños 
extirpación quirúrgica
TOS AGUDA

15. Viral  Supresores centrales de la tos,
como la codeína y el dextrometorfano, no se
recomiendan. Descongestionante
antihistamínico y el naproxeno son útiles en
el tratamiento de la tos en adultos, pero no
en los niños. Si la tos no comienza a mejorar
después de 1 semana buscar otro diagnóstico
Tos Irritante  evitación del agente causal y
dejar de fumar
Sinusitis  drenaje postnasal

16. Macrólido (por ejemplo, eritromicina, azitromicina o
claritromicina) por sospecha de M. pneumoniae o
trimetoprim-sulfametoxazol o clavulanato de amoxicilina
por otras causas
El tratamiento generalmente debe continuar durante 10
a 14 días, y la mejoría de los síntomas debe ocurrir
dentro de 2 a 3 días.
Antipiréticos / analgesia e hidratación
La hospitalización puede ser necesaria, en función de las
comorbilidades
NAC no Complicada

17. ERGE  De cuatro a seis semanas de tratamiento con un inhibidor de
la bomba de protones
Asma
Evitar fumar y otros irritantes ambientales
Drenaje postnasal
Tratamiento con antihistamínicos
Los niños con anomalías vasculares deben ser referidos a un cirujano
vascular
Medicamentos para el tratamiento de la tos inespecífica en niños (<15
años) no han demostrado ser eficaces
Tos subaguda Tos crónica Tratar causa subyacente