El documento describe la anatomía y patologías más comunes del hombro evaluadas mediante ecografía. En particular, se enfoca en el manguito de los rotadores, analizando los pasos para su evaluación y las lesiones que pueden identificarse, como desgarros parciales o totales de los tendones. También describe otras condiciones como la tendinitis calcificante y la degeneración del tendón largo de la cabeza del bíceps.
Se muestra de forma sencilla y practica lo que se debe buscar en la evaluación por resonancia magnética en la patología del Manguito rotador y la porción larga del bíceps.
la utilidad de la resonancia magnetica para la valoracion de lesiones articulares se hace imprescindible cuando evaluamos estructura blandas, ayudando a determinar un diagnostico con mayor sensibilidad. El estudio del hombro implica un conocimiento anatómico y secuencial para visualizar detalles articulares. se intenta enfocar caracteristicas imagenologicas del hombro enfocados en resonancia magnética.
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Patologia de la glándula tiroides en ecografía. Tiroiditis aguda. tiroiditis subaguda de Quervain. Tiroiditis crónica de Hashimoto. Linfoma difuso. Adenoma. Carcinoma anaplasico de tiroides. Carcinoma papilar. nódulos tiroideos. TIRADS
Se muestra de forma sencilla y practica lo que se debe buscar en la evaluación por resonancia magnética en la patología del Manguito rotador y la porción larga del bíceps.
la utilidad de la resonancia magnetica para la valoracion de lesiones articulares se hace imprescindible cuando evaluamos estructura blandas, ayudando a determinar un diagnostico con mayor sensibilidad. El estudio del hombro implica un conocimiento anatómico y secuencial para visualizar detalles articulares. se intenta enfocar caracteristicas imagenologicas del hombro enfocados en resonancia magnética.
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Patologia de la glándula tiroides en ecografía. Tiroiditis aguda. tiroiditis subaguda de Quervain. Tiroiditis crónica de Hashimoto. Linfoma difuso. Adenoma. Carcinoma anaplasico de tiroides. Carcinoma papilar. nódulos tiroideos. TIRADS
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. • El hombro es una de las articulaciones más
sofisticadas y complicadas, con una gran variedad de
movimientos.
• Una serie de ligamentos complejos y músculos
ayudan a su estabilidad.
• Diferentes patologías relacionadas especialmente
con el manguito de los rotadores se encuentran en el
dolor en el hombro.
3. • Mediante la evaluación del dolor en el hombro,
verificamos la integridad del manguito de los
rotadores y la extensión del desgarro, si es que existe
alguno.
La ecografía de hombro proporciona sensibilidades
diagnósticas y especificidades superiores al 90%.
4. • Distinguir entre los posibles factores que contribuyen al
síndrome de impingement.
• La ecografía debe:
– identificar y evaluar las lesiones del manguito que
pueden comprometer la función de la articulación
glenohumeral, teniendo en cuenta la anatomía
funcional.
– reconocer los hallazgos de imagen.
– identificar y describir hallazgos de imágenes.
Objetivos de aprendizaje
20. • Rotura en el manguito de los rotadores
• Tendón del bíceps
• Labrum y cápsula
• Estructuras óseas
• Artritis
• Impacto neuronal
• Tumores
21. • Tendinopatía
• Desgarros parciales
• Desgarros totales
• Tendinitis calcifica
Coloque el brazo del paciente
posteriormente, colocando la palma de la
mano sobre el ala ilíaca con el codo
flexionado y dirigida posteriormente. El
tendón del supraespinoso debe ser
evaluado a lo largo de su eje corto
22. También conocido como Tendinitis del manguito
rotador
Definición - degeneración colagenosa de los
tendones del manguito rotador, más comúnmente
del tendón del supraespinoso
Degeneración mucinosa (Desgarros microscópicos en
el área de la zona crítica)
Comienza a los 30 años, a menudo asintomáticos,
pero a los 60 rupturas del tendón el 60%
24. La imagen estática
del tendón del
supraespinoso
muestra
características de
"tendinitis" que
incluía laxitud,
engrosamiento
hipoecoico de las
fibras insercionales
(puntas de flecha)
25. Clínica: Traumatismo (microtraumatismo agudo / crónico)
Adultos> 4o con choque
Enfermedades vasculares del colágeno
Parcial más doloroso que lágrimas completas !!!!
TIPOS
Parcial -
Supraspinatus más común
Tipos - superficie de la bolsa
Intersticial (no se ve en la artroscopia)
superficie articular
Completo -
Supraspinatus más común
Se extiende de la bolsa a la superficie articular
26. • Pequeño (1 cm),
Medio (1-3 cm),
Grandes (3-5 cm),
Masivo (5 cm)
• Las dimensiones de los desgarros del manguito
rotador pueden tener implicaciones para la selección
del tratamiento y el abordaje quirúrgico, el
pronóstico postoperatorio y la recidiva lagrimal
27. • Disminución de la ecogenicidad y adelgazamiento en la región afectada
• Pérdida de la convexidad de la interfaz tendón / bursa en la superficie
bursal
• Focos calcificados en los tendones
HOMBRO IZQUIERDO HOMBRO IZQUIERDO
32. 1. Interrupción focal del tendón
2. Hueco lleno de líquido (hipoecoico)
3. Pérdida de la convexidad de la interfaz tendón / bursa
4. Retracción del tendón
5. Signo de cartílago descubierto
SUPRAESPINOSO IZQUIERDO
SUPRAESPINOSO IZQUIERDO
33.
34. Acumulo de hidroxiapatita calcica sobre
los tendones Bursitis calcificante
Etiología:
Alteración vascular, traumatismo,
metabolismo anómalo del Ca
Mas afectados: Amas de casa y
trabajadores de oficina
Localización - SE> IE> TM> SE
Los tejidos blandos peri-articulares
como la cápsula, bursae pueden estar
implicados
38. Degeneración de la cabeza larga del bíceps
Tendón largo de la cabeza del bíceps (TLCB):
se origina en el tubérculo supra glenoideo,
pasa a través de la articulación antero-
superior, entra en la corredera bicipital
Microtrauma crónico
Trauma agudo (causa rara)
Acompaña a la Tendinitis MR (especialmente
por traumatismos)
Común con choque subacromial (30-60% de
asociación)
Puede estar acompañada de la tenosinovitis
39. Tendón hipoecoico espeso
Los desgarros a menudo directamente visibles
Permite una evaluación dinámica
•La tendinosis predispone
•Asociado al desgarro del TSE
•El borde distal del tendón
puede retraerse hacia el brazo
superior (signo de Popeye)