1. El documento describe los principios físicos, modos ecográficos y estructuras anatómicas relevantes para la ecografía abdominal. 2. Incluye detalles sobre la identificación del hígado, vesícula biliar, vía biliar, páncreas y otros órganos abdominales. 3. Proporciona consejos sobre las mejores técnicas y posiciones para visualizar estas estructuras.

2. •La máquina
•Modos ecográficos
•Principios físicos
•Artefactos
•Marcadores y planos
Ecografía Abdominal
Recuerdo anatómico. Vasos
Hígado
Vesícula y Vía Biliar
Páncreas
Bazo
Riñones
Vejiga
Próstata

5. Transductor, tipo de examen y modo de
imagen
Identificación del Paciente y tipo de estudio
5-10 MHz 2-5 MHz 2-5 MHz
Convex
Lineal Sectorial

7. TSVD: Tracto de salida del Ventrículo Derecho
SIV: Septo interventricular
TSVI: Tracto de salida del Ventrículo Izquierdo
Ventrículo Derecho
Ventrículo Izquierdo

8. Código de barras

11. Mediciones bidimensionales
Cálculos tridimensionales
Cálculo de GIM

12. La frecuencia del sonido es el número de ciclos por segundo
La unidad de frecuencia (ciclos/seg) de denomina Herzio (Hz)
1 ciclo/seg à 1 Hz
1.000 ciclos/seg à 1000 Hz à 1 KHz
1.000.000 ciclos/seg à 1.000.000 Hz à 1MHz
Ultrasonidos
Sonidos con una frecuencia > 16.000 Hz à 16KHz
En ecografía se emplean frecuencias entre 2 y 20 MHz

14. 1. Densidad à proximidad entre sus moléculas
2. Impedancia à resistencia al paso de ultrasonidos
3. Interfase à límite entre dos resistencias distintas

15. Tejido Velocidad (m/s) Densidad (g/cm2)
Aire 332 0,001
Grasa 1470 0,97
Agua 1492 0,99
Cerebro 1530 1,02
Músculo 1568 1,04
Hígado 1540 1,05
Hueso 3600 1,7
Mayor amplitud del retorno del Eco à Mas brillo (ecogenicidad) en la pantalla
Alta amplitud Baja amplitud

16. Cuanto mayor es la diferencia de impedancias entre dos medios,
mayor es la intensidad del eco que nos devuelve
Medio 1 Medio 2
Sonido 1
Sonido 2
ECO
Interfase reflectante
Aire
Agua
Musculo
Hueso
Impedancia acústica
de menos a mas

17. Hueso Musculo Higado/Riñón Grasa Sangre Líquido Aire
Hiperecoico Hipoecoico

18. Foco de ultrasonido
La Zona Focal es la región sobre la cual se enfoca el haz.
La distancia focal es la distancia desde el transductor
hasta el centro de la zona focal.
La profundidad de enfoque es la distancia sobre la cual
el haz está enfocado razonablemente.
Los transductores de diámetro pequeño tienen zonas
focales más cortas y se propagan más rápidamente en
la zona lejana.

19. Sombra Acústica Posterior RefuerzoPosterior

20. Reverberación o Cola de
Cometa
Imagen en espejo

23. CABEZA
DERECHA IZQUIERDA
PIES

24. CABEZA
CERCA
LEJOS
PIES

25. CABEZA
CERCA
LEJOS
PIES

29. Identificación
de
estructuras

30. Identificación
de
estructuras

31. Identificación
de
estructuras

32. Identificación
de
estructuras

33. Identificación
de
estructuras

38. 1. Pared abdominal
2. Hígado
3. Vesícula
4. Páncreas
5. VMS
6. AMS
7. Esplénica
8. Aorta
9. Cava
10. Riñones
Transversal
VASOS

39. VASOS

40. VASOS

41. 1. Aorta
2. Tronco Celiaco
3. AMS
Longitudinal
1
2
3
VASOS
Riesgo Aneurisma SI:
1º Aorta > 3 cm
2º Iliacas > 1,5 cm

42. VASOS

43. Transversal
VASOS

44. VASOS

45. VASOS

46. VASOS

47. 1
2
Transversal
1. Hígado
2. Páncreas
3. V Mes Sup
4. A Mes Sup
5. V Cava Inf
6. V Renal Izq
7. Aorta
8. A Renal Dech
9. A Renal Izq
10. Riñón Dech
11. Vértebra
3
4
5
6
7
8 9
10
11
VASOS

48. VASOS

49. 1
2
Longitudinal
1. Pared
2. Lob Hep Izq
3. Art Hepática
4. V Porta
5. Páncreas
6. Cava Inf
7. Tubo digestivo
8. Cisura
9. Vena Mes. Sup.
10. Art. Renal Dech
11. Lob Caudado
3
4
5
6
7
8
9
2’ 10
VASOS

52. HIGADO

53. Inspiración profunda y sostemida
HIGADO

54. 1
2
3
4
5 6
7 8
9
11
10
1. Pared Abdominal
2. Lóbulo Hepático Izquierdo
3. Páncreas
4. Vena esplénica
5. Vena mesénterica superior
6. Art mesénterica superior
7. Vena Cava Inferior
8. Aorta
9. Gas y sombra posterior
10. Vértebra
11. Riñón izquierdo
HIGADO

55. 1
2
3
4
5
6
7 8
9
12
10
1. Pared Abdominal
2. Lóbulo Hepático Izquierdo
3. Páncreas
4. Ligamento redondo
5. Cuerpo Vertebral
6. Art mesentérica superior
7. Vena Cava Inferior
8. Aorta
9. Vena mesentérica superior
10. Vena Esplénica
11. Vesícula
12. Riñones
12
11
HIGADO

56. 1
2
3
4
5
6
7 8
9
12
10
1. Pared Abdominal
2. Lóbulo Hepático Izquierdo
3. Páncreas
4. Ligamento redondo
5. Cuerpo Vertebral
6. Art mesentérica superior
7. Vena Cava Inferior
8. Aorta
9. Vena mesentérica superior
10. Vena Esplénica
11. Vesícula
12. Riñones
12
11
HIGADO

57. 1
2
3
4
5
6
7
8
1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Arteria Hepática
4. Vena Porta
5. Epiplón Menor y sombra
6. Vena Cava
7. Mediastino
8. Cisura
2’
HIGADO

58. HIGADO

59. 1
2
3
4
5
6
7
8
1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Arteria Hepática
4. Vena Porta
5. Páncreas
6. Vena Cava
7. Tubo digestivo
8. Cisura
9. Vena Mesénterica Superior
10. Arteria Renal Derecha
2’
9
10
HIGADO

60. 1
2 3
4
5
6
7
8
1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Arteria Hepática
4. Vena Porta
5. Páncreas
6. Vena Cava
7. Tubo digestivo
8. Vena Supra hepática Izquierda
9. Vasos Mesentéricos
10. Corazón. Aurícula derecha
9
10
5
7
HIGADO

61. HIGADO

62. 1
2
3
4
5
6
7
8
1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Arteria Hepática
4. Vena Porta
5. Via Biliar
6. Vena Cava Inferior
7. Aorta
8. Silueta renal
9. Cuerpo vertebral
10. Art. Renal derecha
11. Diafragma
9
10
5
7
11
HIGADO

63. 1
2
I
4
3
D
5
1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y
Caudado
3. Ramas de la Porta. D:
Derecha I: Izquierda
4. Vena Cava Inferior
5. Cuerpo vertebral
6. Diafragma
6
HIGADO

64. HIGADO

65. 1
2
3
4
5 6
7
8
1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Vena Cava inferior
4. Vena Suprahepática Derecha
5. Vena Suprahepática Media
6. Vena Suprahepática Izquierda
7. Ramas de la Vena porta
8. Diafragma
9
HIGADO

66. 1
2
3
4
5
6
7
8
1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Vena Cava inferior
4. Vena Suprahepática Derecha
5. Vena Suprahepática Media
6. Vena Suprahepática Izquierda
7. Ramas de la Vena porta
8. Diafragma
HIGADO

67. 1
2
3
4
5
6
7
8
1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Izquierdo y Caudado
3. Vena Cava inferior
4. Vena Suprahepática Derecha
5. Vena Suprahepática Media
6. Rama de la Vena Porta derecha
7. Diafragma
8. Tórax
HIGADO

68. HIGADO

69. 1
2
3
4
5
6
7
8
1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Derecho
3. Riñón derecho
4. Músculo Psoas
5. Apófisis transversa
6. Rama V Suprahepática Decha
7. Rama V Porta Decha
8. Diafragma
9. Tórax
9
HIGADO
<15 cm

70. 1
2
3
4
5
6
7
8
1. Pared Abdominal
2. Lób Hep Derecho
3. Riñón derecho
4. Músculo Psoas
5. Apófisis transversa
6. Rama V Suprahepática Decha
7. Rama V Porta Decha
8. Diafragma
9. Tórax
9 5
HIGADO

71. Densidad ecográfica Tipo de lesión focal
Anecoicas Quistes simples
Hidatidosis hepática
Poliquistosis hepática
Abscesos
Enfermedad de Caroli
Metástasis con necrosis
Malformaciones arteriovenosas
Quistes del colédoco
Hipoecoicas Metástasis
Linfoma
Abscesos
Hiperplasia nodular
Angioma atípico
Hepatocarcinoma
Nódulos regenerativos cirróticos
Quistes complejos
Hiperecoicas Angiomas hepáticos
Metastásis (30% hiperecoicas)
Esteatosis parcheada
Adenomas
Hepatocarcinoma
Angiosarcoma
Granulomas

72. VESICULA BILIAR

73. VESICULA BILIAR

74. VESICULA BILIAR
La mejor vía es la subcostal, el
paciente realiza una inspiración
profunda mantenida que hace
descender el hígado y la vesícula por
debajo del arco costal.

75. VESICULA BILIAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1. Pared Abdominal
2. Hígado
3. Vesícula
4. Páncreas
5. Vía Biliar
6. Vena Porta
7. Rama Suprahepática
8. Cava
9. Aorta
10. Gas, píloro-duodenal
11. Cuerpo vertebral
4
4 4

76. VESICULA BILIAR
1
2
3
4
5
6
2
3
1. Pared Abdominal
2. Hígado
3. Vesícula
4. Refuerzo acústico posterior
5. Vía Biliar
6. Vena Porta
4

77. VESICULA BILIAR
1
2
3
5
2’
1. Pared Abdominal
2. Hígado
3. Vesícula Postpandrial
4. Falta apoyo transductor
5. Rama suprahepática
6. Vena Porta
4
6

78. VESICULA BILIAR
1
2
3
3
2’
1. Pared Abdominal
2. Hígado
3. Vesícula con depósito
4. Vena Porta
4
1’

79. VIA BILIAR
Vía Biliar Intrahepática: Arbol de múltiples ramas
segmentarias adosadas a vasos portales, que van
confluyendo a ambos lóbulos hasta formar los
conductos hepátidos derecho e izquierdo a nivel del
hilio.
Via Biliar Extrahepática: Comienza en el conducto
hepático común. En éste desemboca el conducto
cístico, de longitud variable y forman el conducto
colédoco que termina de forma afilada junto con el
conducto de Wirsung a nivel de la papila en la segunda
porción del duodeno.
Mide entre 8-12 mm de longitud y describe un
trayecto curvilíneo, abierto hacia la derecha y adelante

80. VIA BILIAR
Vía Biliar Intrahepática. Los conductillos
biliares intrahepáticos derecho e
izquierdo miden 1-2 mm y solo se verán
en la bifurcación portal
La Via Biliar extrahepática (hepático
común y colédoco) mide unos 5mm. En
ancianos y colecistectomizados entre 5
y 10 mm. La VBE va adosada a la cara
anterior de la porta y a la derecha de la
art. Hepática. Se separan a nivel distal
para llegar al duodeno. à Imagen del
Mickey Mouse
Riñón
Vía Biliar
extrahepatica
Hígado
Vesícula
Arteria
Hepática
Vena Porta

81. VIA BILIAR
1
2
3
5
7
4 6
1. Pared abdominal
2. Hígado
3. Conducto hepático
común apoyado sobre
la porta.
4. Colédoco
5. Porta
6. Páncreas
7. Cava Inferior
La Vía Biliar se explora en
Inspiración profunda mantenida
por vía subcostal y decúbito lateral
izquierdo. La vesícula biliar se
coloca por delante del duodeno,
vía biliar y páncreas y nos da una
buena ventana acústica.
Dado su trayecto curvilíneo el
corte longitudinal debe orientarse
según la dirección de cada
segmento (A, B, C).

82. VIA BILIAR
1
2
3
5
7
4 6
1. Pared abdominal
2. Hígado
3. Conducto hepático
común.
4. Colédoco
5. Porta
6. Páncreas
7. Vesícula
8. Duodeno
En el corte A vemos la VBE
adosada a la cara anterior de la
porta. El infundíbulo de la vesícula
es un punto de referencia entre
CHC y Colédoco, porque el cístico
es muy fino y no lo vemos.
En el corte B vemos el colédoco
curvo que pasa ante la porta tras
describir un ángulo de 90º. El US
corta el colédoco longitudinal y la
porta transversal.
1
2 8
5 6
4
A B

83. VIA BILIAR
1
2
3
5
7
4
1. Hígado
2. Vesícula
3. Páncreas
4. Colédoco
5. Porta
6. Duodeno
7. Papila de Vater
8. Cava Inferior
En el corte C Longitudinal sobre
colédoco observamos un colédoco
intrahepático que termina en la
ampolla de Vater.
En la exploración de la vía biliar es
necesario invitar a realizar
cambios posturales que faciliten el
acceso a todo su trayecto, ya que
cuando no está dilatada la
visualización distal es difícil
8
6

84. VIA BILIAR

85. VIA BILIAR

86. PANCREAS

87. PANCREAS

88. PANCREAS
1
2
3
5
7
4
1. Pared abdominal
2. Lóbulos hepáticos
derecho e izquierdo 2’
3. Páncreas
4. Ligamento redondo
5. Vértebra
6. Arteria mesentérica
superior (AMS)
7. Cava Inferior
8
6
2’
9
10
11
12
12
13
8. Aorta
9. Vena Mesénterica
Superior (VMS)
10. Vena esplénica
11. Vesícula
12. Siluetas renales
13. Gas y reverberación

89. PANCREAS
El páncreas se explora con cortes longitudinales y
transversales desde epigastrio hasta hipocondrio
izquierdo en decúbito supino.
En inspiración profunda el LHI desciende y se
coloca delante del páncreas haciendo ventana
acústica
Se puede realizar sentado, o tras la ingesta de agua
en bipedestación intentando desplazar el gas
existente.
En ocasiones es imposible verlo en toda su
extensión por la interposición de gases.
SIEMPRE EN AYUNAS

90. PANCREAS
1. Pared
2. LHI
3. Páncreas
4. Vena MS
5. Vena Esplénica
6. Arteria MS
7. Cava inferior
8. Aorta
9. Vértebra
1
2
3
5
7
4
8
6
9

91. PANCREAS
1. Pared
2. Estómago
3. Páncreas
4. Vena MS
5. Vena Esplénica
6. Arteria MS
7. Cava inferior
8. Aorta
9. Vértebra
10. Riñón izquierdo
1
2
3
5
7
4
8
6
9
10
Istmo Cuerpo
Cola
Proceso
Uncinado

92. PANCREAS
1. Pared
2. Hígado
3. Páncreas
4. Vena MS
5. Vena Esplénica
6. Arteria MS
7. Cava inferior
8. Aorta
9. Conducto de Wirsung
1
2
3
5
7
4
8
6
9
10
Wirsung
Wirsung

93. PANCREAS
1. Pared
2. Hígado
3. Páncreas
4. Estómago
5. Vena Esplénica
6. Arteria MS
7. Arteria Esplénica
8. Aorta
9. Tronco celiaco
10. Vértebras
1
2
3
5
7
4
8
6
9
10

94. BAZO
1. En longitudinal 10-13 cm
2. Transversal 5-6 cm
3. Antero-posterior 7-8 cm
10-13 cm
6-8 cm

95. BAZO
1. Bazo
2. Diafragma
3. Arteria esplénica
4. Páncreas
5. Riñón izquierdo
Presenta una ecogenicidad similar a
la del hígado y superior a la del
riñón
3 4
1
2 2
5
1
Frontal
Longitudinal

96. BAZO
1. Pared
2. Bazo y 2’ Bazos accesorios
3. Páncreas
4. Diafragma
3
4
1
2
2’
2’
2’
Longitudinal

97. URINARIO

98. RIÑONES
1. Retroperitoneales.
2. El izquierdo unos 2 cms mas alto que el derecho
3. Forma de haba, Miden entre 11 - 13 de longitud, 4 - 5 en transversal y unos 3 cms
antero-posterior
4. La Arteria renal derecha pasa por detrás de la cava y la vena renal izquierda pasa por
delante de la aorta, entre ella y la arteria mesentérica superior

99. RIÑONES

100. RIÑONES

101. RIÑONES

102. RIÑONES
3
1
2
4
1. Pared
2. Bazo
3. Riñón Izq
4. Psoas

103. RIÑONES
1. Zona periférica hipoecogénica à CORTEZA:
Parénquima homogéneo (nefronas) con prolongaciones
hacia el centro (Columnas de Bertin), entre ellas hay
formaciones menos ecogénicas o anecoicas de forma
triangular (Pirámides de Malpigio) de 9 a 11 con base
periférica
2. Zona central hipercogénica à SENO: Tejido
heterogéneo compuesto por calices, arterias, venas
linfáticos, nervios, tejido conectivo y adiposo que
constituyen múltiples interfases y dan lugar a mayor
ecogenicidad

104. RIÑONES
1. Si no hay clara diferencia entre corteza y seno suele
ser por alguna nefropatía
2. El espesor del parénquima es de 1,2 - 2,5 cm pero
en ocasiones se observa un aumento localizado en el
tercio medio y en el polo superior por una columna de
Bertin hipertrófica que no debe confundirse con un
tumor

105. RIÑONES
1. Pared
2. Hígado
3. Corteza renal
4. Seno
5. Vena renal derecha
6. Arteria renal derecha
7. Cava inferior
8. Aorta
9. Vértebra
3
4
1
6
5
2
7
8
9

106. RIÑONES

107. RIÑONES
1. El estudio vascular con
doppler color es una ayuda
para valorar enfermedad
parenquimatosa o estenosis
arterial o para asegurarse si
existe o no dilatacion
pielocalicial

108. RIÑONES
Al explorar la zona con el Doppler, se aprecia un intenso twinkling, que nos indica
que estamos en presencia de una pequeña litiasis de 6 mm, que presumiblemente
es la causa de la clínica y de la dilatación pielocalicial

109. Paciente de 55 años con dolor en el flanco derecho. Tiene
antecedentes de cálculos renales que requirieron litotricia
en el pasado. No tiene disuria y su análisis de orina solo
demuestra sangre abundante.

111. RIÑONES
En busca del riñón perdido: Si no
encontramos un riñon puede ser:
• Técnica incorrecta
• Agenesia
• Ectopia
La imagen corresponde a un riñon
derecho en la línea media en
contacto con útero y vejiga
1. Pared abdominal
2. Riñón
3. Vejiga
4. Útero
5. Vasos Iliacos D e I
6. Vértebra

112. VEJIGA

113. VEJIGA
Los cortes transversales con el
transductor a nivel suprapúbico
muestra una forma rectangular
suave; y los cortes longitudinales una
forma triangular con vértice craneal
medial.
La paredes son regulares con un
espesor que varía según el llenado:
hasta 4mm con la vejiga repleta y
hasta 8 cm con la vejiga vacía

114. VEJIGA
El contenido de la vejiga es anecoico.
Pueden aparecer artefactos por
sumación de ecos detrás de la pared
que pueden eliminarse tocando la
ganancia.
El volumen es de 500-600 cc, aunque
puede llegar hasta 750 cc.
El residuo postmiccional debe ser
inferior a 100 cc

115. VEJIGA
Además de observar la vejiga hemos
de valorar los meatos uretrales.
Los uréteres son estructuras
tubulares de 4-5 mm de diámetro
que van a esta ocultos tras los
intestinos, solo podremos verlos
próximos a su desembocadura en la
vejiga distalmente.
A nivel del trígono, hay dos
prominencias que con el transductor
oblicuo nos permite ver esa
estructura tubular que se dilata al
salir la orina (jet).
Este jet de orina se ve con el Doppler.

116. PROSTATA
En la ecografía abdominal la próstata
se observa hipoecogénica,
homogénea y con contorno regular
por detrás y debajo de la vejiga.
La próstata tiene forma cónica con
contornos redondeados, de base
craneal en contacto con la vejiga (a
veces impactando en ella). Está
atravesada por la uretra proximal y
los conductos eyaculadores.
Normalmente su voumen es inferior
a 22 cc, pero esto puede varias con la
edad, sin demasiada significación
clínica.

117. NO darse por vencido
NO aparentar
NO mantenerse inmóvil
NO aferrarse al pasado
NO dejar de soñar