La ecografía es útil para evaluar la glándula tiroides y lesiones nodulares. Puede determinar el tamaño, forma y vascularización de nódulos, así como detectar cambios en los órganos vecinos. Los nódulos tiroideos generalmente se caracterizan como sólidos, quistes o mixtos dependiendo de su ecogenicidad y contorno. La ecografía guía también las biopsias de nódulos sospechosos.

2. Pare ello hay que evaluar su:
• Tamaño
• Forma
• Contorno y ecogenicidad.
Observar los órganos vecinos:
• Compromiso
• Desplazamiento.
• Anatomía ecográfica normal
• Principales lesiones

3. Con transductor de alta frecuencia (7.5
a 15Mhz)
Exámenes-posición supina con el cuello
extendido. Lograr una Hiperextensión
del cuello.
La imagen de los polos inferiores se
mejora al pedir al paciente que trague.
Al tragar, la glándula se mueve hacia
arriba.
Examinado a fondo en planos
transversales y longitudinales.

5. Generalmente los diámetros axiales
y antero-posterior son los mas
constantes oscilando entre 10 a 15
mm axial y 15 a 20 mm A.P.
El diámetro longitudinal es muy
variable 25 a 40 mm en frecuencia.
25-40 mm
15-20 mm
10-15 mm

6. Pirámide triangular o de “H”.
• El cuerpo tiroides es escotado en su parte media y ensanchado a
los lados.
• Convexo hacia delante y cóncavo hacia atrás.

7. Debe ser homogénea , en todos los cortes que hagamos con la
sonda , excepto en los pequeños vasos que pueden atravesar el
tejido.
Normal  Homogénea
Patológico  Heterogenea o +/-

8. • Utilidad básica de la ecografía en la evaluación de la enfermedad tiroidea.
• Determinar la localización de una masa cervical.
• Caracterizar el nódulo lo mas detallado posible.
• Determinar extensión de una enfermedad maligna.
• Control status post-tiroidectomía.
• Guía para P.A.A.F de nódulos y/o ganglios cervicales.
• Evaluación complementaria de otros órganos vecinos.
• TRANSMITIR DE MANERA CLARA ,PRECISA Y DETALLADAMENTE LO QUE
VEMOS CON EL U.S, PARA TENER EL PANORAMA ANATOMICO Y / O
PATOLOGICO, Y PODER CORRELACIONARLO CON LA CLINICA Y EL
LABORATORIO DE SU PACIENTE.

9. •Aproximadamente, el 80% de la enfermedad tiroidea
nodular se corresponde a hiperplasia glandular. Las
causas principales obedecerán a déficit de yodo,
alteraciones de la hormonogenesis y mala utilización
del yodo (secundario a medicación).
•Se denomina bocio al aumento del volumen de la
glándula y variara con la edad, peso y talla de la
persona.

10. Enfermedad tiroidea nodular
1.Hiperplasia y bocio
2.Adenoma
3.Carcinoma
4.Linfoma
5.Metástasis
Enfermedad Tiroidea difusa
1.Tiroiditis
2.Estroma Adenomatoso o
coloide
3.Enfermedad de Graves
1. TIROIDITIS AUTOINMUNE CRÓNICA LINFOCÍTICA
(TIROIDITIS DE HASHIMOTO)
2. TIROIDITIS SUBACUDA GRANULOMATOSA
(ENFERMEDAD DE QUERVAIN)
3. TIROIDITIS AGUDO SUPURATIVA
4. TIROIDITIS SILENTE/INDOLORA
5. TIROIDITIS FIBROSA INVASIVA

11. Consecuencia final de varias
enfermedades con
diferentes mecanismos
patogénicos.
DEFINIMOS NODULO:
Como masas localizadas de
consistencia generalmente
firme y diferenciadas dentro
de la glándula.
1º.- HOMOGENEOS :
a- hipoecoicos.
b- isoecoicos.
c- hiperecoicos

12. 2º.- HETEROGENEOS:
MIXTOS:
* A PREDOMINIO SÓLIDO.
* A PREDOMINIO LIQUIDO.
CON O SIN CALCIFICACIONES:
* (macro o micro).

13. Los nódulos autólogos, hiperfuncionantes presentan vascularización central y
periférica.
Cuando son mixtos, el sedimento hipoecoico o hiperecoico traducen aéreas
de hemorragia.

14. No debe faltar en el detalle de la descripción nodular:
1. consistencia interna.
2. ecogenicidad relativa al parénquima
circundante.
3. márgenes.
4. patrón de calcificaciones.
5. halo periférico.
6. presencia y distribución del flujo sanguíneo.

15. MUJER/HOMBRE - 3 : 1, más entre 35-50 años.
La hiperplasia conduce a un aumento general del tamaño o
volumen de la glándula.
Los nódulos hiperplásticos sufren a menudo degeneración
liquefactiva con la acumulación de sangre, fluido seroso y
sustancia coloidal, denominada nódulos hiperplásicos,
adenomatosos o coloides.
Se produce calcificación gruesa y perinodular.

16. 5 a 10% .
MUJER / HOMBRE 7 : 1
Encapsulación fibrosa total.
Halo hipoecoico periférico que es grueso y suave debido a
cápsulas fibrosas y vasos sanguíneos.
Diferenciación de la arquitectura por dentro y por fuera de la
capsula.
Histología uniforme.
Compresión del tejido adyacente.

17. En general son masas sólidas de 20 A 40 mm de diámetro.
A veces presentan calcificaciones centrales .
Al US. son generalmente hiperecoicos, homogéneos o finamente
heterogéneos .
Distorsionan el contorno. Comprimen órganos vecinos.
La vascularización puede ser central y periférica, generalmente a predominio
de esta ultima

18. A- puros
Forma: redondos u ovalados.
Pared: fina ,menor a 1 mm.
Contenido: liquido , anecoico.
Vascularización: solo periférica dado
por finos vasos.
B-mixtos:
Pueden presentar en su interior cristales
de colesterol y / o ecos amorfos,
vascularizados o no.
* Uniloculados o
* Multitabicados.

19. Caracterizado por un agrandamiento generalizado de la
glándula y sin nódulos palpables.
El diagnóstico se basa generalmente en hallazgos
clínicos y de laboratorio.
Ecografía útil cuando la enfermedad subyacente causa
agrandamiento asimétrico de la tiroides.
El diagnóstico ecográfico de la enfermedad tiroidea
difusa se hace cuando el istmo puede tener hasta 1 cm
o más de grosor

20. Bajo el termino tiroiditis se engloba a un grupo
heterogéneo de procesos inflamatorios de la glándula
de distintas causas y diferentes clínicas que tienen en
común la destrucción de la estructura normal del
folículo.
*Aguda: causa infecciosa bacteriana.
*Subaguda: causa desconocida o viral.
*Linfocítica crônica. Autoinmune.
*Linfocítica de Riedel.

21. * Glándula aumentada de
tamaño.
* Heterogénea.
* Áreas hipoecoicas de
contorno irregular.
* Predominan en los
vértices.
* Hipervascularización.

22. 1.Dependiendo del estadio
evolutivo, la glándula podrá
estar aumentada,
disminuida o de tamaño
conservado.
2.Contorno irregular.
3.Disminución difusa de la
ecogenicidad.
4.Tractos fibrosos lineales
hiperecoicos.
5.Tendencia a la
aglutinación
MUJERES/HOMBRE 8:1

23. • Dependiendo del estadio evolutivo habrá o no
hipervascularización. Se cree que con el comienzo del
hipotiroidismo coincidiría el hiperflujo.
• El estadio final de la enfermedad es una atrofia con una
glándula pequeña, de márgenes mal definidos y textura
heterogénea debido al incremento progresivo de la fibrosis
no demostrándose flujo sanguíneo interno.

24. •Glándula aumentada
de tamaño
•Textura heterogénea.
•Generalmente
hipoecoica.
•Hipervascularización.
•Picos sistólicos
superiores a 70cm/s.

25. • Carcinoma papilar
• Carcinoma folicular
• Carcinoma anaplásico
• Carcinoma medular
• Linfoma
Los signos ecográficos no son patognomónicos
de cáncer por si mismos, pero la sumatoria de
los mismos nos orientan a realizar el estudio
citológico correspondiente.

26. •Sólidos y en menor medida mixtos.
•Hipoecoicos.
•Bordes gruesos e irregulares y/o con márgenes difusos.
•Microcalcificaciones menores a 2mm. (25-80%) sugestivos.
•Vascularización interna

27. La ecografía orienta la dirección de la aguja hacia la
imagen en estudio y ayuda a eludir la interposición de
estructuras vasculares y disminuir así la posibilidad de
complicaciones (hematomas).