Este documento describe la anatomía y exploración física de la rodilla. Resume la anatomía ósea, meniscal y ligamentosa de la rodilla, así como los principales movimientos. Describe la inspección y palpación de la rodilla, incluidas las pruebas para ligamentos, meniscos y derrames sinoviales. Finalmente, explica las maniobras clínicas como McMurray, Apley y Steinman para evaluar lesiones de meniscos.
Exploración Física del Hombro
Sabemos que el Término Hombro doloroso o SX doloroso del hombro se refiere a un conjunto de síntomas y signos que están poco claros, por ende este trabajo ayudará a entender más de ese termino tan abstracto y llegar a un DX Kinésico más certero y así escoger el tratamiento correcto.
Anatomía del hombro, maniobras más usadas para investigar lesiones de los músculos del Manguito rotador, Tratamiento médico y Ejercicios de rehabilitación.
Exploración Física del Hombro
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Anatomía del hombro, maniobras más usadas para investigar lesiones de los músculos del Manguito rotador, Tratamiento médico y Ejercicios de rehabilitación.
Clase de Dolor lumbar en Universidad de Chile. Se complementa con la clase de biografía del dolor lumbar. En estas se abordan detalladamente la HNP, dolor facetario, algunos casos de dolor visceral. Esta vez no se profundiza en la exploración articular sacroilíaca pues el enfoque fue la columna lumbar. En clases complementarias se abordarán problemas sacroilíacos y pélvicos además de la evaluación y estabilización del CORE abdóminoespinal.
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
Es muy difícil encontrar esta clasificación de las fracturas intertrocantericas con su respectiva información e imágenes que nos ayuden a su mejor comprensión. He aquí la solución, aqui les traigo esta maravillosa clasificación con imágenes, como para no perderse.
NOTA: Para poder entender el tema de la Diapositiva , descargar la diapositiva y ejecutar la presentación de diapositiva, ya que esta tiene animaciones.
esta presentacion nos permite desarrollar la semiologia de forma detallada sin dejar algun aspecto, como ser evaluacion del balance muscular, sensibilidad, y algunas maniobras que se llegan aplicar hasta la fecha y que son de mayor relevancia, ademas de poder visualizarlo mediante video.
semiologia de columnan: columnA cervical, columna dorsal, colmna lumbar, articulaciones sacroiliacas. maniobra de valsalva, maniobra de spurling, maniobra de apson, maniobra de adms, prueba de schobber, maniobra de laségue, maniobra de bragard, maniobra de neri, maniobra de neri reforzada, maniobra de apertura maniobra de cierre, maniobra de patrick, maniobra de gaenslen
Clase de Dolor lumbar en Universidad de Chile. Se complementa con la clase de biografía del dolor lumbar. En estas se abordan detalladamente la HNP, dolor facetario, algunos casos de dolor visceral. Esta vez no se profundiza en la exploración articular sacroilíaca pues el enfoque fue la columna lumbar. En clases complementarias se abordarán problemas sacroilíacos y pélvicos además de la evaluación y estabilización del CORE abdóminoespinal.
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
Es muy difícil encontrar esta clasificación de las fracturas intertrocantericas con su respectiva información e imágenes que nos ayuden a su mejor comprensión. He aquí la solución, aqui les traigo esta maravillosa clasificación con imágenes, como para no perderse.
NOTA: Para poder entender el tema de la Diapositiva , descargar la diapositiva y ejecutar la presentación de diapositiva, ya que esta tiene animaciones.
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Permite una visión global de los tipos de fractura. Igualmente trata los mecanismos de cada tipo de fractura, lo que nos permitira decidir una conducta apropiada a la hora de escoger el material respectivo
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
3. Anatomía
• Dos cavidades glenoideas.
• Entre las cavidades glenoideas
se encuentran, las espinas
tibiales, en las que se insertan
los ligamentos cruzados.
• En la parte anterior de la tibia
existe otro saliente, la
tuberosidad anterior que sirve
de inserción al tendón
rotuliano.
4. • Tróclea femoral: en
donde se articula la rótula
en su porción posterior.
• Cartílago prerrotuliano:
se encuentra entre ambas
superficies.
5. Meniscos
• Son dos discos fibrocartilaginosos.
• El menisco exterior tiene forma de "O"
y el interno de "C" o "media luna".
• Funciones:
La congruencia articular entre la epífisis
distal del fémur y la proximal de la
tibia.
Amortiguamiento.
Estabilizan los movimientos articulares
Favorecen mecánicamente la lubricación
intra-articular.
Reducir la fricción propia de la rodilla.
6. Ligamentos intraarticulares:
1. Ligamento cruzado anterior.
2. El ligamento cruzado posterior.
Ligamentos extraarticulares:
1. El ligamento colateral interno.
2. El ligamento colateral externo.
7. Bolsas serosas principales:
• Bolsa serosa prerrotuliana.
• Bolsa serosa de la pata de ganso.
• Bolsa serosa poplítea.
• El principal movimiento que realiza es
de flexoextensión y rotacion.
8. Exploración Física
• Inspección pasiva:
• Posición
• Forma
• Volumen
• Superficie: color, integridad, textura, hidratación, etc.
9. Pacientes con traumatismo en rodilla
• Se recomienda buscar
intencionalmente:
• Tumefacción
• Aumento de volumen
• Discapacidad funcional.
• Hemartrosis (síntoma principal
de la lesión en los ligamentos
cruzados).
10. Inspección activa y pasiva
• Flexión: Se valoran los músculos isquiotibiales posteriores:
bíceps femoral, semimembranoso y semitendinoso.
• Extensión: se valora cuadríceps.
11. • Rotación interna: se valoran sartorio, gracilis
semitendinoso y semimembranoso.
• Rotación externa: se valora bíceps femoral.
12. Palpación
General Rodilla
• Situación
• Forma
• Tamaño
• Consistencia
• Sensibilidad
• Movilidad
• Color
• Simetría en tono muscular
• Fuerza muscular
• Graduación de la fuerza crepitaciones
articulares
• Puntos dolorosos.
• Deformidad
• Rubor
• Calor
• Dolor
• Edema
13. Palpación medial
03/05/2023
Facultad de Medicina UANL Introducción a la
Clinica. Semiologia y Habiidades Clinicas
Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
• Se realiza la palpación
medial al tendón
infrarotuliano:
• El tubérculo tibial.
• La pata de ganso.
• El cóndilo femoral medial.
• La meseta tibial medial.
• Ligamento colateral
medial.
14. Palpación lateral
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• Se palpa lateralmente al
tendón infrarotuliano:
• El tubérculo lateral de la tibia.
• La meseta tibial lateral.
• El cóndilo femoral lateral.
• La cabeza del peroné.
15. Palpación anterior
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• Para valoración del inflamación de las bolsas sinoviales
• La palpación de la bolsa suprarotuliana aproximadamente
10 cms. Por arriba de la rótula, en un lugar muy superior a
la bolsa, palpando los tejidos blandos entre el pulgar y los
dedos.
16. Palpación posterior
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• Se valora en la fosa poplítea:
• En el borde lateral superior el bíceps crural.
• En el borde medial superior el semimembranoso y semitendinoso.
• En los bordes inferiores el tríceps, la arteria poplítea y la presencia o
ausencia de quiste de Baker.
17. Derrame sinovial
• Signo del abultamiento o de la oleada
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18. Derrame sinovial
• Signo de tempano de hielo
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19. Condromalasia patelar
• Signo de cepillo rotuliano.
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20. Ligamentos
• Las lesiones ligamentarias de la rodilla son lesiones
que ocurren al realizar un movimiento más amplio
del rango funcional.
21. Ligamentos
Mecanismo de lesión:
• Las lesiones de los ligamentos
cruzados anteriores (LCA) se
relacionan con actividades
deportivas y caídas.
• Las lesiones del ligamento
cruzado posterior (LCP)
aisladas o combinadas (LCA y
LCP) se asocian con
accidentes automovilísticos
y traumas directos en la
rodilla.
23. Prueba de Lachman
• Detección de ruptura del ligamento cruzado
anterior
• Prueba clínica con mayor sensibilidad y
especificidad.
24. Prueba de Pívot shift (pivote)
• Para identificar lesión del ligamento cruzado anterior.
25. Prueba de stress en varo y valgo
VARO VALGO
• La inestabilidad en varo a
30° sugiere lesión del
compartimiento lateral.
• Extensión a 0° indica
disrupción
capsuloligamentaria lateral.
• La inestabilidad en valgo a 30°
sugiere lesión del
compartimiento medial y en
extensión a 0° indica lesión de
las estructuras posteriores de
la rodilla
26. Prueba de marcado o “dial”
• Lesión posterolateral de la rodilla: Un aumento de 10° a 15° de
rotación externa.
• Lesión combinada de la esquina posterolateral y del ligamento
cruzado anterior o posterior: si aumenta la rotación externa a 90.
27. VALORACION DE MENISCOS
• Las lesiones pueden ser traumáticas o
degenerativas.
• Traumáticas: se debe a un mecanismo
rotacional de la rodilla, y el miembro en
apoyo se encuentra en semiflexión.
• El menisco media se lesiona 5 a 7 veces
más que el lateral.
• Triada de O´Donoghue: ruptura del
menisco medial, ligamento colateral medial
y ligamento cruzado anterior.
28. • El diagnóstico de las lesiones meniscales es fundamentalmente
clínico y se basa en los antecedentes de lesión y práctica
deportiva, el estado funcional referido por el paciente y la
exploración.
29. LESIONES DE MENISCOS.- Traumáticas
• El mecanismo de lesión
más habitual es un
brusco movimiento de
rotación de la pierna, con
la rodilla en semiflexión y
con el pie en el piso.
• Las lesiones del menisco
interno aparecen con un
mecanismo de flexión y
rotación externa.
30. LESIONES DE MENISCOS.- Degenerativa
• Se produce debido a que se
vuelven rígidos y frágiles por
la perdida progresiva de sus
propiedades viscoeslásticas.
• Las roturas aparecen entre el
fémur y tibia a nivel de los
cuernos meniscales
posteriores.
31. Cuadro clínico de la ruptura del menisco
• Ruptura del menisco
• Intermitente alternado con crisis de dolor.
• Tumefacción por derrame articular.
• Episodios de bloqueo por interposición de la
parte móvil del menisco con períodos
asintomáticos.
• Disminución de la amplitud del arco de
flexo/extensión.
• Intolerancia de la posición en “cuclillas”.
• Atrofia del complejo muscular del
cuádriceps.
33. Prueba de Mc Murray
• Al provocar dolor o
chasquido se considera
positiva (sensibilidad 16-
70%; especificidad 59-98%)
se ocasiona dolor en la
interlínea articular interna y
externa según sea el
menisco lesionado.
• Frecuentemente es indicador
de lesión del menisco
interno.
34. Prueba de Apley
• Provocando dolor o chasquido se considera positiva
(sensibilidad 13-41%; especificidad 80-93%) Se ocasiona
dolor en la interlínea articular interna y externa según sea el
menisco lesionado.
35. Maniobra de Steinman I
• Se ocasiona dolor en la interlínea articular interna y externa
según sea el menisco lesionado.
36. Maniobra de Steinman II
• Se ocasiona dolor en la interlínea articular interna y externa según
sea el menisco lesionado.
• Sensibilidad 55-95%; especificidad 15-97%