Este documento describe los signos y síntomas, causas y evaluación del abdomen agudo. El abdomen agudo puede deberse a causas quirúrgicas como inflamación, infección, perforación, obstrucción o hemorragia, o causas no quirúrgicas como problemas endocrinos, hematológicos o tóxicos. La evaluación incluye examen físico, pruebas de laboratorio e imágenes como rayos X, ecografía y tomografía computarizada para determinar el diagnóstico y tratamiento.
Anatomía, embriología, histología y fisiología del colon. Principales definiciones en la enfermedad diverticular de colon. Epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, diagnósticos diferenciales, clasificaciones quirúrgicas, principales complicaciones y tratamiento
Anatomía, embriología, histología y fisiología del colon. Principales definiciones en la enfermedad diverticular de colon. Epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, diagnósticos diferenciales, clasificaciones quirúrgicas, principales complicaciones y tratamiento
Obstrucción Intestinal
La obstrucción u oclusión intestinal constituye una identidad patológica bien definida desencadenada por una interferencia al flujo intestinal de gases, líquidos y sólidos.
Una ded las causas de abdomen agudo. las otras son las obstructivas, perforativas, vasculares y traumaticas. En este grupo están la apendicitis, colecistitis y diverticulitis aguda.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
Revisión de la Diverticulitis Aguda en el contexto de Cirugía General. Incluye: Definiciones básicas, Clasificación, Factores de Riesgos Asociados, Fisiopatología, Epidemiología, Diagnóstico y Manejo
Obstrucción Intestinal
La obstrucción u oclusión intestinal constituye una identidad patológica bien definida desencadenada por una interferencia al flujo intestinal de gases, líquidos y sólidos.
Una ded las causas de abdomen agudo. las otras son las obstructivas, perforativas, vasculares y traumaticas. En este grupo están la apendicitis, colecistitis y diverticulitis aguda.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
Revisión de la Diverticulitis Aguda en el contexto de Cirugía General. Incluye: Definiciones básicas, Clasificación, Factores de Riesgos Asociados, Fisiopatología, Epidemiología, Diagnóstico y Manejo
Ppt patologia radiologica de abdomen y pelvisSergioLandires
Los signos radiológicos de enfermedades en los estudios convencionales y especiales de Imagenología, permiten diagnosticar de forma muy detallada las patologías del abdomen y pelvis
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
La mycoplasmosis aviar es una enfermedad contagiosa de las aves causada por bacterias del género Mycoplasma. Esencialmente, afecta a aves como pollos, pavos y otras aves de corral, causando importantes pérdidas económicas en la industria avícola debido a la disminución en la producción de huevos y carne, así como a la mortalidad.
1. Abdomen Agudo
Signos y Síntomas de dolor y
sensibilidad abdominales.
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Gpe Sarmiento Valdez
2. • Se debe hacer un examen exhaustivo e
inmediato para determinar si es necesario
operar y para iniciar el tratamiento adecuado.
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3. • Diagnósticos de abdomen agudo varían
dependiendo de edad y sexo del paciente.
- Apendicitis: Jóvenes
- Obstrucción, infarto e isquemia intestinal,
trastornos biliares, diverticulitis: Ancianos
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5. Clasificación de causas Medicas
• Endocrinas y metabólicas
• Hematológicas
• Toxinas o fármacos
Es importante tener presente estas posibilidades a
la hora de evaluar a un paciente con dolor
abdominal agudo.
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6. Causas no quirúrgicas
Endocrinas y Metabólicas
- Uremia
- Crisis Diabética
- Crisis Addisonianas
- Porfiria Intermitente
Hiperlipopreteinemia
Fármacos/Toxinas
Hematológicas
- Crisis Deponaciticas
- Leucemia Aguda
Causas No Quirúrgicas
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- Metales pesados
- Intox por plomo
- Sx de abstinencia de
narcóticos
- Picaduras
8. Dolor
Abdominal
Visceral
- Vago
-Poco localizado en el
epigastrio, región
periumbilical, hipogastrio.
- Distensión de una víscera
hueca.
Parietal
- Corresponde con las raíces
nerviosas segmentarias que
inervan el peritoneo
- Suele ser más marcado y
localizado.
Dolor Referido Se percibe en una zona
alejada a la fuente del estímulo.
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10. Anamnesis
• Detallada y organizada, problemas precedentes y
los síntomas asociados.
• Identificación del dolor con un dedo indica un
dolor mas localizado y característico de
inervación parietal o inflamación peritoneal.
• Molestias indicadas con la palma de la mano,
mas características del dolor visceral de los
procesos intestinales.
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12. • Dolor Agudo de comienzo brusco Perforación
intestinal o embolia arterial por isquemia.
• Dolor evoluciona por varias horas Proceso
inflamatorio o infección progresiva.
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15. • Antecedentes médicos:
- Los trastornos o diagnósticos precedentes pueden
incrementar o reducir considerablemente las
probabilidades de procesos que apenas se tendrían
en cuenta en otras circunstancias.
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17. Exploración Física
• Organizada y concienzuda.
Inspección general: Del paciente, y continua
con la inspección del propio abdomen.
• Pueden observarse signos importantes, como
palidez, cianosis y diaforesis.
• Contornos del abdomen para averiguar si esta
distendido o deprimido.
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18. • Auscultación: Información útil sobre tubo
digestivo y el sistema vascular.
- Se evalúan la cantidad y la calidad de los ruidos
intestinales.
- Un abdomen tranquilo es indicio de íleo
- Enteritis y la isquemia intestinal precoz ruidos
intestinales hiperactivos.
- Considerar el tono y el patrón de estos ruidos.
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19. • Auscultación: Localización y la intensidad del
dolor modificando la posición y la presión del
estetoscopio.
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20. • Percusión: Valora distensión gaseosa del
intestino, la posible presencia de aire libre
dentro del abdomen, el grado de ascitis o la
presencia de inflamación peritoneal.
• La hiperresonancia (timpanismo a la percusión)
característica de presencia de gas en las asas
intestinales.
• Obstrucción o íleo intestinal presenta
timpanismo en abdomen excepto en cuadrante
superior derecho.
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21. • Palpación: Aporta mas información que
cualquier otro componente de la exploración
abdominal.
• Intensidad y la localización exacta del dolor
abdominal, confirmar la presencia de peritonitis
y detectar una posible organomegalia o una
masa abdominal.
• La palpación debe comenzar siempre con
suavidad y lejos de la zona de dolor.
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22. • Se debe realizar tacto rectal a todos los pacientes
para comprobar la posible presencia de masa,
dolor pélvico o sangre intraabdominal.
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25. Laboratorios
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Hemoglobina
Recuento de Leucocitos y recuento diferencial
Electrolitos Séricos, BUN, Creatinina
Análisis de Orina (EGO)
Gonadotropina Coriónica Humana
Amilasa, Lipasa
Bilirrubina total y directa
Fosfatasa Alcalina
Lactato Sérico
Huevos y parásitos en Heces
Cultivo y análisis de Toxinas
26. Pruebas de Imagen
• No suplen a la Historia clínica y exploración
física.
• Permite corregir problemas con menor
morbilidad y mortalidad.
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27. Radiografía Simple
• Tórax en bipedestación Permite detectar
hasta 1 ml de aire inyectado en la cavidad
peritoneal.
• Rx abdominal en decúbito lateral Detectar
neumoperitoneo en los pacientes que no pueden
levantarse.
• Útiles en los pacientes con una posible ulcera
duodenal perforada.
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28. • RX abdominales en bipedestación y decúbito
supino Obstrucciones al vaciado gástrico e
intestino delgado.
• El gas cólico puede diferenciarse del gas del
intestino delgado por la presencia de
haustraciones debidas a las tenias cólicas de la
pared del colon.
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29. • La ecografía abdominal Cálculos biliares,
medir con precisión el espesor de la pared
vesicular e identificar la presencia de liquido
alrededor de la vesícula.
• La ecografía abdominal y transvaginal posibles
anomalías en los ovarios, los anexos y el útero.
• Existencia de liquido intraperitoneal.
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30. • Tomografía Computarizada Detectar causas y
complicaciones de abdomen agudo.
• Apendicitis
• Lesiones traumáticas de intestino delgado
• Lesiones asociadas en la pared abdominal, pelvis
o columna vertebral.
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31. Presión Intra-abdominal
• Presión Intra-abdominal: Proceso abdominal
agudo o la causa del mismo.
• Normal 5 y 7 mmHg para una persona en reposo
de complexión media.
• Obesidad mórbida incrementa de 4 a 8 mmHg,
mientras que la elevación de la cabecera de la
cama en 30° sube la presión en 5 mmHg (como
media).
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32. Laparotomía Diagnostica
• Sensibilidad y especificidad elevadas.
• Capacidad para tratar parte de los trastornos
inducidos por el abdomen agudo
laparoscópicamente.
• Disminución de la morbilidad y la mortalidad, el
tiempo de hospitalización y los costes generales
de la misma.
• La precisión diagnóstica es elevada 90-100%.
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33. Diagnostico Diferencial
• Muy amplio
• Diferenciar entre medico y quirurgico
• Comienza en la anamnesis y se aclara un poco en
la exploración física
• Técnicas de imagen y laboratorio
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34. • Pacientes con trastornos Qx muy graves o
urgentes aplicar laparotomía inmediata.
• Pacientes con diagnostico urgente dejan mas
tiempo para la preparación preoperatoria.
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38. Gestación
• Problemas diagnósticos y terapéuticos.
• El mayor peligro al que se enfrenta una gestante
con dolor abdominal agudo es la posibilidad de
un retraso en el diagnostico.
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39. • Embarazo puede modificar
- Manifestaciones de patologías y dificultar mas la
exploración física debido al crecimiento de útero
en el interior de la pelvis.
- La cirugía (especialmente de la pelvis) Riesgo
de aborto espontaneo el 1° trimestre y un riesgo
creciente de parto prematuro durante el 2°y el 3°
trimestre.
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41. Paciente en estado critico
• Trastornos subyacentes y los tratamientos que
tienen lugar en la unidad de cuidados intensivos
(UCI) pueden predisponer al abdomen agudo.
• Patología abdominal puede ser la responsable de
que el paciente sobreviva en un estado critico.
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42. • Derivación cardiopulmonar (DCP) en diferentes
trastornos abdominales agudos.
• Se ha observado una correlación con:
- Isquemia mesentérica
- Íleo paralitico
- Ulceras pépticas por estrés
- Pancreatitis aguda
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43. Pacientes inmunocomprometidos
• Manifestaciones iniciales muy variables
dependen en gran medida del grado de
inmunodepresión.
• Los ancianos, los pacientes malnutridos y los
diabéticos, los receptores de trasplantes que
siguen un tratamiento de mantenimiento
rutinario; los pacientes oncológicos; los
pacientes con insuficiencia renal
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44. • La colitis seudomembranosa: Se ha asociado
tradicionalmente al uso de antibióticos de
amplio espectro, frecuente en
inmunodeprimidos con enfermedades tales
como linfoma, leucemia y sida. Sus
manifestaciones clínicas
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46. Obesidad Mórbida
• Signos de peritonitis aparecen tardíamente.
• La sepsis abdominal puede producir síntomas
como malestar, dolor de hombro, hipo, o
dificultad para respirar.
• La obesidad dificulta también las pruebas de
imagen abdominales.
• La laparoscopia representa una opción útil.
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