Anatomía, embriología, histología y fisiología del colon. Principales definiciones en la enfermedad diverticular de colon. Epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, diagnósticos diferenciales, clasificaciones quirúrgicas, principales complicaciones y tratamiento
Anatomía, embriología, histología y fisiología del colon. Principales definiciones en la enfermedad diverticular de colon. Epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, diagnósticos diferenciales, clasificaciones quirúrgicas, principales complicaciones y tratamiento
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
Una ded las causas de abdomen agudo. las otras son las obstructivas, perforativas, vasculares y traumaticas. En este grupo están la apendicitis, colecistitis y diverticulitis aguda.
En el seminario de atención medica para residentes del tercer año de la especialidad de Cirugía General el Dr. Javier Montaño nos habla de la patología mas común en la actualidad en nuestro medio social "La Colecistitis litiasica" y de su manejo 100 % quirúrgico salvo muy contadas excepciones en donde las condiciones del paciente no permiten llevarlo a cabo. Agradezco tu colaboración Dr. Montaño
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
Una ded las causas de abdomen agudo. las otras son las obstructivas, perforativas, vasculares y traumaticas. En este grupo están la apendicitis, colecistitis y diverticulitis aguda.
En el seminario de atención medica para residentes del tercer año de la especialidad de Cirugía General el Dr. Javier Montaño nos habla de la patología mas común en la actualidad en nuestro medio social "La Colecistitis litiasica" y de su manejo 100 % quirúrgico salvo muy contadas excepciones en donde las condiciones del paciente no permiten llevarlo a cabo. Agradezco tu colaboración Dr. Montaño
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
Dolor abdominal severo e incapacitante.
El estado general se ve afectado.
Sede poco o parcialmente a los analgésicos.
Puede ser Medico o Quirúrgico según sea su forma de manejo.
Síndrome cuyo síntoma principal es el dolor.
Cope: lo describió como “dolores abdominales que se instauran en pacientes sanos, por mas de 6 horas” Son de importancia quirúrgica.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Introducción
Principios Básicos.
•Dolor abdominal intenso
•Repercusión al estado general importante
•Diagnóstico basado fundamentalmente en interrogatorio y el examen físico.
•Presentación brusca.
•Signos y síntomas, generalmente alarmantes
•Etiología diversa.
Decisiones urgentes diagnósticas
y terapéuticas
Diagnostico rápido =
Tratamiento
temprano
Diagnostico
No siempre es QX
Basado en
No siempre la causa
es abdominal
Interrogatorio
Exploración física
Abdomen
agudo
3. EPIDEMIOLOGIA
•10% de las consultas de urgencias
•50% >65 años
•Diagnostico complicado
•Base orgánica grave
•Enfermedades concomitantes
•60% hombres
•2/3 no requieren tx qx
•30-40% sin etología demostrable
•patrones clásicos de presentación de síntomas : 30-40% llevan a
diagnósticos erróneos
4. DOLOR ABDOMINAL
•suele ser único síntoma en etapa temprana
•Frecuentemente con inicio en zonas alejadas del órgano de origen
•diferentes desencadenantes y vías de propagación
TIPOS: visceral, somático y referido.
T. de convergencia
•neuronas somática y visceral convergen a la
misma neurona secundaria
•Información espinotalámica común
•sensación de dolor a la estructura somática
•interpreta como si proviniera de la estructura
somática.
•El dolor es referido.
•T. Facilitación.
•2 vías aferentes
• 2 neuronas de segundo orden.
•neurona visceral vía colateral que sinapsa con la neurona de
segundo orden somática visceral no se interpreta
neurotransmisores a la vía colateral, tiene un estado excitatorio
más elevado y emite impulsos nerviosos.
5. DOLOR ABDOMINAL
1) Dolor visceral vísceras / peritoneo visceral.
Transmisión SN simpático ganglio raquídeo asta posterior medular tálamo.
Nociceptores viscerales estimulan fibras aferentes vegetativas que acompañan a los
vasos
•dolor de carácter sordo
•Mal delimitado
•localización poco precisa
•sintomatología vagal.
•Angustia y preocupación
División embriológica del intestino
•Intestino anterior: irrigación del tronco celíaco
•Intestino medio: A. mesentérica Sup
•Intestino posterior: A. mesentérica Inf.
6. DOLOR ABDOMINAL
• intestino
anterior epigástrico esófago, estómago, duodeno, árbol biliar.
• intestino medio periumbilical I. delgado, apéndice, colon dcho.
•intestino posterior hipogástrico Colon izdo, sigmoides y recto
Ej.: dolor periumbilical al comienzo de una apendicitis aguda.
7. DOLOR ABDOMINAL
2) Dolor somático o parietal: estructuras de la pared abdominal/ peritoneo parietal
Estímulos N. periféricos correspondientes a los dermatomasasta posterior medular.
Puede haber reflejo autónomo vías eferentes simpáticas asta anterior
componente motor contractura muscular
•dolor agudo
•Intenso
•Brusco y nítido
•Localización a punta
de dedo
•Aumenta con el
movimiento
Ej.: dolor en F.I.D. en la apendicitis.
11. PUNTOS DE ANALISIS
•Posibilidad de qx.
•Causas intraperitoneales que no requieran qx
(pancreatitis aguda)
•Causas no abdominales
(neumonía basal, infarto miocárdico en cara
diafragmática)
•Dx erróneos
•La sistematización del método
•crucial para DX t TX adecuados
•Observación prudente, repetida y cuidadosa
cambios o variaciones sutiles
orientar el diagnóstico
DAA
¿Cuál es la lesión que lo
provoca?
¿Hay necesidad urgente de
cirugía?
Seguridad relativa de la
cirugía evaluación y
examen negligentes.
‰
juicio y la experiencia.
“El médico diagnostica lo
que busca y busca lo que
conoce”.
12. HISTORIA CLINICA
Evaluación Simultanea / previamente de
prioridades( ‘’ABC’s’’)
Anamnesis Minuciosa.
•Episodio actual; semiología
•Antecedentes: episodios similares;
intolerancia alimentaria; síndrome ácidosensitivo.
•Otros signos y síntomas: náuseas, vómitos,
fiebre, taquicardia.
•Analgésicos administrados.
•Exámenes de laboratorio o gabinete
confirmar la impresión diagnostica
Importancia de los antecedentes
•familiares y personales del paciente
(pancreatitis aguda en hiperlipidemia)
Semiología dolor
•Forma de inicio
•Duración
•Características
•Localización
•Cronología
•Irradiaciones
•Intensidad
13. EXPLORACION FISICA
•Organizada y cuidadosa
•Habitus exterior (rígido con piernas flexionadas peritonitis generalizada)
•buscar causas extraabdominales del dolor y datos de enfermedades sistémicas
antes de enfocar la atención en el abdomen
•Signos de choque Condición intraabdominal avanzada posible laparotomía
inmediata
Diaforesis
Palidez
Hipotermia
Polipnea
•Realizarse de manera sistematizada
•Identificar el sitio de máximo dolor evitar dicha area al principio de la
exploración
18. Abordaje diagnostico
•No existe paquete de exámenes de laboratorio
Métodos Auxiliares:
•‰
Laboratorio: leucocitosis, Hto. bajo, amilasemia.
•‰
Diagnóstico por imágenes: radiología, ecografía, TAC.
•‰
Punción abdominal
•‰
Videolaparoscopía
Lineamientos generales de tx
•Retrasar el uso de analgésicos y antibiótico Dx
•observación no es esperar un cuadro florido
Situaciones clínicas
1. Pac. con necesidad de laparotomía inmediata
2. Pac. con enfermedad quirúrgica (no inmediata)
3. Pac. con diagnostico dudoso
4. Pac. con enfermedad no quirúrgica
21. DX/TX
2.ENFERMEDAD QUIRURGICA QUE NO REQUIERE LAPAROTOMIA INMEDIATA
•mayoría
•Tiempo evaluación clínica y paraclínica completa
Intervención sin diagnostico
presuntivo
•Datos de irritación peritoneal
avanzada
•Rigidez muscular involuntaria
progresiva
•Distención abdominal
progresiva
•Signos clínicos de sepsis
•Signos físicos de isquemia
(fiebre, taquicardia)
22. DX/TX
Procesos Médicos que Simulan A.A.Q.
3. DIAGNOSTICO INCIERTO
•Hospitalización
•observación continua
• reevaluacion periodica (mismo medico)
•Exámenes de lab. Y gabinete secuenciales
(evitar laparotomías blancas)
‘’La posibilidad de complicaciones es
menor en laparotomía blanca
que las secundarias al avanzar un cuadro
intraabdominal’’
Cardiovasculares: crisis anginosa, infarto de cara
diafragmática, pericarditis aguda.
Pleuropulmonares: neumonía, pleuritis, empiema,
neumotórax.
Hepatobiliopancreáticos: hepatitis aguda, pancreatitis
aguda.
Gastrointestinales: enfermedad U.G.D., gastritis,
enteritis, íleo, diverticulitis.
Renoureterales: cólico, pielitis, uronefrosis, tumores
renales, hemorragias perirrenales.
Urogenitales: retención urinaria aguda, prostatitis,
deferentitis, rotura de folículo ovárico, anexitis,
salpingitis.
Endócrinos y metabólicos: insuficiencia suprarrenal
aguda, acidosis diabética, uremia avanzada.
Del esqueleto: fracturas (costillas, pelvis), compresión
radicular.
Enfermedades infecciosas: tifoidea, tétanos, herpes
zóster abdominal.
Intoxicaciones: saturnismo.
23. DX/TX
4. PAC. CON ENFERMEDAD NO QX
•Difícil su identificación
Gastroenteritis
Hepatitis
Duodenitis
Adenitis mesentérica
Salpingitis
Endometriosis
Crisis depranocitica
Cardiopulmonares
Metabólicas (porfirias)
Traumáticas (Hematoma del musculo recto)
Tx a patología subyacente.
24. DX/TX
12 principios básicos que el médico debe respetar ante un DAA;
estos son:
1. Conocer anatomía topográfica y fisiología de la cavidad abdominal y contenido.
2. Dominar los métodos de semiotecnia del examen de abdomen.
3. Conocer los aspectos fundamentales para el diagnóstico de un DAA.
4. No medicar al paciente sin diagnóstico.
5. Dx lo más precoz posible.
6. Realizar una HC completa.
7. Si el paciente fue medicado recientemente, repetir examen cuando pase el efecto
8. Si la evolución del dolor es de pocas horas, repetir c/ 3 ó 4 horas después los exámenes
9. Duda diagnóstica, repetir el examen físico y recurrir a pruebas complementarias.
10. Hacer exámenes, pruebas y maniobras diagnósticas con un orden lógico.
11. Si sospecha síndrome hemorrágico, hacer punción abdominal precoz.
12.Recordar experiencias previas y errores cometidos.
25. TX
Las normas generales son las siguientes:
Asistencia respiratoria repercusión pulmonar
Administración de líquidos y electrolitos de acuerdo a las pérdidas.
El apoyo nutricional es necesario en procesos con falta de ingesta oral prolongada. La sepsis
hipercatabolismo desnutrición severa rapida
Suprimir el factor primario con la cirugía indicada
Sólo colocar drenajes en presencia de abscesos intraabdominales y de fístulas
26.
27.
28.
29.
30. Referencias
SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición. Pag. 1270.
Princípios de gastroenterologia 2da edicion. Villalobos. Pag. 89-100.
Rev Cubana Med Gen Integr 2003;19(4): Método de las invariantes en la
conducta a seguir ante un paciente con abdomen agudo quirúrgico en el nivel
primario de atención. Esteban Regalado García.
Luis A. Solari, L A. et al. Abdomen agudo médico
http://www.smiba.org.ar/revista/smiba_01/abdome1.htm 2005
Guía de practica clínica IMSS-509-11. Cirugía general. Laparotomía y/o
laparoscopia diagnostica en abdomen agudo no traumático en el adulto.