EN ESTA PRENSETACION SE ENFOCA EN INFORMAR DE FORMA MAS DIDACTICA SOBRE EL TEMA DE ABDOMEN AGUDO

1. ABDOMEN
AGUDO
Cirugía.
Deiner De Jesús Enciso Ortega.
Docente: Dr. Cesar Ensuncho

2. Síndrome caracterizado por dolor abdominal de
instalación aguda, con duración en casos mayor a 6
horas, progresivo y potencialmente mortal.
ABDOMEN
AGUDO
Fuente: Sabiston ,tratado de cirugía 20ª edición.

3. ETIOLOGIA
CAUSAS DE AA MEDICO ABDOMINALES
AFECCIONES DEL
CONTENIDO
PATOLOGIA GASTRODUODENAL
• ENF. Ulcera péptica
• Gastritis
PATOLOGIAS INTESTINALES
• Dilatación intestinal (Íleon de varias causas)
• Pseudo obstrucción intestinal
• Colon irritable
• Diverticulitis aguda
• Tuberculosis
• Colitis pseudomembranosa
PATOLOGIAS HEPATICAS
• Hepatitis virtual aguda
• Hepatitis toxica
• Síndrome de Budd-Chiary
PATOLOGIAS PANCREATICAS
• Pancreatitis aguda o crónica
PATOLOGIAS MESENTERICAS
• Paniculitis mesentérica
• Mesenteritis retractiva
• Carcinomatosis mesentérica
ETIOLOGIA DE ABDOMEN AGUDO QUIRURGICA
INFLAMATORIO Apendicitis, colecistitis,
peritonitis
PERFORATIVO Ulcera gastro-duodenal.,
divertículos
OBSTRUCTIVO INTESTINAL Vólvulo de sigmoide,
tumores
HEMORRÁGICO Embarazo ectópico
complicado, aneurisma
aórtico roto
OCLUSIVO VASCULAR Isquemia intestino-
mesentérica
TRAUMÁTICO

4. EPIDEMIOLOGIA
La incidencia de 5.4 – 79.8 x 100.000
habitantes
Esta dentro de las 3 principales causas de
motivos de consulta en Colombia y el
mundo.
Constituyen de 15% -20% de las consultas
medicas.
2/3 de los pacientes son de manejo medico
1/3 requieren intervenciones quirúrgicas.
40% INESPECIFICO 32% APENDICITIS 6.3% COLECISTITIS 1.6% PANCREATITIS

5. SÍNTOMAS
TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
• VISCERAL: Mal localizado, medial, intensidad
variable.
• PARIETAL: Agudo, localizado, intenso, aumenta
con los movimientos.
• REFERIDO: Localización somática de una
experiencia sensitiva originada en una víscera.
• CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR:
• Forma de inicio.
• Tipo.
• Intensidad.
• Ritmo.
• Localización.
• Irradiación.
• Duración y evolución.
• Actitud del paciente.
SÍNTOMAS Y SIGNOS ACOMPAÑANTES:
• Dolor
• Nauseas, Vómitos.
• Fiebre.
• Falta de eliminación de gases y materia
fecal.
• Rectorragia
• Ictericia.
• Distensión abdominal
• Masa palpable
• Prurito.
• Lipotimia – Shock.

6. DIAGNOSTICO
HISTORIA CLÍNICA
CARACTERÍSTICAS DEL
DOLOR
ANTECEDENTES
RELEVANTES
El diagnóstico es clínico, pero según la sospecha clínica pueden ser necesarias
algunas pruebas complementarias, por ejemplo: una ecografía abdominal,
radiografía de tórax o análisis de sangre u orina.
• Radiografía simple de tórax y abdomen.
• La ecografía abdominal es rápida y no
invasiva, y se puede realizar en la cabecera
del enfermo.
• La tomografía computarizada constituye el
mejor estudio para valorar el páncreas y los
traumatismos abdominales con estabilidad
hemodinámica.
• Hemograma
completo.
• Uroanálisis.
• Prueba de
embarazo.
• Gasometría.

7. TRATAMIENTO Y MANEJO
T. MEDICO
Vías periféricas o catéter central.
Sonda nasogástrica.
Sonda Foley.
Oxigeno suplementario.
Líquidos intravenosos de reposición y
mantenimiento.
Adecuado manejo de electrolitos.
Analgésicos.
Antibióticos.
T. QUIRÚRGICO
En general, requieren cirugía urgente
los pacientes que tienen
neumoperitoneo, hemoperitoneo (no
traumático) signos de irritación
peritoneal localizada o generalizada
(peritonitis), obstrucción intestinal, y
dolor abdominal que no mejora con
analgésicos.
Laparotomía o Laparoscopia.
Es específico para cada diagnóstico. Es necesario reconocer cuando un paciente requiere
tratamiento quirúrgico, ya que el retraso de la intervención conlleva complicaciones
graves, que incluyen la muerte.

8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Cetoacidosis diabética
• Pancreatitis Aguda.
• Trastornos
hidroelectrolíticos.
• Vasculitis.
• Endometriosis.
• Infarto del Miocardio.
• Peritonitis Primaria.
• Porfiria.
• Saturnismo.
• Neumonía.
• Adenitis mesentéricas.
• Gastroenteritis.

9. PRONOSTICO
La mortalidad global para los
mayores de 65 años está entre
6,7% y 22%, para los menores
es del 0,8%. Esta diferencia se
deba posiblemente a las
enfermedades asociadas a la
edad avanzada.

10. BIBLIOGRAFIA
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2. Matthews JB, Hodin RA. Acute abdomen and appendix. In: Mulholland MW, Lillemoe KD.
Greenfield´s Surgery. Scientific Principles and Practice. Fourth Edition. Philadelphia: JB Lippincott;
2006: 1209-1222.
3. Hayes R. Abdominal pain: general imaging strategies. Eur Radiol 2004; 14 Suppl 4: L123-137.
4. Puylaert JB. Ultrasonography of the acute abdomen: gastrointestinal conditions. Radiol Clin North
Am 2003; 41: 1227-1242.
5. Federle MP. CT of the acute (emergency) abdomen. Eur Radiol 2005; 15 Suppl 4: 100-104.
6. Sabiston ,tratado de cirugía 20ª edición