Este documento resume los diferentes tipos de abuso, incluyendo abuso psicológico, físico y sexual, y describe el enfoque clínico para tratar a las víctimas. Describe las formas de violencia psicológica, física y sexual, así como sus consecuencias. Luego detalla los pasos del abordaje clínico, incluyendo exámenes, pruebas de laboratorio, tratamiento médico, consejería y seguimiento para las víctimas de abuso.

1. ABORDAJE CLINICO DE LAS PERSONAS
CON ABUSO PSICOLOGICO, FÍSICO Y
SEXUAL
Dra. Lucía Carrillo O.

2. La violencia psicológica
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3. Actos u omisiones repetitivos, cuyas formas de
expresión pueden ser prohibiciones, coacciones,
condicionamientos, intimidaciones, amenazas de ejercer
otras formas de violencia, actitudes devaluatorias, de
abandono y que provocan en quienes las reciben,
deterioro, reducción o afectación en la estructura de la
personalidad, afectándose gravemente la autoestima
La amenaza se distingue de la agresión, pero la
amenaza es una forma de agresión psicológica
La violencia psicológica es un anuncio de la violencia
física
Tiempo lesión psicológica
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4. El maltrato psicológico
PASIVO:
Falta de atención hacia la víctima, cuando ésta depende
del agresor (niños, los ancianos y los discapacitados)
Abandono emocional
ACTIVO:
Trato degradante continuado que ataca a la dignidad de
la persona
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5. El acoso psicológico.
Estrategia, una metodología y un objetivo, para
conseguir el derrumbamiento y la destrucción moral
de la víctima
ACOSO VERTICAL: El acosador se halla en una
posición de poder superior a la de su víctima.
ACOSO HORIZONTAL: El acosador se halla en la
misma posición de poder que su víctima y se trata de
acoso entre iguales
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6. El acoso escolar El acoso laboral
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7. Manipulación mental
Se produce sin darse cuenta, cuando se terminan
haciendo actos (incluso delictivos) que en verdad tienen
que ver con la voluntad del otro; cuando uno es invadido
por sentimientos que en verdad son del otro.(Fases del
proceso de manipulación)
Agresión insospechada
La agresión insospechada es la que es ejercida
disfrazándola de protección, atención, buenas
intenciones o deseos. Por Ejemplo: la sobreprotección
que genera dependencia, tratar a los mayores como
inútiles.
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8. Violencia Económica
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9. Manejo de los recursos materiales, como dinero o
bienes, para controlar y someter a la otra persona. En el
caso de la violencia económica dentro de la esfera
familiar, la pareja suele romper o regalar objetos de su
pareja.
También se pueden observar actos violentos de
omisión, como por ejemplo, privar a la pareja de los
medios necesarios para satisfacer sus necesidades
básicas
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11. VIOLENCIA FÍSICA
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12. Todo acto de agresión intencional repetitivo en el que se
utilice alguna parte del cuerpo, algún objeto arma o
sustancia que inmoviliza y causa daño a la integridad
física del otro
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13. Etapas del abuso físico:
La violencia hacia la pareja, en donde la mayor
parte es hacia la mujer, se da en tres etapas:
• La acumulación de tensiones.
• Crisis o episodio agudo de violencia.
• Arrepentimiento y reconciliación.
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14. Características del agresor y de la víctima.
El abusador es:
• Controlador, manipulador, posesivo.
• Tiende a tener una muy baja autoestima.
• Se siente inferior a su pareja, en algún aspecto.
• Tiene poca capacidad para controlar sus impulsos, está
siempre a la defensiva y con frecuencia, viene de hogares en
donde la violencia era lo "normal".
• Puede tener miedo de perder a su pareja o familia y
enmascara sus temores con la ira.
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15. Qué sucede en el abusador?
• Niega la gravedad del problema.
• Cree que si la violencia es "de vez en cuando" no significa
ningún problema.
• Justifica sus acciones culpando a la pareja, diciendo que ella
lo provocó, que el es la verdadera víctima.
• Si viene de hogares con violencia, está convencido de que no
es malo, pero que perdió el control, y que su pareja, debería
haber evitado su enojo
• Se justifica diciendo que el alcohol le hizo perder el control.
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16. Razones por las que el abusado lo permite:
• Baja autoestima, desvalorización, culpabilidad, miedo,
vergüenza, depresión.
• Incapaz de tomar una decisión
• No tiene recursos materiales.
• Tiene miedo de la conducta del abusador
• No tiene a quien recurrir.
• Creen que existe la posibilidad de que las cosas realmente
mejoren, sobre todo si la primera etapa se alarga,
• Miedo a que cumplan amenazas de muertes o dañar a sus
familiares.
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17. Ten en cuenta que, tanto la víctima como el agresor,
necesitan ayuda psicológica.
Trabajar en autoestima y en codependencia.
Evita todo contacto con personas que refuercen tus
temores o sentimientos de culpa.
Abandono de pareja.
Terapia psicologica
.
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18. Violencia Sexual
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19. Patrón de conducta consistente en actos u omisiones
reiterados y cuyas formas de expresión pueden ser:
negar las necesidades sexo-afectivas, inducir a la
realización de prácticas sexuales no deseadas o que
generen dolor, practicar la celotipia para el control,
manipulación o dominio de la pareja
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20. ABORDAJE CLINICO
Consecuencias Físicas
• Embarazos no deseados
•Aborto en condiciones de riesgo
•Enfermedades de transmisión sexual, incluyendo el SIDA
•Disfunciones sexuales
•Infertilidad
•Dolor pélvico y enfermedades pélvicas inflamatorias
•Infecciones del tracto urinario
•Las lesiones genitales en periné posterior, los labios menores,
el himen, la vagina y/o útero
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25. Pruebas de Laboratorio
− Prueba de embarazo
−Infecciones de transmisión sexual:
• Gram y Cultivo gonorrea: inicial y a los 7 días
• Sífilis (VDRL o RPR): serología inicial y a las seis semanas. O TPHA
para confirmación
• VIH: inicial, a los 3 y 6 meses.
• Hepatitis B (HBsAg y Core total): serología inicial y a las seis
semanas.
• Frotis citológico para tricomonas
− Hematología o Hb/Hto
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26. Tratamiento Médico
Tratar las lesiones provocadas por el ataque
Prevenir la ocurrencia de embarazo
Prevenir y/o tratar Infecciones de Transmisión sexual
Dar profilaxis antirretroviral post exposición e inmunizar para
tétanos y hepatitis B
Prevenir y tratar problemas psicológicos
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27. Pasos:
1. Uso de soluciones endovenosas por deshidratación o si
Presión Diastólica esta debajo de 60mm .
2.Lesiones leves como cortes, hematomas, heridas superficiales:
Limpieza y lavado.
3. Cortes limpios: suturar en las 24 primeras horas y Administrar
Antibióticos para prevenir infección.
4. Hemorragia vaginal: Limpieza y sutura de las heridas que
provocan hemorragia.
5. Tratamiento análgesico, ansiolitíco o hipnotico y Dosis de
Antitetánica (cuando proceda)
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28. PREVENCIÓN DEL EMBARAZO Anticoncepción de emergencia
PROFILAXISTETÁNICA Siempre vacunar en violación.
TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)
• Profilaxis para cubrir gonorrea, clamydia, Tricomoniasis y
sífilis en posible incubación.
• Tratar gardenella cuando se dispone de los resultados.
• Un resultado de ITS negativo no excluye infección si la
agresión fue reciente.
• Tratamiento de Herpes genital (cuando las violaciones son
repetitivas.
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30. Profilaxis antirretroviral
Inicio dentro de las primeras 72 horas después de la agresión.
Duración 28 días.
Si no acepta PEP, referencia con Psicología.
Seguimiento: en 6 dias y cada semana.
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Uso de Ansiolíticos y Antidepresivos
BENZODIAZEPINAS (DIAZEPAM) Indicado solamente
en la crisis cuando el paciente agitado y no sea posible
realizar el examen físico.
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA (FLUOXETINA) En caso de presentar un
trastorno depresivo asociado o riesgo de suicidio.

32. Seguimiento
• Evaluar la eficacia del tratamiento administrado y
cicatrización de lesiones
• Buscar signos de embarazo
• Evaluar estado psicológico
• Continuar vacunación
• Ofrecer consejería adecuada y referir
VISITA A LOS 3 Y 6 MESES Y ABORDAJE PSICOLÓGICO
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33. COMPLICACIONES
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Gracias