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POSTGRADO DE MEDICINA FAMILIAR
INTEGRAL
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
CÁNCER DE COLON
 Factores de riesgo
 Promoción.
 Prevención y pesquisa activa.
 Diagnóstico oportuno.
 Orientación familiar y apoyo
psicológico en pacientes con
neoplasia de colon.
Cáncer de colon.
 El cáncer colorrectal se origina cuando
células sanas del revestimiento interno del
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 Este tumor puede ser canceroso o benigno.
 Los cambios tardan años en desarrollarse;
sin embargo cuando una persona tiene
factores de riesgo pueden producirse en
meses o años.
Estadísticas y epidemiología
 A nivel mundial se considera la segunda
neoplasia más frecuente en mujeres y la
tercera en hombres.
 En los Estados Unidos, el cáncer
colorrectal es el tercer tipo de cáncer más
frecuentes en hombres y mujeres.
 Cuando se detecta precozmente, con
frecuencia puede curarse.
 En Ecuador se tiene poca incidencia de
cáncer de colon, se encuentra en quinto
lugar.
 La edad de presentación habitual del
cáncer colorrectal esporádico se da entre
la sexta y la octava décadas de la vida.
 Formas hereditarias suelen desarrollarse
antes de los 50 años.
 La tasa de incidencia en nuestra ciudad
Loja es de 11,4 en hombres y 10,8 en
mujeres.
 Las personas que fallecen por cáncer en
nuestro país, según cantón de origen se
encuentran en mayor número en
Guayaquil con 120, Quito 91 según datos
del año 2012.
Factores de riesgo
 Consumo de carnes roja.
 Carne procesadas.
 Carne en contacto directo con el fuego.
 Dieta alta en grasa y baja en fibra.
 Dieta pobre en verduras y frutas.
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 Hábito de tabaco, alcohol.
 Herencia
 APP: Colitis ulcerativa idiopática,
enfermedad de Crohn. DM2.
 Presencia de pólipos colorrectales.
 Edad.
 Poliposis adenomatosa familiar (PAF).
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negra.
Promoción
 Se debe realizar a partir de las
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factores de riesgo identificados en las
familias.
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activa
Prevención primaria:
 Mejorar la dieta.
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 Realización de actividad física.
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y otros AINES.
Prevención secundaria
 Determinación de sangre oculta en
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 Colonoscopia es la prueba más sensible
y específica. (10 años)
 La sigmoideoscopia flexible. (5años)
 Enema opaco de doble contraste no
debería considerarse en el cribado.
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mientras no se disponga de otras
evaluaciones.
Antecedentes familiares
de poliposis
adenomatosa familiar.
PAF
Cáncer colorrectal
hereditario no
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CCHNP
Enfermedad
inflamatoria
intestinal
Cáncer colorrectal en
familiares de primer
grado
- Derivar a servicio
especializado (estudio
genético, controles
endoscópicos.
- PAF:
Rectosigmoidoscopia
desde los 13-15 años
hasta los 30-35 años y
cada 5 años hasta los 50-
60 años.
- PAF atenuada:
- Colonoscopia anual a
partir de los 15-25
años de edad e
función de la edad de
presentación en los
familiares afectos
- Se se diagnóstica
PAF:
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precoz (si el paciente
lo rechaza:
colonoscopia anual)
-Derivar a servicio
especializado (estudio
genético, controles
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- Colonoscopia cada 1
a 2 años desde los 20-
25 años de edad o
iniciada 10 años antes
de la edad del
diagnóstico del familiar
afectado más joven.
- Derivar a servicio
especializado.
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(>8.10 años de
evolución):
Colonoscopia cada 3
años durante la 2da
década de la
enfermedad, cada 2
años durante la 3ra y
cada año durante la
4ta.
- Colitis izquierda
(>15 años de
evolución):
Colonoscopia cada 3
años durante la 2da
década, cada 2 años
durante la 3ra y cada
año durante la 4ta.
- Colonoscopia cada
3-5 años si hay un
familiar de primer
grado
diagnosticado antes
de los 60 años o
dos o más
familiares de 1er
grado
diagnosticados a
cualquier edad.
- Iniciar el cribado a
los 40 años 0 10
años antes de la
edad al diagnóstico
del caso índice más
joven.
Diagnóstico oportuno
 Anamnesis: APP, APF de 2 o 3
generaciones, número de familiares
afectados, edad de aparición de la
enfermedad, grado de parentesco.
Cambios en el ritmo de deposiciones
habitual, rectorragia o mucosidad en
heces, tenesmo rectal, dolor abdominal.
Polipos, anemia, sintomatología
relacionada.
 Exploración: exploración física completa,
minucioso examen abdominal,
visceromegalias, signo de posible
obstrucción, síndrome anémico, inspección
anal y tacto rectal.
 Los tumores de colon izquierdo:
rectorragia, cambios en el ritmo
deposicional, obstrucción intestinal.
 Tumores de colon derecho: hemorragia
oculta, anemia.
 Recto: síndrome anorrectal (urgencia
rectal, tenesmo y diarrea con moco y
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Rectorragia con cambio del ritmo de
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(menor frecuencia o mayor
consistencia).
Rectorragia sin síntomas anales
(picor, escozor, dolor anal).
Rectorragia con síntomas anales.
Masa abdominal o rectal palpable. Dolor abdominal sin signos de
obstrucción intestinal.
Oclusión intetsinal
Orientación familiar y apoyo
psicológico
 Orientar a la familia sobre estilos de
vida saludable.
 Modificar hábitos.
 Factores de riesgo.
 Pesquisa oportuna.
 Importancia de un seguimiento.
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 Familias con riesgo.
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 Dieta adecuada.
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  • 1. POSTGRADO DE MEDICINA FAMILIAR INTEGRAL UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
  • 2. CÁNCER DE COLON  Factores de riesgo  Promoción.  Prevención y pesquisa activa.  Diagnóstico oportuno.  Orientación familiar y apoyo psicológico en pacientes con neoplasia de colon.
  • 3. Cáncer de colon.  El cáncer colorrectal se origina cuando células sanas del revestimiento interno del colon o recto cambian y crecen sin control, y forman una masa denominada tumor.  Este tumor puede ser canceroso o benigno.  Los cambios tardan años en desarrollarse; sin embargo cuando una persona tiene factores de riesgo pueden producirse en meses o años.
  • 4. Estadísticas y epidemiología  A nivel mundial se considera la segunda neoplasia más frecuente en mujeres y la tercera en hombres.  En los Estados Unidos, el cáncer colorrectal es el tercer tipo de cáncer más frecuentes en hombres y mujeres.  Cuando se detecta precozmente, con frecuencia puede curarse.  En Ecuador se tiene poca incidencia de cáncer de colon, se encuentra en quinto lugar.
  • 5.  La edad de presentación habitual del cáncer colorrectal esporádico se da entre la sexta y la octava décadas de la vida.  Formas hereditarias suelen desarrollarse antes de los 50 años.  La tasa de incidencia en nuestra ciudad Loja es de 11,4 en hombres y 10,8 en mujeres.  Las personas que fallecen por cáncer en nuestro país, según cantón de origen se encuentran en mayor número en Guayaquil con 120, Quito 91 según datos del año 2012.
  • 6. Factores de riesgo  Consumo de carnes roja.  Carne procesadas.  Carne en contacto directo con el fuego.  Dieta alta en grasa y baja en fibra.  Dieta pobre en verduras y frutas.  Falta de ejercicio.  Hábito de tabaco, alcohol.  Herencia
  • 7.  APP: Colitis ulcerativa idiopática, enfermedad de Crohn. DM2.  Presencia de pólipos colorrectales.  Edad.  Poliposis adenomatosa familiar (PAF).  Sedentarismo, obesidad.  Antecedentes étnicos y raciales: raza negra.
  • 8. Promoción  Se debe realizar a partir de las evidencias indirectas, es decir sobre los factores de riesgo identificados en las familias.  Promoción de estilos de vida saludable.
  • 9. Prevención y pesquisa activa Prevención primaria:  Mejorar la dieta.  Evitar la obesidad y sedentarismo  Realización de actividad física.  Efecto protector del acido acetilsalicílico y otros AINES.
  • 10. Prevención secundaria  Determinación de sangre oculta en heces.  Colonoscopia es la prueba más sensible y específica. (10 años)  La sigmoideoscopia flexible. (5años)  Enema opaco de doble contraste no debería considerarse en el cribado.  La colonografía no debería considerarse mientras no se disponga de otras evaluaciones.
  • 11.
  • 12. Antecedentes familiares de poliposis adenomatosa familiar. PAF Cáncer colorrectal hereditario no polipoideo CCHNP Enfermedad inflamatoria intestinal Cáncer colorrectal en familiares de primer grado - Derivar a servicio especializado (estudio genético, controles endoscópicos. - PAF: Rectosigmoidoscopia desde los 13-15 años hasta los 30-35 años y cada 5 años hasta los 50- 60 años. - PAF atenuada: - Colonoscopia anual a partir de los 15-25 años de edad e función de la edad de presentación en los familiares afectos - Se se diagnóstica PAF: - Colectomía profiláctica precoz (si el paciente lo rechaza: colonoscopia anual) -Derivar a servicio especializado (estudio genético, controles endoscópicos. - Colonoscopia cada 1 a 2 años desde los 20- 25 años de edad o iniciada 10 años antes de la edad del diagnóstico del familiar afectado más joven. - Derivar a servicio especializado. - Pancolitis ulcerosa (>8.10 años de evolución): Colonoscopia cada 3 años durante la 2da década de la enfermedad, cada 2 años durante la 3ra y cada año durante la 4ta. - Colitis izquierda (>15 años de evolución): Colonoscopia cada 3 años durante la 2da década, cada 2 años durante la 3ra y cada año durante la 4ta. - Colonoscopia cada 3-5 años si hay un familiar de primer grado diagnosticado antes de los 60 años o dos o más familiares de 1er grado diagnosticados a cualquier edad. - Iniciar el cribado a los 40 años 0 10 años antes de la edad al diagnóstico del caso índice más joven.
  • 13. Diagnóstico oportuno  Anamnesis: APP, APF de 2 o 3 generaciones, número de familiares afectados, edad de aparición de la enfermedad, grado de parentesco. Cambios en el ritmo de deposiciones habitual, rectorragia o mucosidad en heces, tenesmo rectal, dolor abdominal. Polipos, anemia, sintomatología relacionada.
  • 14.
  • 15.  Exploración: exploración física completa, minucioso examen abdominal, visceromegalias, signo de posible obstrucción, síndrome anémico, inspección anal y tacto rectal.  Los tumores de colon izquierdo: rectorragia, cambios en el ritmo deposicional, obstrucción intestinal.  Tumores de colon derecho: hemorragia oculta, anemia.  Recto: síndrome anorrectal (urgencia rectal, tenesmo y diarrea con moco y sangre y emisión de heces acintadas).
  • 16.
  • 17. Sospecha de cáncer anorrectal Valor predictivo positivo elevado Valor predictivo positivo bajo Rectorragia con cambio del ritmo de las deposiciones (frecuencia aumentada o menor consistencia. Cambio del ritmo de las deposiciones (menor frecuencia o mayor consistencia). Rectorragia sin síntomas anales (picor, escozor, dolor anal). Rectorragia con síntomas anales. Masa abdominal o rectal palpable. Dolor abdominal sin signos de obstrucción intestinal. Oclusión intetsinal
  • 18. Orientación familiar y apoyo psicológico  Orientar a la familia sobre estilos de vida saludable.  Modificar hábitos.  Factores de riesgo.  Pesquisa oportuna.  Importancia de un seguimiento.  Controles anuales.  Familias con riesgo.  Hábitos tóxicos.
  • 19.  Dieta adecuada.  Importancia de realizar actividad física.  Obesidad  Sedentarismo.  Mencionar las complicaciones y hablar sobre la enfermedad.  Apoyo tanto al paciente como a la familia ya que se encuentra atravesando una crisis familiar.
  • 20. Consulten al médico:  Heces negras y alquitranosas.  Sangre durante las deposiciones.  Cambio en las defecaciones.  Pérdida de peso inexplicable