Los abscesos cerebrales son procesos supurativos localizados dentro del cerebro, generalmente asociados a focos de infección contiguos. Los síntomas incluyen cefalea, fiebre y déficits neurológicos focales. El tratamiento consiste en controlar el foco infeccioso, tratar el edema cerebral y administrar antibióticos que crucen la barrera hematoencefálica como penicilina y metronidazol. El drenaje quirúrgico puede ser necesario para abscesos grandes.
Actualización en el diagnóstico de las malformaciones arteriovenosas del SNC ...Nery Josué Perdomo
Representa un Ovillo Vascular anormal, compuesto por arterias y venas dilatadas y deformadas, que carentes de lecho capilar intermedio, comunican entre si.
Actualización en el diagnóstico de las malformaciones arteriovenosas del SNC ...Nery Josué Perdomo
Representa un Ovillo Vascular anormal, compuesto por arterias y venas dilatadas y deformadas, que carentes de lecho capilar intermedio, comunican entre si.
Es importante realizar un diagnostico temnprano y un tratamiebto oportuno en meningitis para evitar secuelas y/o la muerte del paciente.
Dr. Sergio Felix Medico pediatra.
Tipos de edema Cerebral y tratamiento de estos
Uso limitado de dexamentazona a edama perilesional
Edema vasogenico, citotoxico e intertisial
Tumores cerebrales Neurologia y edema cerebral Neurocirugia
Características del LCR
Sistema ventricular y circulación del LCR
Fisiopatología
Clasificación
Epidemiología
Etiología
Cuadro clínico en niños y adultos
Pruebas de laboratorio y gabinete
Criterios tomográficos y de resonancia magnética para hidrocefalia
Otros estudios
Tratamiento médico
Tratamiento quirúrgico
Derivaciones ventriculares
Complicaciones
Seguimiento
Pronóstico y educación del paciente
Es importante realizar un diagnostico temnprano y un tratamiebto oportuno en meningitis para evitar secuelas y/o la muerte del paciente.
Dr. Sergio Felix Medico pediatra.
Tipos de edema Cerebral y tratamiento de estos
Uso limitado de dexamentazona a edama perilesional
Edema vasogenico, citotoxico e intertisial
Tumores cerebrales Neurologia y edema cerebral Neurocirugia
Características del LCR
Sistema ventricular y circulación del LCR
Fisiopatología
Clasificación
Epidemiología
Etiología
Cuadro clínico en niños y adultos
Pruebas de laboratorio y gabinete
Criterios tomográficos y de resonancia magnética para hidrocefalia
Otros estudios
Tratamiento médico
Tratamiento quirúrgico
Derivaciones ventriculares
Complicaciones
Seguimiento
Pronóstico y educación del paciente
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. ● Abscesos cerebrales (AC) consisten es un proceso supurativo
localizado dentro del parénquima cerebral, producido por cualquier
microorganismo.
cápsula fibrosa, y que puede ser de origen
bacteriano, micótico
Encefalitis
3. EPIDEMIOLÓGICA
Letalidad en pacientes
con un absceso
cerebral 30% al 60%25%
Personas jóvenes1 de cada 100.000 personas
Mal pronóstico la puntuación en la escala de coma de
Glasgow y la existencia de enfermedades subyacentes
4. Patología
● El lugar del AC se relaciona generalmente a un foco infeccioso
contiguo
● 80 % factor predisponente:
Foco contiguo de
infección
Secundarios
Diseminación
hematógena o
metastásica
Heridas
craneoencefálicas
penetrantes
Procedimientos
neuroquirúrgicos
Inmunodeficiencia
6. Microbiología
Estrecctoccocus,
staphylococcus aureus y la
escheria coli
La presencia del germen
también está en relación con
el foco de infección
Los bacilos entéricos Gram
negativos provienen de un
foco ótico o el paciente se
encuentra inmunosuprimido.
En casos raros son aislados:
salmonella, streptobacillus,
brucella, propionibacterium,
nocardia, listeria, citrobacter,
mycobacterium, aspergirus,
amebas, tuberculosis (TB) y
eikenella.
8. Aspergillus spp.
Adultos
Pulmones son el
sitio habitual de
la primoinfección
Dispersión
intracraneal
diseminación del
microorganismo
Extensión
directa desde un
área
anatómicamente
adyacente al
cerebro
9. Mucormicosis
(cigomicosis)
Más agudas y fulminantes
Enfermedades sistémicas
graves, neoplasias
hematológicas, trasplante
renal, consumo de drogas
por vía intravenosa
Deferoxamina
10. Abscesos cerebrales por protozoos y helmintos
Trypanosoma cruzi,
Entamoeba histolytica,
Schistosoma spp. y
Paragonimus spp.
Neurocisticercosis países
en vías desarrollo
Toxoplasma gondii
Cerebral síntomas
extrapiramidales que
recuerdan a los de la
enfermedad de
Parkinson
13. Etapas
Cerebritis temprana:
Dura de 1 a 3 días
Inflamación local de los vasos
sanguíneos, edema y necrosis.
Cerebritis tardía:
Dura de 4 a 9 días
Fusión de las diversas áreas de
necrosis =aumento de la misma,
aparece pus y máximo edema. Red de
fibras colágenas.
14. ETAPAS
Formación capsular temprana:
Dura de 10 a 13 días.
Se consolida la red de colágeno con vistas a
aislar el centro necrótico.
Formación capsular tardía:
Dura de 14 a 28 días
Gliosis reaccional que incrementa el aislamiento
de proceso y es la que forma la verdadera cápsula
del absceso
15. CUADRO CLÍNICO
Indolentes, hasta fulminantes, en la mayoría de los casos los síntomas
tiene una duración de 2 semanas. Con un rango de 3 a 120 días.
Relación con el foco
primario y caracterizarse
por fiebre, cefalea, toma
del estado general
Síntomas por un
síndrome de
hipertensión
endocraneana
Cefalea, náuseas,
vómitos, bradicardia,
toma de conciencia.
Paresia de VI par craneal
Signos neurológicos
locales
Casos de ruptura del
absceso hacia el sistema
ventricular con una
evolución fulminante.
16. Cefalea moderada o
intensa y
hemicraneal o
generalizada
Aparición de meningismo,
puede significar la ruptura del
absceso al espacio ventricular
70-75%
Fiebre
CEFAL
EA
Déficits
neuroló
gicos
focales
Tríada
clásica
17. T
Cefalea, obnubilación, déficit
de atención, deterioro del
nivel de consciencia,
hemiparesia con signos
motores unilaterales y afasia
motora.
Ataxia, nistagmo, vómitos y
dismetría.
18. A
Cefalea ipsilateral y afasia
si la lesión se encuentra
en el hemisferio
dominante; un defecto
del campo visual
R
Debilidad facial, fiebre,
cefalea, hemiparesia,
disfagia y vómitos
19. Leucocitosis moderada (<
20.000 cel/ml)
Velocidad de
sedimentación poco
elevada (45 a 55 mm/hr.)
Proteína C reactiva
Hemocultivos
infrecuentemente
positivos.
20. PUNCIÓN LUMBAR
Hipoglucorraquia en
un 25% de los casos
Proteinorraquia en
67 a 81 %
Pleocitosis en 60 a
70 % de los casos (<
500 cel/ mL de
predominio
mononuclear).
LCR
25 % LCR) puede resultar estéril
Positividad 30 % puede aumentar hasta el 90 % cuando
suelen aislarse Cepas anaerobias
22. Tomografía
computarizada (TC)
Cerebritis temprana: Caracterizada por
un área irregular de baja densidad que
puede o no contrastarse con el medio
de utilizado
Cerebritis tardía previo a la inyección
de contraste muestra un área de baja
densidad en el centro de la lesión
representando el material piógeno) con
un anillo periférico uniforme que se
rodea por un área hipodensa variable
de edema cerebral.
La inyección de medio de
contraste típicamente
realza el anillo periférico
Presencia de gas entre la
Lesión = fístula dural o una
impregnación ventricular o
meníngea.
24. TRATAMIENTO
Evaluación del ABCD e
inicio de las medidas
para el sostén vital.
Ingreso en cuidados
intensivos en especial
si está asociado a
signos de hipertensión
endocraneana
Control del foco
primario.
Tratamiento para el
edema cerebral.
Anticonvulsivantes
profilácticamente.
25. Atravesar la barrera
hematoencefélica
Penicilina G (15-20
millones de unidades
diarias) y metronidazol
(600-1200 mg/8 h)
Añadir una
cefalosporina de
tercera generación en
los abscesos
cerebrales de origen
átipico
• bacilos aerobios
gramnegativos.
Cuando se sospeche
la presencia de
estafilococos
cloxacilina (2 gr/4 h).
27. •Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas : Principios y.
Práctica. Cuarta Ed. Edit.Panamericana: 1997. 2). Veronesi. Tratado
de Infectología.
•Reyes, D. B., & Ríos, N. P. (2009). Guía de práctica clínica para el
tratamiento del absceso cerebral. Medisur, 7(1), 238-242.