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- 1. TRAZOS ELECTROCARDIOGRÁFI COS DR. JESUS ALBERTO ACO LUNA R1 MANUEL RODRIGUEZ NAVARRO
- 2. FIBRILACION VENTRICULAR Es un temblor rápido de las paredes ventriculares, que les impide bombear la sangre. El movimiento ventricular de la FV no esta sincronizado con las contracciones auriculares.
- 3. FRECUENCIA
- 4. TAQUICARDIA VENTRICULAR La Taquicardia Ventricular es una condicionen la cual los ventrículos se contraen mas de 100 veces por minuto La T V sin pulso ocurre cuando la contracción del ventrículo estan rápida que no hay tiempo para que el corazón se llene de sangre Pulso indetectable
- 5. FRECUENCIA
- 6. FRECUENCIA
- 7. ACTIVIDAD ELECTRICA SINPULSO Y ASISTOLIA La actividad eléctrica sin pulso y la asistolia son ritmos cardíacos que ponen en peligro la vida y no se pueden desfibrilar. La asistolia es un ECG de línea plana
- 8. LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO ES UNA DE LAS MUCHAS FORMAS DE ONDA DEL ECG (INCLUIDO EL RITMO SINUSAL) SIN UN PULSO DETECTABLE. La actividad eléctrica sin pulso puede incluir cualquier forma de onda sin pulso con la excepción de FV, TV o asistolia
- 10. ACTIVIDAD ELECTRICA SINPULSO REGULARIDAD FRACUENCIA ONDA P. INTERVALO PR COMPLEJO QR Cualquier ritmo, incluida una línea plana (asístole). Posible onda o ninguna detectable. Posible onda de PR o ninguna detectable. Posibles QRS complejos o no detectables.
- 11. BRADICARDIA S INUSAL BLOQUEO DE 1ER GRADO FRECUENCIA FRECUENCIA
- 13. FRECUENCIA
- 15. TAQUICARDIA Fc >100 LPM •Disminución del gasto cardiaco •Disminución del suministro del corazón Dolor precordial Hipotensión Congestión pulmonar Distención venosa yugular Dificultad respiratoria Estado mental alterado
- 16. FRECUENCIA
- 17. REGULARIDAD La frecuencia auricular es regular. La frecuencia ventriuclar puede ser regular pero solo si el nodo AV conduce los impulsos de manera constante. De lo contrario la frecuencia ventricular será irregular. FRECUENCIA ONDA P INTERVALO PR COMPLEJO QRS La frecuencia auricular 250-350. La frecuencia ventricular depende de la conducción a través del nodo AV hacia los ventrículos Las ondas p están bien definidas y tienen un patron en dientes de sierra. Debido a la configuración inusual de las ondas P, el intervalo PR no se mide en el flutter auricular. Mide menos de 0.12 seg
- 18. REGULARIDAD FRECUENCI A ONDA P INTERVALO PR COMPLEJO QRS Los intervalos RR son irregulares Los ventrículos conducen desde diferentes focos auriculares que provocan la irragularidad La frecuencia auricular generalmente supera los 350. Sila frecuencia ventricular esta entre 60 y 100 lpm se conoce como FA controlada. Sila frec ventriucular es superior a 100 lpm, se considera FA con RVR Debido a que las aurículas disparan rápidamente desde diferentes focos , no hay onda P obvias en el ritmo. La línea de base parece caotica porque las aurículas están fibrilando, por lo que n se produce onda P. Como no hay onda P, el intervalo PR no se puede medir Mide menos de 0.12 seg
- 22. DOSIS, RUTAS Y USOS DE FÁRMACOS COMUNES • El uso de cualquiera de los medicamentos ALCS debe hacerse dentro de su ámbito de práctica y después de un estudio exhaustivo de las acciones y efectos secundarios. Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
- 23. ADENOSINA Uso principal en el ACLS Dosis /vía. Notas • PSVT / SVT estrecho •Taquicardia de QRS ancho, evitar la adenosina en QRS ancho irregular •Bolo IV de 6 mg, puede repetirse con 12 mg en 1 a 2 min. •Empuje intravenoso rápido cerca del centro, seguido de un bolo de solución salina •Monitoreo cardíaco continuo durante la administración •Causa enrojecimiento y pesadez en el pecho Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
- 24. AMIODARONA Uso principal en el ACLS Dosis /vía. Notas • FV/TV sin pulso • TV con pulso •Taquicardia Control de clasificación •FV/TV: 300 mg diluidos en 20 a 30 mL, puede repetir 150 mg en 3 a 5 min • Prever hipotensión, bradicardia y toxicidad gastrointestinal • Monitoreo cardíaco continuo •Vida media muy larga (hasta 40 días) • No lo use en bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado •No administrar a través de la vía del tubo ET Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
- 25. ATROPINA • Sintomático bradicardia •0,5 mg IV/IO cada 3 a 5 minutos • Dosis máxima: 3 mg •Monitoreo cardíaco y de la PA • No usar en glaucoma o taquiarritmias • Dosis mínima 0,5 mg •Toxinas específicas / sobredosis (por ejemplo, organofosforados) • Pueden ser necesarios de 2 a 4 mg IV/IO Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
- 26. DOPAMINA Uso principal en el ACLS Dosis /vía. Notas • Choque / CHF • Sintomático bradicardia • 2 a 20 mcg/kg/min •Titular a la presión arterial deseada •Reanimación con líquidos primero • Monitoreo cardíaco y de la PA Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
- 27. Epinefrina Uso principal en el ACLS Dosis /vía. Notas Paro cardiaco Inicial: 1,0 mg (1:10000) IV o 2 a 2,5 mg (1:1000) •Mantener: 0,1 a 0,5 mcg/kg/min Titular hasta la presión arterial deseada •Monitoreo cardíaco continuo •Nota: Distinguir entre concentraciones 1:1000 y 1:10000 •Administrar a través de una línea central cuando sea posible • Anafilaxia 0,3-0,5 mg IM •Repita cada cinco minutos según sea necesario •Sintomático bradicardia / Choque Infusión de 2 a 10 mcg/min •Titular hasta la respuesta Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac L ife Support, Provider Handbook, 2021.
- 28. LIDOCAÍNA (LA LIDOCAÍNA ES RECOMENDADO CUANDO LA AMIODARONA NO ES DISPONIBLE) Uso principal en el ACLS Dosis /vía. Notas Paro cardíaco (FV/TV) • Inicial: 1 a 1,5 mg/kg carga IV •Segunda: La mitad de la primera dosis en 5 a 10 min • Mantener: 1 a 4 mg/min • Monitoreo cardíaco y de la PA •El bolo rápido puede causar hipotensión y bradicardia •Uso con precaucion en insuficiencia renal •Taquicardia con pulso de complejo amplio • Inicial: 0,5 a 1,5 mg/kg IV • Segunda: La mitad de la primera dosis en 5 a 10 min • Mantener: 1 a 4 mg/min Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
- 29. SULFATO DE MAGNESIO Uso principal en el ACLS Dosis /vía. Notas Paro cardiaco / Torsiones sin pulso Paro cardíaco: 1 a 2 g diluidos en 10 mL • Monitoreo cardíaco y de la PA D5W IVP • El bolo rápido puede causar hipotensión y bradicardia •Uso con precaucion en insuficiencia renal El cloruro de calcio puede revertir la • Torsades de Puntos con pulso •Si no hay paro cardíaco: 1 a 2 g IV durante 5 a 60 min • Mantenimiento: 0,5 a 1 g/h IV hipermagnesemia Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
- 30. PROCAINAMIDA Uso principal en el ACLS Dosis /vía. Notas • Taquicardia de QRS ancho •Preferido para TV con pulso (estable) •20 a 50 mg/min IV hasta que mejore el ritmo, ocurra hipotensión, QRS se ensanche en un 50% o se administre la dosis MÁXIMA • Dosis MÁX.: 17 mg/kg Goteo: 1 a 2 g en 250 a 500 mL a 1 a 4 mg/min • Monitoreo cardíaco y de la PA • Precaución con IM agudo •Puede reducir la dosis con insuficiencia renal •No lo administre con amiodarona •No lo use en QT prolongado o CHF Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
- 31. SOTALOL Uso principal en el ACLS Dosis /vía. Notas • Taquiarritmia • TV monomórfica •Antiarrítmico de tercera línea 100 mg (1,5 mg/kg) IV durante 5 min •No usar en QT prolongado Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
- 32. GRACIAS!!