La acondroplasia es una forma de enanismo autosómico dominante que ocurre en 1 de cada 30,000 personas, causada por mutaciones en el gen FGFR3 que codifica el receptor de factor de crecimiento fibroblástico 3. Los acondroplásicos tienen huesos largos no desarrollados adecuadamente y alcanzan una altura predecible de entre 122-144 cm para varones y 117-137 cm para mujeres. No existe tratamiento para aumentar la estatura, solo cirugía de alargamiento de huesos.

3. Es una forma de mutación autosómica dominante, de enanismo que aparece en uno de cada 30.000 individuos. En este proceso los huesos largos no se desarrollan adecuadamente, siendo normal la longitud de la columna vertebral, provocando así un crecimiento corporal disarmónico El termino acondroplasia lo propuso Parrot en 1878 palabra que proviene del griego (chondros= cartílago y plasis=formación) por el escaso crecimiento cartilaginoso de esta enfermedad.

4. El Acondroplásico alcanza una altura predecible. tiene el puente nasal deprimido Su cráneo se caracteriza por ser grande el segmento proximal de los miembros (en especial el humero) mas acortado que los demás. Dientes mal alineados o montados. Conductos raquídeos pequeños (huesos de la espalda) - puede provocar la compresión de la médula espinal en la adolescencia. Infecciones frecuentes en el oído medio. ·

5. Retrasos en los avances principales del desarrollo Pie plano, corto y ancho. Falta de tonicidad muscular y articulaciones flojas. Con la adultez se alcanza el cuadro de enanismo por acortamiento de los huesos largos de los miembros. Se presentan ciertas anormalidades óseas características: como los dedos en tridente. estrechamiento del foramen magnum. desviaciones de la columna causadas por inclinación de la pelvis.

7. Alteraciones secundarias. En raras ocasiones en el niño se presenta: Hidrocefalia. manifestada por el crecimiento excesivo de la cabeza. comprensión de la médula espinal en la unión entre el cráneo y la columna cervical por estenosis del agujero occipital. obstrucción de vías respiratorias superiores, otitis media malocusión dentaria y obesidad.

8. Alteraciones secundarias. origina problemas ortopédicos, alteraciones extraesqueléticas, conflictos de autoimagen y discapacidad. retraso en el desarrollo motor debido a la hiperlaxitud, la hipotonía (cierta debilidad muscular transitoria) La talla al final del crecimiento oscila entre 122-144 cm. Para el varón y 117-137cm. para la mujer. Estenosis de canal medular, (frecuente y aparece habitualmente en el adulto cursa con dolor lumbar.

9. Neonato con acondroplasia Adulto con acondroplasia

10. Causas La herencia autosómica dominante genetistas han descubierto que los padres mayores de 45 años tienen una mayor posibilidad de tener hijos con ciertas condiciones autosómicas dominantes, pero aún no se ha descubierto la causa que origina las nuevas mutaciones en el esperma. El gen responsable de la acondroplasia se descubrió en 1994 y, gracias a esto, se pueden hacer diagnósticos prenatales precisos, en la mayoría de los casos.

11. Causas identificada la alteración en el cromosoma 4p16.3 en 1994. dando así mutaciones del receptor para el factor de crecimiento fibroblástico tipo3 (FGFR3)

12. Causas la homogeneidad genética y correlación fenotipo , manifestada en prácticamente casi todos los acondroplásicos clásicos tenían la misma mutación Gly380Arg en el dominio de transmembrana tirosina quinasa de este receptor.

13. Estructura del Dominio FGFR3 y los principales sitios de mutaciones. Ig: inmunoglobulina, AB: ácido caja, TM: transmembrana, TKp / d: proximal y distal de tirosina quinasa (dominios), ACH: la acondroplasia, HYP: hypochondroplasia, TD: thanatophoric displasia, SADDAN: acondroplasia grave con retraso en el desarrollo y la acantosis nigricans.

14. Causas Receptores. El FGFR3 codifica uno de los 4 receptores de FGF (FGFR1-4) en mamíferos . Todos tienen: un dominio extracelular de la unió ligando. un dominio transmembrana. y un dominio intracelular que contiene una división subdominio de tirosina quinasa. Hipervinculo

15. mecanismos mediante los cuales se llevan las mutaciones de ganancia en función del FGFR3. Normalmente, el ligando induce la activación de receptores, que activa la quinasa e inicia la propagación de señales del FGFR3. El FGFR3 activado es dirigido y degradado por lisosomas relativamente poco después de la activación. Consecuencias de las mutaciones

16. Consecuencias de las mutaciones (B) Dímeros del FGFR3 se estabilizan por mutación (flecha) en el dominio transmembrana del receptor en la acondroplasia. (C) La quinasa es constitutivamente activada por mutación en TDII (y, en menor medida, en SADDAN e hipocondroplasia). (D) Dímeros del FGFR3 son inducidas por la formación del disulfuro de bonos en el dominio extracelular proximal (flecha) en TDI.

18. El acondroplásico tiene una inteligencia normal aparecen alteraciones psicológicas según la relación con su medio Algunas dificultades psicológicas pueden ser: Sentimientos depresivos, aislamiento social, y excesiva dependencia familiar, inmadurez personal negación se su problema y retraso escolar.

19. No hay medicación especifica para aumentar la talla en los niños acondroplásicos, el uso de la hormona de crecimiento no es útil el único procedimiento terapéutico es el alargamiento de segmentos óseos. En este se alargan tibias y peronés los fémures y los húmeros