Este documento clasifica y describe varias malformaciones congénitas del sistema nervioso central. Incluye errores de inducción dorsal como anencefalia, encefalocele e iniencefalia. También describe errores de inducción ventral como holoprosencefalia. Otras malformaciones descritas son la malformación de Dandy-Walker, microcefalia, hidranencefalia y quiste aracnoideo. El documento proporciona detalles sobre las características clínicas y ecográficas de cada malformación.
Características del LCR
Sistema ventricular y circulación del LCR
Fisiopatología
Clasificación
Epidemiología
Etiología
Cuadro clínico en niños y adultos
Pruebas de laboratorio y gabinete
Criterios tomográficos y de resonancia magnética para hidrocefalia
Otros estudios
Tratamiento médico
Tratamiento quirúrgico
Derivaciones ventriculares
Complicaciones
Seguimiento
Pronóstico y educación del paciente
Clase a alumnos de 5 año Medicina U de Chile DRA CAROLINA HERESI
Circunferencia craneana
Forma del cráneo, Macrocefalia y Microcefalia Definición, Etiología, Estudio
Características del LCR
Sistema ventricular y circulación del LCR
Fisiopatología
Clasificación
Epidemiología
Etiología
Cuadro clínico en niños y adultos
Pruebas de laboratorio y gabinete
Criterios tomográficos y de resonancia magnética para hidrocefalia
Otros estudios
Tratamiento médico
Tratamiento quirúrgico
Derivaciones ventriculares
Complicaciones
Seguimiento
Pronóstico y educación del paciente
Clase a alumnos de 5 año Medicina U de Chile DRA CAROLINA HERESI
Circunferencia craneana
Forma del cráneo, Macrocefalia y Microcefalia Definición, Etiología, Estudio
RESUMEN
La hidrocefalia del tipo congénita se caracteriza por la obliteración del Acueducto de Silvio, y por una neurogénesis anormal. Diversas evidencias sugieren la presencia de una respuesta inflamatoria en ambos procesos. En el sistema nervioso central existen células con rol inmunitario, la microglia es una célula inmune propia del Sistema Nervioso Central que está constantemente vigilando el entorno (estado inactivo), y ante cualquier señal anormal se "activa". La microglia activa puede tener dos roles; microglia reparadora, es aquella que tiene efectos neuroprotectores debido a la secreción de moléculas anti-inflamatorias. Por otro lado, la microglia inflamatoria, la cual al activarse secreta factores pro-inflamatorios y con ello la migración de más células inmunes hasta aquel lugar. Si este proceso no es regulado, va generándose un micro-ambiente tóxico para las células del Sistema Nervioso Central, desestabiliza la Barrera hematoencefálica lo cual permite la llegada masiva de macrófagos y linfocitos, de origen periféricos, al cerebro. De este modo, la generación de este ambiente neurotóxico trae como consecuencias, graves daños en la anatomía y con ello en la fisiología del Sistema Nervioso Central. En esta revisión, se presentan diversos estudios que demuestran la existencia de factores inflamatorios en cerebro, tanto humanos como en modelos animales, que desarrollan hidrocefalia ya sea congénita o adquirida, y se analizan las consecuencias y una posible terapia que permita revertir los daños ocasionados por esta respuesta.
Palabras clave: hidrocefalia; inflamación; respuesta pro-inflamatoria; terapia.
ABSTRACT
Congenital hydrocephalus is characterized by obstruction of the aqueduct of Sylvius and abnormal neurogenesis. Evidence suggests the presence of an inflammatory response in both processes. In the central nervous system there are cells with an immune function, such as microglia, which keep permanent watch on their environment (inactive state), activating in the presence of any abnormal signal. According to their functions, active microglia may be either repairing or inflammatory. Repairing microglia have neuroprotective effects due to the secretion of anti-inflammatory molecules. Inflammatory microglia, on the other hand, secrete pro-inflammatory factors when activated, and thus the migration of more immune cells to the place. When this process is not regulated, a toxic microenvironment is generated for central nervous system cells, destabilizing the hematoencephalic barrier and thus permitting the mass arrival of macrophages and lymphocytes of peripheral origin to the brain. Generation of this neurotoxic environment causes serious damage to the anatomy and physiology of the central nervous system. The present review includes various studies based on human and animal models revealing the existence of inflammatory factors in the brain which develop either congenital or acquired hydrocephalus, and provides an analysis of the con
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. CLASIFICACIÓN DE LAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SNC
ALTERACIÓN APARICIÓN
INDUCCIÓN DORSAL
Anencefalia
Encefalocele/Iniencefalia
Espina bífida/ Malformación Chiari II
Regresión caudal
4ª semana
4ª semana
4ª semana
4ª a 7ª semana
INDUCCIÓN VENTRAL
Holoprosencefália
Malformación Dandy-Walker
5ª a 6ª semana
7ª a 10ª semana
PROLIFERACIÓN, DIFERENCIACIÓN
NEURONAL
Microcefalia
Macrocefalia
Malformaciones vasculares, tumores
2º a 4º mes
2º a 4º mes
2º a 3er mes
MIGRACIÓN
Agenesia del cuerpo calloso
3er a 5º mes
LESIONES ADQUIRIDAS
Porencefalia
Estenosis acueductal
3er a 4º mes
Inclasificadas
3. ERRORES DE
INDUCCION DORSAL
Los errores de inducción y desarrollo de la placa y el canal
neural causan defectos de cierre.
• ACRANIA
Ausencia de bóveda craneal (huesos y estructuras que
forman la cubierta cerebral).
• ANENCEFALIA
1:1000 nacimientos.
Ausencia de bóveda craneal, Hemisferios cerebrales,
Estructuras diencefálicas.
Sustitución por una masa neurovascular amorfa y plana
(cerebro vascular).
4. ERRORES DE INDUCCION
DORSAL
Anencefalia. Ausencia de cráneo por encima del nivel de la órbita
(flecha corta) y el tejido cerebral dismórfico que corresponde al
estroma angiomatoso situado sobre el nivel de las estructuras
faciales
5. ERRORES DE INDUCCION
DORSAL
Anencefalia. Terminación de la médula en un grupo de
huesos de la base del cráneo sin bóveda craneal. El
tejido desorganizado y los vasos pueden imitar al
cerebro, pero con ausencia siempre de cráneo óseo.
7. ERRORES DE INDUCCION
DORSAL
• EXENCEFALIA
Masa amorfa parecida a las
estructuras cerebrales sin
cobertura.
Ausencia de cráneo normal.
Cerebro por encima de las
órbitas.
Se asocia con anomalías
fuera del SNC y el
poliamnios.
8. ERRORES DE INDUCCION
DORSAL
• ENCEFALOCELE.
Herniación de la estructuras intracraneales a través de un
de un defecto craneal.
Puede contener solo meninges y LCR (memingocele
craneal) o tejido cerebral (encefalocele).
La mayoría se produce en la línea media de la región
occipital (75%).
11. Es una enfermedad letal autosómica recesiva que
comprende: encefalocele, displasia renal
quística y polidactilia.
• El pronóstico depende de la localización de la
masa, de la cantidad de cerebro herniado y de
las alteraciones asociadas.
• Mortalidad de 44%, el 40-92% presenta déficit
intelectual.
El SINDROME DE MECKEL-
GRUBER
13. • Caso raro de disrafismo que afecta la porción posterior
del cráneo y la médula superior contigua (inion = nuca),
asociado a errores de la segmentación de la médula
superior.
• La deformidad acorta marcadamente el cuello y provoca
la dorsiflexión de la cabeza.
• Pronóstico fatal. Asociado a anencefalia.
INIENCEFALIA
14. • Ocurren en el extremo rostral del embrión y provocan
anormalidades cerebrales.
• Afectan el desarrollo facial.
ERRORES DE LA INDUCCIÓN
VENTRAL
15. HOLOPROSENCEFALIA
Es el cúmulo de
malformaciones cerebrales caudadas por la
división o diverticulación incompleta del
cerebro anterior primitivo en dos hemisferios
cerebrales.
Grupos:
• Alobar
• Semilobar
• Lobar
16. HOLOPROSENCEFALIA
HOLOPROSENCEFALIA ALOBAR.
La más severa de ellas, se caracteriza
por la ausencia de la cisura interhemisférica
y la hoz del cerebro,hay un ventrículo
único primitivo (holoventrículo),los tálamos
se encuentran fusionados en la línea
media y hay ausencia del tercer
ventrículo, neurohipófisis y bulbos
olfatorios.
17. • Tiene tres variantes:
1. Tipo “torta” donde presenta un pequeño disco
aplanado de cerebro situado anteriormente con un
gran quiste dorsal posterior.
2. Tipo “copa” posee mayor cantidad de cerebro anterior
formando una capa en forma de copa y un quiste
dorsal.
3. Tipo “bola” presenta un único ventrículo son rasgos
distintivos rodeado por una capa de cerebro.
18. Fusión del esbozo talámico (T) y un
gran monoventrículo (M) con
ausencia prácticamente total del
tejido cerebral y de cisura
interhemisférica y de hoz.
El corte coronal muestra la capa (m) de
cerebro sin cisura interhemisférica, el
monoventrículo y el tálamo fusionado (t).
19. Corte mediosagital muestra
la copa anterior de tejido
cerebral (m) y un quiste
dorsal (d).
Una cavidad monoventricular (MV),
tálamos fusionados (flecha) y
microcefalia.
20. HOLOPROSENCEFALIA
HOLOROSENCEFALIA SEMILOBAR
Los dos hemisferios cerebrales están
parcialmente separados posteriormente,
pero hay todavía una cavidad ventricular
única.
Las holoprosencefalias alobares y
semilobares a menudo se asocian con
microcefalia o, menos frecuentemente,
con macrocefalia la que invariablemente
ocurre por hidrocefalia obstructiva.
22. HOLOPROSENCEFALIA
HOLOPROSENCEFALIA LOBAR
Se caracteriza por la presencia de una
cisura interhemisférica bien desarrollada
tanto anterior como posteriormente, pero
se mantiene cierto grado de fusión de los
gyrus cingulados del cavum septum
pellucidum.
23. HOLOPROSENCEFALIA
Esquema del sistema ventricular en holoprosencefalia. (A) Normal.
(B) Holoprosencefalia alobar. (C) Holoprosencefalia semilobar
(D) Holoprosencefalia lobar.
Modificado de Romero et al.10 122
Jorge Sánchez C. y col. Revista Chilena de Ultrasonografía. Vol
1/Nº4/1998
24. MALFORMACIÓN DE DANDY-
WALKER
• Presencia de un quiste en la fosa posterior
y un defecto en el vermis cerebeloso.
• A través de este defecto se comunica con
el 4º ventrículo.
• Agenesia o hipoplasia del vermis.
• Comunicación de la fosa posterior con el
4º ventrículo .
25. MALFORMACIÓN DE DANDY-
WALKER
• Anomalías asociadas:
–Elevación del tentorio.
– Ventriculomegalia.
– Agenesia del cuerpo calloso.
–Anomalías sistémicas.
26. • El diagnóstico ecográfico depende de la demostración
de los principales componentes de la MDW:
A) Agenesia o hipoplasia del vermis.
B) Comunicación de la fosa posterior con el cuarto
ventrículo.
C) Identificación de las anomalías asociadas
características que ayudan a confirmar el diagnóstico,
incluyendo la elevación del tentorio, ventriculomegalia,
agenesia del cuerpo calloso y anomalías sistémicas.
• El diagnóstico diferencial entre MDW y VDW
incluye el quiste aracnoideo de la fosa posterior y
su asociación a ventriculomegalia.
27. El quiste de gran tamaño situado en la fosa
posterior ( c) comunica con el cuarto
ventrículo y desplaza al cerebelo. No existe
vermis. También está ausente el cavum septi
pellucidi (flecha gruesa), indicio de la
agenesia del cuerpo calloso en este caso.
Colección de líquido ( F) en la fosa posterior
que comunica con el cuarto ventrículo
(flecha) debido a la ausencia de vermis
cerebeloso. Los hemisferios cerebeloso
están separados hacia fuera.
28. VARIANTE DANDY-WALKER
• Menor agenesia vermiana.
• Quiste de menor tamaño.
• Mínimo o nulo agrandamiento ventricular.
Hendidura entre los
hemisferios cerebrales
(flecha) donde el vermis está
ausente. Los ventrículos no
aparecen dilatados. La lesión
puede pasar fácilmente
desapercibida si el vermis
cerebeloso no se examina
rutinariamente.
29. • Es una colección única de LCR situado dentro de las
capas de la membrana aracnoidea, no comunica con
los ventrículos ni con los espacios subaracnoideos.
• No está asociado con malformaciones congénitas. Se
produce esporádicamente.
• El cerebro y el cerebelo se encuentran comprimidos,
pero son normales, la compresión puede causar
hidrocefalia obstructiva.
QUISTE ARACNOIDEO
30. QUISTE ARACNOIDEO (A)
SUPRATENTORIAL DE
LOCALIZACION
INTERHEMISFERICA
En ocasiones los tumores con
degeneración quística pueden
ofrecer una imagen similar a
ésta.
31. Consiste en el aumento de tamaño de la cisterna magna
por encima de los 10 mm.
• El vermis permanece intacto. Puede ser un hallazgo
normal, pero asociado a anomalías supratentoriales.
• Las cromosomopatías como la trisomía 18, son
frecuentes y se observan en el 55% de éstos niños.
• Debe sospecharse sobre todo, si los ventrículos son de
tamaño normal.
MEGACISTERNA MAGNA
32. MEGACISTERNA MAGNA
A) La cisterna magna mide más de 10
mm
(x…x). El cerebelo es pequeño (+…+)
por
Debajo del percentil 10. Este feto
presentaba
Hipoplasia del cerebelo debido a
displasia
Olivo-ponto-cerebelosa.
B) Posición anormal de la mano
debido al
Déficit neurológico. Las articulaciones
Metacarpofalángicas se encuentran en
Hiperextensión fija (flecha) y los dedos
en
Flexión fija.
Todos los movimientos fetales eran
Anormales.
33. HIDRANENCEFALIA
• Rara malformación congénita que muestra la casi total
ausencia de cerebro, pero con la bóveda craneal y las
meninges intactas.
• Es el grado más severo de porencefalia o destrucción
cerebral.
PROLIFERACION, DIFERENCIACION
Y DESTRUCCION NEURONAL.
34. • La causa más frecuente es la oclusión de las arterias
carótidas supraclinoideas.
• Patológicamente se caracteriza por la presencia de
líquido que rodea los ganglios basales y el tronco del
encéfalo, ausencia variable de hemisferios cerebrales,
meninges intactas y la hoz incompleta.
• Ecográficamente el cerebro se encuentra destruido en
grado variable y sustituido por líquido.
HIDRANENCEFALIA
35. • Carece de la ligera capa cortical que se observa en la
hidrocefalia grave. Están intactos el tálamo, los ganglios
basales y el tronco del encéfalo inferior.
• El tamaño de la cabeza es normal, pero puede estar
aumentado o disminuido, no se asocia con otras
anomalías.
• Es importante distinguirla de la hidrocefalia severa.
HIDRANENCEFALIA
36. • En la hidrocefalia la forma del ventrículo está
conservado, incluso aunque la corteza se encuentre
muy adelgazada, mientras que en la hidranencefalia se
observan masas de tejido irregular en las regiones
frontal y occipital.
• El diagnóstico diferencial incluye la hidrocefalia severa,
la holoprosencefalia alobar, el higroma subdural
congénito masivo y la encefalopatía postanóxica o
infecciosa.
HIDRANENCEFALIA
37. HIDRANENCEFALIA
A) Destrucción cerebral asimétrica con la cisura interhemisférica
respetada.
B) Hidranencefalia con el cráneo ocupado por líquido, la presencia
de hoz (flecha), ausencia de fusión talámica y aumento del tercer
ventrículo confirman el diagnóstico.
38. Es una rara entidad caracterizada por fisuras abigarradas o
defectos simétricos en el cerebro parietal o temporal
que se extienden desde los ventrículos hasta la
superficie cortical.
• El aspecto es como si el cerebro hubiera sido dividido
en dos porciones: anterior y posterior, son simétricas.
• Etiología desconocida, algunos consideran un proceso
destructivo causado por lesiones vasculares similar a
la hidranencefalia y la porencefalia.
ESQUICENCEFALIA
40. Describe una superficie cerebral lisa que carece de surcos y
circunvoluciones.
• Normalmente a medida que las neuronas migran desde
la matriz germinal periventricular hacia la superficie
cortical, van engrosando la corteza que se pliega para
acomodar el tejido progresivamente creciente, formando
así los surcos y las circunvoluciones.
• Alteración de la migración de las neuronas desde la
matriz germinal hacia la superficie causa un desarrollo
anormal de los surcos y circunvoluciones.
LISENCEFALIA
41. • La superficie cerebral queda lisa y aplanada, o
desarrolla circunvoluciones anchas y planas.
• No es posible establecer el diagnóstico hasta el tercer
trimestre, pues depende de la demostración de los
surcos anormales que sólo comienzan a desarrollarse a
partir de la semana 28.
• Puede haber una ligera ventriculomegalia con pobre
desarrollo de los surcos, las cisura de Silvio muy abierta
y posiblemente un cuerpo calloso anormal.
LISENCEFALIA
43. • Cabeza desproporcionadamente
pequeña respecto a la edad
gestacional y el tamaño del cuerpo
• Una circunferencia cefálica 2-3
desviaciones estándar (DE) menor
que la media para su edad y sexo,
se asocia con retraso mental: cuanto
menor es la circunferencia de la
cabeza menor es el nivel intelectual.
MICROCEFALIA
44. • Existen múltiples posibles causas prenatales,
como factores genéticos, ambientales, asfixia,
infecciones (citomegalovirus), fenilcetonuria
materna, fármacos, alcohol y radiación.
• En el estudio anatomopatológico el cerebro
puede ser pequeño, pero normal, o puede
encontrarse porencefalia, circunvoluciones
anormales, ausencia de cuerpo calloso y
ventriculomegalia. Frecuentes alteraciones en el
SNC.
MICROCEFALIA
46. MICROCEFALIA
• Ecográficamente es difícil el diagnóstico
de microcefalia, pero debe sospecharse si
el DBP es menor que la media para la
edad gestacional en más de 3 DE.
• Otros criterios toman la CC, índice
cabeza/abdomen, índice
fémur/circunferencia cefálica disminuido
48. Cabeza simétrica y anormalmente pequeña, comparada con el
abdomen.
Las estructuras cerebrales son normales.
Calcificaciones intracraneales : lisencefalia autosómica recesiva.
MICROCEFALIA
49. Crecimiento anormal del perímetro cefálico
(PC), estando éste por encima de 3
desviaciones standard (DS), para la
media de edad, sexo y edad
Gestacional.
MACROCEFALIA
52. A) AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO (ACC):
El cuerpo calloso (CC) es la mayor comisura neural que
conecta los hemisferios cerebrales. La ausencia
puede ser completa o parcial, del desarrollo o
adquirida.
• A las 12 semanas el cuerpo calloso comienza a
desarrollarse a partir de la lámina terminal cerca del
extremo anterior del tercer ventrículo, en un principio
es un haz de fibras que conecta el hemisferio
izquierdo con el derecho.
ALTERACIONES DE LA
MIGRACION
53. • Foma el septi pellucidi y el cavum septi pellucidi et
vergae a medida que va creciendo.
• Inicialmente se originan dos septos pellucidi, el espacio
entre ambos es el cavum septi pellucidi.
• La porción de éste espacio anterior al agujero de
Monroe se denomina cavum septi pellucidi , y la porción
posterior cavum vergae.
• El desarrollo del cuerpo calloso se completa a las 20
semanas por lo que el diagnostico precoz es dificil.
AGENESIA DEL CUERPO
CALLOSO
54. Las alteraciones ecográficas :
1. Aumento desproporcionado de las astas occipitales
(colpocefalia).
2. Desplazamiento lateral de las paredes medial y
lateral de los ventrículos.
3. Configuración angular de los ventrículos con
afilamiento de los extremos anteriores.
AGENESIA DEL
CUERPO
CALLOSO
55. 4. Ausencia de cavum septi pellucidi
5. En el tercer trimestre demasiados surcos perpendiculares a
la cisura interhemisférica.
• En los cortes parasagitales el CC no está presente y los
surcos de la superficie cerebral interhemisférica muestra una
orientación radial en “sol naciente” desde el tercer
ventrículo.
AGENESIA DEL
CUERPO
CALLOSO
56. Corte sagital en feto 26 SA.
Cuerpo Calloso presente.
Doppler Energy: Arteria
cerebral anterior (1) se
incurva y rodea el CC. La
arteria pericallosa (3) es
visible en todo su trayecto
hasta la arteria pericalloso
posterior (no visible en esta
imagen). La arteria calloso-
marginal (2) es visible
ACC a 24 SA. Doppler
Energy: La arteria Cerebral
Anterior (1) no se incurva y
toma un trayecto
ascendente vertical en el
territorio de la arteria
Calloso-marginal (2). La
arteria Pericallosa y la
arteria Callosa Posterior
están ausentes.
58. AGENESIA DE CUERPO CALLOSO
A) Dilatación limítrofe característica de las astas occipitales (o),
las astas anteriores afiladas y ligeramente separada (flecha).
Esta configuración de los ventrículos se denomina
colpocefalia.
B) Surcos perpendiculares a la cisura interhemisférica (flechas), la
correlación axial del signo del “sol naciente”, el ventrículo está
agrandado.
59. C) Típica radiación en sol naciente de los surcos interhemisféricos
desde el tálamo (t) y la ausencia de cuerpo calloso y cavum septi
pellucidi.
D) Compárese con la cabeza fetal normal, con el patrón normal de los
surcos del cíngulo (flecha abierta), cuerpo calloso (flechas pequeñas y
cavum septi pellucidi (c), tálamo (T).
60. CASO
Paciente con paquigiria, adelgazamiento de la corteza cerebral,
aumento del tamaño ventricular, agenesia del cuero calloso y del
septum Pelucido.