Este documento describe la situación, presentación, actitud y variedad de posición fetal durante el trabajo de parto. Explica que la situación fetal se refiere a la relación del eje longitudinal del feto con la madre, y que la presentación es la parte más avanzada del cuerpo fetal. También describe las maniobras de Leopold para diagnosticar la presentación y posición fetal, así como los movimientos cardinales que ocurren durante el trabajo de parto como el encajamiento, descenso, flexión y rotación.

2. SITUACIÓN, PRESENTACIÓN,
ACTITUD Y VARIEDAD DE
POSICIÓN

3. SITUACIÓN
• Es la relación del eje longitudinal del feto
con la madre, sea transversa o
longitudinal. En ocasiones se cruzan y
forman una situación oblicua.
• Situación longitudinal 99% en trabajo de
parto a término.

5. PRESENTACIÓN
• La parte que se presenta es aquella
porción del cuerpo fetal que esta más
avanzada adentro del conducto de parto o
en su máxima proximidad.
• Longitudinales
– Cefálica y pélvica
Transversa
– Hombro

7. Presentación cefálica
• Se clasifica según a la cabeza y el cuerpo
del feto.
• Vértice u occipucio.
• Cara
• Fontanela anterior, bregma, o sincipucio
• Frente

10. Presentación pélvica
• Franca
• Completa
• Pies
• Placentas implantadas en el segmento
inferior uterino pueden causar mayor
incidencia a presentación pelvica.

12. ACTITUD O POSTURA
FETAL
• Se pliega sobre si mismo, el dorso se hace
convexo, la cabeza muy flexionada, el
mentón casi esta en contacto con el tórax.
• Muslos muy flexionados sobre el
abdomen, piernas dobladas sobre las
rodillas

13. ACTITUD O POSTURA
FETAL
• Los arcos de los pies descansan sobre caras
anteriores de las piernas.
• En P. cefálica los brazos se cruzan sobre el
tórax o de forma paralela a los lados, el
cordón yace entre ellos y extremidades
pélvicas

16. POSICIÓN
• Es la relacion de una posición
arbitrariamente elegida de la presentación
con respecto al lado derecho o izquierdo
del conducto de parto.
• Con cada presentación puede haber dos
variedades de posición: derecha e
izquierda.
• Occipucio, mentón , sacro– vértice, cara y
pélvica.

17. POSICIÓN
• Parte anterior, transversa o posterior de la
pelvis materna. Las variedades derecha e
izquierda pueden ser transversa, posterior
o anterior. Hay 6 posibilidades de
ubicación para cada presentación.

18. OA
ROT
OP
LOT
LOPROP
ROA LOA

22. DIAGNOSTICO DE LA
PRESENTACIÓN Y
VARIEDAD DE POSICIÓN
FETALES

23. MANIOBRAS DE LEOPOLD
• PRIMERA MANIOBRA. Identificación del
polo fetal o sea pelvis o cabeza que ocupa
el fondo uterino

24. MANIOBRAS DE LEOPOLD
• SEGUNDA MANIOBRA. Se colocan las
palmas a cada lado el abdomen materno y
se ejerce presión suave pero sostenida

25. MANIOBRAS DE LEOPOLD
• TERCERA MANIOBRA. Usando el pulgar, se
sujeta la posición inferior del abdomen
materno apenas por arriba de la sínfisis del
pubis

26. MANIOBRAS DE LEOPOLD
• CUARTA MANIOBRA. Con las puntas de los
primeros tres dedos de cada mano ejerce
presión profunda en dirección del eje de
entrada de la pelvis materna.

28. TACTO VAGINAL
• 1.- Se introducen los dedos en la vagina y
se dirige en forma ascendente hasta la
presentación.
• 2.- Si la presentación es de vértice los
dedos se dirigen a la cara posterior de la
vagina, se deslizan hacia adelante sobre la
cabeza fetal en dirección a la sínfisis.

29. TACTO VAGINAL
• 3.- Se precisan las posiciones de las dos
fontanelas.
• 4.- La altura de la presentación o el grado
hasta el cual esta descendido en la pelvis
puede establecerse en se momento.

30. TRABAJO DE PARTO EN
LAS PRESENTACIONES DE
OCCIPUCIO

31. • En la mayoría, el vértice ingresa ala pelvis
con la sutura sagital en relación con el
diámetro transverso .
• El feto ingresa a la pelvis en posición LOT.
En 40% y en ROT el 20%.
• 20% entran en OP.

32. MOVIMIENTOS
CARDINALES

33. Movimientos cardinales del
trabajo de parto
• Mecanismos de trabajo de parto
– Encajamiento
– Descenso
– Flexión
– Rotación interna
– Extensión
– Rotación externa
– Expulsión

34. Encajamiento
• El diámetro biparietal pasa a través de la
entrada de la pelvis.

35. Asinclitismo
• La sutura sagital esta deflexionada en
dirección posterior hacia el promontorio
sacro o anterior a la sínfisis del pubis

36. Descenso
• 1. Presión del líquido amniótico.
• 2. Presión directa del fondo sobre la pelvis.
• 3. Esfuerzos de pujo por acción de los
músculos abdominales.
• 4. Extensión y enderezamiento del cuerpo
fetal.

37. Flexión
• Cuando la cabeza encuentra resistencia,
presenta una flexión

38. Rotación interna
• Giro de la cabeza, el occipucio se mueve de
manera gradual hacia la sínfisis del pubis,
desde su posición original. Paso
indispensable

39. Extensión
• Después de la RI, la cabeza fetal muy
flexionada llega a la vulva y presenta
extensión.

40. Rotación externa
• Una vez que la cabeza ha nacido presenta
restitución.

41. Expulsión
• Casi inmediato de la rotación externa,
aparece el hombro anterior bajo la sínfisis
del pubis, y el perineo se distiende por el
hombro posterior.

45. CAMBIOS EN LA FORMA
DE LA CABEZA FETAL

46. Cambios en la forma de la
cabeza fetal
• Captum succedaneum. La porción del
cuero cabelludo del feto inmediatamente
por arriba del cuello cervical se torna
edematosa.

49. Moldeamiento
• Cambios en la forma de la cabeza por
fuerzas de compresión externa.
• Da lugar a un acortamiento del diámetro
suboccipitobregmático y una prolongación
del diámetro mentovertical.