Este documento resume información sobre el tabaquismo y su abordaje en atención primaria. El tabaco causa millones de muertes al año y es la principal causa prevenible de morbimortalidad. La intervención en atención primaria puede aumentar las tasas de éxito en dejar de fumar de 3-5% a 10-30% mediante consejo breve e intensivo y tratamiento farmacológico. El proceso de dejar de fumar requiere superar la adicción física y psicológica y desaprender conductas a
Alcohol, tabaco y drogas en los adolescentesNelson Salinas
Esta presentación está dirigida a los adolescentes, padres de familia y adictos; con el fin de conocer las consecuencias del consumo de las drogas, otorgo este proyecto de quienes lo necesiten.
Atte.
Anne R.
IUP
Alcohol, tabaco y drogas en los adolescentesNelson Salinas
Esta presentación está dirigida a los adolescentes, padres de familia y adictos; con el fin de conocer las consecuencias del consumo de las drogas, otorgo este proyecto de quienes lo necesiten.
Atte.
Anne R.
IUP
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UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ALUMNA: Silvana Star'
MOQUEGUA-PERU
Prevención primaria del consumo del alcohol y el tabaco, adecuado para estudiantes de primaria y secundaria,, así como para los padres de familia. Se plantea las consecuencias y los efectos en el organismo, los factores de protección, prevención y alternativas a estos dos tipos de drogas.
3º Curso de actualización en medicina de familia Actualización en el abordaje del consumo de alcohol
Dr. Ignacio Fernández Hurtado. Médico de Familia, CS Camero Nuevo.
III Curso de actualización en Medicina de Familia.
El AMPA y el MAPA en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes hipertensos. Carmen Martínez Cervell, médico de familia del consultorio de Pradejón y María Jesús Calvo Martínez, DUE del Consultorio de Pradejón
La Dra. Lourdes Alonso interviene en el III Curso de Actualización en Medicina de familia con la ponencia:
"Pruebas de función hepática.Alteraciones de la coagulación. Nuevos marcadores bioquímicos de enfermedad: Calprotectina y BNP"
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UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ALUMNA: Silvana Star'
MOQUEGUA-PERU
Prevención primaria del consumo del alcohol y el tabaco, adecuado para estudiantes de primaria y secundaria,, así como para los padres de familia. Se plantea las consecuencias y los efectos en el organismo, los factores de protección, prevención y alternativas a estos dos tipos de drogas.
3º Curso de actualización en medicina de familia Actualización en el abordaje del consumo de alcohol
Dr. Ignacio Fernández Hurtado. Médico de Familia, CS Camero Nuevo.
III Curso de actualización en Medicina de Familia.
El AMPA y el MAPA en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes hipertensos. Carmen Martínez Cervell, médico de familia del consultorio de Pradejón y María Jesús Calvo Martínez, DUE del Consultorio de Pradejón
La Dra. Lourdes Alonso interviene en el III Curso de Actualización en Medicina de familia con la ponencia:
"Pruebas de función hepática.Alteraciones de la coagulación. Nuevos marcadores bioquímicos de enfermedad: Calprotectina y BNP"
3º Curso de Actualización en Medicina de Familia.
Dolor torácico y disnea. Dr. José Luis Ramón Trapero.
Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria #srmFYC
III Curso de actualización en medicina de familia.
El medidor de pico-flujo en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes asmáticos. Carmen Martínez Cervell, médico de familia, consultorio de Pradejón y María Jesús Calvo Martínez, DUE, consultorio de Pradejón
Quin fàrmac podem donar per una lumbàlgia? quin és millor per una cefalea? i si té insuficiència cardíaca que li don? per tal de resoldre aquestes i altres qüestions tenim la següent presentació.
Una revisión estupenda de lo publicado acerca de la duración recomendada de los tratamientos con antibióticos en algunas de las patologías más frecuentes en pediatría.
La epidemia de tabaquismo es una de las mayores amenazas para la salud pública que ha tenido que afrontar el mundo. Mata a más de 8 millones de personas al año, de las cuales más de 7 millones son consumidores directos y alrededor de 1,2 millones son no fumadores expuestos al humo ajeno. A pesar de ser ampliamente conocidas las consecuencias que el tabaco provoca sobre la salud de fumadores activos y pasivos, todavía existe una gran aceptación social de su uso. Tanto la acción de fumar como la de inhalar el humo del tabaco son nocivas para la salud, llegandose a estudiar la exposición al humo de tabaco como factor de riesgo para desarrollar enfermedades, siendo esto más relevante en edad pediátrica.
(2023-04-12) INICIACIÓNENDESHABITUACIÓNTABÁQUICAPARAENFERMERÍAENATENCIÓNPRIMA...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
El consumo de tabaco es la primera causa evitable de morbi-mortalidad en el mundo desarrollado
y la segunda causa de muerte en el mundo. Es una enfermedad crónica y adictiva, reconocida como trastorno
mental y del comportamiento en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS. Es uno de los
más importantes problemas de salud pública en los países desarrollados. Esta tiene tanto efectos nocivos a
corto como a largo plazo.
Hay que llevar a cabo una intervención diagnostica en la que identificaremos el paciente fumador y se
valorará en que etapa del cambio se encuentra. En cuanto a la intervención terapéutica podremos aplicar el
consejo breve o la intervención avanzada en función de las características del paciente.
(2023-03-22)INICIACIÓNENDESHABITUACIÓNTABÁQUICAPARAENFERMERÍAENATENCIÓNPRIMAR...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
El consumo de tabaco es la primera causa evitable de morbi-mortalidad en el mundo desarrollado y la segunda causa de muerte en el mundo. Es una enfermedad crónica y adictiva, reconocida como trastorno mental y del comportamiento en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS. Es uno de los más importantes problemas de salud pública en los países desarrollados. Esta tiene tanto efectos nocivos a corto como a largo plazo.
Hay que llevar a cabo una intervención diagnostica en la que identificaremos el paciente fumador y se valorará en que etapa del cambio se encuentra. En cuanto a la intervención terapéutica podremos aplicar el consejo breve o la intervención avanzada en función de las características del paciente.
(2023-04-12) INICIACIÓNENDESHABITUACIÓNTABÁQUICAPARAENFERMERIAENATENCIÓNPRIMA...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
El consumo de tabaco es la primera causa evitable de morbi-mortalidad en el mundo desarrollado
y la segunda causa de muerte en el mundo. Es una enfermedad crónica y adictiva, reconocida como trastorno
mental y del comportamiento en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS. Es uno de los
más importantes problemas de salud pública en los países desarrollados. Esta tiene tanto efectos nocivos a
corto como a largo plazo.
Hay que llevar a cabo una intervención diagnostica en la que identificaremos el paciente fumador y se
valorará en que etapa del cambio se encuentra. En cuanto a la intervención terapéutica podremos aplicar el
consejo breve o la intervención avanzada en función de las características del paciente.
La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC) nos presenta esta interesante guía didáctica que nos da una serie de pautas para intervenir sobre el consumo de tabaco. Cómo ayudar a dejar de fumar.
El tabaquismo es una enfermedad crónica basada en una adicción que causa mas de 6 millones de muertes al año. Como médicos de familia tenemos un papel prioritario en la detección del tabaquismo y en su abordaje mediante intervenciones conductuales, valoración del nivel de dependencia y motivación y el ofrecer siempre la oportunidad de abandonar el hábito de manera acompañada y con soporte farmacológico.
Qué hacemos y qué podemos hacer en prevención del consumo de tabaco y cannabis en los adolescentes. Ámbito de trabajo: atención primaria de Illes Balears
En el VI Curso de Actualización en medicina de familia, Yolanda Jiménez Ramalho (Nutricionista) y
Sara Morales Quintero (R4 MFyC) nos hablan del SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) (sobrecrecimiento bacteriano)
Actualización en proctología.
VI Curso de Actualización en Medicina de Familia.
Dra. E. Fernández Infante, Dra. C. García Fernández, Dra. B. Romero Fernández
Valoración integral en cuidados paliativos. VI Curso de Actulaización en Medicina de Familia.
Dr. Claudio Calvo Espinós
Médico de Familia. Máster en Cuidados Paliativos.
Servicio de Cuidados Paliativos. Fundación Rioja Salud. GdT Nacional SEMFYC
Sesión de Urgencias en Atención Primaria dentro del 6º Curso de Actualización en Medicina de Familia de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia . Dra Jaione González Aguilera, GdT GUAC Semfyc, GdT Medicina Rural Srmfyc
Principios de desprescripción/prescripción al final de la vida.
Dra. Nerea Gurucharri Zurbano. Grupo de trabajo de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria
"Conversaciones difíciles".
VI Curso de actualización en medicina de familia.
Grupo de comunicación y salud de la srmFYC. Dr Jesús Ochoa Prieto, Dra Marta Fernández Muro
Actualización en infecciones urinarias.
IV Curso de actualización en medicina de familia organizado por la Sociedad Riojana de Medicina de familia.
Dr. Jesús Ortega Martínez, Dra. Yolanda Sánchez Díaz-Aldagalán
Actualización en Diabetes Mellitus.
IV Curso de actualización en medicina de familia de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria.
Dra. Bárbara Alarcia, Dra. Marta Gallardo y Dra. Cristina Zorzano
"Trastornos de la conducta alimentaria"
Carmen Peinado Adiego
Medicina Familiar y Comunitaria
Ignacio González Yoldi
Psiquiatra y psicoterapeuta infantil y juvenil
"V curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC"
Atención al paciente con adicciones. Cristina Nuez Vicente
Servicio de Drogodependencias y otras adicciones
Dirección General de Salud Pública y Consumo.
V Curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC
Certificado de defunción. Actuación en casos de muerte no natural. Irantzu Bengoa Urrengoechea
Médico emergencias 061.
V Curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
2. TABAQUISMO
Enfermedad crónica adictiva que evoluciona con recaídas.
Fumar es:
• Una adicción física y psicológica.
• Una conducta aprendida.
• Una dependencia social.
Dejar de fumar supone:
• Superar la adicción intervención psicosocial y fármacos.
• Desaprender una conducta estrategias conductuales.
• Modificar la influencia del entorno.
3. EPIDEMIOLOGÍA
OMS: El tabaco es una de las mayores amenazas para la
salud pública que ha tenido que afrontar el mundo.
Causa aislada más importante de morbimortalidad
prevenible.
El tabaco mata cada año a casi 6 millones de personas en
el mundo (unas 600.000 por tabaquismo pasivo).
El tabaco mata hasta a la mitad de sus consumidores.
4. EPIDEMIOLOGÍA
ENS 2012: prevalencia en España: 23.95%
(27,9% hombres y 20,2% mujeres)
Cifra más baja en 25 años.
Reducción progresiva del consumo de tabaco en España.
En España fue responsable de 60456 fallecimientos (2012).
Un 15.23% del total.
125 hombres y 40 mujeres fallecieron al día por causas
relacionadas con el tabaco (2012).
5. TABACO Y MUJER
Las mujeres fumadoras son más susceptibles que los
hombres a los efectos nocivos del tabaco.
RR un 25% superior en cuanto a cardiopatía isquémica.
El riesgo de cáncer de pulmón es el doble en mujeres
fumadoras.
Causa no bien conocida: ¿extracción de un mayor número
de tóxicos del mismo número de cigarrillos?
6.
7. TABACO Y ATENCIÓN PRIMARIA
Anualmente, sólo entre un 3 y un 5% de quienes fuman, y
realizan intentos de cesación de forma espontanea, lo
consiguen con éxito.
Nuestra intervención eleva sustancialmente este
porcentaje: 10-30% (intervención breve intensiva)
Relación coste-efectividad muy favorable en términos de
coste por año de vida ganado: > hipercolesterolemia, HTA o
Ca. de mama.
8. TABACO Y ATENCIÓN PRIMARIA
Un 75% de la población acude a nuestras consultas en un
año (5-6 consultas de media). Los fumadores acuden con más
frecuencia.
A un 70% de los fumadores les gustaría dejar de fumar.
La atención primaria es el ámbito idóneo para promover la
cesación tabáquica.
• Puerta de entrada al sistema sanitario.
• Accesibilidad.
• Continuidad.
9. IMPACTO SOBRE LA MORTALIDAD, DE DIFERENTES
INTERVENCIONES EN PACIENTES DIABÉTICOS
10. Informe de la Dirección General de
Servicios de Salud de los EE. UU.
2014
Las Consecuencias del Tabaquismo en la
Salud—50 Años de Progreso
15. INTERVENCIÓN
PREGUNTAR por el consumo de tabaco en cada visita >10 años
Periodicidad mínima cada 2 años. (PAPPS)
No preguntar a >25 años nunca fumadores.
REGISTRAR en la historia clínica.
Estrategia de intervención de las 5 As:
• Preguntar si se fuma.
• Aconsejar dejar de fumar.
• Averiguar la disposición de hacer un intento de abandono.
• Ayudar.
• Acordar un seguimiento.
18. FUMADOR QUE NO QUIERE DEJAR DE
FUMAR
1. CONSEJO DE SALUD.
2. Usar técnicas de ENTREVISTA MOTIVACIONAL.
3. Entregar MATERIAL DE AUTOAYUDA.
4. Ofrecer nuestra DISPOSICIÓN A AYUDARLE a dejar de fumar.
19. FUMADOR QUE NO QUIERE DEJAR DE
FUMAR
1. CONSEJO DE SALUD para motivarle a dejar de fumar:
• Claro: “ Es importante que Vd deje de fumar y podemos
ayudarle”.
• Directo: “Como médico, le aseguro que dejar de fumar es lo
más importante que Vd puede hacer por su salud” .
• Personalizado: relacionarlo con los problemas de salud
presentes, coste económico, dependencia, tabaquismo
pasivo…
20. FUMADOR QUE NO QUIERE DEJAR DE
FUMAR
2. Usar técnicas de ENTREVISTA MOTIVACIONAL:
• Resaltar más los beneficios.
• Utilizar preguntas abiertas: ¿Qué beneficios obtendría
si dejase de fumar?, ¿cómo cree que el tabaco afecta a
su salud?
• Principios de la entrevista motivacional:
Expresar empatía.
Crear discrepancia.
Evitar discusión.
Darle un giro a la resistencia.
Fomentar la autoeficacia.
21. MOTIVOS PARA DEJAR DE FUMAR (I)
Adolescentes:
• Mal aliento, manchas dientes.
• Ahorro dinero.
• Falta de independencia.
• Fatiga, cansancio (deporte).
Embarazadas:
• Mayor riesgo aborto espontaneo, muerte fetal, bajo peso.
Padres:
• Efectos tabaquismo pasivo en hijos
• Rol ejemplar.
22. MOTIVOS PARA DEJAR DE FUMAR (y II)
Fumadores recientes: más facilidad para dejarlo
Adultos asintomáticos:
• Riesgos para la salud.
• Pérdida de años de vida.
• Ahorro dinero.
• Escasa aceptabilidad social.
• Mal aliento, envejecimiento piel.
Adultos sintomáticos:
• Orientar hacia su patología (respiratoria, c-v, digestiva…).
26. FUMADOR QUE QUIERE DEJAR DE
FUMAR
1. Felicitar por la decisión. Aclarar expectativas.
2. Elegir una fecha de abandono: dentro del siguiente mes.
3. Hacer una intervención psicosocial:
• Conocer su adicción.
• Modificar su comportamiento frente a ella.
• Desarrollar habilidades para manejar al abstinencia.
4. Ofertar tratamiento farmacológico a todos los fumadores.
5. Acordar un plan de seguimiento: prevenir recaídas.
27. 3. INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL (I)
RECOMENDACIONES PARA LOS DÍAS PREVIOS:
• Lista de motivos para dejar de fumar y para seguir fumando
• Registro de cigarrillos: Desautomatización.
• Avisar al entorno.
• Delimitar espacios sin humo.
• Preparar alternativas al tabaco.
28. 3. INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL (II)
RECOMENDACIONES PARA EL DÍA D Y PRIMEROS DÍAS:
• Concentrarse en la idea: “Hoy no voy a fumar”.
• Practicar ejercicio físico.
• Beber líquidos y bebidas ricas en vitamina C.
• Guardar el dinero que se ahorra.
• Técnicas de relajación.
29. 3. INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL (III)
EXPLICAR SÍNDROME DE ABSTINENCIA: duración 2-3 semanas.
• Deseo intenso de fumar.
• Hambre.
• Cefalea.
• Insomnio.
• Estreñimiento.
• Nerviosismo.
• Fatiga y poca concentración.
ACONSEJAR ACERCA DE LA GANANCIA DE PESO: 2-4 kg de
media.
30. 3. INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL (y IV)
RECORDAR LAS FASES DEL PROCESO DE ABANDONO:
• Euforia: 3 - 8 días tras el día D.
• Duelo: 10 - 15 días.
• Normalización: 15 - 30 días .
• Consolidación: 2-3 meses.
• Exfumador: tras 1 año.
EXPLICAR EJERCICIOS DE RELAJACIÓN: respiración.
33. 4. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (I)
Ofertarlo a todos los fumadores salvo que haya
contraindicaciones o en situaciones en las que no hay una
evidencia firme de su eficacia (embarazo, adolescentes y
fumadores ligeros).
Duplica las posibilidades de dejar de fumar.
Mejores resultados si se acompaña de una intervención
cognitivo conductual.
De elección: TSN, bupropion y vareniclina.
34. 4. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
(y II)
Tanto la vareniclina como el tratamiento combinado con TSN
son los más eficaces. Un reciente ensayo no encuentra
diferencias entre éstos y TSN solo.
Combinación de fármacos:
• Vareniclina + TSN vs vareniclina sola: resultados
contradictorios.
• Vareniclina + bupropion vs vareniclina sola: no parece
aumentar la eficacia (sí los efectos 2º).
Embarazo: intentar realizar tratamiento sin fármacos. Si no es
posible, usar con precaución TSN. Resultados no concluyentes.
35. TSN: PARCHES
Parches de 24 y 16 h.
Un parche al día (16 h. se retira al acostarse)
Usar 8 semanas: empezar el día D.
•4 semanas parche grande (21/15 mg).
•2 semanas parche mediano (14/10 mg).
•2 semanas parche pequeño (7/5 mg).
Utilizar sobre piel sin pelo (tronco, brazos, caderas).
Rotar la colocación del parche y ventilarlo.
Efectos 2º: irritación piel, cefalea, insomnio y pesadillas.
Contraindicado en dermatitis generalizadas.
36. TSN: CHICLES
Chicles de 2 y 4 mg. Dar inicialmente el de 2 mg.
4 mg si alta dependencia o recaída previa con el de 2 mg.
Probar pautas fijas: 1/hora. (Max 25 de 2 mg y 15 de 4 mg.).
También a demanda (no usar dosis insuficientes).
Disminuir gradualmente tras 3 meses.
Adiestrar sobre su uso. Usar durante 30´
No beber café, zumos ni refrescos 15´antes.
Efectos 2º: dolor mandíbula, gástricos, cefalea, saliva, aftas.
37. TSN: COMPRIMIDOS CHUPAR
Cp. de 1, 1.5, 2 y 4 mg.
Probar pautas fijas: 1 comprimido/1-2 h. También a demanda.
Dosis habitual 8-12 cp. No pasar de 30/día.
Reducir de forma gradual tras 3 meses.
Adiestrar sobre su uso. Usar durante 30´
Efectos 2º similares a chicles.
38. TSN: AEROSOL BUCAL DE NICOTINA
Cada aplicación es de 1 mg.
Fase I: 1-6 semanas. 1-2 pulverizaciones/ ganas de fumar.
Fase II: 7-9 semanas. Reducir pulv. al 50% en semana 9.
Fase III: 10-12 semanas. Seguir reduciendo hasta 4 pulv/día en
la semana 12 y suspender.
Máx: 2 pulv./aplicación; 4 pulv./hora; 64 pulv./día.
No usar más de 6 meses.
Efectos 2º: hipo, quemazón/hormigueo en boca,
hipersalivación, sequedad boca, dispepsia.
39. TSN
CONTRAINDICACIONES:
• Enfermedad cardiovascular aguda o inestable: IAM, ángor
inestable, arritmias cardiacas graves, ACV reciente.
PRECAUCIONES:
• No recomendado su uso en niños.
• Puede ser usado en adolescentes (12-17 años) bajo control
médico.
• Feocromocitoma, HTA no controlada, ulcus péptico activo,
hipertiroidismo y daño hepático y renal grave.
Combinar parches con chicles, cp. o inhalador bucal en
fumadores con alta dependencia o antecedentes de sind. de
abstinencia importante.
40. BUPROPION (I)
150 mg por la mañana 6 días, después 150 mg dos veces al día
separados al menos por 8 h.
Empezar tto. 1-2 semanas previas al día D. Prolongar 7-9 sem.
No recuperar dosis en caso de olvido.
Efectos 2º: insomnio, cefalea, reacciones cutáneas, sequedad
boca.
Algunos efectos 2º son dosis dependientes. Si aparecen, probar
dosis de 150 mg/24h (también eficaz).
41. BUPROPION (y II)
Acompañar de apoyo psicológico y seguimiento.
Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad, trastorno convulsivo, tumor SNC, cirrosis,
TCA, deshabituación brusca alcohol o BDZ, uso de IMAO 14
días previos, trastorno bipolar, embarazo y lactancia, niños y
adolescentes.
Precauciones:
• IH leve moderada, IR y ancianos: dosis de 150 mg/día.
• Situaciones en las que el umbral convulsivo esta disminuido.
Si causa justificada usar dosis de 150 mg/día.
42. VARENICLINA (I)
Comprimidos de 0.5 y 1 mg.
Duración del tto: 12 semanas. Iniciar 1-2 sem antes del día D.
• 1º al 3º día: 0.5 mg./ día.
• 4º al 7º día: 0.5 mg/12h.
• 8º día en adelante: 1 mg/12h.
Efectos 2º: nauseas, insomnio y sueños anormales, cefalea,
estreñimiento. Probar dosis de 1 mg/día ó 0.5 mg/12 h.
(también eficaz).
Acompañar de apoyo psicológico y seguimiento.
43. VARENICLINA (y II)
Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad al producto.
Precauciones:
• Pacientes con alteraciones psiquiátricas subyacentes
(realizar seguimiento más frecuente). Si aparición de ideación
o comportamiento suicida, suspender tto. inmediatamente.
• Uso no recomendado en < 18 años.
• No usar en embarazo y lactancia.
• No interacciones significativas.
• IR grave: dosis 1 mg/día.
• No experiencia en epilepsia.
44. 5. ACORDAR SEGUIMIENTO
Objetivo: prevenir recaídas.
Al menos una visita a la semana y otra al mes de dejar de fumar.
En consulta o telefónicamente.
En cada visita:
• Felicitar por el éxito.
• Verbalizar ventajas y reforzarlas.
• Abordar problemas residuales: peso, síndrome de
abstinencia, depresión…
• Confirmar el no consumo y recomendar la abstinencia total.
45. PROPUESTAS DE INTERVENCIÓN (I)
Se propone utilizar el protocolo de tres visitas:
METODOLOGÍA 1-15-30
http://www.semanasinhumo.es/materiales.php
46.
47.
48. PROPUESTAS DE INTERVENCIÓN (II)
Valorar si precisa un seguimiento más intensivo.
PROTOCOLO DE 6-7 VISITAS:
• Antes del día D: 1-2 visitas.
• Fase de euforia: 3-8 días tras dejarlo.
• Fase de duelo: 10-15 días tras dejarlo.
• Fase normalización: 15-30 días tras dejarlo.
• Fase de consolidación: 2-3 meses tras dejarlo.
• Seguimiento al año del exfumador.
49. PROPUESTAS DE INTERVENCIÓN (y III)
Hay relación dosis- respuesta entre la duración de la sesión
de contacto directo y su efectividad. Las intervenciones
intensivas son más efectivas que las menos intensivas y se
deben utilizar siempre que se posible.
La adicción al tabaco es una condición clínica crónica, difícil de superar, si no se dispone del apoyo y del tratamiento adecuados6,7 ya que anualmente, sólo entre un 3 y un 5% de quienes fuman, y realizan intentos de cesación, lo consiguen con éxito. Estas cifras se pueden aumentar sustancialmente si los profesionales sanitarios ayudamos a nuestros pacientes a dejar de fumar. Los médicos empleamos gran parte de nuestro tiempo tratando las enfermedades que produce el consumo de tabaco, por lo que su abordaje es una tarea imprescindible.
Además, las intervenciones de los profesionales sanitarios de apoyo y asistencia al abandono del tabaco muestran una relación coste-efectividad muy favorable en términos de coste por año de vida ganado. Esta intervención se ha considerado varias veces más eficiente que otras intervenciones preventivas y asistenciales ampliamente instauradas, como por ejemplo la detección y manejo clínico de la hipercolesterolemia y la hipertensión arterial, o el cribado de cáncer de mama8.
La adicción al tabaco es una condición clínica crónica, difícil de superar, si no se dispone del apoyo y del tratamiento adecuados6,7 ya que anualmente, sólo entre un 3 y un 5% de quienes fuman, y realizan intentos de cesación, lo consiguen con éxito. Estas cifras se pueden aumentar sustancialmente si los profesionales sanitarios ayudamos a nuestros pacientes a dejar de fumar. Los médicos empleamos gran parte de nuestro tiempo tratando las enfermedades que produce el consumo de tabaco, por lo que su abordaje es una tarea imprescindible.
Además, las intervenciones de los profesionales sanitarios de apoyo y asistencia al abandono del tabaco muestran una relación coste-efectividad muy favorable en términos de coste por año de vida ganado. Esta intervención se ha considerado varias veces más eficiente que otras intervenciones preventivas y asistenciales ampliamente instauradas, como por ejemplo la detección y manejo clínico de la hipercolesterolemia y la hipertensión arterial, o el cribado de cáncer de mama8.