El documento describe los accidentes cerebrovasculares, incluyendo sus causas, síntomas y tratamiento. Un accidente cerebrovascular ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro, ya sea por un coágulo de sangre (isquémico) o sangrado (hemorrágico). Los síntomas pueden incluir cambios en la visión, fuerza y conciencia. El tratamiento incluye medicamentos para disolver coágulos, cirugía y rehabilitación prolongada para recuperar la funcionalidad. El pronóstico depende de

1. ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR

2. Es una interrupción del suministroEs una interrupción del suministro
de sangre a cualquier parte delde sangre a cualquier parte del
cerebro y, algunas veces, se lecerebro y, algunas veces, se le
denomina "ataque cerebral"denomina "ataque cerebral"
(derrame cerebral).(derrame cerebral).

3. CAUSAS:
Un accidente cerebro vascular
sucede cuando el flujo sanguíneo
a una parte del cerebro se
interrumpe debido a que un vaso
sanguíneo en dicho órgano se
bloquea o se rompe.
Si se detiene el flujo sanguíneo
durante más de unos pocos
segundos, el cerebro no puede
recibir sangre y oxígeno. Las
células cerebrales pueden
morir, causando daño
permanente.

4. Mucha parte del cerebro es irrigada con
sangre por las arterias carótidas internas

5. Un coágulo de sangre (trombo) se puede formar
en el cuerpo, desprenderse y viajar al cerebro a
través de una arteria carótida y el círculo de Willis
El coágulo sanguíneo puede obstruir
el paso de la sangre a través de una
arteria cerebral, privando a los tejidos
cercanos de oxígeno y nutrientes.
El resultado es un accidente
cerebrovascular.

6. TIPOS DE ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR:
•Accidente cerebro vascular
isquémico
•Accidente cerebro vascular
hemorrágico.

7. ACV ISQUEMICO
Ocurre cuando
un vaso
sanguíneo que
irriga sangre al
cerebro resulta
bloqueado por
un coágulo de
sangre

8. SE PUEDE DAR DE DOS FORMAS:
Se puede formar un coágulo en
una arteria que ya está muy
estrecha, lo cual se denomina
trombo. Si bloquea la arteria
completamente, se denomina un
accidente cerebrovascular
trombótico.
Un coágulo se puede desprender
de alguna parte en el cuerpo y
viajar hasta el cerebro para
bloquear una arteria más
pequeña. Esto se denomina
embolia y causa un accidente
cerebrovascular embólico.

9. ACV HEMORRAGICO
Implica el
sangrado
dentro del
cerebro, lo
que daña el
tejido cerebral
adyacente.

10. El accidente cerebro
vascular hemorrágico
ocurre cuando un vaso
sanguíneo se rompe
dentro del cerebro.
El cerebro es muy
sensible al sangrado y
el daño se puede
presentar con mucha
rapidez.
El sangrado irrita el
tejido cerebral
causando
inflamación.
La sangre se acumula en
una masa llamada
hematoma
El sangrado también
incrementa la presión
en el cerebro y lo
comprime contra el
cráneo.

11. Se agrupan de acuerdo con la
localización del vaso sanguíneo:
•Hemorragia
intracerebral:
sangrado en el cerebro
•Hemorragia
subaracnoidea:
sangrado en el área
entre el cerebro y los
delgados tejidos que lo
cubren

12. CAUSASCAUSAS
Hipertensión arterial
Aneurismas
Conexiones anormales entre las arterias
y las venas
Cáncer
Angiopatía amiloide cerebral
Afecciones o medicamentos
Drogas psicoactivas
la cual tensiona las paredes arteriales hasta
cuando se rompen.
los cuales crean un punto débil en una pared
arterial, que finalmente puede romperse
como una malformación
arteriovenosa (MAV)
particularmente el que se disemina al
cerebro desde órganos distantes como las
mamas, la piel y la tiroides
una acumulación de proteína amiloide dentro de
las paredes arteriales en el cerebro, lo cual hace
más probable el sangrado
como ácido acetilsalicílico (aspirina ) o
warfarina-- que pueden provocar un
sangrado excesivo
como la
cocaína

13. La hipertensión arterial es el factor de riesgo número
uno para accidentes cerebrovasculares.
Los siguientes factores también incrementan el riesgo:
Diabetes
Antecedentes familiares de la enfermedad
Cardiopatía
Colesterol alto
Aumento de la edad
Riesgos del ACV

15.  Los siguientes factores incrementan riesgo de
sangrado dentro del cerebro, lo cual lo hace a
uno más propenso a sufrir un accidente
cerebrovascular:
 Consumo de alcohol
 Trastornos hemorrágicos
 Consumo de cocaína
 Traumatismo craneal

16. LOS SINTOMAS
 Los síntomas varían dependiendo de la localización del sangrado y
de la cantidad de tejido cerebral afectado.
 Generalmente se desarrollan de manera súbita, sin dar aviso y a
menudo durante la actividad.
 Pueden aparecer y desaparecer (ser episódicos) o empeorar
lentamente con el paso del tiempo.
Cambio en la lucidez mental
(nivel de conciencia)
 apatía
 coma
 letargo
 somnolencia
 estupor
 inconsciencia
 retraimiento

17. • Cambios en la
visión
– disminución de la
visión
– pérdida de toda
o parte de la
visión

18. EXAMENES
 El examen neurológico casi siempre es anormal y
el paciente puede lucir somnoliento y confuso.
 El examen oftalmológico puede mostrar
movimientos oculares anormales y cambios en la
parte posterior del ojo.
 El paciente puede tener reflejos anormales. Sin
embargo, estos hallazgos no necesariamente
significan que una persona esté presentando una
hemorragia cerebral y podrían deberse a otra
afección médica.

19. Confirma la
presencia de una
hemorragia
cerebral una
tomografíatomografía
computarizadacomputarizada y se
debe hacer sin
demora.

20. Una resonanciaresonancia
magnéticamagnética puede
hacerse posteriormente
para comprender mejor
lo que causó el
sangrado.
AngiografíaAngiografía en algunos
casos para identificar
aneurismas o una
malformación
arteriovenosa

21. Otros exámenes:
 Conteo sanguíneo completo (CSC)
 Estudios de la coagulación sanguínea:
tiempo parcial de tromboplastina (TPT) y
tiempo de protrombina (TP)
 Examen del LCR (líquido
cefalorraquídeo)

22. TRATAMIENTO
 Atención médica inmediata
 Salvar la vida de la persona
 Aliviar los síntomas
 Reparar la causa de la
hemorragia
 Prevenir complicaciones
 Iniciar la terapia de
rehabilitación lo más
pronto posible

23. Tratamiento en la internación
 Brindar tratamiento en una
unidad de cuidados intensivos
(UCI), donde se pueden detectar
de manera inmediata las
complicaciones.
 Se prestara atención cuidadosa
a la respiración debido a que,
algunas veces, el sangrado en el
cerebro puede hacer que la
respiración se detenga o se
vuelva irregular.

24.  Se protegerá las vías respiratorias de la
persona que ha sufrido un ACV, cuando tose o
estornuda , el aumento de saliva y de otras
secreciones, puede provocar problemas
pulmonares potencialmente graves como
neumonía por aspiraciónneumonía por aspiración. Se puede necesitar
un tubo de respiración para tratar o prevenir
estos problemas.

25.  Los trombolíticos se pueden usar si el accidente
cerebrovascular es causado por un coágulo
sanguíneo.
 Dichos medicamentos disuelven los coágulos de
sangre y ayudan a restablecer el flujo sanguíneo al
área dañada.
 No todas las personas pueden recibir este tipo de
medicamento.

26.  Para que estos fármacos hagan efecto, la persona debe ser
examinada y tratada dentro de las tres primeras horas
siguientes al inicio de los síntomas.
 Se debe realizar una tomografía computarizada para ver si
el accidente cerebrovascular se debe a un coágulo o
sangrado.
 Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en
vez de coagulación, los trombolíticos pueden causar más
sangrado.
 Los anticoagulantes, como heparina o warfarina , se utilizan
para tratar accidentes cerebrovasculares debidos a coágulos
sanguíneos.

27.  También se puede utilizar ácido acetilsalicilico
 Los analgésicos se pueden administrar para
controlar el dolor de cabeza severo.
 En caso de accidente cerebrovascular
hemorrágico, a menudo se requiere cirugía
para extraer la sangre que se encuentra
alrededor del cerebro y reparar los vasos
sanguíneos dañados.
 Se puede necesitar cirugía en la arteria
carótida

28.  Controlar cuidadosamente la presión arterial,
que puede ser muy alta o muy baja.
 Fármacos para controlar el edema cerebral
 Medicamentos para aliviar los dolores de
cabeza (pero se deben emplear con cautela
debido a que pueden reducir la lucidez
mental y dar la impresión equivocada de que
el paciente está empeorando)
 Anticonvulsivos como fenitoína

29.  Reposo en cama
 Evitar actividades que puedan
incrementar la presión en la cabeza
(PIC) por ejemplo:
 Agacharse
 Acostarse completamente horizontal
 Cambios repentinos de posición
 Hacer esfuerzo durante la defecación
(se pueden prescribir laxantes o
ablandadores de heces)

30.  Si la persona tiene dificultades para deglutir.
Los nutrientes y los líquidos se pueden
administrar a través de una vena (víavía
intravenosaintravenosa) o una sonda de alimentación al
estómago (sonda de gastrostomíasonda de gastrostomía).
 Las dificultades para deglutir pueden ser
temporales o permanentes.

31. TRATAMIENTO PROLONGADO
 Objetivo
 Ayudar al paciente a recuperar la mayor funcionalidad
posible y prevenir accidentes cerebro vasculares
futuros.
 Dependiendo de los síntomas, la rehabilitación puede
abarcar:
 Terapia ocupacional
 Fisioterapia

32. Ejercicios de reubicación y de rango
de movimiento pueden ayudar a
prevenir complicaciones
relacionadas con el accidente
cerebrovascular, como:
infección y úlceras de decúbitoinfección y úlceras de decúbito

33. Se debe tener en cuenta un ambiente seguroambiente seguro, dado
que:
Algunas personas con accidentes cerebrovasculares
parecen no ser conscientes de su entorno en el lado
afectado.
Otras muestran una marcada indiferencia o una falta
de discernimiento.
Y para controlar el comportamiento agresivo o
agitado y satisfacer las necesidades médicas.

35. Pronostico
Depende del tipo de accidente cerebrovascular, de la cantidad de
tejido cerebral dañado, de qué funciones corporales están
afectadas y de la prontitud para recibir el tratamiento. La
recuperación puede ocurrir por completo o puede haber alguna
pérdida permanente de la función.
Más de la mitad de las personas que tienen un accidente
cerebrovascular son capaces de desempeñarse de manera
independiente en el hogar.
El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es más alto
durante las primeras semanas o meses después del primero y
luego empieza a disminuir

36. El accidente cerebrovascularaccidente cerebrovascular
hemorrágicohemorrágico es menos
común pero, con frecuencia,
es más mortal que elmás mortal que el
accidente cerebrovascularaccidente cerebrovascular
isquémico.isquémico.