Afectividad

Psicopatología
de la
AFECTIVIDAD
Mariana Villarreal Calderón R1Psiq

Introducción
• El léxico afectivo nos introduce en la historia personal y
colectiva de nuestra especie.
• Los sentimientos como fenómenos históricos propios de
cada cultura.
• Los sentimientos se dan en el campo de la acción,
surgen de los deseos, producen deseos, reorganizan la
vida mental e incitan a obrar.

Introducción
• Nuestra primera relación con el mundo es afectiva y
posteriormente existirá una dicotomía entre inteligencia
emocional y racional.
• ¨El corazón tiene razones que la razón no comprende¨
• El mundo afectivo *sistema límbico* es controlado por la
corteza cerebral prefrontal bilateral.

Semblanza histórica
• ¨Durante muchos años, la investigación ha evitado el
papel desempeñado por los sentimientos en la vida
mental¨
• Los sentimientos como un campo inexplorado por la
ciencia.
• Causas del olvido:
o La consideración secundaria de los afectos respecto a la razón
o La naturaleza subjetiva y falta de objetividad
o La dispersión terminológica

Definiciones y Conceptos
básicos
• Animo: alma o espíritu, principio de la afectividad humana.
• Afecto: cualquiera de las pasiones del animo.
• Emoción: estado de animo producido por impresiones de los
sentidos, ideas o recuerdos.
• Pasión: cualquier perturbación o afecto desordenado del animo.
• Sentimiento: impresión y movimiento que causan en el alma las
cosas espirituales o un estado de animo afligido.
• Humor: genio, índole, condición, estado afectivo que se mantiene
por algún tiempo variable.

• Conceptos que todos creemos dominar.
• Falta de precisión y criterio al usarlos.
• La diferente terminología en las
diferentes culturas e idiomas.
• La diferencia en la forma de experimental
las emociones. ¨universo sentimental
propio¨
o ¨sentir¨ : proceso afectivo o percepción vaga?

• Otro aspecto a considerar importante es el lenguaje
como medio imprescindible para conocer los
sentimientos ajenos y comprenderlos pero...
• El hecho de atribuirle un nombre aumenta el
conocimiento de lo que sentimos?

• Al nombrar algo, relacionamos una experiencia con
el saber acumulado bajo el nombre que le hemos
aplicado.
¨Quien no conoce nada, no ama nada.
Quien no puede hacer nada, no comprende nada.
Quien nada comprende, nada vale.
Pero quien comprende también ama, observa, ve...
Cuanto mayor es el conocimiento inherente a una
cosa, más grandes es el amor... Quien cree que
todas las frutas maduran al mismo tiempo que las
frutillas nada sabe acerca de las uvas¨
PARACELSO

• Bleuler
 Todo proceso intelectual evoca sentimientos, los sentimientos
despiertan recuerdos y rigen nuestro modo de pensar.
• Störring
 Los afectos influyen mas sobre la conducta y las decisiones que
la inteligencia.

• AFECTIVIDAD:
• Conjunto de experiencias evaluativas que definen y
delimitan la vida emocional del individuo.
• Tendencia sentida a la acción basada en la apreciación, apoyada
en una serie de pilares que la conforman; deseos, emociones,
pasiones...

• SENTIMIENTOS:
• Jaspers
o Todas las formaciones psíquicas no desarrolladas, obscuras,
todo lo impalpable, lo que escapa al análisis.
o Todo lo que no se sabe llamar de otro modo.
• Castilla del Pino
o Sentimientos = actitudes  conducta
o Pulsiones del ello que emergen a la conciencia mediatizadas
por otras instancias (yo y superyó)
o Sentimiento hace referencia al sujeto aislado y actitudes
también toman en cuenta el modo de relación del sujeto con un
objeto.

o 3 aspectos fundamentales
• Contactan con los procesos cognitivos
• Las actitudes son casi siempre bipolares *amor/odio
• Representan valoraciones personales que hacemos de los
diferentes objetos.

• Scheler
o Sentimientos sensoriales
• Inmersos en el propio cuerpo del cual , a su vez, nacen. De tonalidad
placentera o displacentera.
o Sentimientos vitales
• Sus raíces no se hunden en el cuerpo sino que son experimentados de un
modo difuso en el conjunto de su corporalidad *yo corporal
o Vitalidad, potencialidad y aplanamiento
o Sentimientos psíquicos
• *yo psíquico. Aparecen como reacción a impresiones y noticias que llegan
del exterior. Sentimientos dirigíos.
o Alegría, tristeza
o Sentimientos espirituales
• No son estados del yo del Yo, no ligados a motivos determinados sino a la
búsqueda de absolutos.
o Sentimientos artísticos, religiosos, metafísicos.

• Marina
o Los clasifica por su intensidad, duración y profundidad.
• Estados sentimentales: sentimientos duraderos, estables.
Hábitos sentimentales o afectos que tienen una permanencia
configuradora en la personalidad y los estados de animo de
duración prolongada pero con menor consistencia para
estructurar la personalidad.
• Emociones: sentimientos breves, aparecen abruptamente y
tienen manifestaciones físicas evidentes.
• Pasiones: sentimientos intensos, tendenciales con una
influencia poderosa sobre el comportamiento.

• EMOCIONES:
• Sentimiento breves, intensos con una aparición normalmente
abrupta y van acompañadas de un cortejo psicosomático agudo
concomitante.
• Participación vegetativa y neuroendocrina
• Una vertiente somática de manifestación de la experiencia psíquica.

• DESEOS:
• Representan la conciencia de una necesidad, de una carencia o de
una atracción.
• Son parte fundamental del balance sentimental.
• Expresa un impulso motivacional mas general que la apetencia.
o El deseo inconsciente se expresa de forma consciente en forma de
apetencias, que expresan en términos concretos dicho deseo y en ultima
instancia, las pulsiones subyacentes.

• PASIONES:
• Un sentimiento que monopoliza la
vida afectiva de una persona
impulsándola a actuar de una forma
concreta pasa a ser una pasión.
• Movimientos afectivos de mayor
duración e intensidad que
impregnan una buena parte de la
actividad psicopatológica global del
individuo.
• Desde holotímia a catatímia dando
lugar a las ideas sobrevaloradas e
ideas deliroides.

• HUMOR O ESTADO DE ANIMO:
• Estado afectivo de duración mas prolongada y no necesariamente
de carácter reactivo.
• Estado que persiste durante algún tiempo coloreando la experiencia
vital global del individuo.
• Estado del self individual en relación con su entorno.
• Humor normal y humor patológico, este ultimo genera un
sufrimiento vital en el sujeto que lo padece o en aquellos que lo
rodean, impidiendo un correcto funcionamiento individual dentro de
la colectividad.

• Parafraseando a McDougall
o Universo afectivo del individuo = obra teatral
o Afectividad/vida afectiva = el escenario
o Protagonistas (en mayor o menor proporción) = deseos,
sentimientos, afectos, emociones y pasiones.
o Guion flexible = humor o estado de animo
o Escritores = la personalidad individual y la realidad exterior o
medio ambiente.

El papel de los afectos en la teoría
psicoanalítica de la motivación
• Los afectos son el sistema motivacional primario de cada
individuo.
• Los afectos son convertidos en las representaciones de las
pulsiones.
• Las pulsiones son representadas por un deseo o una
apetencia especifica.
o La apetencia deriva directamente de la pulsión.
• Freud diferenciaba las pulsiones como motivadores
psicológicos de la conducta humana de los instintos que los
describe como impulsos biológicos
o Libido = pulsión / hambre = instinto

• Kernberg
o Los afectos son un puente entre los instintos biológicos y
las pulsiones psíquicas.
o Dos tipos de afectos:
o 1) afectos primitivos: en los primeros años de vida,
intensos y con un elemento cognitivo difuso. Las pulsiones
están presentes desde el nacimiento y van madurando.
o 2) afectos derivados: son más complejos, una
combinación de los primitivos con un mayor grado de
elaboración cognitiva. = sentimiento, emoción.

Bases neurofisiopatológicas
de la respuesta emocional.
EMOCIONES:
 Estados afectivos cognitivos subjetivos; nos hacen sentir de una
forma determinada.
 Respuestas biológicas o fisiológicas; preparan al cuerpo para
una acción adaptativa y funcional.
 Fenómenos sociales; a través de expresiones faciales y
corporales comunican nuestras experiencias internas.
1. La respuesta emocional
2. La ansiedad y el estrés
3. La expresión y reconocimiento emocional.
4. Las sensaciones emocionales.
5. La conducta agresiva

LA RESPUESTA
EMOCIONAL:
Componente
conductual
Componente
autonómico
(simpático y
parasimpático)
Componente
humoral
1.
AMIGDALA

• Amígdala se divide en
o Núcleo corticomedial
o Núcleo basomedial lateral
o Núcleo basolateral
o Núcleo central
Corteza
sensorial
primaria
TálamoCorteza de
asociación
Núcleo basolateral
Info. sensorial
hipotálamo
Mesencéfalo
Protuberancia
Bulbo raquideo
Responsables
de la expresión
de los
componentes
de la respuesta
emocional
Aprendizaje
emocional
adverso
Respuesta emocional condicionada
Respuesta de afronatmiento

2.
Amenaza
Reacción
fisiológica
LA ANSIEDAD Y EL
ESTRES:
• Reacciones adaptativas a corto plazo.
• Respuesta de lucha e huida.
• Respuesta de estrés sostenida:
o Muy perjudicial
o El impacto nocivo para el organismo
depende de
• Percepción subjetiva de cada persona
• La reactividad emocional
• Personalidad
• Temperamento
• Experiencia individual previa

Respuesta
Catabólica
gl. Suprarrenales y el SN
simpatico

• El estrés también tiene repercusión en el sistema
inmunológico.
• Estado anímico regula liberación de IgA en mucosas =
primer barrera contra infecciones.
• Aumenta la actividad del núcleo central de la amígdala y
del núcleo paraventricular.
• Los núcleos mandan estímulos a medula ósea, ganglios
linfáticos y al timo.

3. • LA EXPRESION Y EL RECONOCIMIENTO
• Comunicación bidireccional y eficaz hacia los demás de
cómo nos sentimos en un determinado momento y de
cómo vamos a reaccionar en un futuro, también para
trasmitir la presencia de un peligro por medio de
cambios posturales y expresividad facial.

• El hemisferio cerebral derecho es importante para la
comprensión, reconocimiento y la expresión de las
emociones.
• Ej.: el izquierdo reconoce palabras el derecho controla el
tono de la voz.
• Aprosodia: lesión en hemisferio derecho = disfunción del
lenguaje afectivo con preservación de las funciones
verbales.

4.
• LAS SENSACIONES EMOCIONALES
• Las situaciones que generan emociones provocan respuestas
fisiológicas.
y conductas predeterminadas ej. De afrontamiento, de lucha y de huida.
• El cerebro recibe retroalimentación sensorial filtrada a través del tálamo
y de la corteza sensorial de los músculos y órganos que experimentan
estas respuestas.
o dicha retroalimentación constituye las sensaciones emocionales.
o Una emoción puede ser contagiosa
Ej. Alguien sonríe, imitamos la sonrisa, retroalimentación sensorial =
sentimiento de felicidad.

5.
Conducta
ofensiva
Conducta
defensiva
(Amenazante
o sumisa)
Conducta
predatoria
• LA CONDUCTA AGRESIVA
• 3 Presentaciones básicas

• El control de la conducta agresiva es mediado por el
área tegmental ventral del mesencéfalo, el hipotálamo y
el sistema límbico.
• Hipotálamo anterior
• Septum lateral
• Amígdala medial
• La conducta defensiva y la predatoria son controladas
por las neuronas de las sustancia gris periacueductal.
Ataque ofensivo
Facilitado por
la vasopresina
Inhibido por la
serotonina

Exploración clínica de la
afectividad.
• los afectos tienen una doble vertiente
• subjetiva y objetiva; experimentados internamente y
expresados al mundo exterior.
• Datos recogidos e inferidos por el examinador de los
cuales elaboramos interpretaciones clínicas, decisiones
de cómo actuar y predicciones de evolución futura.

Tomar en cuenta la holotimia la
repercusión catatímica.
 Apariencia física
 Conducta durante la entrevista
 Relación medico-paciente
establecida
 Expresividad facial y/o corporal
 Psicomotricidad
 Curso y contenido del
pensamiento
 Lenguaje
 Actividad sensoperceptiva
 Estado cognitivo
• Comunicación no verbal
 Mímica facial
 Gestos
 Posturas adoptadas
 Aspecto físico
 Tono de la voz
• Valoración semiológica global

• ESQUEMA DE ENTREVISTA – Stack Sullivan y Quemada’
• Reactividad emocional ¨sintonía afectiva¨ y la capacidad para
transmitir el estado afectivo ¨irradiación afectiva¨
 Detectar la presencia o ausencia de un estimulo causal psicológico
u orgánico del estado afectivo.
 Los datos pueden ser subjetivos  interpretación
 Detallar las características de los afectos:
 Forma, orden de aparición, reactividad a un estimulo concreto,
patrón circadiano y estacional, contexto situacional, duración
total, intensidad, variaciones en forma de presentación o si se
mantienen estables en el tiempo.

 Considerar el grado de adecuación a las supuestas circunstancias
desencadenantes y su proporcionalidad.
 Sintomatología somática:
 Sueño (calidad, cantidad y ritmo), apetito, sed, variaciones
ponderales, libido, quejas somáticas = determinar la relación
temporal con el estado afectivo si iniciaron antes, si le
acompañan o si sobrepasan en el tiempo.
 Cambios en el comportamiento que derivan del estado afectivos
antes durante y después del mismo
 Correlación con la sintomatología somática

Sintomatología afectiva
1. Humor maniaco – depresivo
2. Humor ansioso
3. Humor irritable
4. Distimias
5. Indiferencia afectiva
6. Inadecuación afectiva (paratimia)
7. Alexitima
8. Neotimias

A. Humor maniaco
B. Humor depresivo
C. Estados mixtos
D. Las psicosis afectivas
• Espectro de trastornos bipolares
• La manía y la depresión suelen presentarse de forma
aislada
• Puede aparecer conjuntamente de forma parcial como
en los estados mixtos.
1. Humor maniaco -
depresivo

• A. Humor maniaco o hipertímico
• Patología de la alegría
• Manía: Variante patológica del humor caracterizada por:
euforia, taquipsiquia (rapidez asociativa también
denominada pensamiento tangencial o ideofugitivo) e
hiperactividad motora.
• La manía caracteriza el trastorno bipolar tipo I.
• Hipomanía: episodios de características maniformes sin
causar deterioro social o laboral.
• La hipomanía característica del trastorno bipolar tipo II y
de la ciclotimia.

• Optimismo subjetivo, energía vital y elevada autoestima,
se siente mejor, más alerta y más sano.
• Su insight esta disminuido, presenta labilidad emocional
y en ocasiones tiene ideas paranoides.
• Verborrea con alteración de la memoria de fijación.

• Cambios de comportamiento llevándolos a mantener
una actividad sin descanso;
o proyectos infundados, gastos excesivos, escasa necesidad del
sueño y una desinhibición alejada de su carácter normal.

• Ideas deliroides de tipo expansivo o megalomaníacas
coincidiendo con un estado de exaltación del yo.
• Hiperestesia ¨todas las funciones psíquicas están
desbocadas¨
• manifestaciones psicóticas en el 75%, alucinaciones
auditivas más frec.

• Punto de vista psicodinámico
• La manía es un estado de exaltación yoica donde el yo
perdió contacto con la realidad.
• Es la victoria del yo sobre el superyó.
• Castillo del Pino: 2 aspectos fundamentales
o Hiperconciencia del self
o Desinhibición mediante la disminución de las actitudes
superyoicas.
• Para el psicoanálisis la manía es una reacción
secundaria de defensa frente a la melancolía por lo que el
interés en ésta es menor al de la depresión.

¨El paciente hipervalorado
vive una fase de
gratificación narcisista,
mejor que en cualquier
fantasía..
Esas gratificaciones ahora
son reales gracias a la
carencia de juicio correcto
de la realidad.
La omnipotencia fantástica
se vive como real...¨

• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Trastorno ciclotimico: los elementos temperamentales
y de personalidad se mezclan con una predisposición a
la bipolaridad.
o Episodios hipomaniacos y depresivos alternantes que no
cumplen criterios de depresión mayor.
• Esquizofrenia:
o síntomas maniformes + curso de pensamiento disgregado y falta
de resonancia afectiva.
• Trastornos orgánicos cerebrales: procesos
neurológicos degenerativos, metabólicos,
farmacológicos o infecciosos

• Humor ¨morico¨o ¨moria¨: lesiones lóbulo frontal,
euforia superficial, con escasa irradiación afectiva que
puede llegar a la apatía y un discurso perseverante.
• Tendencia al chiste fácil y a la desinhibición sexual,
cambio global de la personalidad y de la conducta del
paciente.
• Trastornos de la personalidad;
o Trastorno histriónico, antisocial
o limite de la personalidad.

• Akiskal:
• Clasifica los temperamentos en:
 Temperamento hipertÍmico
 Distimico
 Irritable
 Ciclotimico
 Predisponentes del trastorno afectivo de tipo bipolar.
• + duda de la existencia del trastorno limite de la
personalidad enmarcándolo en los diferentes tipos de
temperamento con un espectro de la bipolaridad.

• Psicopatía o sociópata:
• CaracteriopatÍa que inicia en la adolescencia o a
principios de la edad adulta.
• Alteraciones en el funcionamiento emocional como en
las relaciones interpersonales con un patrón conductual
impulsivo, heteroagresivo físico y verbal, necesidad
constante de nuevas y excitantes sensaciones.

• Actitudes centradas en el placer inmediato sin pensar en
las consecuencias.
• Frecuentes actividades delictivas.
• Trastorno esquizoafectivo: se detalla más adelante

• B. Humor depresivo:
• El humor depresivo igual que el
humor maniaco empapa todas las
esferas del funcionamiento tanto
somático como psicológico.
• Los síntomas predominantes son
tristeza, desesperanza,
infelicidad, disminución de la
energía vital y un
desentendimiento del entorno.

• Manifestaciones psicopatologicas:
• Astenia: indiferencia afectiva, apatía o desinterés
generalizado.
• Anhedonia: incapacidad de experimentar placer en
circunstancias que antes si lo provocaban, un bloqueo
de la capacidad de recompensa ante estímulos positivos
y reforzantes.

• Aislamiento social, tendencia al llanto espontaneo como
inducido.
• Disminución en la reactividad emocional: anestesia
afectiva.
• Inhibición psicomotora:
o Hipomimia
o Bradifasia
o Bradicinesia
Refuerzan el sentimiento de incapacidad

• Depresión agitada:
• Intensa agitación psicomotora
• Disforia = irritabilidad y predisposición al enojo.
• Puede tener un componente estacional
o Mas frecuente en pacientes ancianos, en el trastorno
del control de los impulsos, epilepsia, trastorno
orgánico cerebral, trastorno antisocial, consumo de
sustancias, en la manía mixta asociada a la
bipolaridad y en la depresión psicótica que se
caracteriza por alternancia de momentos bridicinesia
y agitación psicomotora.

• Ansiedad:
• Enmascara los síntomas depresivos llevando al paciente
a un estado de ¨abatimiento vital¨ generalizado.
• Casos extremos:
o Despersonalización
o Desrealización

• Evaluación del humor deprimido
 Factores orgánicos
 Situación psicosocial – estresores externos y personalidad pre
mórbida.
 Alteraciones neurovegetativas – hiporexia/hiperorexia, Insomnio
– suele ser en la III y IV fase del sueño con despertar precoz/
hipersomnia diurna + insomnio de conciliación.
 Alteración en la regulación de la temperatura corporal y en los
ritmos de liberación del cortisol.
 Diminución de la libido
 Amenorrea/disfunción eréctil

• Atención:
• disminuida
• Alteraciones nmesicas
• Escasa colaboración en pruebas de evaluación cognitiva
o PSEUDODEMENCIA DEPRESIVA

• Pensamiento:
• Bradipsiquia
• Lenguaje monosilábico  empobrecimiento en
capacidad asociativa
• Perseveración en sus cogniciones negativas
• Hasta el 15% puede cursas con síntomas psicóticos son
datos de mayor gravedad o de un subtipo?
• Diferentes temáticas deliroides.

• Ideas deliroides
• Congruente con el estado anímico decaído afectando
las 4 inseguridades del ser humano
o Finanzas, salud, valores morales y relaciones interpersonales
• No congruentes con el estado anímico
o Ideas delirantes de tipo persecutorio

• Sentimientos de culpa/Ideas deliroides de culpa
• Grinberg
• ¨los sentimientos de culpa constituyen la expresión final
de la eterna lucha entre las tendencias de vida y algunas
expresiones del instinto de muerte¨
o Culpa persecutoria = instinto de muerte.
o Culpa depresiva = instinto de vida.

• Castilla del pino
• La vivencia de culpa del individuo deprimido modifica su
experiencia de tiempo
• ¨cuando estamos apesadumbrados el peso de los
contenidos que nos preocupan lentifica la conciencia del
tiempo. El tiempo tiene entonces un transcurrir
despacioso. En la vivencia de culpa el presente se dilata
por la reiteración de los idénticos contenidos. Si la
preocupación es mas intensa, no es ya el presente el
que se dilata, sino el pasado. El culpable vive entonces
para el pasado, no preocupándole entonces sino lo que
hubiera podido ser si hubiera hecho lo debido.
Pesadumbre, angustia, preocupación, conciencia falsa o
real de la culpa, lenificación de la experiencia del
tiempo, son componentes de la culpa.¨

• Minkowski
• ¨el vacío nuclear o
humor
desvitalizado
propia de la
melancolía no se
debe ala tristeza
sino a una
alteración en la
vivencia del
tiempo, a una
desincronización
con el tiempo
exterior¨
Inhibición
del
pensamiento
Inhibición
motora
Vivencia
retardada
del tiempo

• delirio hipocondriaco:
• Hipocondría: Temor con
insuficiente fundamento objetivo.
• Típico de la depresión psicótica
• Delirio de negación de Cotard/
nihilista:
• El paciente piensa que no existe
o que se encuentra vacío por
dentro.

• Sentimiento de falta de sentimientos***
• *** síntoma nuclear para varios autores
Según Jaspers
• <es la vivencia de no tener sentimientos, de
presentación en depresivos y en el comienzo de toso los
procesos, no se trata de una apatía sino de un
torturante ¨sentir un no sentir¨. Los enfermos sufren
enormemente bajo ese vacío del sentimiento
subjetivamente sentido>

• Percepción:
• ¨todo aparece gris¨
• Despersonalización
• Desrealización
• Pseudoalucinaciones o ilusiones ópticas
• Alucinaciones visuales, olfativas, y auditivas hasta en un
50%.

• Autoestima:
• Disminuida y catastrófica
• Puede llevar al paciente a presentar ideas, rumiaciones
e impulsos suicidas  gesto suicida o suicidio
consumado en el 10 a 15%.

• Depresión sonriente:
• Irritabilidad con síntomas dominantes sin verbalizar
manifestaciones clínicas depresivas.

• Castilla del Pino
• Dos formas de resolución
1. La aceptación resignada del nuevo estatus del yo.
2. La negación a la falta de aceptación del yo depreciado,
sustituyéndolo por una imagen inversa: un yo
hipervalorado, súper satisfecho de si mismo entrando
en terreo de la manía.

• En el ámbito clínico el humor depresivo es característico
de dos entidades:
1. El trastorno depresivo unipolar
2. Fase depresiva de los trastornos bipolares o depresión
bipolar

• Diagnostico diferencial
 Trastornos orgánicos
 Trastornos de la personalidad tipo histriónico, limite y
antisocial.
Aunque en ocasiones comportamientos histriónicos o
desadaptativos pueden enmascarar síntomas
verdaderamente depresivos, retardando su diagnostico y
adecuado tratamiento.

• C. Estados mixtos:
• Cumplen criterios diagnósticos para un episodio
maniaco y para un episodio depresivo mayor.
• 10% de los episodios maniacos diagnosticados

• Características
• Inquietud psicomotriz
• Verborrea
• Taquipsiquia
• Taquifasia
• Insomnio en todas las
fases
• Disforia
• Ansiedad
• Ataques de pánico
• Suspicacia
• Irritabilidad
• Labilidad afectiva
• Rumiaciones obsesivoides
de culpa
• Ideas de muerte y suicidio
• Aumento de impulsividad

• D. Psicosis esquizoafectivas
• Trastornos clínicos ubicados a medio camino entre
esquizofrenia y trastorno bipolar.

• Casos de difícil categorización
Pacientes con primer episodio diagnosticado de psicosis
esquizofrenia y que en segunda instancia padecen un
episodio de psicosis afectiva.
Pacientes diagnosticados de psicosis maniaco-
depresiva que desarrollan características
esquizofrénicas.

Pacientes que de forma simultanea presentan síntomas
que pueden ser catalogados como esquizofrenia y
psicosis maniaco-depresiva.
Pacientes en los que no es posible establecer los limites
entre síntomas esquizofrénicos y síntomas afectivos de
tipo bipolar.
El diagnostico se establece basándose en una perspectiva
transversal y un seguimiento longitudinal y biográfico del
paciente.

• Ansiedad: componente psicológico de una emoción
• Doble vertiente:
o Ansiedad estado: encontrarse ansioso en un momento
concreto ante una circunstancia que justifica dicho estado.
(síntomas ansiosos presentes)
o Ansiedad rasgo: tendencia a lo largo del tiempo de
enfrentarnos los acontecimientos con un grado excesivo de
ansiedad sin relacionarse con un detonante especifico
(personalidad ansiosa)
• Angustia: componente somático de una emoción.
2. Humor ansioso.

• Freud
1. Represión libidinal
2. Trauma del nacimiento
3. Respuesta del yo ante los incrementos de la tensión
instintiva.
1. Ansiedad señal: movilización defensiva del yo ante las
pulsiones inconscientes y su presión por salir a la conciencia. –
peligro simbólico
2. Ansiedad primaria: automática frente a un peligro real.

• Cuadro clínico
• Individuo tenso, inseguro con la sensación de que algo
malo le va a ocurrir, invadido por un temor sin contenido.
• La atención, la concentración y la memoria de fijación
están disminuidas.
• Nudo en el estomago, opresión torácica, disnea,
debilidad en las piernas y síntomas vegetativos.
• Ataques de pánico
• Despersonalización y desrealizacion

• Fuentes fundamentales de ansiedad
1. En la ansiedad normal el organismo se defiende ante
un estimulo amenazante real, es adaptativa.
2. En la ansiedad neurótica existe un peligro psíquico
inconsciente, desconocido para el yo, activando
mecanismos defensivos del yo que en las etapas
iniciales del desarrollo fueron útiles, en la edad adulta
están desfasados y generan los síntomas neuróticos.
Una personalidad insegura.
Pánico a dejar de existir
3. En la ansiedad psicótica el temor es mas primitivo se
centra en la disolución del yo.

• Dentro de las clasificaciones actuales...
• Crisis de ansiedad
• Trastorno de ansiedad generalizado
• Trastorno obsesivo- compulsivo
• Fobias
• Descartar procesos orgánicos, cuadros depresivos,
estados mixtos ansioso-depresivo, fármacos, tóxicos,
síndrome de abstinencia...

• Fobias
• Miedo irracional, temores obsesivos + conductas
obsesivas evasivas asociadas a ellas.
• Agorafobia: temor a espacios abiertos.
• Fobia social: temor a la exposición ante la gente.
• Fobias especificas: claustrofobia, aracnofobia,
eritrofobia...

• Snaith y Taylor
• ¨estado afectivo primario caracterizado por una
disminución del control volitivo sobre el propio
temperamento, que deriva en una conducta verbal
irascible o en estallidos de agresividad física durante los
cuales el humor o estado anímico no tienen por qué
presentar alteraciones significativas¨
3. Humor irritable.

• Kernberg
• ¨Afecto agresivo leve que en su forma crónica se
presenta como irritabilidad.¨
• Irritabilidad – estado
o Aparece en forma de episódica, de breve duración no
relacionados con desencadenantes externos.
• Irritabilidad – rasgo
o Aparece de forma primaria como en la personalidad antisocial o
psicópata, el trastorno orgánico de la personalidad y en la
epilepsia.

• Afectos agresivos: de carácter agudo
• Irritación
• Cólera
• Ira
• Ira: como afecto y en estados primitivos del desarrollo
tiene como función eliminar una fuente de dolor o de
irritación insoportable.

• La psicopatología de la agresividad no se limita a la
intensidad y frecuencia de los ataques de ira, sino a uno
de los afectos mas complejos y dominantes en la
constitución de la agresión como pulsión; El odio
• La meta del odio es destruir un objeto especifico de la
fantasía inconsciente y sus derivados conscientes.
• Paradójicamente...
• El objeto es necesario y deseado, aunque también lo es
su destrucción violenta.

• El odio puede estar penetrado por motivaciones
inconscientes como buscar la venganza...

• Toda desviación de la eutimia
• Cuadro clínico depresivo crónico
4. Distimias

Menor grado
de
incapacitación
psicosocial
Síntomas
neurovegetativ
os
Rasgos de
personalidad
desadaptativos
Ausencia de
ruptura
biográfica
nítida
Cronicidad >2
años

• Incapacidad de experimentar sentimientos
• ¨Sentimiento de falta de sentimientos¨
• Arreactividad emocional que condiciona la
expresión de las emociones hacia los
demás.
5. Indiferencia afectiva.

• Jaspers
• ¨no se trata de apatía, sino de un torturante
sentir un no sentir¨
• Aparece en los psicópatas, depresivos y es
característico de la esquizofrenia
llegando a su extremo en el autismo.

• INADECUACION AFECTIVA
• Alonso Fernández
• ¨El enfermo experimenta sentimientos
inadecuados para la situación en que vive o
para las ideas que actualiza¨
6. Paratimia.

1. Labilidad afectiva
• De una forma exageradamente rápida de la risa al llanto.
1. Ambitimia/ ambivalencia afectiva
o Presencia simultanea de sentimientos
• Ambivalencia de sentimientos: coexistencia de
sentimientos contradictorios a un mismo objeto
• Ambivalencia intencional o ambitendencia: coexistencia
de tendencia contrapuestas
• Ambivalencia intelectual: coexistencia de una idea y su
contraria.

o Sifneos
• Incapacidad para encontrar palabras o representaciones
cognitivas que definan los propios sentimientos
o McDougall
• Sordomudos del afecto
7. Alexitimia.

• Sentimientos de nueva aparición
• La experiencia extática
o Un estado de exaltación asociado a un sentimiento de gozo y de
gracia espiritual.
o Encajaría en los sentimientos espirituales de Scheler.
8. Neotimias.

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