Este documento discute la importancia de la variabilidad interindividual en la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos. La respuesta a los fármacos puede variar significativamente entre pacientes debido a factores como la absorción, el metabolismo y la excreción, lo que afecta la dosificación adecuada. El documento enfatiza la necesidad de comprender y cuantificar esta variabilidad para mejorar los resultados clínicos y reducir los riesgos de toxicidad o falta de eficacia.
Reacciones Adversas a Medicamentos(RAM).pdfsuggeyanton
Este documento trata sobre las definiciones y clasificaciones de las reacciones adversas a medicamentos. Define una reacción adversa como cualquier respuesta perjudicial e involuntaria a un medicamento a dosis terapéuticas. Clasifica las reacciones según su mecanismo (tipo A, B, C, D, E, F) y según criterios clínicos como la relación con la dosis, el tiempo de aparición y la susceptibilidad del paciente (clasificación DOTS). El objetivo de las clasificaciones es identificar qué reacciones son prevenibles y
Este documento trata sobre las reacciones alérgicas a los medicamentos. Explica la definición, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las alergias a medicamentos, así como casos especiales como antibióticos, anticoagulantes e INAES. También describe varios programas de educación continua sobre el uso seguro de medicamentos.
Este documento describe la farmacocinética y la monitorización de concentraciones plasmáticas (TDM) de medicamentos antirretrovirales (ART). Explica que la TDM puede ser útil para optimizar el tratamiento ART mediante el aumento de la eficacia clínica y la reducción de efectos adversos. Recomienda la TDM al menos en pacientes con factores de riesgo para concentraciones extremas, ya que puede ayudar a reducir la emergencia de resistencias. Finalmente, concluye que el tratamiento del VIH/SIDA es complejo
Utilizacion de farmacos en el adulto mayor1jacksonlena
El documento resume consideraciones importantes sobre el uso de fármacos en adultos mayores. 1) Los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento afectan la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos. 2) Se debe reevaluar el uso de medicamentos comunes en adultos mayores para evitar dosis inadecuadas y efectos secundarios peligrosos. 3) Las interacciones medicamentosas son más comunes en adultos mayores debido a la polifarmacia.
El documento habla sobre los medicamentos genéricos. Explica que los genéricos deben cumplir estrictos requisitos de calidad, seguridad y eficacia. Además, deben demostrar bioequivalencia con el medicamento de referencia a través de estudios. El uso de genéricos ha aumentado considerablemente en España y ha supuesto un importante ahorro para el sistema sanitario. La evidencia científica muestra que los genéricos son clínicamente equivalentes a los medicamentos de marca para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares.
Pharmapro, Uso Racional De Medicamentosgueste0e536
El documento habla sobre el uso racional de medicamentos. Menciona que se debe seleccionar el número mínimo de medicamentos requeridos, optando por la denominación genérica y sólo las formas farmacéuticas necesarias. También recomienda adoptar un sistema de formulario terapéutico e integrar la selección de medicamentos a protocolos y guías de tratamiento.
El documento discute los riesgos de prescribir medicamentos solo por su principio activo. Explica que aunque medicamentos con el mismo principio activo pueden parecer equivalentes, pueden diferir en su calidad farmacéutica, perfil de liberación y biodisponibilidad, lo que puede afectar la eficacia y seguridad del tratamiento. También destaca la importancia de la bioequivalencia y el ensayo de disolución para garantizar la equivalencia terapéutica entre medicamentos genéricos.
1. El documento proporciona información sobre el seguimiento farmacoterapéutico de pacientes, incluyendo métodos como DÁDER, STRAND y CIPOLLE, así como el instrumento SOAP para organizar datos. 2. También describe conceptos como problemas relacionados con la medicación, farmacovigilancia, y fuentes de información sobre medicamentos. 3. Proporciona detalles sobre cálculos de dosis, como dosis de carga y de mantenimiento.
Reacciones Adversas a Medicamentos(RAM).pdfsuggeyanton
Este documento trata sobre las definiciones y clasificaciones de las reacciones adversas a medicamentos. Define una reacción adversa como cualquier respuesta perjudicial e involuntaria a un medicamento a dosis terapéuticas. Clasifica las reacciones según su mecanismo (tipo A, B, C, D, E, F) y según criterios clínicos como la relación con la dosis, el tiempo de aparición y la susceptibilidad del paciente (clasificación DOTS). El objetivo de las clasificaciones es identificar qué reacciones son prevenibles y
Este documento trata sobre las reacciones alérgicas a los medicamentos. Explica la definición, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las alergias a medicamentos, así como casos especiales como antibióticos, anticoagulantes e INAES. También describe varios programas de educación continua sobre el uso seguro de medicamentos.
Este documento describe la farmacocinética y la monitorización de concentraciones plasmáticas (TDM) de medicamentos antirretrovirales (ART). Explica que la TDM puede ser útil para optimizar el tratamiento ART mediante el aumento de la eficacia clínica y la reducción de efectos adversos. Recomienda la TDM al menos en pacientes con factores de riesgo para concentraciones extremas, ya que puede ayudar a reducir la emergencia de resistencias. Finalmente, concluye que el tratamiento del VIH/SIDA es complejo
Utilizacion de farmacos en el adulto mayor1jacksonlena
El documento resume consideraciones importantes sobre el uso de fármacos en adultos mayores. 1) Los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento afectan la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos. 2) Se debe reevaluar el uso de medicamentos comunes en adultos mayores para evitar dosis inadecuadas y efectos secundarios peligrosos. 3) Las interacciones medicamentosas son más comunes en adultos mayores debido a la polifarmacia.
El documento habla sobre los medicamentos genéricos. Explica que los genéricos deben cumplir estrictos requisitos de calidad, seguridad y eficacia. Además, deben demostrar bioequivalencia con el medicamento de referencia a través de estudios. El uso de genéricos ha aumentado considerablemente en España y ha supuesto un importante ahorro para el sistema sanitario. La evidencia científica muestra que los genéricos son clínicamente equivalentes a los medicamentos de marca para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares.
Pharmapro, Uso Racional De Medicamentosgueste0e536
El documento habla sobre el uso racional de medicamentos. Menciona que se debe seleccionar el número mínimo de medicamentos requeridos, optando por la denominación genérica y sólo las formas farmacéuticas necesarias. También recomienda adoptar un sistema de formulario terapéutico e integrar la selección de medicamentos a protocolos y guías de tratamiento.
El documento discute los riesgos de prescribir medicamentos solo por su principio activo. Explica que aunque medicamentos con el mismo principio activo pueden parecer equivalentes, pueden diferir en su calidad farmacéutica, perfil de liberación y biodisponibilidad, lo que puede afectar la eficacia y seguridad del tratamiento. También destaca la importancia de la bioequivalencia y el ensayo de disolución para garantizar la equivalencia terapéutica entre medicamentos genéricos.
1. El documento proporciona información sobre el seguimiento farmacoterapéutico de pacientes, incluyendo métodos como DÁDER, STRAND y CIPOLLE, así como el instrumento SOAP para organizar datos. 2. También describe conceptos como problemas relacionados con la medicación, farmacovigilancia, y fuentes de información sobre medicamentos. 3. Proporciona detalles sobre cálculos de dosis, como dosis de carga y de mantenimiento.
Este documento define la farmacoepidemiología como el estudio de la distribución de los determinantes de la salud y las enfermedades en las poblaciones humanas con respecto al uso y efectos de los fármacos. Describe diferentes tipos de estudios de farmacoepidemiología como estudios de consumo cualitativos y cuantitativos, y estudios de oferta de medicamentos como auditorías terapéuticas. También explica conceptos clave de farmacovigilancia como las clasificaciones de las reacciones adversas a medicamentos y los métodos para evaluar la
Este documento describe los métodos para detectar reacciones adversas a medicamentos y evaluar la relación causa-efecto. Explica que aunque los ensayos clínicos evalúan la seguridad, no siempre detectan reacciones poco frecuentes o que ocurren en condiciones de uso real. Por ello, es importante la farmacovigilancia poscomercialización para vigilar la seguridad una vez el medicamento está en el mercado. Finalmente, define conceptos como reacción adversa, toxicidad y seguridad de medicamentos.
Este documento presenta una introducción a la farmacovigilancia. Resume la historia de la farmacovigilancia y los desastres iniciales que llevaron a su creación, como el jarabe de sulfanilamida en los Estados Unidos y el Stalinon en Francia en los años 1930 y 1940. También describe eventos posteriores como la talidomida en los años 1950 y 1960 que causó focomelia en miles de niños y llevó a nuevas regulaciones y pruebas de seguridad más estrictas para los medicamentos. Finalmente, explica los conceptos clave de
Este documento discute la importancia de la farmacovigilancia en la prevención cuaternaria, usando los AINE como ejemplo. Define la prevención cuaternaria y la medicalización, y describe cuatro dominios para la prevención clínica. Explica los principios de la prevención cuaternaria como "menos es más" y la medicina centrada en la persona. También analiza ejemplos de excesos de medicamentos y sus consecuencias.
Este documento trata sobre las reacciones adversas a medicamentos. Define las reacciones adversas y explica que constituyen la cuarta causa de muerte en Estados Unidos. Explica que aproximadamente la mitad de los medicamentos aprobados presentan reacciones adversas serias no detectadas antes de su lanzamiento. Finalmente, identifica algunos factores que determinan las reacciones adversas a medicamentos como las características del paciente, del medicamento y factores extrínsecos.
Este documento trata sobre la farmacovigilancia en adultos mayores. Explica que con el envejecimiento de la población aumenta el consumo de medicamentos, lo que trae mayores riesgos de reacciones adversas debido a cambios en la farmacocinética y farmacodinamia en los ancianos. También señala que la farmacovigilancia es importante para detectar efectos adversos infrecuentes o desconocidos de los medicamentos y así garantizar su seguridad, especialmente en poblaciones como los ancianos que no siempre son
Una descripción de qué es la farmacovigilancia, su historia y los pasos para la implementación de un programa de Farmacovigilancia a nivel institucional en una IPS dentro de Colombia.
II Jornada Farmacoterapia 2015 DAO - Manejo de la farmacoterapia en paciente ...FarmaMadridAP Apellidos
II Jornada Farmacoterapia 2015 DAO - Mesa 2
" Claves para el manejo de la farmacoterapia en paciente mayor, crónico, pluripatológico" Francisco Javier Cid Abásolo
Abordaje y manejo de las náuseas y vómito asociadas a la quimioterapiaMauricio Lema
Este documento trata sobre el abordaje y manejo de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia. Explica los diferentes tipos de náuseas y vómitos, los mecanismos fisiopatológicos, factores de riesgo en pacientes y escalas para medir la gravedad. Además, presenta las diferentes clases de fármacos antiemeticos, su mecanismo de acción y dosis recomendadas. Por último, describe métodos para calcular el potencial emetógeno de diferentes regí
Este documento discute la variabilidad farmacológica y el uso de medicamentos en pacientes pediátricos, embarazadas y de edad avanzada. En pacientes de edad avanzada, hay una alta frecuencia de polifarmacia e interacciones medicamentosas debido a cambios fisiológicos. En pediatría, las dosis a menudo se extrapolan de adultos sin considerar las variaciones farmacocinéticas. Durante el embarazo, los medicamentos pueden cruzar la placenta y causar efectos teratogénic
Este documento discute la administración subcutánea de antibióticos. Presenta estudios que han evaluado la farmacocinética y tolerabilidad de antibióticos como cefepime, ampicilina, tobramicina y ertapenem cuando se administran por vía subcutánea. Aunque ningún antibiótico está aprobado actualmente para administración subcutánea, estos estudios iniciales muestran que algunos antibióticos podrían ser candidatos prometedores para esta vía, lo que podría ofrecer una alternativa en ciertos pac
El documento presenta varias clasificaciones de reacciones adversas a medicamentos. Describe las clasificaciones de Haber, Wayne, Lasagna, Levine, Wade y Beeley, y Rawlins y Thompson. También cubre las clasificaciones ABC de Meyboom, Lindquist y Egberts, y la clasificación ABCDEF de Aronson y Ferner. Por último, explica la clasificación DoTS basada en dosis, tiempo y susceptibilidad del paciente. El objetivo es clasificar las RAM para predecirlas, reducir riesgos y comprender sus mecanismos.
El documento presenta diferentes clasificaciones de reacciones adversas a medicamentos (RAM). Describe las clasificaciones de Haber, Wayne, Lasagna, Levine, Wade y Beeley, Rawley y Thompson, y las clasificaciones A-B de Rawlins y Thompson. También cubre las clasificaciones ABC de Meyboom, Lindquist y Egberts, y la clasificación ABCDEF de Aronson y Ferner. Finalmente, explica la clasificación DoTS según la dosis, el tiempo y la susceptibilidad del paciente. El documento provee una descripción detallada de las principales form
Este documento describe la farmacovigilancia veterinaria en Chile. Aunque no existe un programa formal de farmacovigilancia, el Servicio Agrícola y Ganadero ha tomado medidas como punto de partida, como establecer condiciones para laboratorios y establecimientos que producen y venden medicamentos veterinarios. Se destaca la importancia de detectar y estudiar reacciones adversas a medicamentos en animales para garantizar un uso seguro de los fármacos veterinarios.
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...evidenciaterapeutica.com
El documento trata sobre la seguridad del paciente desde la perspectiva de los medicamentos. Presenta la magnitud del problema de los errores relacionados con los medicamentos, que constituyen el 50% de los errores clínicos. Explica las causas más comunes de estos errores como la prescripción en cascada, los nombres confusos de medicamentos y los problemas de interpretación de prescripciones. Finalmente, describe las estrategias implementadas en la Clínica Universidad de La Sabana para mejorar la seguridad del paciente, como la conciliación farmacoterapéut
El documento discute los analgésicos y los medicamentos genéricos. Explica que los medicamentos genéricos son bioequivalentes al medicamento de marca original y tienen el mismo principio activo, fórmula y efectos farmacológicos. También describe el proceso de desarrollo de medicamentos, incluidas las diferentes fases de pruebas clínicas requeridas antes de que un medicamento pueda lanzarse al mercado.
Riesgos asociados al uso de los medicamentos: RAM y erroresCecilia Calvo Pita
Este documento anuncia un taller sobre riesgos asociados al uso de medicamentos que tendrá lugar en Mahón los días 23 y 24 de noviembre de 2012. El taller abordará temas como reacciones adversas a medicamentos, errores de medicación y su prevención.
La farmacovigilancia implica la detección, registro y evaluación de las reacciones adversas a medicamentos para determinar su incidencia, gravedad y relación causal con el fármaco, con el objetivo de prevenirlas. Los profesionales sanitarios deben notificar las sospechas de reacciones adversas para analizarlas, generar alertas de seguridad y tomar medidas regulatorias que aseguren la relación beneficio-riesgo de los medicamentos.
Este documento resume brevemente las propiedades medicinales de varias plantas descritas por Dioscórides en su obra "De Materia Médica" en el siglo I d.C., incluyendo que algunas plantas provocan sueño, mueven lágrimas y sanan dolores estomacales, y que bebidas con vinagre alivian mordeduras de serpiente y mitigan fríos y temblores.
El documento describe cómo la práctica médica ha cambiado radicalmente desde mediados de los años 40 con el desarrollo de nuevos medicamentos como antibióticos, drogas cardiovasculares y psiquiátricas. A diferencia de los medicamentos anteriores, estos nuevos pueden modificar profundamente la fisiología del organismo. También señala que el consumo de medicamentos se ha triplicado en la última década y que se emplean más de 10,000 productos farmacéuticos en todo el mundo.
S9 -PROCEDIMIENTOS INVASIVOS TOMOGRAFÍA RESONANCIA CON CONTRASTE ECOGRAFIA TR...YessicaValenzuela4
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de procedimientos de imagen médica que utilizan medios de contraste, incluida la tomografía computarizada, resonancia magnética y ecografía. Explica los diferentes tipos de medios de contraste como yodados, bario y gadolinio, así como los órganos y afecciones que pueden detectarse mediante cada procedimiento. También cubre aspectos como los posibles efectos secundarios, la preparación del paciente y la duración de los exámenes.
La aspiración de secreciones se realiza para eliminar mucosidades que impiden la entrada de aire a los pulmones. Existen dos tipos principales de aspiración: circuito cerrado, donde el paciente permanece conectado al respirador artificial usando una sonda especial, y circuito abierto, donde se desconecta al paciente para usar una sonda desechable. Es importante seguir los procedimientos correctos y medidas de seguridad para realizar la aspiración de forma segura.
Este documento define la farmacoepidemiología como el estudio de la distribución de los determinantes de la salud y las enfermedades en las poblaciones humanas con respecto al uso y efectos de los fármacos. Describe diferentes tipos de estudios de farmacoepidemiología como estudios de consumo cualitativos y cuantitativos, y estudios de oferta de medicamentos como auditorías terapéuticas. También explica conceptos clave de farmacovigilancia como las clasificaciones de las reacciones adversas a medicamentos y los métodos para evaluar la
Este documento describe los métodos para detectar reacciones adversas a medicamentos y evaluar la relación causa-efecto. Explica que aunque los ensayos clínicos evalúan la seguridad, no siempre detectan reacciones poco frecuentes o que ocurren en condiciones de uso real. Por ello, es importante la farmacovigilancia poscomercialización para vigilar la seguridad una vez el medicamento está en el mercado. Finalmente, define conceptos como reacción adversa, toxicidad y seguridad de medicamentos.
Este documento presenta una introducción a la farmacovigilancia. Resume la historia de la farmacovigilancia y los desastres iniciales que llevaron a su creación, como el jarabe de sulfanilamida en los Estados Unidos y el Stalinon en Francia en los años 1930 y 1940. También describe eventos posteriores como la talidomida en los años 1950 y 1960 que causó focomelia en miles de niños y llevó a nuevas regulaciones y pruebas de seguridad más estrictas para los medicamentos. Finalmente, explica los conceptos clave de
Este documento discute la importancia de la farmacovigilancia en la prevención cuaternaria, usando los AINE como ejemplo. Define la prevención cuaternaria y la medicalización, y describe cuatro dominios para la prevención clínica. Explica los principios de la prevención cuaternaria como "menos es más" y la medicina centrada en la persona. También analiza ejemplos de excesos de medicamentos y sus consecuencias.
Este documento trata sobre las reacciones adversas a medicamentos. Define las reacciones adversas y explica que constituyen la cuarta causa de muerte en Estados Unidos. Explica que aproximadamente la mitad de los medicamentos aprobados presentan reacciones adversas serias no detectadas antes de su lanzamiento. Finalmente, identifica algunos factores que determinan las reacciones adversas a medicamentos como las características del paciente, del medicamento y factores extrínsecos.
Este documento trata sobre la farmacovigilancia en adultos mayores. Explica que con el envejecimiento de la población aumenta el consumo de medicamentos, lo que trae mayores riesgos de reacciones adversas debido a cambios en la farmacocinética y farmacodinamia en los ancianos. También señala que la farmacovigilancia es importante para detectar efectos adversos infrecuentes o desconocidos de los medicamentos y así garantizar su seguridad, especialmente en poblaciones como los ancianos que no siempre son
Una descripción de qué es la farmacovigilancia, su historia y los pasos para la implementación de un programa de Farmacovigilancia a nivel institucional en una IPS dentro de Colombia.
II Jornada Farmacoterapia 2015 DAO - Manejo de la farmacoterapia en paciente ...FarmaMadridAP Apellidos
II Jornada Farmacoterapia 2015 DAO - Mesa 2
" Claves para el manejo de la farmacoterapia en paciente mayor, crónico, pluripatológico" Francisco Javier Cid Abásolo
Abordaje y manejo de las náuseas y vómito asociadas a la quimioterapiaMauricio Lema
Este documento trata sobre el abordaje y manejo de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia. Explica los diferentes tipos de náuseas y vómitos, los mecanismos fisiopatológicos, factores de riesgo en pacientes y escalas para medir la gravedad. Además, presenta las diferentes clases de fármacos antiemeticos, su mecanismo de acción y dosis recomendadas. Por último, describe métodos para calcular el potencial emetógeno de diferentes regí
Este documento discute la variabilidad farmacológica y el uso de medicamentos en pacientes pediátricos, embarazadas y de edad avanzada. En pacientes de edad avanzada, hay una alta frecuencia de polifarmacia e interacciones medicamentosas debido a cambios fisiológicos. En pediatría, las dosis a menudo se extrapolan de adultos sin considerar las variaciones farmacocinéticas. Durante el embarazo, los medicamentos pueden cruzar la placenta y causar efectos teratogénic
Este documento discute la administración subcutánea de antibióticos. Presenta estudios que han evaluado la farmacocinética y tolerabilidad de antibióticos como cefepime, ampicilina, tobramicina y ertapenem cuando se administran por vía subcutánea. Aunque ningún antibiótico está aprobado actualmente para administración subcutánea, estos estudios iniciales muestran que algunos antibióticos podrían ser candidatos prometedores para esta vía, lo que podría ofrecer una alternativa en ciertos pac
El documento presenta varias clasificaciones de reacciones adversas a medicamentos. Describe las clasificaciones de Haber, Wayne, Lasagna, Levine, Wade y Beeley, y Rawlins y Thompson. También cubre las clasificaciones ABC de Meyboom, Lindquist y Egberts, y la clasificación ABCDEF de Aronson y Ferner. Por último, explica la clasificación DoTS basada en dosis, tiempo y susceptibilidad del paciente. El objetivo es clasificar las RAM para predecirlas, reducir riesgos y comprender sus mecanismos.
El documento presenta diferentes clasificaciones de reacciones adversas a medicamentos (RAM). Describe las clasificaciones de Haber, Wayne, Lasagna, Levine, Wade y Beeley, Rawley y Thompson, y las clasificaciones A-B de Rawlins y Thompson. También cubre las clasificaciones ABC de Meyboom, Lindquist y Egberts, y la clasificación ABCDEF de Aronson y Ferner. Finalmente, explica la clasificación DoTS según la dosis, el tiempo y la susceptibilidad del paciente. El documento provee una descripción detallada de las principales form
Este documento describe la farmacovigilancia veterinaria en Chile. Aunque no existe un programa formal de farmacovigilancia, el Servicio Agrícola y Ganadero ha tomado medidas como punto de partida, como establecer condiciones para laboratorios y establecimientos que producen y venden medicamentos veterinarios. Se destaca la importancia de detectar y estudiar reacciones adversas a medicamentos en animales para garantizar un uso seguro de los fármacos veterinarios.
Seguimiento farmacoterapéutico en la seguridad de los medicamentos clase cuid...evidenciaterapeutica.com
El documento trata sobre la seguridad del paciente desde la perspectiva de los medicamentos. Presenta la magnitud del problema de los errores relacionados con los medicamentos, que constituyen el 50% de los errores clínicos. Explica las causas más comunes de estos errores como la prescripción en cascada, los nombres confusos de medicamentos y los problemas de interpretación de prescripciones. Finalmente, describe las estrategias implementadas en la Clínica Universidad de La Sabana para mejorar la seguridad del paciente, como la conciliación farmacoterapéut
El documento discute los analgésicos y los medicamentos genéricos. Explica que los medicamentos genéricos son bioequivalentes al medicamento de marca original y tienen el mismo principio activo, fórmula y efectos farmacológicos. También describe el proceso de desarrollo de medicamentos, incluidas las diferentes fases de pruebas clínicas requeridas antes de que un medicamento pueda lanzarse al mercado.
Riesgos asociados al uso de los medicamentos: RAM y erroresCecilia Calvo Pita
Este documento anuncia un taller sobre riesgos asociados al uso de medicamentos que tendrá lugar en Mahón los días 23 y 24 de noviembre de 2012. El taller abordará temas como reacciones adversas a medicamentos, errores de medicación y su prevención.
La farmacovigilancia implica la detección, registro y evaluación de las reacciones adversas a medicamentos para determinar su incidencia, gravedad y relación causal con el fármaco, con el objetivo de prevenirlas. Los profesionales sanitarios deben notificar las sospechas de reacciones adversas para analizarlas, generar alertas de seguridad y tomar medidas regulatorias que aseguren la relación beneficio-riesgo de los medicamentos.
Este documento resume brevemente las propiedades medicinales de varias plantas descritas por Dioscórides en su obra "De Materia Médica" en el siglo I d.C., incluyendo que algunas plantas provocan sueño, mueven lágrimas y sanan dolores estomacales, y que bebidas con vinagre alivian mordeduras de serpiente y mitigan fríos y temblores.
El documento describe cómo la práctica médica ha cambiado radicalmente desde mediados de los años 40 con el desarrollo de nuevos medicamentos como antibióticos, drogas cardiovasculares y psiquiátricas. A diferencia de los medicamentos anteriores, estos nuevos pueden modificar profundamente la fisiología del organismo. También señala que el consumo de medicamentos se ha triplicado en la última década y que se emplean más de 10,000 productos farmacéuticos en todo el mundo.
S9 -PROCEDIMIENTOS INVASIVOS TOMOGRAFÍA RESONANCIA CON CONTRASTE ECOGRAFIA TR...YessicaValenzuela4
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de procedimientos de imagen médica que utilizan medios de contraste, incluida la tomografía computarizada, resonancia magnética y ecografía. Explica los diferentes tipos de medios de contraste como yodados, bario y gadolinio, así como los órganos y afecciones que pueden detectarse mediante cada procedimiento. También cubre aspectos como los posibles efectos secundarios, la preparación del paciente y la duración de los exámenes.
La aspiración de secreciones se realiza para eliminar mucosidades que impiden la entrada de aire a los pulmones. Existen dos tipos principales de aspiración: circuito cerrado, donde el paciente permanece conectado al respirador artificial usando una sonda especial, y circuito abierto, donde se desconecta al paciente para usar una sonda desechable. Es importante seguir los procedimientos correctos y medidas de seguridad para realizar la aspiración de forma segura.
El documento habla sobre el sondaje vesical. Explica que el sondaje vesical es un procedimiento común en los hospitales pero que también aumenta el riesgo de infecciones. Describe los diferentes tipos de sondas incluyendo sondas permanentes, de uso intermitente y condón. Resalta que es importante usar el calibre adecuado de sonda para reducir complicaciones.
La punción lumbar y la histerosalpingografía son procedimientos médicos. La punción lumbar involucra la extracción de líquido cefalorraquídeo de la espina dorsal para análisis, mientras que la histerosalpingografía usa rayos X y un tinte de contraste para examinar la cavidad uterina y las trompas de Falopio. Ambos procedimientos buscan diagnosticar problemas de fertilidad u otras afecciones, pero también conllevan riesgos como infección, sangrado o daño a los órganos.
Este documento describe los procedimientos y cuidados de enfermería post-mortem. Explica cómo preparar el cuerpo del difunto para su traslado, incluyendo limpiar y vestir el cuerpo, cerrar los ojos y la boca, y envolver el cuerpo en una sábana. También cubre la comunicación con los familiares, el registro de datos, y la desinfección del área después de los cuidados post-mortem.
S14 -SONDAJE NASOGÁSTRICO ALIMENTACIÓN POR SONDA Y LAVADO GÁSTRICO..pdfYessicaValenzuela4
El documento proporciona información sobre sondajes nasogástricos, incluyendo su definición, objetivos, tipos, procedimientos de colocación y retirada, cuidados, y alimentación por sonda. Un sondaje nasogástrico involucra la introducción de un tubo flexible a través de la nariz hasta el estómago con fines alimenticios, terapéuticos o de diagnóstico. Se debe seguir un procedimiento establecido para colocar y retirar la sonda de forma segura y proporcionar los cuidados adecuados.
Este documento describe las técnicas clave para una lactancia exitosa, incluyendo la posición adecuada del bebé, las diferentes posiciones de la madre, y los signos de un agarre y succión efectivos. Explica que la posición del bebé debe ser alineado, cerca del cuerpo de la madre, y sostenido frente al pecho. También describe varias posiciones para amamantar como echada de costado, cruzada, y de cuna. Finalmente, detalla los signos de un buen agarre como más areola sobre el labio superior
Este documento describe los beneficios de la lactancia materna, incluyendo que provee al bebé con todos los nutrientes necesarios para crecer sano y fuerte, previene alergias e infecciones, y ayuda al desarrollo intestinal. Explica cómo producir leche a través de la succión del bebé y la importancia de posicionar correctamente al bebé para amamantar, con la boca abierta tomando la areola y el mentón pegado al pecho. Resalta que la lactancia materna es la alimentación natural para los bebés
La densitometría ósea mide la densidad y fuerza de los huesos para diagnosticar osteopenia, osteoporosis y predecir el riesgo de fracturas. Se realiza mediante radiografías de baja dosis en la cadera, columna o extremidades. Los resultados proporcionan puntuaciones T y Z que comparan la masa ósea del paciente con adultos sanos de la misma edad y sexo para determinar el riesgo de fracturas y necesidad de tratamiento.
S3-RESONANCIA MAGNETICA SIN CONTRASTE Y MAMOGRAFÍA.pdfYessicaValenzuela4
La resonancia magnética sin contraste es una técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza imanes y ondas de radiofrecuencia para obtener imágenes del interior del cuerpo sin usar rayos X. Puede detectar lesiones, trastornos cerebrales, problemas de próstata y anormalidades vasculares. Ofrece buena resolución de tejidos y no produce efectos adversos. Existen varios tipos de resonancia magnética según la zona del cuerpo a examinar.
El documento proporciona información sobre el electrocardiograma (ECG). En resumen: (1) El ECG es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón y puede detectar alteraciones en la conducción o ritmo cardíaco; (2) Se realiza colocando electrodos en la piel en ubicaciones específicas para registrar las fuerzas eléctricas del corazón; (3) El registro del ECG en papel permite al profesional de la salud interpretarlo e identificar posibles complicaciones cardíacas.
Este documento describe diferentes procedimientos no invasivos como la radiología, ecografía, electrocardiografía y resonancia magnética. Explica que estos procedimientos no involucran instrumentos que rompan la piel o penetren físicamente en el cuerpo. Luego detalla algunas ventajas y desventajas de los procedimientos no invasivos y proporciona ejemplos específicos como la radiografía y ecografía, indicando para qué condiciones médicas se utilizan comúnmente.
El documento habla sobre las habilidades de comunicación que debe tener el personal de salud para brindar una buena consejería en lactancia materna. Menciona que es importante escuchar activamente, hacer preguntas abiertas, mostrar empatía, reforzar la confianza de la madre validando sus sentimientos y elogiando lo que hace bien, y proveer información y sugerencias útiles pero sin dar órdenes. El objetivo es apoyar a la madre para que pueda tomar sus propias decisiones sobre la lactancia.
Este documento trata sobre la intoxicación y envenenamiento. Define la intoxicación como la reacción del organismo a la entrada de una sustancia tóxica que puede causar daño, enfermedad o incluso la muerte. Las sustancias tóxicas pueden incluir medicamentos, drogas, productos químicos, venenos de animales, plantas venenosas, gases y alimentos contaminados. Los síntomas de la intoxicación varían según la sustancia y la vía de entrada, e incluyen náuseas, vómitos, dolor de cabeza y camb
S3- MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DEFINITIVOS- LIGADURA DE TROMPAS.pdfYessicaValenzuela4
La ligadura de trompas es un método anticonceptivo definitivo para mujeres que consiste en cortar o bloquear quirúrgicamente las trompas de Falopio para prevenir el embarazo de forma permanente. Este procedimiento es recomendable para mujeres que han completado su familia y desean evitar el embarazo de manera confiable sin usar otros métodos anticonceptivos. La intervención quirúrgica puede realizarse mediante laparoscopía u otra cirugía y requiere seguimiento médico posterior para garantizar una adecuada recuperación.
Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos de barrera como el condón, el diafragma y los espermicidas. Explica cómo funcionan interponiendo una barrera física o química para evitar el embarazo. También destaca que estos métodos son seguros y no tienen los efectos secundarios de otros métodos, aunque su efectividad puede ser menor.
Los enemas son útiles para ayudar al cuerpo a expulsar desechos del recto que no pueden ser expulsados de forma natural. Se realizan insertando líquidos en el recto para estimular el movimiento de las heces y la evacuación. Existen diferentes tipos de enemas como los de limpieza, retención y medicamentosos. Los enemas son seguros cuando se aplican correctamente pero también conllevan riesgos si no se siguen las instrucciones adecuadas.
Este documento describe la eliminación intestinal y los factores que la afectan. La eliminación intestinal involucra el intestino delgado, intestino grueso, recto y ano, y tiene como objetivo eliminar desechos del organismo. Algunos factores que afectan la eliminación incluyen factores biológicos, psicológicos, socioculturales y estrés. Las patologías más comunes son el estreñimiento y la diarrea. El documento también describe cómo administrar enemas y el proceso de colocación y retiro de una chata.
Este documento describe los procedimientos de cateterismo vesical e irrigación vesical. Explica las consideraciones anatómicas para el cateterismo en hombres y mujeres, incluyendo la posición del paciente. Detalla los pasos para la colocación y retirada de la sonda vesical, así como para realizar la irrigación vesical de forma continua e intermitente. El objetivo principal es mantener la permeabilidad de la sonda vesical cuando se usa para tratar alguna patología.
El cateterismo vesical es un procedimiento invasivo frecuente que introduce una sonda a través de la uretra hasta la vejiga con fines terapéuticos o diagnósticos. Sin embargo, también puede causar infecciones si no se realiza correctamente. El documento describe los tipos de sondas vesicales, sus objetivos, indicaciones y contraindicaciones para el procedimiento de cateterismo vesical.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
1. PROF. A. DOMÍNGUEZ-GIL HURLÉ
SERVICIO DE FARMACIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA
La variabilidad interindividual.
Origen e importancia en la utilización
clínica de los medicamentos
Oviedo, 30 de Septiembre de 2005
2. “...si no fuera por la gran variabilidad entre los
pacientes la medicina podría ser considerada
como una ciencia y no un arte”
“The Principles and Practice of Medicine”
William Osler, 1892
5. Biodisponibilidad absoluta
y variabilidad interindividual
100
75
50
25
0
150
125
100
75
50
25
0
Biodisponibilidad (%)
Biodisponibilidad
absoluta
Coeficiente
de
variación
(%)
Hellriegel C y cols., 1996
125
Voluntarios
Pacientes
6. Efecto de “primer-paso” en
la biodisponibilidad de Felodipino
4
5
3
7
6
1
2
0
7
6
5
4 12
10
9
8
3
2
1
0 11
Concentraciones
séricas
de
Felodipino
(nmol/L)
Tiempo (h)
Voluntarios
sanos
CYP3A4
Wilkinson G, 2005
Biodisponibilidad
Felodipino
Dosis de Felodipino
Hígado
Vena
porta
Intestino
delgado
Luz intestinal
Enterocito
Inhibidor
Hepatocito
Sinusoide
7. Transportadores implicados en el paso
de moléculas a través de las biomembranas
Riñón
Intestino
Sangre
Tumor
Plexo coroide Barrera hematoencefálica
Pulmón
Hígado
otros
otros
otros otros
otros
otros
otros
FÁRMACO
8. Estrategias para mejorar la biodisponibilidad de
fármacos por vía oral (dosis: solubilidad >250 mL)
Incremento de solubilidad
Profármacos, sales, cosolventes
tensoactivos, nanopartículas,
liposomas, liofilización
IV
III
Excipientes que aumentan
la absorción, inhibición
P-glicoproteína, cambio
motilidad gastrointestinal
I
Incremento de solubilidad
Reducción tamaño partícula,
sales solubles, dispersiones sólidas,
ciclodextrinas, ajuste de pH
II
100.000
1.000 10.000
500
Dosis: solubilidad (mL) 250
Permeabilidad
gastrointestinal
Incremento
permeabilidad
9. Uso de verapamilo (inhibidor de la
P-Glicoproteína) en la epilepsia refractaria
0
30
60
90
120
150
Días
transcurridos
desde
el
anterior
ingreso
Fecha de hospitalización
Ene
03
Abr
03
Nov
02
Agos
02
Oct
02
Agos
01
Abr
02
Jun
02
Feb
02
Oct
01
Dic
01
verapamilo Enero 03
Summers MA, 2004
10. Variabilidad en el volumen
de distribución
DESCENSO CONCENTRACIONES
0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6
140 70 50 35 28 23
Vd (L/Kg)
C (mg/L)
INCREMENTO DE VOLUMEN
Vd = = 20 L
1000 mg
50 mg/L
Vd =
D
C
D
C
12. Semi-vida de eliminación de
Olanzapina
0
20
40
60
80
100
120
140
20 30 40 50 60 70
Frecuencia
Semi-vida de eliminación (h)
La variabilidad interindividual de los parámetros
farmacocinéticos es una característica común a
todos los psicofármacos
Werter A, 2000
13. Variabilidad intraindividual de
Ciclosporina y rechazo crónico
40
20
30
10
0
60
<30
<10
RECHAZO
CRÓNICO
(%)
34
<20
7
50
<50
<40
483
44
856
59
671
40 341
21
p = 0,0001
p = 0,0001
p = 0,006
COEFICIENTE DE VARIACIÓN (%) Kahan, 1999
14. RIESGO DE INTOXICACIONES:
por asociación con fármacos que son metabolizados por el
CYP3A4 en los que se produce por antagonismo
competitivo, un descenso en su aclaramiento. Ej.
benzodiazepinas, estatinas, antihistamínicos, inmuno-
supresores, antiasmáticos, opioides, anticonvulsivantes,
anticoagulantes, calcioantagonistas.
RIESGO DE FRACASOS TERAPÉUTICOS:
por asociación con fármacos inductores del CYP3A4
como carbamazepina, fenobarbital, fenitoina y rifampicin
Consecuencias derivadas de las
interacciones farmacológicas
15. Concentraciones
séricas
Potencial
para provocar
efectos adversos
Inhibidor:
Agente que interfiere
en la capacidad
del enzima para
metabolizar
el sustrato
CYP-450
3A4
2C9
2D6
1A2
Metabolismo
Metabolitos
hidrofílicos rápidamente
excretados a través
del riñón
Sustrato:
Fármaco que sufre
metabolismo
“lipofílico”
Inhibición enzimática
16. 3,0
2,4
0,6
0,0
1,8
1,2
15 17
13
9 11
7
3 5
1 23 39 41
37
33 35
31
27 29
25
21
19
Concentración
sérica
Tiempo (días)
C
ss1
max
C
ss2
max
Inhibidor enzimático
Inhibición enzimática
(Cmax, Cmin, AUC, Cl
CMT
17. Metabolismo de estatinas y efecto
de inhibidores
Estatina Octanol/agua CYP-450 + inhibidores
Sinvastatina 65,0 3A4/2D6 Si
Lovastatina 16,0 3A4 Si
Pravastatina 0,2 No No
Carivastatina 15,0 3A4 Si
Fluvastatina 46,0 2C9 Si
Bottorff M, 2004
19. Variabilidad en la respuesta
“La excesiva complejidad de los procesos fisiológicos y de los organismos
en los que son observados impone respeto por el dicho de que no hay dos
pacientes iguales”
EFICACIA TOXICIDAD
CONCENTRACIÓN
C. Bernard 1895
20. Acontecimientos adversos
por medicamentos
Acontecimientos adversos
potenciales
Errores de medicación
banales
Prevenibles
Inevitables
Reacciones
adversas a
medicamentos
Con lesión Sin lesión
Otero MJ, Domínguez-Gil A y cols., Farm Hosp, 2000
Accidentes con
medicamentos
Errores de medicación
21. Evaluar la
variabilidad
inter e
intraindivual
Conocer el
comportamiento
medio en la
población diana
Parámetros
farmacocinéticos
Identificar y
evaluar
factores
Relación entre PK y
factores (demográficos,
fisiopatológicos,
genéticos, ambientales,
etc.)
CV de parámetros
PK y residual
Objetivos de la
PK poblacional
22. 0
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
0 2 0 0 4 0 0 6 0 0 8 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 1 4 0 0
T iempo Real (horas )
Variabilidad en las concentraciones
séricas de Vancomicina en pacientes
con neoplasias hematológica
García MJ, Domínguez-Gil A y cols, 2003
Nº pacientes = 295
Nº concentraciones = 1.024
23. Etapas en la construcción de un
modelo de población
Modelo
intermedio
Modelo básico
+
Covariables continuas
Modelo
final
Modelo básico
+
Covariables continuas
+
Covariables categóricas
Modelo
básico
Modelo Farmacocinético
+
Modelos de error
26. Bridging Study – ICH E5 –
A supplemental study performed in the new region to
provide pharmacodynamic or clinical data on efficacy,
safety, dosage and dose regimen in the new region that
will allow extrapolation of the foreign clinical data
package to the new region. Such studies could include
further pharmacokinetic information.
Definition of not only pK but also pD and dose-
response early in the development program may
facilitate the determination of the need for, and nature
of, any requisite bridging data.
Tanigawara Y, 2002
27. 100 mg/m2
60 mg/m2
Datos clínicos
pK/pD
Perfil de eficacia y seguridad
pK/pD poblacional pK/pD poblacional
Corrección de dosis de Docetaxel
29. Aplicaciones de la Farmacogenética
Utilización clínica
Identificar grupos de riesgo y/o de eficacia
Terapéutica más efectiva e individualizada
Investigación y desarrollo de medicamentos
Selección de posibles candidatos
Mejorar criterios de inclusión / exclusión
Mejorar la eficiencia de los ensayos clínicos
Evergreening
30. Ciclo de
vida del
medicamento
Agencias
Reguladoras
(FDA, EMEA,
etc.) Y
lanzamiento
La genómica en el desarrollo y
utilización clínica de medicamentos
Fase 3
Fase 2
Fase 1
Desarrollo
clínico
Desarrollo
preclínico
Validación
de “dianas”
y
screening
Identificación
de “dianas”
Farmacogenómica Tests diagnósticos
Genómica
Aplicación para mejorar
la efectividad clínica
Evergreening
Identificación de “dianas
farmacológicas”
Selección cabezas de serie
Selección de pacientes basada
en la información genética
33. “When the defined metabolic ratio
ranges as used, as rule of thumb in
clinical practice, aberrant genotypes can
be more easily detected”
Jan van der Weide, 2005
34. “If the drug company is able to include the
use of the test on the label for the therapy
then it has achieved a powerful tool in its
ability to extend the patent life of the drug.
As long as the test is kept proprietary it will
be impossible for a generic manufacturar to
launch a drug into the market”
www.currentdrugdiscovery.com, October 2004
Integrando la farmacogenética en el
“Pharma Pipeline”
35. Ciclo de vida de un medicamento y
desarrollo de tests genómicos
Efectos adversos graves
Baja eficacia
Farmacogenómica - Evergreening
Retirada prescripción
Producto competitivo
Tiempo
Lanzamiento
Ventas
36. “The Right Dose of
The Right Drug for
The Right Indication for
The Right Patient at
The Right Time”