algoritmo para toma de desiciones en patologia inflamatoria mamaria

2. Mastitis
Mama roja, caliente, doloroso (< 1%)
1. Cáncer 2. Inflamatoria
infecciosa
3. Inflamatoria NO
Infecciosa
EnfermedadInflamatoriadelamama
• Piel de Naranja
• Cuadrantes Sup Ext
• 50 años
• Antecedente Fliar y Personal
1. Ecografía <30 años
2. Mamografía (NO dolor)
Signos de Ca (-)
Prueba de
terapéutica conATB
Falla terapéutica 1. RMN (+) Sensible
Aguda vs Crónica
• Staphylo aureus 32-79%
• Mycobacterias
• Anaerobios
Absceso periareolar 90%
• 1-2%
• Mujeres < 40 años
• Tabaquismo (r)
Masa = Biopsia
Mastitis granulomatosa
idiopática 0,5-1,8%
• <5 cm: Aspiración aguja o Qx = R
• >5 cm: controvertido (?)

3. 3. Inflamatoria NO
Infecciosa
1. Mastitis granulomatosa
idiopática 0,5-1,8%
• Mujeres jóvenes (32 años)
• Inflamación granulomatosa epiteloide y Cel Gigantes
• DescartarWegener, Inf corynebacterum,TBC, sarcoidosis.
• Autolimitado 9 -12 meses
Crónica
Masa en mama excéntrica + inflamación
+ retracción de pezón 55-100%
Dx Bx con aguja Gruesa
1. Corticoide (1° línea??)
2. ATB + drenaje
3. Cirugía (si recurrencia)
2. Mastitis periconductal 1,1%
• Hiperprolactinemia
• Tabaquismo
• Inf bacteriana 2°
• Mujeres jóvenes
1. Dolor
2. Retracción del pezón
3. Secreción del pezón
4. Masa cerca del pezón.
• Pobre repuesta alTto
• Tomar Gram + Cultivo ATB (-)
• Qx / riesgo de fistula de pezón
y recurrencia
NO Qx si hay
sospecha de Ca
Dx diferencial:
1. Ectasia ductal
2. Ca de mama