La amniocentesis, biopsia coriónica, ecografía, monitoreo fetal y resonancia magnética nuclear son técnicas de alta complejidad aplicadas en obstetricia. La amniocentesis extrae líquido amniótico para análisis genéticos. La biopsia coriónica obtiene muestras placentarias entre las 10 y 12 semanas. La ecografía evalúa el embarazo de manera no invasiva. El monitoreo fetal registra la actividad cardíaca y uterina. La resonancia magnética nuclear genera

1. Amniocentesis, biopsia coriónica,
ecografía, monitoreo fetal, resonancia
magnética nuclear…
Tecnología de Alta Complejidad aplicada a la
Obstetricia.
FHCSyS-UNSE
Prof. Curioni, Miguel Ángel

2. AMNIOCENTESIS
La amniocentesis es una prueba
prenatal común en la cual se
extrae una pequeña muestra del
líquido amniótico que rodea al feto
para analizarla.

3. AMNIOCENTESIS

4. Amniocentesis
Indicaciones
 Pacientes Rh negativas sensibilizadas
 Estudios cromosómicos o genéticos
 Valorar la madurez pulmonar
 Administrar medicaciones o soluciones en
la cavidad amniótica
 Descomprimir un polihidramnios severo
 Estudio de marcadores químicos
indicadores de anomalías morfológicas o
metabólicas en el feto

5. TÉCNICA
 Ecografía (evaluar edad gestacional,
vitalidad, número, situación y presentación
fetal, placenta y bolsones de líquido
amniótico).
 La placenta anterior no contraindica la
amniocentesis, pero en lo posible evitar su
punción.
 Antisepsia de piel. Anestesia local, o no.
 Se inserta una aguja de punción hacia la
cavidad amniótica. Se aspira líquido
amniótico, unos 20 a 30 ml.

6. Biopsia coriónica
 La obtención de las muestras
habitualmente se lleva a cabo entre las 1O
y 12 semanas de edad gestacional, no
antes
 Vías:
 transcervical
 transabdominal

7. Amniocentesis para biopsia
coriónica

8. Biopsia coriónica vía abdominal

9. Biopsia coriónica transcervical

10. Cromosomas (pares) y trisomía
21

11. Riesgo
 El riesgo de perdida del embarazo es
similar al que se observa con la
amniocentesis realizada a las 16 semanas
de gestación, esto significa que entre el
0,5 y 1% de las pacientes podrán perder
el embarazo como una complicación del
procedimiento

12. Ecografía
obstétrica

13. VENTAJAS
 No invasiva
 Inocuo
 No requiere gran preparación
 Sin riesgo
 Bajo costo
 Detalles anatómicos útero, anexos, feto y
placenta
 Estudio funcional de la placenta

14. ¿Cómo funciona?
 Se basa en el rebote de ondas sonoras
sobre el feto.
 Los ecos producidos por estas ondas se
convierten en una imagen, llamada
sonograma, que aparece en un monitor.

15. Ecografía Obstétrica
 Forma que debe realizarse el examen
 Preparación de la paciente: vejiga
llena en el primer trimestre.
 Frecuencia con la que se debe
solicitar, es relativo:
 Una por trimestre (lo ideal)
 Depende del riesgo
 Ojo con las de término (error
biometría fetal)

16. Ecografía Obstétrica
 Vía de realización
 Transabdominal
 Transvaginal

17. Ecografia transvaginal indicaciones
1.Hallazgos anormales en un examen físico,
como quistes, tumores fibroides u otras
neoplasias.
2.Sangrado vaginal anormal y problemas
menstruales.
3.Ciertos tipos de infertilidad.
4.Embarazo ectópico.
5.Dolor pélvico.

18. Ecografía transabdominal
Indicaciones
 Diagnóstico de embarazo
 Diagnóstico de vitalidad fetal
 Evaluación de la edad gestacional
 Diagnóstico de hemorragia del embarazo
 Confirmar embarazo múltiple
 Diagnóstico de malformaciones fetal o uterina.

19. Indicaciones
 Estimación de peso fetal
 Estudios de bienestar fetal
 Apoyo de procedimientos especiales,
amniocentesis, cordocentesis, fertilización
in vitro, biopsia de vellosidades coriónicas

20. Indicaciones del Primer
Trimestre
 Embarazo
 Edad gestacional
 Embarazo múltiple
 Embrión Vital.
 Embarazo ectópico
 Embarazo Molar
 Aborto
 Huevo Anembrionado
 Alteraciones Uterinas y anexiales

21. Se evaluará en el Primer
Trimestre
 Saco Gestacional
1. Presencia.
2. Localización.
3. Morfología.
4. Tamaño.
 Embrión:
1. Presencia
2. Cantidad.
3. Longitud embrionaria
4. Frecuencia Cardiaca
 Útero y anexos

22. MONITOREO FETAL

23. MONITOREO FETAL
 Llamado también cardiotocografía electrónica,
consiste en registrar simultáneamente la actividad
cardiaca fetal y la actividad uterina ( contracciones
) incluyendo los movimientos fetales.
 Este procedimiento nos informa sobre la
capacidad de la placenta para transportar el
oxígeno como la capacidad de resistencia del
feto a la hipoxia ( escasez de oxígeno) ,llamada
reserva respiratoria fetal. Cabe aclarar que al
referirnos al término "respiración del feto-
placenta" nos referimos al mecanismo de
intercambio de gases (oxígeno - anhídrido
carbónico ) como lo hacemos en la vida
extrauterina por intermedio de los pulmones.

24. INDICACIONES
 Monitoreo fetal anteparto (prueba sin estrés)
 Conocido también como NST (Non stress test) implica el registro de la
frecuencia cardíaca fetal (FCF) sin contracciones.
 Su resultado Reactivo es indicador de salud fetal, mientras que el resultado
No Reactivo no necesariamente implica que tu bebé no esté bien, podría
ser que justo en ese momento tu bebé esté durmiendo. Por eso es
conveniente repetirlo un rato después previa ingesta de un caramelo o algo
dulce.
 Monitoreo fetal intraparto (prueba con estrés)
 Se basa en el registro de la frecuencia cardíaca fetal asociada a
contracciones (stress), o sea durante el trabajo de parto, sea espontáneo o
inducido. En este caso sí es útil, tanto para determinar la adecuada
oxigenación fetal, lo que nos permite proseguir el trabajo de parto con
seguridad, como para detectar precozmente el sufrimiento fetal agudo, e
indicar oportunamente la inhibición de las contracciones y finalizar el mismo
mediante una cesárea, evitando secuelas neurológicas.
 En resumen, el monitoreo fetal nos brinda un elemento objetivo de
control durante el trabajo de parto y nos ayuda en la detección del
sufrimiento fetal agudo.

25. TÉCNICA

27. Aceleraciones fisiológicas o
normales. Indican buena salud
fetal

28. Desaceleraciones o Dips

32. RESONANCIA MAGNÉTICA
NUCLEAR
 La Resonancia Magnética es una técnica de diagnóstico por
imágenes que usando electro-magnetos potentes, ondas de
radiofrecuencia y un sistema computarizado, genera imágenes de
órganos y estructuras del cuerpo. Su uso durante el embarazo
permite evaluar distintos aspectos del feto, como la anatomía,
maduración y funcionalidad de órganos fetal, además de obtener
información de la pelvis materna. Es un método de diagnóstico por
imágenes no invasivo y que no utiliza radiación ionizante. Su uso no
presenta contraindicaciones especiales durante el embarazo y las
restricciones en su uso son solo aquellas generales a la técnica.
 ¿POR QUÉ? La ultrasonografía (ecografía) sigue siendo la
principal herramienta de diagnóstico prenatal para la evaluación
fetal y del abdomen materno debido a varias razones, como es su
seguridad, disponibilidad y bajo costo, y la certeza y experiencia de
varias décadas de uso.

33. INDICACIONES
 Patologías placentarias como la mola completa, el
embarazo gemelar con una mola parcial y un feto
normal.
 Evaluación de los trastornos adherenciales de la
placenta (acretismo placentario).
 Evaluación anatómica y funcional del feto.
 Complementaria frente a hallazgos anormales en una
ecografía obstétrica.

34. CUANDO ?
Aproximadamente a partir de
las 18 sem. (4 meses)

35. RMN

36. GRACIAS