La insuficiencia renal crónica se caracteriza por el deterioro progresivo e irreversible de la función renal durante más de 3 meses. Esto resulta en la pérdida de la capacidad de filtración glomerular y de las funciones tubulares y endocrinas del riñón, causando la acumulación de desechos y alteraciones electrolíticas. Los síntomas incluyen astenia, náuseas, prurito y anemia. El tratamiento se enfoca en restringir los electrolitos alterados y administrar suplementos para compensar las deficiencias causadas por la

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DE ZACATECAS
“Francisco García Salinas”
UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA HUMANA
PATOLOGÍA CLÍNICA III
Estudiante de Medicina
Juan Manuel Rocha Martínez
8º “B”

2. INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA.
• Es el deterioro progresivo e
irreversible de la función renal
mayor a 3 meses
• Se inicia con el deterioro
progresivo del volumen de
filtrado glomerular por el numero
de nefronas dañadas
•Resultando en perdida la
función glomerular, tubular y
endocrina del riñón.

3. Estadio Filtración glomerular en ml/min por
1.73m2
0 >90
1  o igual a 9o
2 60-90
3 30-59
4 15-29
5 <15

4. Síndrome clínico ocasionado por la
acumulación de toxinas ( urea-
creatinina-calcio-potasio-acido úrico,
etc) que normalmente son eliminadas
por el riñón.

5. Astenia Vómitos Náuseas
Bajo peso Oliguria Prurito Somnolencia.

6. Elevación del nitrógeno ureico
Valor normal De 7 a 20 mg/dL
Elevación Creatinina
Un valor normal es de 0.8 a 1.4 mg/dL.
En orina: M 14-26 y F 11-20 mg/kg/d
Hiperpotasemia
El rango normal está entre 3.7 y 5.2 mEq/L.
Hipocalcemia
Rango normal de 8.4-10.2 mg/dl
Anemia ( hemoglobina)
Hombre: 13.5-17.5
Mujer: 12-16 g/dl

7.  En los estadios iniciales, las nefronas
supervivientes aumentan su filtración
para compensar la pérdida de
parénquima funcionante,
incrementándose también la
reabsorción de sodio y agua
 TX en la fase de sobrecarga líquida, se
restringe el aporte hidrosalino y se
administran diuréticos

8.  No se presenta hasta que la tasa de
filtración ha caído a <15ml/min. Implica
mal pronóstico y la necesidad de iniciar
diálisis.
Se produce por la pérdida de
capacidad de secretar potasio por el
túbulo distal en fases muy avanzadas
 TRATAMIENTO.
 Restricción del K+ en la dieta

9.  Las causas más importantes de acidosis
metabólica en la IRC son:
 Retención de aniones.
 Lesión del túbulo distal.
 Acidosis tubular tipo IV.
 Lesión en el túbulo proximal.
 Disminución de la amoniogénesis.
 Disminución de la reabsorción de HCO3

10.  TRATAMIENTO.
 La acidosis metabólica suele ser leve, y
se controla con 20 mmol/día vo de
bicarbonato sódico

11.  La retención de fosfato por disminución de
su aclaramiento renal se detecta cuando
el filtrado glomerular es <25%. Al aumentar
el fosfato, disminuye el calcio. Además, los
niveles incrementados de fosfato producen
resistencia a la PTH (que se suma a la
resistencia que produce el déficit de
vitamina D.
 Aumento de la PTH. La hipocalcemia
produce un hiperPTH secundario al
estimular de forma continua la glándula

12.  TRATAMIENTO. Administrar carbonato
cálcico para mantener el calcio en >7. 5
mg/ml. Además se requieren
suplementos de vitamina D y quelantes
del fosfato para evitar el hiper PTH y la
osteodistrofia renal en general

13.  Existe anemia normocítica
normocrómica causada principalmente
por el déficit de producción de
eritropoyetina.
 Hay tendencia a la diátesis hemorrágica
por defectos en la adhesión y
agregación plaquetaria, y déficit de
algunos factores de la coagulación.

14.  Disminuyen los niveles de LH , FSH y
aumenta la PRL. La conversión periférica
de la T4 en T3 está decrementada.
 A nivel metabólico, las toxinas urémicas
alteran el intercambio iónico
transmembrana, sobre todo la ATPasa
Na+/K+.
 En el metabolismo lipídico, destaca la
hiperTG y el descenso de las HDL , lo que
explica la aterosclerosis prematura en la
IRC

15.  La anorexia, las náuseas y los vómitos
son síntomas tempranos.
 Es característico el Hedor urémico,
producido por degradación de la urea
en amoniaco en la saliva.

16.  El IAM es la principal causa de muerte
en la IRC
 Los cuadros más habituales son la ICC
por retención de sal y agua,

17.  Prurito generalizado (por uremia, aumento
de la PTH...).
 Equimosis y petequias (por
trombocitopenia).
 Xerosis e hiperqueratosis folicular.
 Escarcha urémica.
 Calcinosis cutánea (por alto producto
calcio-fósforo en el organismo).
 Uñas mitad y mitad. La parte proximal es
blanca y la distal rojiza

18. • Polineuropatía urémica sensitiva distal con
disminución de la velocidad de
conducción.
Demencia dialítica: se produce por depósito
de aluminio en el cerebro procedente de
los líquidos dializadores en pautas de diálisis
de largo tiempo de evolución. Se
caracteriza por alteración del estado
mental y personalidad, mioclonías, disartria
y afasia, convulsiones y coma.

19. Electrolitos séricos
Potasio 3.5-5.5 mEq/dl aumentado
Calcio total 8.4-10.2 mg/dl Disminuido
fosfato 2.7-4.5mg/dl Aumentado
Sodio 135-145 mEq/l Aumentado

20. Urianalisis
Creatinina M 14-26 y F 11-20 mg/kg/d
Depuración de M 90-136 ml/min x 1.73m2 Disminuida
creatinina F 80-125 ml/min x 1.73m2
Nitrógeno ureico 12-20 g/d Aumentado
Potasio 25-125 mEq/d Aumentado
Calcio 100-300 mg/d Disminuido
Acido urico 250-750 mg/d Aumentado

21.  HENRY-EL LABORATORIO EN EL
DIAGNOSTICO CLÍNICO
 HARRISON- PRINCIPIOS DE MEDICINA
INTERNA