Los diuréticos de asa bloquean el cotransportador en la nefrona para aumentar la excreción de electrolitos como el potasio, magnesio, hidrógeno, calcio y fosfato. Estos fármacos mejoran el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular. La furosemida se usa comúnmente para tratar edemas agudos mientras que la torasemida es más adecuada para pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. Los diuréticos de asa requieren mon

4. O Fármacos que estimulan la excreción
renal de agua y electrolitos alterando
el transporte iónico a lo largo de la
nefrona.
O DE ASA: De techo alto.
O Furosemida
O Bumetanida
O Torasemida

5. O Bloquean el
cotransportador.
O Excreción de K,
Mg, H, Ca, fosfato
y bicarbonato.
O Aumentan el flujo
sanguíneo renal y
la TFG.
O la precarga

6. O Absorción
gastrointestinal
incompleta pero
adecuada.
O Biodisponibilidad
entre el 60-80%.
O Metabolizados
parcialmente en el
hígado
O Excreción por orina y
bilis.

7. O VO:
 Efectos diuréticos entre 30 - 60 minutos
después.
 Duración de 4 a 8 horas.
 Efectos hipotensores días después de iniciada la
terapia.
O IV:
 Diuresis a los 5 minutos
 Máxima en 30 minutos
 Persiste por 2 horas.
O IM:
 comportamiento intermedio

8. O La diuresis y excreción
de electrolitos, es
mejor que las tiazidas.
O Efecto hipotensor (
vol. plasmático)
O Vasodilatación renal.
O Oral: 20-80 mg/ dosis
única en ayunas.
O IV- IM: De
administración lenta.
O RAM: Aborto,
hidronefrosis.
O CI: en anuria y
lactancia.
Presentación: 40 mg oral
20mg/2ml inyectable.

9. O A dosis subdiureticas
para HTA e IC, sin
efectos colaterales
propios de los ASA.
O Mejor absorción, menor
variabilidad en la
biodisponibilidad y
mayor tiempo de acción
que la furosemida.
O Se prefiere sobre la
furosemida en pctes
con falla cardíaca.
O No recomendada en
niños y en el
embarazo solo si es
necesario.

10. O Usado en pctes en los
que las altas dosis de
furosemida no son
eficaces.
O Biodisponibilidad:
80% (No alterada con
medicamentos)
O Se prefiere en edema
asociado a ICC,
cirrosis hepática,
insuficiencia renal,
sxn nefrótico.
O Oral. 0,5-1 mg/día,
incrementar hasta
2 mg/2-3 veces día

11. O Edemas: manejo a corto y largo plazo del edema
asociado con insuficiencia cardiaca, enfermedad
renal y hepática.
O Vía parenteral e infusión de dosis bolo
O De forma crónica por vía oral en su dosis mínima
efectiva.
O La torasemida es utilizada en pacientes con falla
cardiaca.
O La furosemida está indicada cuando se requiere un
inicio rápido de la diuresis (edema pulmonar
agudo)

12. O Hipertensión arterial: se utilizan
exclusivamente si la respuesta de los
pacientes hacia las tiazidas es inadecuada
o inefectiva.
O De difícil manejo porque tiene corta
duración de acción.
O Vía parenteral en crisis agudas
hipertensivas complicadas con insuficiencia
cardiaca, edema pulmonar o insuficiencia
renal.

13. O Diuresis forzada: IV, junto con líquidos
y electrolitos para incrementar la
eliminación renal de algunas drogas o
sustancias toxicas.
O Hipercalcemia severa: Para promover
la diuresis del calcio, ya que estos
aumentan su excreción renal.

14. O Anormalidades del equilibrio electrolítico
O Hiponatremias
• Hipotensión
• Disminución de la filtración glomerular
• Colapso circulatorio
• Crisis de tromboembolia
• En sujetos con enfermedades del hígado
• Encefalopatía hepática

15. O Hipokalemias, hipocloremias e hipomagnesemias.
O Ototoxicidad reversible
• Tinitus
• Alteraciones de la audición
• Hipoacusia
• Vértigo
• “Sensación de plenitud en oídos”

16. O Azohemia prerrenal
O Cutáneos
• Fotosensibilidad
• Parestesias
O Depresión de médula ósea
O Trastornos gastrointestinales.
O Hiperuricemia (No gota) e hiperglicemia
(No diabetes)

17. O Efectos no diuréticos en músculo liso, vía aérea,
SNC, TGI.
O Control periódico de electrolitos séricos.(ancianos)
O Pacientes con vómito y diarrea, con insuficiencia
renal o hepática.
O Debe suspenderse su uso si el paciente no
responde o sus condiciones empeoran.
O Su uso es irracional en I.R.A.

18. O Aminoglucósidos: sinergia de ototoxicidad
O Anticoagulantes: actividad anticoagulante
aumentada
O Glucósidos digitálicos: incremento de las
arritmias
O Propanolol: aumento de las concentraciones
plasmáticas

19. O AINES: respuesta diurética disminuida y
toxicidad por salicilatos cuando se administran
en dosis altas
O Diuréticos tiazídicos: sinergia de la actividad
diurética
O Anfotericina B: efectos tóxicos en el riñón e
intensificación del desequilibrio electrolítico