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 Se hace especial referencia a las enzimas más utilizadas y se 
describe, en detalles, la importancia de la elastasa en el 
diagnóstico de las pancreatitis. 
 
 También se hace referencia, por su vigencia actual, al 
diagnóstico de las hepatitis agudas y crónicas
Contenido: 
1. Pancreatitis Aguda. 
2. Pancreatitis Crónica. 
3. Síndrome de mala absorción. 
4. Hepatitis viral .
PANCREATITIS AGUDA 
Es un proceso inflamatorio del páncreas 
Caracterizada por : 
La destrucción difusa del tejido pancreático. 
¿Por qué ? 
Por la acción de enzimas proteolíticas 
(tripsina,quimiotripsina,nucleasas,carboxipeptidasas,amilasas 
y lipasas) secretadas por las células acinares del páncreas. 
Estas enzimas: son secretadas 
en forma inactiva (proenzimas)* 
Cuando son activadas “antes de tiempo” en el interior de la célula, 
ciertas enzimas producirá: AUTODIGESTIÓN, seguida de necrosis. 
¿Qué enzimas participan en el daño histico? 
Tripsina, fosfolipasa A y B , la elastasa y la lipasa.
INDICACIÓN E INTERPRETACIÓN 
DE LOS ANÁLISIS DE LABORATORIO 
El Dx. De la P.A se basa en las enzimas que se sintetiza en este órgano como la 
amilasa y la tripsina . 
Amilasa 
Enzima que se sintetiza en : 
 Páncreas. 
 Hígado. 
 Trompas de Falopio. 
 Glándulas salivales. 
Función: 
Hidrolizar el almidón y el glucógeno ingerido con la dieta.
Cuando el tejido pancreático se inflama ,la amilasa penetra 
el torrente circulatorio y sus valores en sangre se elevan . 
Inconveniente: 
En algunas enfermedades en las cuales la 
amilasa se encuentra elevada , pero hay 
ausencia de daño pancreático. 
Concluimos : 
 Su alta sensibilidad y su baja especificidad de 
la enzima. 
 También que la molécula va ser depurada por 
el riñón muy rápido. 
Entonces esto va dar lugar a que: 
-Los valores en sangre no se mantengan elevados por 
encima de 24 a 48 hrs.
LIPASA 
Enzima lipolítica, de origen 
pancreático se asocia con la amilasa . 
Pues ambos se elevan siempre 
que las secreciones pancreáticas 
son bloqueadas. 
Su elevación se mantiene por mas tiempo 
(14 días ) 
¿Por qué? 
Porque la molécula es de mayor tamaño. 
Ventajas : 
Que sus valores no se elevan en la parotiditis 
Entonces: 
Su especificidad es mayor a la anterior 
enzima(amilasa) 
Por ende: 
Se presentan menos resultados positivos 
falsos 
También para el Dx de la 
P.A: 
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de la lipasas: L1 , L2, L3 .
ELASTASA 
Es una proteasa humana , sintetizada 
por las células acinares del páncreas 
Características : 
1. Especificidad pancreática absoluta. 
2. Sensibilidad y especificidad mayor que 90 %. 
¿Cómo se determina? 
Métodos de inmunoenzimaticos (ELISA) 
lo cual fortalece su exactitud. 
3. E1 es estable durante su recorrido la 
concentración fecal de E1 refleja la capacidad 
secretora del páncreas como si se midiera 
directamente de una muestra de jugo pancreático 
obtenido por endoscopia. 
PANCREATITIS CRÓNICA Es cuando la lesión estructural pancreática se 
ha hecho permanente.
SÍNDROME DE MALABSORCIÓN 
Se manifiesta como un defecto en la 
absorción de nutrientes en el I.D , como 
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Desde la vista técnica la malabsorción se 
refiere al transporte anormal en la 
mucosa de una a mas sustancias 
especificas. 
CAUSAS: Se caracteriza por ser 
multifactorial 
Un ejemplo: 
Mala absorción de las grasas 
,puede ser provocado por la 
disminución de la enzima LIPASA. 
I 
INDICACIÓN E INTERPRETACIÓN 
DE LOS ANÁLISIS DE 
LABORATORIO 
Como una enfermedad 
multifactorial , se acompaña de 
muchas pruebas: 
Con frecuencia se presenta: 
Valores disminuidos de Hb , Hto, 
albumina serica,vit B12 , calcio y 
colesterol. 
*La prueba cuantitativa = 
“Estándar de oro” para el Dx de 
esta enfermedad , ya que 
determina Esteatorrea.
Prueba de la D-xilosa  Es un examen de 
laboratorio para determinar que tan bien absorbe el 
intestino un azúcar simple como lo es la D-xilosa. 
Después de 5 hr desde la administración de la D-xilosa , la 
excreción normal en la orina de este glúcido debe de 
estar por encima de 5gr. 
Pero si se mantiene por debajo de 2,5 gr se 
considera positivo y que existe daño mucoso 
en el duodeno. 
Prueba de schilling  Que utiliza vitamina B12 marcada con 
isotopo radioactivo se utiliza para estudiar la mala absorción de 
esta vit. 
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marcada, la primera ocupa los depositos y la marcada , al encontrarlos 
ocupados, se excreta en la orina. 
Por lo general mas del 7% de la vitamina marcada administrada se 
elimina con la orina en un periodo de 24 hrs.
Hepatitis viral 
ALAT((amino aspartato tranferasa)  
Encontramos en el citoplasma de los 
hepatocitos periportales y tiene un elevado 
grado de especificidad hepática. 
ASAT (alanina amino transferasa) Lo 
encontramos en el citoplasma y en las 
mitocondrias , también esta presente en el 
musculo cardiaco, ( alcanza su mayor 
concentración) , en el cerebro y el musculo 
esquelético. 
Elevan sus niveles en 
el suero 
Estas enzimas son muy sensibles y constituyen 
un valioso marcador para controlar el progreso 
de la enfermedad.
Los valores de ASAT y ALAT aumentan, por 
ejemplo, en los siguientes casos: 
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(hepatitis aguda o hepatitis viral aguda) 
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Alteraciones de laboratorio en las enfermedades del Apto. digestivo

  • 1.  Se hace especial referencia a las enzimas más utilizadas y se describe, en detalles, la importancia de la elastasa en el diagnóstico de las pancreatitis.   También se hace referencia, por su vigencia actual, al diagnóstico de las hepatitis agudas y crónicas
  • 2.
  • 3. Contenido: 1. Pancreatitis Aguda. 2. Pancreatitis Crónica. 3. Síndrome de mala absorción. 4. Hepatitis viral .
  • 4. PANCREATITIS AGUDA Es un proceso inflamatorio del páncreas Caracterizada por : La destrucción difusa del tejido pancreático. ¿Por qué ? Por la acción de enzimas proteolíticas (tripsina,quimiotripsina,nucleasas,carboxipeptidasas,amilasas y lipasas) secretadas por las células acinares del páncreas. Estas enzimas: son secretadas en forma inactiva (proenzimas)* Cuando son activadas “antes de tiempo” en el interior de la célula, ciertas enzimas producirá: AUTODIGESTIÓN, seguida de necrosis. ¿Qué enzimas participan en el daño histico? Tripsina, fosfolipasa A y B , la elastasa y la lipasa.
  • 5. INDICACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LOS ANÁLISIS DE LABORATORIO El Dx. De la P.A se basa en las enzimas que se sintetiza en este órgano como la amilasa y la tripsina . Amilasa Enzima que se sintetiza en :  Páncreas.  Hígado.  Trompas de Falopio.  Glándulas salivales. Función: Hidrolizar el almidón y el glucógeno ingerido con la dieta.
  • 6. Cuando el tejido pancreático se inflama ,la amilasa penetra el torrente circulatorio y sus valores en sangre se elevan . Inconveniente: En algunas enfermedades en las cuales la amilasa se encuentra elevada , pero hay ausencia de daño pancreático. Concluimos :  Su alta sensibilidad y su baja especificidad de la enzima.  También que la molécula va ser depurada por el riñón muy rápido. Entonces esto va dar lugar a que: -Los valores en sangre no se mantengan elevados por encima de 24 a 48 hrs.
  • 7. LIPASA Enzima lipolítica, de origen pancreático se asocia con la amilasa . Pues ambos se elevan siempre que las secreciones pancreáticas son bloqueadas. Su elevación se mantiene por mas tiempo (14 días ) ¿Por qué? Porque la molécula es de mayor tamaño. Ventajas : Que sus valores no se elevan en la parotiditis Entonces: Su especificidad es mayor a la anterior enzima(amilasa) Por ende: Se presentan menos resultados positivos falsos También para el Dx de la P.A: Se han usado izoenzimas de la lipasas: L1 , L2, L3 .
  • 8. ELASTASA Es una proteasa humana , sintetizada por las células acinares del páncreas Características : 1. Especificidad pancreática absoluta. 2. Sensibilidad y especificidad mayor que 90 %. ¿Cómo se determina? Métodos de inmunoenzimaticos (ELISA) lo cual fortalece su exactitud. 3. E1 es estable durante su recorrido la concentración fecal de E1 refleja la capacidad secretora del páncreas como si se midiera directamente de una muestra de jugo pancreático obtenido por endoscopia. PANCREATITIS CRÓNICA Es cuando la lesión estructural pancreática se ha hecho permanente.
  • 9. SÍNDROME DE MALABSORCIÓN Se manifiesta como un defecto en la absorción de nutrientes en el I.D , como son las grasas, carbohidratos y las proteínas . Desde la vista técnica la malabsorción se refiere al transporte anormal en la mucosa de una a mas sustancias especificas. CAUSAS: Se caracteriza por ser multifactorial Un ejemplo: Mala absorción de las grasas ,puede ser provocado por la disminución de la enzima LIPASA. I INDICACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LOS ANÁLISIS DE LABORATORIO Como una enfermedad multifactorial , se acompaña de muchas pruebas: Con frecuencia se presenta: Valores disminuidos de Hb , Hto, albumina serica,vit B12 , calcio y colesterol. *La prueba cuantitativa = “Estándar de oro” para el Dx de esta enfermedad , ya que determina Esteatorrea.
  • 10. Prueba de la D-xilosa  Es un examen de laboratorio para determinar que tan bien absorbe el intestino un azúcar simple como lo es la D-xilosa. Después de 5 hr desde la administración de la D-xilosa , la excreción normal en la orina de este glúcido debe de estar por encima de 5gr. Pero si se mantiene por debajo de 2,5 gr se considera positivo y que existe daño mucoso en el duodeno. Prueba de schilling  Que utiliza vitamina B12 marcada con isotopo radioactivo se utiliza para estudiar la mala absorción de esta vit. Al paciente se le administra por via oral la vit. sin marcar y luego la marcada, la primera ocupa los depositos y la marcada , al encontrarlos ocupados, se excreta en la orina. Por lo general mas del 7% de la vitamina marcada administrada se elimina con la orina en un periodo de 24 hrs.
  • 11. Hepatitis viral ALAT((amino aspartato tranferasa)  Encontramos en el citoplasma de los hepatocitos periportales y tiene un elevado grado de especificidad hepática. ASAT (alanina amino transferasa) Lo encontramos en el citoplasma y en las mitocondrias , también esta presente en el musculo cardiaco, ( alcanza su mayor concentración) , en el cerebro y el musculo esquelético. Elevan sus niveles en el suero Estas enzimas son muy sensibles y constituyen un valioso marcador para controlar el progreso de la enfermedad.
  • 12. Los valores de ASAT y ALAT aumentan, por ejemplo, en los siguientes casos: • Inflamación viral aguda del hígado (hepatitis aguda o hepatitis viral aguda) • inflamación crónica del hígado • Cirrosis hepática • Infección por hongos • Infarto cardíaco • Enfermedades musculares

Notas del editor

  1. Metodo de analisis: enzimoinmuno ensayo con anticuerpos momoclonales Cada pocillo de la placa de elisa esta recubierto de un anticuerpo monoclonal q reconoce unicamente la E1 pancreatica humana
  2. su intestino delgado no puede absorber los nutrientes de los alimentos. Prueba cuantitativa: determinacion cuantitativa de grasa en heces fecales recogidas durante un periodo de 72 hrs.
  3.  ENZIMAS QUE EN LA SANGRE NOS ORIENTA HORRIBLES DAÑOS EN EL HIGADO