Este documento describe las principales alteraciones eritrocitarias que se pueden observar en un frotis sanguíneo, incluyendo variaciones en el tamaño, forma y color de los eritrocitos. Las alteraciones del tamaño incluyen microcitosis, asociada con anemia ferropénica, y macrocitosis, asociada con anemia megaloblástica. Las alteraciones de forma incluyen poiquilocitosis y acantocitosis. Las alteraciones del color incluyen hipocromía en la anemia ferropénica e hipercromía en la

1. ALTERACIONES ERITROCITARIAS
ALTERACIONES DEL TAMAÑO:
Anisocitosis: variación en el tamaño de los eritrocitos: Son
hallazgos inespecíficos que se aprecian casi en todos los caso
de anemias severas.
Microcitosis: el examen de la morfología eritrocitaria suele
mostrar una población uniforme de eritrocitos de pequeño tamaño
y con escaso contenido hemoglobínico.Esto se observa en las
anemias ferropénicas y hemolíticas.
Microesferocitosis: eritrocitos muy pequeños y esféricos no
exhiben un área de palidez central. Se encuentran en las
Anemias hemolíticas, anemia hemolítica congénita familiar y
post transfusional.
Macrocitosis: eritrocito de tamaño superior al normal
.Se encuentran en Anemias megaloblásticas,
hemorrágicas y hepatopatías.
Megalocitosis: eritrocitos grandes, ovalados y con escaso o
nulo centro claro. Se hallan en las Anemias Megaloblásticas.
ALTERACIONES ERITROCITARIAS
CAUSAS
1) Eritropoyesis anormal
2) Formación inadecuada de
hemoglobina
3) Daños o cambios que afectan los
eritrocitos después de dejar la
médula ósea
4) Aumento de la eritropoyesis para
compensar la anemia
ALTERACIONES QUE SE PRODUCEN
a) Variación del tamaño (ANISOCITOSIS).
b) Variación de la forma (POIQUILOCITOSIS)
c) Disminución o contenido inadecuado de
hemoglobina (HTPOCROMIA O ANISOCROMÍA)
d) Contracción, células esféricas de tamaño pequeño,
coloreadas más intensamente .que los eritrocitos
normales, fragmentación (ESFEROCITOS,
ESQUISTOCITOS)
e) Signos de inmadurez (POLICROMASIA,
ERITROBLASTOS, PUNTEADO BASÓFILO).

2. Poiquilocitosis: presencia en el frotis sanguíneo de eritrocitos de
diferentes formas, puede ser leve, moderada o marcada. Son
frecuentes en Anemias hipocromas, síndromes mieloproliferativos y
metástasis óseas.
Acantocitos: son eritrocitos con un perfil dentellado
esferoidales que presentan prominencias superficiales alargadas
que casisiempre están distribuidas de manera irregular.
Anulocitos: son eritrocitos con una depresión central
grande y pálida. Son frecuentes en Anemias hipocrómicas
importantes.
Dacriocitos: reciben esta denominación los eritrocitos con forma de
lágrima o de raqueta y suelen observarse en trastornos de la
eritropoyesis en Anemia megaloblásíica, anemia ferropénica,
talasemia y fundamentalmente en fibrosis medular o mielofibrosis.
Dianocitos: presentan un aspecto de diana debido a la delimitación de
una zona central y otra periférica muy coloreadas. Se debe a una
acumulación local de hemoglobina.
Depranocitos: se denominan también por su forma característica
eritrocitos falciformes ya que debido a un proceso de polimerización
hemoglobínica
Equinocitos: son eritrocitos cuya superficie se halla
repleta de prominencias cortas base de implantación
ancha y distribuida regularmente (eritrocitos espiculados
o crenados).
Esferocitos: son eritrocitos que tiene forma esférica es decir un
diámetro inferior al normal, es un hallazgo típico de la
Esferocitosis hereditaria en la que existe un pequeño porcentaje
de eritrocitos esféricos
Esquistocitos: corresponden a eritrocitos rotos o
fragmentados. Presentan formas muy diversas aunque
predominan las triangulares las que adquieren un aspecto
de casco de guerrero.
Ovalocitos: estos eritrocitos son alargados y presentan un diámetro
longitudinal superior al transversal. Lo que le da la forma de un puro
o habano (eliptocitos) u ovalado (ovalocitos). Se encuentran en la
Eliptocitosis hereditaria.
Agregados eritrocitarios en pilas: el fenómeno de la
congregación de los eritrocitos que forman conjuntos semejantes a
pilas de monedas conocidos como Rouleaux. Son típicos de las
Disproteinemias.
ALTERACIONESDELAFORMA

3. ALTERACIONES DEL COLOR
PRESENCIA DE INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS
Anisocromía: indica la coexistencia de eritrocitos con distintas intensidades cromáticas, son
eritrocitos hipocromos y normocromos fenómeno que se observa en la Anemia ferropénica
tratada
Hipocromía: es siempre consecuencia de una disminución del contenido
hemoglobínico eritrocitario, los eritrocitos se tiñen débilmente, son pálidos con gran
centro acromático corresponden a anemias ferropénicas
Hipercromía: se ven como hipercromos aunque no lo sean de verdad los esferocitos de
la esferocitosis hereditaria.
Policromasia: es la presencia de eritrocitos con tonalidad gris azulada. Su aparición es signo
de inmadurez celular por lo que suele observarse en casos de anemia regenerativa
(reticulocitosis)o en ciertas anemias arre generativas acompañadas de salida prematura de
reitculocitos a la sangre periférica.
Anillos de Cabot: corresponden probablemente a restos de túmulos que quedan
después de una mitosis anorma
Punteado Basófilo: tiene el mismo significado que la policromasia y corresponde
a gránulos riobosómicos que al formar agregados de color azul intenso pueden
apreciarse fácilmente medianteel microscopioópticoconvencional.
Eritroblastos: son eritrocitos nucleados circulantes y su presencia constituye un
signo de regeneración eritroblástica (anemia hemolítica, esplenectomía o infiltración
medular por células malignas del propio tejido hematopoyético (leucemia) o
procedentes de otros tejidos neoplásicos (metástasis medular).
Parásitos: la forma más característica de parasitosis intraeritrocitaría es el
Paludismo o malaria donde durante los accesos febriles pueden observarse los
parásitos de ésta enfermedad con su característica forma anillada que contiene un
pequeño núcleo central.
Los reticulocitos son eritrocitos que contienen restos de ARN(ribosomas)que es un compuesto
que precipita en presencia de ciertos colorantes vitales, como son el azul de cresil brillante (ACB)
o el azul de metileno nuevo(AMN), los cuales dan lugar a imágenes filamentosas fácilmente
visibles medianteel microscopio óptico.

4. RETICULOCITOS
Los reticulocitos son eritrocitos que contienen restos de
ARN(ribosomas)que es un compuesto que precipita en
presencia de ciertos colorantes vitales, como sonel azul
de cresil brillante (ACB) o el azul de metileno
nuevo(AMN), los cuales dan lugar a imágenes
filamentosas fácilmente visibles mediante el
microscopio óptico.
ElrecuentodeReticulocitoseslaprueba
mássimpleactualmentedisponiblepara
valorarlaactividaderitropoyéticadela
médulaósea.
En las
anemias
Elevado número
de reticulocitos se
considera
Regenerativa,
Normal o
disminuido número
de reticulocitos se
denomina
Arregenerativa
En condiciones normales los reticulocitos
permanecen en la médula durante 2-3 días y
terminan su maduración en 24 horas,
aproximadamente una vez ya en la sangre
periférica