El documento describe la morfología de los eritrocitos que se evalúa en un hemograma. Se analizan el tamaño, forma, contenido de hemoglobina, teñido y posibles inclusiones de los eritrocitos. Se describen las características normales y anormales de los eritrocitos, así como las condiciones patológicas asociadas con diferentes anomalías morfológicas.

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2. Morfología de Eritrocitos
 La evaluación más importante en un hemograma es el
extendido de sangre periférica.
 En lo que respecta a los eritrocitos se considera el tamaño,
forma , color, contenido e inclusiones eritrocitarias.
 El extendido de sangre periférica sirve como control de
calidad para verificar los resultados del hemograma.
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3. Morfología de Eritrocitos
 1. Tamaño
 2. Forma
 3. Concentración y distribución de Hb
 4. Teñido
 5. Distribución en el frotis
 6. Inclusiones
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4. 1. Tamaño
 Normocito: 7.2-7.9 un diámetro
 Macrocitos: VCM 80-100 fl 7.2-7.9u de diámetro
 Microcitos : VCM ≤ 80 fl
 Anisocitosis: RDW
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5. Eritrocito normocito
 Discoide o bicóncavo
VCM 80-100 fl
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6. Anisocitosis
 Variación en el tamaño de los eritrocitos
 Importante (IDE o RDW) el ancho de los Eritrocitos
para interpretar el VCM
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7. Poiquilocitosis
 Indica variación de la forma de los eritrocitos,
debiendo haber siempre una explicacion de porque el
cambio de forma de estas celulas, a veces pueden ser
variaciones inespecíficas sin mayor significado, otras
veces son cambios muy significativos que sugieren un
mecanismo responsable de una anemia.
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8. 2. Forma
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 Normal:
 discoide
 bicóncavo
 Formas anormales
Poiquilocitosis
 Eliptocitosis
 Dracocitos, en gota
 Drepanocitos
 Esquistocitos
 Equinocitos o crenados
 Acantocitos
 Células en diana
 Células en casco

9. Células en Diana
 Eritrocitos con alteración
del metabolismo de la
membrana, se ven en
pacientes con
hemoglobinopatías y
talasemias.
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10. Eliptocitosis
 Células ovales o elípticas, La
causa más frecuente es la
deficiencia de α -espectrina
(60%), seguida de la deficiencia
de proteína 4.1 (20-30%), β -
espectrina y glucoforina C se
observan en : Eliptocitosis
Hereditaria, Ferropenia, A.
Megaloblástica, Talasemia.
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11. Crenados
 Célula dentada con pequeñas
progresiones redondeadas, el
eritrocito se asemeja a un erizo
de mar, los equinocitos se
observan en pacientes con:
Uremia, defectos del
metabolismo glicolítico
(deficiencia de Piruvato
Kinasa).
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12. Esquistocitos
 Son células fragmentadas,
que se encuentran en
anemias con sobrevida corta
de los eritrocitos
(destrucción aumentada),
procesos hemolíticos.
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13. Esferocitos
 Células pequeñas, redondas
sin palidez central. Su
formación se asocia con dos
defectos moleculares
diferentes: deficiencia parcial
de espectrina, o por unión
defectuosa de la espectrina a
la banda 4.1, se observan en:
Esferocitosis Hereditaria,
AHA, Hemólisis de
fragmentación.
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14. Estomatocitos
 GR con palidez central en
forma de hendidura. El
estomatocito de la
estomatocitosis hereditaria se
genera por una falla en la
bomba de Na+ - K+. Cuando la
entrada de Na+ excede la
perdida de K+, la célula roja
progresivamente gana
cationes, agua y se hincha. los
observamos en Estomatocitos
Hereditaria, Alcoholismo,
Hepatopatía
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15. Drepanocitos
 Eritrocito en forma de hoz,
presencia de HbS. Se
encuentran en Anemia
falciforme, La patología básica
de la transformación
falciforme está directamente
ligada con la concentración de
hemoglobina S (B6 Glu – Val).
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16. Acantocitos
 Eritrocito con
espículas de
longitud variable,
distribuidas
irregularmente en
toda la superficie de
la célula,
usualmente de 2-10
espiculas.
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17. Lagrima, gota
 Células con forma de
lágrima, redonda con un
alargamiento o
extremidad afilada,
parecen ser una forma de
fragmentación.
 Se ignora el mecanismo de
su formación, anemias
Megaloblasticas,
carcinoma metastásico.
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18. Drepanocito vrs esquistocito
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19. Eliptocito vrs Drepanocito
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20. 3. Concentración y Distribución de
la Hb
 Normocrómico: color
normal de la hemoglobina
(tiene que ver con la palidez).
 Hipocrómico: disminución
de color , palidez central
aumentada, esta puede ser
intensa o moderada
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21. Eritrocitos Normocítico normocrómico y
plaquetas normales
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22. Hipocromía
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Glóbulo rojo con una palidez central mayor debido a un contenido escaso de
hemoglobina.

23. 4. Teñido
 Basofilia Difusa: GR
jóvenes, el aumento de
estas celulas en sangre
periférica indica actividad
eritropoyetica aumentada,
como resultado de
hemolisis, hemorragia
reciente, o en respuesta a
tratamiento de anemias.
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24. Reticulocitos
 Coloraciones supra-
vitales:
 azul de metileno
 azul brillante de cresilo
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25. 5. Distribución en el frotis
 Roleaux:
(10x)apilamiento de G.R.
por la presencia de
muchas proteinas
presentes en el plasma,
(mieloma multiple)
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26. Aglutinación
 Ejemplo reacción Ag-Ac
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27. Como se reportan
 Los hallazgos morfológicos se reportan en cruces
 leve +, moderado ++, +++, marcado ++++
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28. 6. Inclusiones
 Eritrocitos nucleados
 Cuerpos de Howell-Jolly
 Anillos de Cabot
 Punteado basófilo
 Microorganismos: plasmodium..
 Cuerpos de Heinz
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29. Eritrocitos nucleados
 El aumento del número de
eritrocitos nucleados en la
muestra (si son menos del
5%) es característico de
anemias regenerativas o
disfunciones esplénicas.
 Ortocromático
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30. Cuerpos de Howell-Jolly
 Es un pequeño residuo nuclear,
consiste en un grumo visible en el
interior de los hematíes y que se
tiñe, de un color que oscila entre
el rojo oscuro y el negro, con los
colorantes habituales (Wright),
se observa en anemias
megaloblasticas, pacientes con
esplenectomías.
 carecen de importancia
diagnóstica. Sin embargo, suelen
ser muy numerosos en anemias
regenerativas
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31. Anillos de Cabot
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32. 32
Anillos de Cabot

33. Punteado Basófilo
 son inclusiones granulares
azul negro distribuidas en toda
la célula, son ribosomas
agregados y mitocondrias, se
producen por degeneración
vacuolar del citoplasma, suelen
observarse en: intoxicación por
plomo, leucemia etc.
 Hallazgo inespecífico en
respuestas regenerativas
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34. Punteado Basófilo
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35. Cuerpos de Howell Jolly
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36. Cuerpos de Heinz
 Hb denaturalizada por
oxidantes: deficiencia
G6PD, talasemias,
esplenoctemías
 Se colorean sólo con
cristal violeta, azul
brillante de cresilo y
azul de metileno
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37. Parásitos de Malaria
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