Este documento describe la anatomía y función del istmo de las fauces, también conocido como anillo de Waldeyer. Describe las amígdalas, sus componentes y clasificaciones. Explica las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de varias enfermedades amigdalinas como la difteria, mononucleosis infecciosa, faringoamigdalitis vesicular y herpangina.

1. ISTMO DE LAS FAUCES

2. ANATOMÍA: Anillo de Waldeyer
Conjunto de estructuras de tej linfoide en
faringe, cuyo acumulo se llama amígdala.
Función:
• Protección y Defensa: inmunidad
sistémica (LB y LT) y crecen entre los 3 y
6 años.
• Captación de m.o. patógenos: de nariz y
boca garganta, para así procesarlos y
desencadenar la respuesta inmune.
• Parénquima: acúmulos LB en diferentes
etapas madurativas.

3. COMPONENTES
Amígdala
Faríngea
Tej peritubarico y Amígdala
cordones
paratubaricos Tubarica
Amígdala Amígdala
Lingual Palatina

5. Amígdala
lingual

6. FARINGE

7. CLASICACIÓN
BRODSKY:
Hipertrofia De
Amigadlas

8. FARINGOAMIGDALITIS
PSEUDOMEMBRANOSA
Sintomatología igual que anteriores.
Amígdalas: recubiertas por exudado blanquecino espeso,
homogéneo, grisáceo, que puede confinarse a amígdalas
o cubrir otras estructuras.
Palpación: adenopatías cervicales
Dx: mononucleosis infecciosa y difteria

9. DIFTERIA
Agente causal
Corynebacterium. Cuadro Clínico
diphteria. Palpación cervical
Insidioso, alt
estado gral, Exploración orofaríngea
Adenopatías
odinofagia
subángulo-
intensa con Exudado espeso,
disfagia y fiebre mandíbulares, blanquecino-nacarado,
38º-38.5º C. dolorosas y homogéneo y
características confluente, firme/
infla. adherido a amígdalas,
úvula, pared post
faríngea y pilares
amigdalinos NO se
desprenden al tacto.

11. Signos gravedad: voz
Sx asox: rinorrea áfona y tos ronca
mucopurulenta (afectación
unilateral. intralaringotraqueal),
regurgitaciones nasales
Rinolalia (afectación
Tx del ritmo cardiaco
neurológica) con
(lesión miocárdica).
parálisis velopalatina,
Lab: hemograma, frotis
faríngeo (corinebacterias).
TTO en UCI. Cultivo faríngeo medio de
Loeffler. Ac. heterófilos:
Prueba Paul-Bunnell.

12. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Adolescente o adulto joven (15-25 años)
Cuadro de odinofagia (2-3ss), intensa astenia y alt estado gral, fiebre
moderada (persistente pese a tto AB), y algunos casos el tto con
amoxicilina rash cutáneo
Exploración cervical: adenopatías de gran tamaño,
bilaterales, muy dolorosas.
Exploración orofaríngea: orofaringe edematosa, enrojecida y
reseca, puede  púrpura del velo del paladar. Amígdalas
pseudomembranas grisáceas que las recubren, pero NO se
extienden a úvula o pilares amigdalinos.
Tmbn se puede ver amigdalitis eritematopultácea.

13. EF gral: descartar
complicaciones
sistémicas: esplénicas,
cardiacas, hepáticas o
respiratorias bajas.
LAB: hemograma, frotis
faríngeo
(corinebacterias),
serología Ac heterofilos:
prueba de Paul-Bunnell,
y serología específica V.
Ebstein Barr.

14. TRATAMIENTO
MONONUCLEOSIS
DIFTERIA
INFECCIOSA
• Seroterapia con suero antidiftérico • Ausencia Sg gravedad TTO
purificado: 20.000 – 40.000 UI ambulatorio y Sx: analgésicos y
según método de Besredka antipiréticos.
• Penicilina EV • Astenia intensa, o amigdalitis
• Medidas de aislamiento obstructiva Corticoterapia
• Profilaxis del entorno: sistémica.
• Contactos con faringitis o frotis • Sg analíticos o EF de
faríngeo (+) Penicilina complicaciones sistémicas
hospitalización.
• Contactos no vacunados
Vacunación y suero • Sg de sobreinfección B.  AB
antidiftérico. sistémicos, evitando amoxicilina.
• Contactos vacunados tiempo
>1a Dosis de refuerzo.

15. FARINGOAMIGDALITIS VESICULOSA
Motivo de consulta: Dolor difuso de mucosa
orofaríngea debido a lo disperso de las lesiones.
Exploración orofaríngea: vesículas y ulceraciones
poco profundas, por ruptura de vesículas, más o
menos dispersas por mucosa oral y faríngea
(según etiología), y más o menos aisladas.
Se observan más las ulceraciones, pues las
vesículas aparecen al inicio del cuadro y suelen
permanecer intactas pocas horas o días.
Diagnostico:
*Herpangina
*Primoinfección herpética (edad infantil).

16. HERPANGINA
• Coxsackie virus A: niño de 1 a 8 años, ant cuadros similares.
• Cuadro debut: fiebre elevada, dolor faríngeo y odinofagia.
• Exploración: vesículas y ulceraciones sobre el velo del paladar y
pilares, respetando típicamente mucosa bucal.
• Evoluciona espontánea/ hacia curación con tto Sx.
• Coxsackie A (A5, A10, A16) “Sd boca-mano-pie”: vesículas en
palmas y plantas. Igual pronóstico que ant.

17. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Enf. Mano- Herpangina.
Rash. A9
pie-boca A1-10, 16, 22.
Pleurodinia Conjuntivitis
Meningitis
epidémica. hemorrágica
aséptica. B2-5
Coxsackie B. aguda. A24.
Encefalitis. A9,
Miocarditis Pericarditis
B2, B5

19. PRIMOINFECCIÓN HERPÉTICA
Edad infantil: 1-4a, y menos frecuente el adulto joven.
• Cuadro clínico: Faringitis vesiculosa o gingivoestomatitis
herpética inicio brusco de odinofagia (tan intensa que impida
alimentación) y fiebre variable.
Exploración: Vesículas y ulceraciones desde labios, mucosa
gingival y yugal, amígdalas, paladar blando y pilares
amigdalinos.
• Dx: HC y exploración, NO necesidad pruebas específicas.
Evolución excelente con tto Sx y pronóstico muy favorable,
exceptuando casos pctes immunodeprimidos hospitalización
y tto antiviral.