Este documento describe la anatomía, etiología, diagnóstico y tratamiento de la otitis externa aguda y la otitis media aguda. Se define la otitis externa aguda como una inflamación del conducto auditivo externo causada por una infección secundaria. La otitis media aguda implica la presencia de líquido en el oído medio con síntomas de inflamación que duran menos de 3 semanas. El tratamiento para ambas condiciones incluye antibióticos tópicos o sistémicos, depend

1. Anatomía

2. E.M. Karen Guadalupe Sánchez Gasca
Universidad Autónoma del Estado de México
Practica Comunitaria B
CDC Morelos
Otitis Externa Aguda

3. Definición
 Se considera otitis externa
aguda a la inflamación
difusa del CAE que puede
involucrar el pabellón
auricular o la membrana
timpánica, ocasionada por
una infección secundaria a
la ruptura de la barrera
mecánica que proporciona
el cerumen en presencia de
aumento de la temperatura

4. Epidemiologia
 Muy frecuente
 Aproximadamente 10% de la población mundial
ha sido afectada
 + temporadas cálidas y climas tropicales
 + Piscinas, nadadores

5. Clasificación y etiología
OEA
Otitis
externa
localizada
Staphylococ
cus aureus
Otitis
externa
difusa
Pseudomona
spp (65%),
Staphylococcus
, streptococcus
Otitis
externa
maligna
Pseudomona
aeruginosa (+),
S. aureus, S.
epidermidis,
Klebsiella, Proteus
mirabilis y Aspergillus
fumigatus
Otras
Eccematosa
Granulomatosa
VHS
Fúngica
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6. Fisiopatología
Cerumen
Barrera protectora
que mantiene un
pH ácido, lo cual
proporciona un
ambiente en
donde las
bacterias no
proliferan
Alteración Proliferación
bacteriana

7. Otitis externa localizada
(forunculosis)
• Prurito
• Otalgia que incrementa en
intensidad
• Adenopatias retroauriculares o
periacuriculares
• Signo del trago
Forúnculo (en el vértice se
puede apreciar un pelo)
Infección de uno de los folículos pilosos
del tercio externo del conducto auditivo
externo.
También se denomina forúnculo del
conducto auditivo externo
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8. Otitis externa difusa
 Es una inflamación de todo
el epitelio del conducto
auditivo externo, muy
frecuente en las épocas
más templadas del año.
• Otalgia moderada-intensa
• Prurito
• Tumefacción
• Estenosis del CAE
• Eritema
• Otorrea purulenta
• Sensación de plenitud otica
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9. Otitis externa maligna
 La otitis externa maligna es una
infección del oído externo que
aparece en pacientes diabéticos o
debilitados, de edad generalmente
avanzada.
 Se extiende por los tejidos blandos
próximos al hueso temporal,
originando osteomielitis de la base
del cráneo y tiende a producir
afectación de pares craneales y
complicaciones endocraneanas
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Panamericana, España, 2011

10. Otras
Otitis Externa Fúngica
 Es una otitis externa producida por hongos
saprofitos oportunistas que se encuentran en el
CAE.
Agentes causales:
• Aspergillus
• Cándida spp.
Factores predisponentes:
1. Épocas calurosas
2. OE y OM crónica con
tratamiento con
corticoesteroides.
3. Inmunodeficiencia
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11. Cuadro clínico
• Menos tumefacción
• Menos dolor
• Prurito intenso
• Otorrea escasa serosanguinolenta
• Sensación de taponamiento
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12. Diagnóstico
 Cuadro clínico (GPC)
1. inicio rápido de la sintomatología <48 hrs
2. síntomas de inflamación del CAE
• Prurito ótico
• Plenitud ótica
• Dolor mandibular
• Otalgia severa con irradiación temporomandibular y craneofacial (dolor
a la masticación o manipulación)
• Disminución audición
3. Signos de inflamación del CAE
• Signo trago positivo
• Eritema y edema difuso
• Otorrea
• Celulitis de pabellón auricular
• Linfadenitis regional

13. Diagnóstico
 Otoscopio

14. Diagnóstico
 Eritema
 Forúnculo
 Otorrea
 Tumefacción
 Estenosis del
CAE
 Taponamiento

15. Tratamiento: antibiotico
OE localizada OE difusa OE maligna Otras
• pomadas antibióticas de
ácido fusídico o
mupirocina 3/dia X 7 días
• pomadas antibióticas
de ácido fusídico o
mupirocina 3/dia X 7
días
• ciprofloxacino 500
mg/12h
• Ciprofloxacino a dosis
altas y prolongadas.
400 mg /8h IV (750 mg
VO cada 12h) durante
4-8 semanas.
Otitis micótica
• Clioquinol 2-3 gotas cada 8-12 horas
durante 10-15 días, o
• Bifonazol 2 gotas cada 24 horas
durante 10-15 días, o
• Clotimazol 2-3 gotas cada 8-12 horas
durante 10-15 días, o cualquier otro
del tipo imidazólico.
• inmunodeprimidos : antifúngico oral
como el Ketoconazol 200-400 mg
cada 24 horas.
• cloxacilina 500mg cada 6
h durante 7 días o
clindamicina
• 150-450 mg cada 6 h
durante 7 días
(RESISTENCIA)
• limpieza cuidadosa
(aspiración) del
conducto.
• Ceftazidima 1g IV cada
8h durante 4-8 semanas
• Piperacilina-
Tazobactam 4g IV cada
8h durante 4-8 semanas.
(RESISTENCIA)
Otitis por VHS
• aciclovir, famciclovir o
valaciclovir
• Amoxicilina/clavulánico,
cefixima, ceftibuteno,
eritromicina,
claritromicina
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16. Tratamiento
Infección Dolor
 Neomicina, polimixina
B, fluocinolona gotas
oticas, 5 gotas c/8hrs
x 7dias *de elección según
GPC
 Ciprofloxacino 500mg
c/12 hrs
 Acetaminofén 500 mg
VO c/8hrs +
naproxeno 250 mg
VO c/12hrs por 72 hrs
 Dextropropoxifeno
65mg VO c/8-12hrs
máx. 48 hrs

17. Cuidados de oído seco
 Oclusión del conducto auditivo con algodón y
petrolato durante el baño para disminuir la entrada de
agua.
 Mantener el oído ventilado
 Minimizar la manipulación del oído afectado
 No utilizar audífonos, deporte acuático, inmersiones.

18. Otitis media aguda
E.M. Karen Guadalupe Sánchez Gasca
Universidad Autónoma del Estado de México
Practica Comunitaria B
CDC Morelos

19. Definición
 La OMA se ha definido como un proceso
inflamatorio del OM cuya resolución acontece en
un periodo de tiempo que no excede de tres
semanas.
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GPC

20. Epidemiologia
A partir del mes de vida aumenta
progresivamente y alcanza un máximo al
año, disminuyendo progresivamente
durante el segundo y tercer años.
 60% de niños han padecido un cuadro
de OM <1 año
 80% la han sufrido al cumplir los 2 años.
 Antes de los 3 años: 46% >2 episodios.
 Pico máximo de incidencia de OM: 6 y
11 meses de edad.
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21. Etiología
OMA
- S. pneumoniae
- H. influenzae
Moraxella catharralis,
Staphylococcus aureus,
Streptococcus pyogenes y
Pseudomona aeruginosa
+
frecuente

22. Factores de riesgo

23. Fisiopatología
Obstrucción
tubárica
• Hipertrofia adenoidea
• Tumor
• Malformaciones
cráneo faciales
• Edema inflamatorio
por infección viral o
bacteriana de VRA
• Edad
• Alergias
aparición de
presiones
negativas y el
acúmulo de
secreciones
infección vírica provoca un
aumento de la colonización
bacteriana de la nasofaringe
FACTORESDERIESGO

24. Clasificación
OM
OMA OMAR OMD
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cuadro clínico
caracterizado por la
presencia de un
contenido en el OM en
un paciente con
membrana timpánica
íntegra
Sucesión de cuadros de OMA en
la cuál el paciente desarrolla 3 ó
más episodios de OMA en un
periodo de 6 meses o 5 ó más
episodios en un año.
*debe quedar un OM libre de
derrame entre los sucesivos
episodios agudos de infección.
proceso caracterizado por
la presencia de un
derrame en el OM junto
con la aparición de forma
rápida de uno o más
signos o síntomas de
inflamación del OM, curso
de <3 semanas

25. Evolución de la OM
Fase
hiperémic
a
Fase
exuda
do
Fase
supuració
nFase
trasuda
dola vasodilatación
inflamatoria y la
presión negativa
=aumento de la
permeabilidad
capilar
=derrame
seroso
el proceso
inflamatorio de vía
aérea superior va
a originar un
edema
inflamatorio=dificu
ltaapertura de la
Inflamación=n
ecrosis de la
MT=acumulaci
ón de
contenido
mucopuirulent
o
Salida de
contenido
mucopurulent
o por ruptura
de la MT
RESOLUCIÓ
N

26. Cuadro clínico
1. Presencia súbita de signos y síntomas
 Otalgia
 Fiebre >40 °C
 Hipoacusia
 Odinofagia
 Anorexia
 Llanto inconsolable
2. A la EF
 Membrana timpánica abombada
 Disminución de la movilidad de la MT
 Liquido o derrame en OM
 Otorrea
3. Signos y síntomas de inflamación
 MT hiperémica
 Malestar (irritabilidad) y/o falta de sueño (otalgia)
Resolucion: Debido a la salida del contenido
purulento cede la otodinia y la fiebre,
aunque permanece una cierta hipoacusia
que irá recuperándose paulatinamente a lo
largo de las siguientes 2-3 semanas

27. Diagnostico (GPC)

28. Diagnóstico Otoscopia: hallazgos
Maniobra de
vasalva
Otoscopia neumática
Valoración de la
membrana
timpánica

29. Tratamiento
 Amoxicilina 80 a 90 mg/kg peso x 5-10 días
 Amoxicilina/Ác. Clavulánico x 5-10 dias
 Ceftriaxona 50 a 75mg/kg/dia x 3 dias
 Clindamicina 25 a 40mg/kg/dia en 3-4 dosis x 10
dias
 Paracetamol 10 a 15 mg/kg cada 8 hrs
 Ibuprofeno 5 a 10 mg/kg cada 8 hrs
A las 72
hrs
AntibióticosAnalgésic
os
*de 1° elección

30. Complicaciones