Este documento presenta información sobre la anestesia para cirugía bariátrica. Aborda temas como la fisiopatología de la obesidad, condiciones especiales como el síndrome de apnea obstructiva del sueño, la valoración preoperatoria, la farmacología, el manejo intraoperatorio y los cuidados postoperatorios. El objetivo es brindar una evaluación y tratamiento seguros para pacientes con obesidad sometidos a procedimientos quirúrgicos.
Este documento describe los desafíos de la anestesia en pacientes obesos. La obesidad es un importante problema de salud pública que se asocia con numerosas enfermedades. La valoración preanestésica de los pacientes obesos requiere una historia clínica detallada y exámenes físicos y de laboratorio completos. La obesidad también plantea desafíos respiratorios, cardiovasculares y de la vía aérea que deben abordarse durante la anestesia.
La obesidad representa un importante problema de salud pública. Existen mayores riesgos para la salud asociados con la obesidad, incluyendo enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer. La anestesia en pacientes obesos presenta desafíos como acceso venoso, manejo de la vía aérea y consideraciones farmacocinéticas. Se recomiendan técnicas como intubación despierta y posicionamiento adecuado para mejorar los resultados quirúrgicos y la recuperación en esta población.
El documento resume las consideraciones anestésicas para pacientes obesos sometidos a cirugía bariátrica. Se enfatiza la evaluación de trastornos respiratorios como el síndrome de apnea obstructiva del sueño y el uso de CPAP. La inducción debe incluir posición de rampa, PEEP y dispositivos para la vía aérea. El mantenimiento no tiene agentes de elección pero se mencionan propofol, fentanilo y remifentanilo. En el postoperatorio se recomienda posición semisentada, CPAP y
Este documento presenta información sobre el estado hemodinámico, volumen extravascular y cantidades de líquidos administrados en pacientes. Incluye valores normales de peso, edad, estatura e IMC, así como detalles sobre la administración de líquidos, trastornos electrolíticos y monitoreo intraoperatorio del volumen intravascular. Finalmente, discute cálculos de reemplazo de líquidos, ayuno y cálculo de pérdidas.
Este documento discute consideraciones anestésicas para pacientes obesos. Resalta que la obesidad es un problema de salud pública creciente y describe su fisiopatología. Se enfoca en los desafíos del manejo de la vía aérea en pacientes obesos, incluyendo un mayor riesgo de intubación difícil. Recomienda estar preparado con equipos de manejo de vía aérea difícil y considerar el uso de un intercambiador de tubo durante la extubación.
1) El documento describe los métodos y técnicas de anestesia pediátrica, incluyendo la valoración preanestésica, exámenes complementarios, técnicas de inducción y circuitos anestésicos.
2) Se enfatiza la importancia de la entrevista preanestésica para evaluar factores médicos relevantes como antecedentes, medicamentos y estado físico.
3) Se explican diversas técnicas de inducción anestésica como inhalada, endovenosa e intranasal para adaptarse a las necesidades del paciente ped
Manejo de líquidos en anestesia y evento quirúrgico.Edna Gundpowder
Manejo de líquidos en anestesia y evento quirúrgico. Requerimiento basal, ayuno, diuresis, exposición quirúrgica, circuito. Formula de sangrado permisible.
Este documento describe los diferentes sistemas y circuitos anestésicos. Explica los sistemas abierto, semicerrado y cerrado, así como los circuitos de Mapleson A-F y el circuito de Bain. También describe los componentes y ventajas de los circuitos circulares para absorber dióxido de carbono.
Este documento describe los desafíos de la anestesia en pacientes obesos. La obesidad es un importante problema de salud pública que se asocia con numerosas enfermedades. La valoración preanestésica de los pacientes obesos requiere una historia clínica detallada y exámenes físicos y de laboratorio completos. La obesidad también plantea desafíos respiratorios, cardiovasculares y de la vía aérea que deben abordarse durante la anestesia.
La obesidad representa un importante problema de salud pública. Existen mayores riesgos para la salud asociados con la obesidad, incluyendo enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer. La anestesia en pacientes obesos presenta desafíos como acceso venoso, manejo de la vía aérea y consideraciones farmacocinéticas. Se recomiendan técnicas como intubación despierta y posicionamiento adecuado para mejorar los resultados quirúrgicos y la recuperación en esta población.
El documento resume las consideraciones anestésicas para pacientes obesos sometidos a cirugía bariátrica. Se enfatiza la evaluación de trastornos respiratorios como el síndrome de apnea obstructiva del sueño y el uso de CPAP. La inducción debe incluir posición de rampa, PEEP y dispositivos para la vía aérea. El mantenimiento no tiene agentes de elección pero se mencionan propofol, fentanilo y remifentanilo. En el postoperatorio se recomienda posición semisentada, CPAP y
Este documento presenta información sobre el estado hemodinámico, volumen extravascular y cantidades de líquidos administrados en pacientes. Incluye valores normales de peso, edad, estatura e IMC, así como detalles sobre la administración de líquidos, trastornos electrolíticos y monitoreo intraoperatorio del volumen intravascular. Finalmente, discute cálculos de reemplazo de líquidos, ayuno y cálculo de pérdidas.
Este documento discute consideraciones anestésicas para pacientes obesos. Resalta que la obesidad es un problema de salud pública creciente y describe su fisiopatología. Se enfoca en los desafíos del manejo de la vía aérea en pacientes obesos, incluyendo un mayor riesgo de intubación difícil. Recomienda estar preparado con equipos de manejo de vía aérea difícil y considerar el uso de un intercambiador de tubo durante la extubación.
1) El documento describe los métodos y técnicas de anestesia pediátrica, incluyendo la valoración preanestésica, exámenes complementarios, técnicas de inducción y circuitos anestésicos.
2) Se enfatiza la importancia de la entrevista preanestésica para evaluar factores médicos relevantes como antecedentes, medicamentos y estado físico.
3) Se explican diversas técnicas de inducción anestésica como inhalada, endovenosa e intranasal para adaptarse a las necesidades del paciente ped
Manejo de líquidos en anestesia y evento quirúrgico.Edna Gundpowder
Manejo de líquidos en anestesia y evento quirúrgico. Requerimiento basal, ayuno, diuresis, exposición quirúrgica, circuito. Formula de sangrado permisible.
Este documento describe los diferentes sistemas y circuitos anestésicos. Explica los sistemas abierto, semicerrado y cerrado, así como los circuitos de Mapleson A-F y el circuito de Bain. También describe los componentes y ventajas de los circuitos circulares para absorber dióxido de carbono.
Este documento describe la evaluación y manejo de pacientes con estenosis aórtica. La estenosis aórtica es la valvulopatía más común en adultos mayores y su diagnóstico y gravedad se determinan mediante ecocardiografía. Los síntomas como angina y síncope indican cirugía, la cual mejora la supervivencia. La evaluación preoperatoria incluye pruebas para descartar isquemia e arritmias. El tratamiento médico controla los síntomas pero no retrasa la cirugía.
La evaluación preoperatoria tiene como objetivos identificar enfermedades que puedan afectar el pronóstico, realización y recuperación del acto quirúrgico. Se evalúan factores de riesgo respiratorios, cardiovasculares, renales y nutricionales usando escalas. Se recomiendan exámenes de laboratorio básicos como hemograma y tiempo de coagulación, y exámenes adicionales individualizados. El apoyo nutricional postoperatorio es necesario para pacientes que no puedan alimentarse por 7-10 días.
Este documento presenta información sobre el manejo de la vía aérea difícil en anestesiología. Define la vía aérea difícil y describe predictores anatómicos como la escala de Mallampati y distancias tiromentoniana y esternomentoniana que pueden indicar dificultad. Explica técnicas de intubación como la laringoscopia, fibrobroncoscopia e intubación nasal o traqueotomía. Finalmente, provee algoritmos para el manejo de la vía aérea difícil conocida o desconocida que involucran preparación
Revisión anestesia para tumores supratentoriales Socundianeste
Este documento presenta información sobre la anestesia para tumores supratentoriales. Describe la fisiopatología de los tumores cerebrales y el aumento de la presión intracraneal, incluyendo los mecanismos compensatorios y las herniaciones cerebrales. También analiza los efectos de los anestésicos, la hiperventilación y otros tratamientos como la administración de diuréticos en la perfusión cerebral, la presión intracraneal y el edema. El objetivo principal de la neuroanestesia es evitar cualquier aumento del volumen
Este documento presenta las consideraciones para el manejo perioperatorio de pacientes con diabetes mellitus y la técnica anestésica apropiada. Se enfatiza la importancia de mantener los niveles de glucosa entre 80-110 mg/dl para reducir la mortalidad, así como evitar el uso de hipoglucemiantes orales que puedan causar acidosis láctica. También se discuten las implicaciones anestésicas como la neuropatía diabética, la motilidad intestinal y el bloqueo de la respuesta al estrés.
Este documento proporciona información sobre la interpretación de gases arteriales. Explica tres reglas clave para determinar los trastornos primarios y secundarios basados en los valores de pH, PaCO2 y HCO3. También cubre conceptos como anion gap, oxigenación, recursos de oxigenación e índice de shunt. El objetivo es ayudar a los lectores a comprender mejor los gases arteriales y correlacionarlos con la presentación clínica del paciente.
Este documento describe los diferentes métodos de monitorización utilizados durante la anestesia. Se explica que la monitorización permite observar parámetros fisiológicos como la oxigenación, frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura y función neuromuscular para detectar posibles anomalías. Se detallan los diferentes equipos y métodos utilizados para monitorear cada parámetro como la pulsioximetría, capnografía, electrocardiografía y ecocardiografía. El objetivo final de la monitorización es garantizar la estabilidad hemodiná
Este documento presenta las consideraciones fisiológicas, equipos y técnicas anestésicas específicas para pacientes pediátricos. Explica las diferencias en los sistemas respiratorio, cardiovascular y metabólico entre niños y adultos, así como los criterios para la preparación, inducción, manejo de líquidos y recuperación en niños. El objetivo es lograr una anestesia segura que considere las particularidades fisiológicas de los pacientes pediátricos.
Este documento describe los objetivos y parámetros de la evaluación preanestésica. La evaluación busca identificar riesgos para el cuidado anestésico y formular un plan de manejo. Incluye obtener información médica, examen físico y pruebas adicionales según sea necesario para determinar la clasificación ASA del paciente y los riesgos cardiológicos y pulmonares perioperatorios.
El documento resume las consideraciones clave para la anestesia en pacientes politraumatizados y quemados. Aborda la clasificación y examen inicial del paciente, así como los objetivos para la estabilización. También discute los enfoques para el trauma craneal y médula espinal, la anestesia general, y los cambios fisiológicos y el manejo farmacológico específico para pacientes quemados.
Este documento proporciona una revisión de la cirugía bariátrica para el tratamiento de la obesidad mórbida. Describe los diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos, incluidas las técnicas restrictivas, malabsortivas y mixtas, discutiendo sus ventajas, inconvenientes y complicaciones. Concluye que la cirugía de la obesidad no es una solución definitiva y que se requiere un estilo de vida saludable a largo plazo para garantizar el éxito, y que la banda gástrica
Este caso clínico describe una paciente femenina de 49 años que ingresó con cefalea súbita intensa, parestesias, somnolencia y episodio convulsivo. Los exámenes revelaron ruptura de un aneurisma cerebral con hemorragia subaracnoidea. La paciente fue sometida a embolización del aneurisma y manejo quirúrgico. Recibió tratamiento con nimodipino, levetiracetam y cuidados en UCI, aunque presentó complicaciones como edema cerebral y déficit neurológico.
Este documento describe los beneficios y efectos fisiológicos de la cirugía laparoscópica, así como el manejo anestésico requerido. La cirugía laparoscópica ofrece ventajas como menos dolor, recuperación más rápida y menor riesgo de infección en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, el neumoperitoneo usado para la visualización causa cambios fisiológicos como hipercapnia e hipotensión. El anestesista debe monitorear y tratar estos efectos para
Este documento resume las generalidades y técnicas de anestesia regional en pediatría, incluyendo farmacología de anestésicos locales en niños, toxicidad potencial, y procedimientos específicos como anestesia espinal, epidural-caudal y epidural. Explica detalles anatomofisiológicos, dosis recomendadas, y posibles complicaciones de cada técnica.
Este documento resume la anatomía de la vía aérea, factores de riesgo para una vía aérea difícil, y estrategias para el manejo de una vía aérea difícil tanto de forma no quirúrgica como quirúrgica, incluyendo intubación translaringea, cricotiroidotomía, y traqueostomía.
La Secuencia Rápida de Intubación (SRI) es un método para realizar la intubación endotraqueal en situaciones de emergencia de manera rápida para inducir la parálisis muscular y asegurar la vía aérea de manera segura en pacientes inestables. La SRI involucra la preoxigenación, premedicación, inducción y relajación muscular para lograr la intubación con el menor tiempo de apnea posible y disminuir el riesgo de broncoaspiración.
Este documento describe la anatomía de las hernias inguinales, incluyendo la estructura de la pared abdominal, el conducto inguinal, y las causas y clasificaciones de las hernias inguinales indirectas y directas. Explica que las hernias inguinales indirectas ocurren cuando el ligamento vaginal no se oblitera correctamente, mientras que las directas ocurren cuando se debilita la pared posterior del conducto inguinal. También proporciona detalles sobre el diagnóstico y exámenes físicos de estas hernias.
La anestesia para cirugía bariátrica requiere un enfoque especial debido a los cambios fisiológicos asociados con la obesidad mórbida, especialmente en los sistemas cardiovascular y respiratorio. La evaluación preoperatoria busca optimizar comorbilidades como apnea obstructiva del sueño y enfermedad cardiovascular. El manejo intraoperatorio requiere ventilación mecánica cuidadosa y monitoreo estricto. Los cuidados postoperatorios se enfocan en prevenir complicaciones respiratorias y eventos tromboembólicos
Este documento describe aspectos clave de la anestesia en cirugía bariátrica. La obesidad se define por el índice de masa corporal y se asocia con comorbilidades como hipertensión y diabetes. La anestesia requiere considerar cambios fisiológicos como mayor volumen circulante y menor capacidad pulmonar. Se debe evaluar condiciones como apnea del sueño y realizar monitoreo adecuado durante la cirugía. Los cuidados postoperatorios incluyen analgesia, prevención de complicaciones respiratorias y tromb
Este documento describe la evaluación y manejo de pacientes con estenosis aórtica. La estenosis aórtica es la valvulopatía más común en adultos mayores y su diagnóstico y gravedad se determinan mediante ecocardiografía. Los síntomas como angina y síncope indican cirugía, la cual mejora la supervivencia. La evaluación preoperatoria incluye pruebas para descartar isquemia e arritmias. El tratamiento médico controla los síntomas pero no retrasa la cirugía.
La evaluación preoperatoria tiene como objetivos identificar enfermedades que puedan afectar el pronóstico, realización y recuperación del acto quirúrgico. Se evalúan factores de riesgo respiratorios, cardiovasculares, renales y nutricionales usando escalas. Se recomiendan exámenes de laboratorio básicos como hemograma y tiempo de coagulación, y exámenes adicionales individualizados. El apoyo nutricional postoperatorio es necesario para pacientes que no puedan alimentarse por 7-10 días.
Este documento presenta información sobre el manejo de la vía aérea difícil en anestesiología. Define la vía aérea difícil y describe predictores anatómicos como la escala de Mallampati y distancias tiromentoniana y esternomentoniana que pueden indicar dificultad. Explica técnicas de intubación como la laringoscopia, fibrobroncoscopia e intubación nasal o traqueotomía. Finalmente, provee algoritmos para el manejo de la vía aérea difícil conocida o desconocida que involucran preparación
Revisión anestesia para tumores supratentoriales Socundianeste
Este documento presenta información sobre la anestesia para tumores supratentoriales. Describe la fisiopatología de los tumores cerebrales y el aumento de la presión intracraneal, incluyendo los mecanismos compensatorios y las herniaciones cerebrales. También analiza los efectos de los anestésicos, la hiperventilación y otros tratamientos como la administración de diuréticos en la perfusión cerebral, la presión intracraneal y el edema. El objetivo principal de la neuroanestesia es evitar cualquier aumento del volumen
Este documento presenta las consideraciones para el manejo perioperatorio de pacientes con diabetes mellitus y la técnica anestésica apropiada. Se enfatiza la importancia de mantener los niveles de glucosa entre 80-110 mg/dl para reducir la mortalidad, así como evitar el uso de hipoglucemiantes orales que puedan causar acidosis láctica. También se discuten las implicaciones anestésicas como la neuropatía diabética, la motilidad intestinal y el bloqueo de la respuesta al estrés.
Este documento proporciona información sobre la interpretación de gases arteriales. Explica tres reglas clave para determinar los trastornos primarios y secundarios basados en los valores de pH, PaCO2 y HCO3. También cubre conceptos como anion gap, oxigenación, recursos de oxigenación e índice de shunt. El objetivo es ayudar a los lectores a comprender mejor los gases arteriales y correlacionarlos con la presentación clínica del paciente.
Este documento describe los diferentes métodos de monitorización utilizados durante la anestesia. Se explica que la monitorización permite observar parámetros fisiológicos como la oxigenación, frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura y función neuromuscular para detectar posibles anomalías. Se detallan los diferentes equipos y métodos utilizados para monitorear cada parámetro como la pulsioximetría, capnografía, electrocardiografía y ecocardiografía. El objetivo final de la monitorización es garantizar la estabilidad hemodiná
Este documento presenta las consideraciones fisiológicas, equipos y técnicas anestésicas específicas para pacientes pediátricos. Explica las diferencias en los sistemas respiratorio, cardiovascular y metabólico entre niños y adultos, así como los criterios para la preparación, inducción, manejo de líquidos y recuperación en niños. El objetivo es lograr una anestesia segura que considere las particularidades fisiológicas de los pacientes pediátricos.
Este documento describe los objetivos y parámetros de la evaluación preanestésica. La evaluación busca identificar riesgos para el cuidado anestésico y formular un plan de manejo. Incluye obtener información médica, examen físico y pruebas adicionales según sea necesario para determinar la clasificación ASA del paciente y los riesgos cardiológicos y pulmonares perioperatorios.
El documento resume las consideraciones clave para la anestesia en pacientes politraumatizados y quemados. Aborda la clasificación y examen inicial del paciente, así como los objetivos para la estabilización. También discute los enfoques para el trauma craneal y médula espinal, la anestesia general, y los cambios fisiológicos y el manejo farmacológico específico para pacientes quemados.
Este documento proporciona una revisión de la cirugía bariátrica para el tratamiento de la obesidad mórbida. Describe los diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos, incluidas las técnicas restrictivas, malabsortivas y mixtas, discutiendo sus ventajas, inconvenientes y complicaciones. Concluye que la cirugía de la obesidad no es una solución definitiva y que se requiere un estilo de vida saludable a largo plazo para garantizar el éxito, y que la banda gástrica
Este caso clínico describe una paciente femenina de 49 años que ingresó con cefalea súbita intensa, parestesias, somnolencia y episodio convulsivo. Los exámenes revelaron ruptura de un aneurisma cerebral con hemorragia subaracnoidea. La paciente fue sometida a embolización del aneurisma y manejo quirúrgico. Recibió tratamiento con nimodipino, levetiracetam y cuidados en UCI, aunque presentó complicaciones como edema cerebral y déficit neurológico.
Este documento describe los beneficios y efectos fisiológicos de la cirugía laparoscópica, así como el manejo anestésico requerido. La cirugía laparoscópica ofrece ventajas como menos dolor, recuperación más rápida y menor riesgo de infección en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, el neumoperitoneo usado para la visualización causa cambios fisiológicos como hipercapnia e hipotensión. El anestesista debe monitorear y tratar estos efectos para
Este documento resume las generalidades y técnicas de anestesia regional en pediatría, incluyendo farmacología de anestésicos locales en niños, toxicidad potencial, y procedimientos específicos como anestesia espinal, epidural-caudal y epidural. Explica detalles anatomofisiológicos, dosis recomendadas, y posibles complicaciones de cada técnica.
Este documento resume la anatomía de la vía aérea, factores de riesgo para una vía aérea difícil, y estrategias para el manejo de una vía aérea difícil tanto de forma no quirúrgica como quirúrgica, incluyendo intubación translaringea, cricotiroidotomía, y traqueostomía.
La Secuencia Rápida de Intubación (SRI) es un método para realizar la intubación endotraqueal en situaciones de emergencia de manera rápida para inducir la parálisis muscular y asegurar la vía aérea de manera segura en pacientes inestables. La SRI involucra la preoxigenación, premedicación, inducción y relajación muscular para lograr la intubación con el menor tiempo de apnea posible y disminuir el riesgo de broncoaspiración.
Este documento describe la anatomía de las hernias inguinales, incluyendo la estructura de la pared abdominal, el conducto inguinal, y las causas y clasificaciones de las hernias inguinales indirectas y directas. Explica que las hernias inguinales indirectas ocurren cuando el ligamento vaginal no se oblitera correctamente, mientras que las directas ocurren cuando se debilita la pared posterior del conducto inguinal. También proporciona detalles sobre el diagnóstico y exámenes físicos de estas hernias.
La anestesia para cirugía bariátrica requiere un enfoque especial debido a los cambios fisiológicos asociados con la obesidad mórbida, especialmente en los sistemas cardiovascular y respiratorio. La evaluación preoperatoria busca optimizar comorbilidades como apnea obstructiva del sueño y enfermedad cardiovascular. El manejo intraoperatorio requiere ventilación mecánica cuidadosa y monitoreo estricto. Los cuidados postoperatorios se enfocan en prevenir complicaciones respiratorias y eventos tromboembólicos
Este documento describe aspectos clave de la anestesia en cirugía bariátrica. La obesidad se define por el índice de masa corporal y se asocia con comorbilidades como hipertensión y diabetes. La anestesia requiere considerar cambios fisiológicos como mayor volumen circulante y menor capacidad pulmonar. Se debe evaluar condiciones como apnea del sueño y realizar monitoreo adecuado durante la cirugía. Los cuidados postoperatorios incluyen analgesia, prevención de complicaciones respiratorias y tromb
Este documento describe los desafíos médicos asociados con la anestesia en pacientes obesos. Explica que la obesidad está aumentando a nivel mundial y define la obesidad como un exceso de grasa corporal. Luego discute los riesgos para los sistemas respiratorio y cardiovascular, así como las consideraciones para la evaluación de la vía aérea, monitorización y dosificación de medicamentos. Finalmente, enfatiza la importancia de un enfoque multimodal para el manejo anestésico de pacientes obesos.
El documento proporciona información sobre las dislipemias, incluyendo su definición, factores de riesgo cardiovascular asociados, estudio diagnóstico, y opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico. Se define la dislipemia como una alteración de los niveles normales de lípidos plasmáticos como el colesterol y los triglicéridos. Se detallan los objetivos terapéuticos según los niveles de lípidos y factores de riesgo, recomendando medidas dietéticas y de
Este documento resume los principales retos médicos asociados con la obesidad y su manejo anestésico. Define la clasificación de la obesidad según el IMC y discute las enfermedades asociadas. Explica los cambios fisiológicos causados por la obesidad, especialmente en los sistemas respiratorio, cardiovascular y endocrino. Finalmente, ofrece consideraciones clave para la valoración preanestésica, inducción, mantenimiento y cuidado posoperatorio de pacientes obesos.
Este documento discute las implicaciones cardio-respiratorias de la obesidad. La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, apnea obstructiva del sueño y otros problemas respiratorios. La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por episodios repetidos de colapso parcial o completo de las vías respiratorias durante el sueño y se asocia con un mayor riesgo de hipertensión y enfermedades cardíacas. El tratamiento principal para la apnea obstructiva del sueño es la presión positiva continua en las v
HIPERTENSIÓN EN condiciones especiales - obesidadmdluis28
Este documento describe las relaciones entre la obesidad y la hipertensión. La grasa que rodea los riñones juega un papel clave en la hipertensión relacionada con la obesidad a través de mecanismos como la resistencia a la insulina y la activación del eje renina-angiotensina. La ganancia de peso se asocia con un mayor riesgo de desarrollar hipertensión. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como la pérdida de peso y el ejercicio, así como medicamentos antihipert
Evaluación de obesidad Evaluación de obesidad Evaluación de obesidad Evaluación de obesidad Evaluación de obesidad Evaluación de obesidad Evaluación de obesidad
Este caso clínico describe a un paciente de 79 años con diagnósticos de hipertensión pulmonar, EPOC, insuficiencia cardiaca y otras comorbilidades. El paciente ingresó por descompensación de la insuficiencia cardiaca y exacerbación de EPOC. Se realizó tratamiento con ventilación mecánica no invasiva y otros soportes. El objetivo del tratamiento fisioterapéutico es mejorar la condición física y funcional del paciente a través de ejercicios aeróbicos para aumentar su tolerancia
Este documento resume las modificaciones realizadas en 2009 al Programa de Salud Cardiovascular de Chile, con el objetivo de mejorar la prevención de enfermedades cardiovasculares. Se redujeron las categorías de riesgo cardiovascular de cuatro a tres e incluyó la enfermedad renal crónica como factor de riesgo. También se actualizaron los criterios y metas de tratamiento para condiciones como diabetes, hipertensión y colesterol. El documento proporciona algoritmos para estimar el riesgo cardiovascular y recomienda enfoques de tratamiento
El documento describe varios factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, el colesterol alto, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad y la inactividad física. Explica que estos factores aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. También resume las guías para la prevención y el tratamiento de los factores de riesgo, incluida la importancia de cambiar el estilo de vida a través de una dieta saludable y el ejercicio regular.
Este documento presenta información sobre insuficiencia cardíaca congestiva, incluyendo su anatomía, fisiología, fisiopatología, clasificación, medios de diagnóstico, tratamiento y un caso clínico. Se describe la anatomía del corazón, el ciclo cardíaco, factores que contribuyen a la ICC como la inflamación sistémica. Explica la clasificación de Killip y Kimball y modelos teóricos de ICC. Detalla exámenes para el diagnóstico como electrocardiograma, radiografía de tórax y
cardiopatia isquemica y factores de riesgo coronarios.pptxJulian Loaiza
Este documento resume los factores de riesgo de la cardiopatía isquémica y los beneficios del ejercicio físico para prevenir esta enfermedad. La cardiopatía isquémica se debe principalmente a la aterosclerosis y sus principales factores de riesgo son la hipertensión, el colesterol alto, y el tabaquismo. Realizar actividad física aeróbica de intensidad moderada reduce estos factores de riesgo y mejora la salud cardiovascular.
Cardiopulmonary resuscitation in infants and children with cardiac disease 2Jorge Mario Córdoba Soto
Este documento describe los principales aspectos del paro cardíaco en niños y lactantes con enfermedad cardíaca. Se discuten las causas más frecuentes de paro, como la disfunción miocárdica, las arritmias y los desequilibrios circulatorios. También se explican los enfoques de reanimación cardiopulmonar y el manejo de emergencias específicas de diferentes patologías cardíacas. El documento proporciona recomendaciones sobre la prevención, detección temprana y tratamiento del paro cardí
Este documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, clasificaciones, síntomas, diagnóstico, tratamiento agudo y crónico. La insuficiencia cardíaca se define como la incapacidad del corazón para bombear sangre a la periferia. Sus principales causas varían según la región: enfermedad reumática en África y Asia, enfermedad de Chagas en Latinoamérica, e hipertensión y enfermedad coronaria en Norteamérica
Este documento describe la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo su importancia, definición, fisiopatología, factores de riesgo, tipos clínicos, diagnóstico, clasificación de gravedad, tratamiento y complicaciones. Explica que la EPOC es la cuarta causa de muerte en los Estados Unidos, se caracteriza por obstrucción crónica del flujo aéreo causada principalmente por el humo del tabaco, y su tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacoló
La obesidad está aumentando a nivel mundial y conlleva mayores riesgos para la anestesia. Los pacientes obesos tienen más probabilidades de sufrir apnea obstructiva del sueño, hipertensión y trombosis venosa. La evaluación preanestésica debe considerar las dificultades de la vía aérea y el sistema cardiovascular. Las técnicas neuroaxiales pueden reducir los requerimientos de opioides e inhalados. La dosificación de fármacos debe basarse en la masa magra en lugar del peso total.
1. El paciente fue sometido a una cirugía de prótesis de cadera derecha hace 72 horas y presentó una hemorragia postoperatoria severa que requirió reintervención quirúrgica.
2. Actualmente se encuentra con drenaje aspirado, presentando signos de shock hipovolémico e insuficiencia respiratoria aguda.
3. Los exámenes muestran acidosis mixta, insuficiencia renal aguda y alteraciones electrolíticas, requiriendo monitoreo continuo y soporte de órganos vitales
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Anestesia para cirugia bariatrica
1. HOSPITAL MILITAR
DR ALEJANDRO
DAVILA BOLAÑOS
ANESTESIA PARA CIRUGIA BARIATRICA
DR HECTOR RUGAMA
MAESTRO ANESTESIOLOGO
CMM
DR CARLOS A SEQUEIRA CRUZ
MEDICO RESIDENTE
MANAGUA- NICARAGUA
2. Contenido
1. Por qué? y qué es?
2. Fisiopatología
3. Condiciones especiales: SHO y AOS
4. Valoración Preoperatoria
5. Farmacología
6. Manejo Intraoperatorio
7. Cuidados postoperatorios
4. Por qué?
Problema de salud pública: 200 millones con sobrepeso
u obesidad en USA.
Segunda causa de mortalidad prevenible en USA.
En 2005: 1600 millones de adultos con sobrepeso y 400
millones de adultos obesos en el mundo.
Predicción 2015: 2300 millones de adultos con sobrepeso y
700 millones de adultos obesos en el mundo.
Fuente OMS: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index/html
5. Por qué?
Alta incidencia de comorbilidades:
• Enfermedad coronaria
• HTA
• Dislipidemia
• DM
• Apnea obstructiva del sueño.
Pacientes especiales sometidos a procedimientos quirúrgicos con
mayor frecuencia.
7. Qué es?
Acumulación a anormal o excesiva de grasa.
Generalmente se define la obesidad según el índice de
masa corporal (IMC).
Valor IMC (kg/m2) Definición
18,5 - 25 Normal
25 - 30 Sobrepeso
30 - 40 Obesidad
40 - 50 Obesidad Mórbida
>50 Obesidad Extrema
8. Qué es?
Otras definiciones:
- Obesidad mórbida: 2x Peso Ideal
- Parámetros antropométricos: pliegues de grasa centrífuga
(bicipital y tricipital) o centrípeta (subescapular y
abdominal), la circunferencia braquial y el índice adiposo
muscular definido.
- Patrón de distribución: Indice cintura/cadera > 0,8
(androide).
9.
10. Fisiopatología
Afecta el funcionamiento adecuado del
organismo
• Los sistemas cardiovascular y respiratorio, son los
sistemas que más afectan la morbimortalidad
perioperatoria de los pacientes con obesidad
mórbida.
11.
12. Fisiopatología
Cardiovascular:
- Hipertensión arterial: Incrementa 3 veces la prevalencia,
comparado con pacientes delgados.
- Enfermedad Coronaria: Clara asociación entre la
obesidad – enfermedad coronaria (síndrome metabólico,
HTA, arterosclerosis).
13. Fisiopatología
Cardiovascular:
- Falla cardiaca: Factor de riesgo independiente. Cambios
estructurales (incremento dimensiones VI, alteración en la
relajación del VI y la función sistólica). Por cada
incremento de 1 kg/m2 en IMC aumenta el riesgo de ICC
5 y 7% en hombres y mujeres. Cor adiposum.
15. Fisiopatología
Cardiovascular:
- Arritmias: Incrementa el riesgo, incluyendo FA, ectopia
ventricular, y muerte súbita cardiaca. Anormalidades en
repolarización cardiaca y en el sistema de conducción.
- HTP: Aumento del volumen sanguíneo pulmonar y la
vasoconstricción hipóxica.
16. Fisiopatología
Respiratorio
Volúmenes:
• Disminución del volumen de reserva espiratorio (VRE) proporcional al
sobrepeso.
• Disminución de la capacidad residual funcional (CRF).
Disminución
CRF
Disminución
CC y VC
Alteración
V/Q
Hipoxemia
Pobre tolerancia a la apnea
17. Fisiopatología
Respiratorio:
- Resistencia y compliance:
- Disminución hasta 30% de la compliance total.
- Incremento de la resistencia pulmonar total.
- Intercambio gaseoso:
- Afectado por zonas de espacio muerto
- Cortocircuito
- Es significativo después de la inducción anestésica.
19. Fisiopatología
Gastrointestinales:
- Obesos sin síntomas de ERGE tiene gradiente de resistencia
estómago y unión cardioesofágica similar a no obesos.
- No tienen residuo gástrico aumentado.
- Evidencia controversial. 75% > volumen gástrico y vaciamiento
aumentado.
21. Fisiopatología
Endocrinas:
- Glucemias elevadas incrementa demandas de insulina,
con riesgo de insuficiencia pancreática y DM2.
- Hiperglucemia induce hipertrigliceridemia con aumento
de la lipólisis y de la producción de colesterol.
30. Condiciones Especiales
Apnea Obstructiva del Sueño (AOS)
- 5% de pacientes con obesidad mórbida.
- Implica colapso episódico y bloqueo de la VAS durante el
sueño a pesar de esfuerzo respiratorio continuo.
- Tres categorías: AOS, hipopnea obstructiva, y resistencia
de la vía aérea superior (VAS).
31. Categoría Definición
Apnea
obstructiva
Cese total del flujo de aire por 10 segundos o
más a pesar de esfuerzo ventilatorio contínuo
AOS Cinco (5) o más episodios de apnea
obstructiva por hora.
Hipopnea
obstructiva
Disminución del 30-50% de flujo de aire por
10 segundos o más.
Resistencia
de la VAS
Ronquido durante el sueño con franca apnea
o hipopnea sin desaturación.
32. Condiciones Especiales
Apnea Obstructiva del
Sueño (AOS)
- Episodios de despertar
frecuentes resultan en
somnolencia durante el
día.
- Indice apnea/hipopnea
(IAH)> 5 + hipersomnia ó
síntomas: síndrome de
apnea del sueño.
33. Condiciones Especiales
Apnea Obstructiva del Sueño (AOS)
- Factores de riesgo: Género masculino, edad media y
obesidad.
- IAH>30: desaturación rápida severa en la inducción.
- IAH>30 + necesidad de CPAP>10 durante el sueño:
ventilación con máscara difícil.
34. Condiciones Especiales
Síndrome Hipoventilación Obesidad (SHO)
- Caracterizado: obesidad (IMC >30) + hipercapnia diurna
(PCO2 >47)
- Pérdida de la respuesta a la hipercapnia.
- Pickwick: obesidad, hipersomnia, hipoxia, hipercapnia,
policitemia y falla VD.
36. Valoración Preoperatoria
Objetivos:
- Valorar indicaciones y contraindicaciones del manejo
quirúrgico.
- Realizar una completa evaluación médica, psicológica y
nutricional.
- Tratar y optimizar las comorbilidades antes de la Qx.
- Educar a los pacientes sobre las opciones de tratamiento
y riesgos, y establecer expectativas realistas.
38. Valoración Preoperatoria
Vía Aérea
- Valoración exhaustiva de la vía aérea
- Medición de la circunferencia de cuello a la altura del
cartílago tiroides. Riesgo aumentado si >43cm.
- No se correlaciona directamente con IMC altos.
- Mejores predictores: circunferencia cuello, género
másculino y Mallampatti =>III.
39. Valoración Preoperatoria
Cardiovascular:
- Evaluación de capacidad funcional como predictor.
- EKG obesos > 30 años y en comorbilidad cardiovascular.
- Enfermedad cardiovascular conocida, CF pobre o
cambios EKG deben ser valorados por cardiología y
definir necesidad de pruebas invasivas o no invasivas.
- Tamizaje en asintomáticos?
- Estatinas.
40. Valoración Preoperatoria
Respiratorio:
- Tamizaje y diagnóstico de AOS.
- Inicio preqx de CPAP o BiPAP al menos 4 semanas: reduce
hipercapnia, hipoxemia y vasoconstricción pulmonar.
- Tamizaje escala de sueño de Epworth >6 + ronquido= polisomnografía
(75%) = 82% AOS
41. Valoración Preoperatoria
Gastrointestinal:
- EVDA preQx en pacientes con síntomas de reflujo,
dispepsia o disfagia.
- Alternativa técnicas con contraste.
- Tamizaje y tratamiento para H. pilory.
- Pruebas función hepática y perfil lipídico.
- Colecistectomía profiláctica?
42. Valoración Preoperatoria
Hipercoagulabilidad:
- Obesidad es FR independente para eventos
tromboembólicos.
- Inicio profilaxis prequirúrgica, deambulación temprana y
HBPM hasta 10 días postquirúrgica.
- Filtro de vena cava: estasis venosa, IMC >60, obesidad
truncal, ETV previos, estado de hipercoagulabilidad
conocido.
46. Farmacología
Factores que alteran farmacocinética/fármacodinamia en
obesos mórbidos:
- Incremento del GC
- Incremento de la masa adiposa
- Incremento del peso corporal magro
- Incremento del volumen de líquido extracelular
47. Farmacología
Incremento del GC
- Afecta distribución y dilución del 1er minuto
- Necesidad de aumentar dosis de algunos medicamentos
para alcanzar concentraciones pico plasmáticas.
Incremento de la masa adiposa
- El tej adiposo aumentado del obeso mórbido esta
pobremente perfundido (5%vs 2% del GC)
- Por eso el VD de los agentes lipofílicos no se incrementan
proporcionalmente a la masa de tej adiposo.
48. Farmacología
Incremento del peso corporal magro (PCM)
- La relación PCM/PCT es menor en obesos.
- Incremento en la depuración lineal con PCM, no con PCT.
Incremento del volumen de líquido extracelular (LEC)
- Debido al contenido de líquido del tej adiposo.
- Incrementa el volumen de distribución de sustancias
hidrofílicas.
50. Farmacología
Agente Dosis Comentarios
Tiopental PCM Por la relación del PCM con el GC, y la concentración
plasmática pico.
Propofol Bolo: PCM
Inf.: PCT
Igual al tiopental. Mantenimiento por PCT según estudios
que demuestran igual depuración y VD.
Fentanil PCM Bolo y mantenimiento. Mejor titulado a necesidad.
Remifentanil PCM Se correlaciona con VD y depuración.
Succinilcolina PCT [] aumentada de colinesterasa.
Rocuronio PCI Igual tiempo de inicio y recuperación.
Vecuronio PCI Evitando sobredosificación.
Cisatracurio PCM Depuración y VD sin cambios.
Neostigmina Tiempo de recuperación mayor a dosis usuales con PCT.
53. Manejo Intraoperatorio
Monitoreo
- Línea arterial: Obesos mórbidos con enfermedad
cardiovascular severa o en quienes sea técnicamente
difícil la toma de PANI.
- CVC: Pacientes con difícil acceso venoso. Pueden
necesitar guía ecográfica.
- CAP: Enfermedad cardiovascular severa (SHO con HTP y
cor pulmonar)
- Importante monitoreo de T° y RNM
54. Manejo Intraoperatorio
Inducción
- Potencial VAD: Pida ayuda.
- Posición en “rampa”: 30°
- Despierto vs ISR
- Fibrobroncoscopia – Videolaringoscopia
- Utilización de CPAP no invasivo o VPP intermitente
en el periodo peri-intubación.
55. Manejo Intraoperatorio
Ventilación Mecánica
- Realización de maniobras de reclutamiento alveolar post-
intubación. Presión 40-55 cmH2O, 6 segundos, 3x, c/hora
- Mantener PEEP 8-10 cm H2O
- VT 6-10 cc/kg PCI con FR para mantener normocapnia.
- Mantener FiO2 0,4 - 0,8
57. Manejo Intraoperatorio
Mantenimiento Anestésico
- TIVA vs General balanceada (Halogenado + Fentanil)
- Técnica mixta: Dificultad técnica para colocación de
catéter peridural.
- RNM con cisatracurio (atracurio).
58. Manejo Intraoperatorio
Extubación:
- Despierto y obedeciendo órdenes.
- Mantener posición en “rampa”, reducir FiO2 a 0,4 si es
posible, realizar maniobras de reclutamiento 10 minutos
antes, mantener PEEP 10cmH2O hasta la extubación.
- Monitoreo estricto de la RNM.
61. Cuidados Postoperatorios
Prevención Complicaciones Respiratorias
- Incidencia atelectasias hasta 45%
- Mantener posición semisentada y realizar terapia
respiratoria en POP inmediato.
- CPAP no invasivo de forma temprana con PaFi < 300,
manteniéndola por periodos prolongados de tiempo.
- Especial cuidado en pacientes con antecedente de AOS.
- UCI: AOS severa o comorbilidades.
62. Cuidados Postoperatorios
Otros Cuidados
- Prevención de eventos tromboembólicos: uso de HBPM y
movilización temprana.
- Alteraciones endocrinas con aumento de hormonas
contrarreguladoras, que estimulan glucogenolisis y
resistencia a la insulina.
64. Conclusiones
- La obesidad debe considerarse una enfermedad con
repercusiones sistémicas, principalmente cardiovasculares
y respiratorias, con una incidencia aumentada de
importantes comorbilidades.
- La valoración preanestésica se debe centrar en la
optimización de las comorbilidades, así como en la
detección y estadificación de los pacientes con AOS.
- El manejo intraoperatorio implica un reto y un amplio
conocimiento de los cambios en la fisiología respiratoria y
en la farmacología de los pacientes obesos.