El documento resume las consideraciones clave para la anestesia en pacientes politraumatizados y quemados. Aborda la clasificación y examen inicial del paciente, así como los objetivos para la estabilización. También discute los enfoques para el trauma craneal y médula espinal, la anestesia general, y los cambios fisiológicos y el manejo farmacológico específico para pacientes quemados.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. Anestesia en Politraumatizado Dra. Alina Castillo P. Residente de 1er ano de anestesiología Hospital Central de FF AA
2. Estadísticas: Los traumas son la causa principal de muerte en los EstadosUnidos de 1-35 anos de edad. La tercera parte de lasadmisiones en hospitalesestanrelacionadas con trauma. El 50% de lasmuertespor trauma suceden de inmediato y el 30% dentro de lasprimerashoras de lesión(horadorada).
4. El equipo: Que sea superior a la suma de lashabilidades de cadauno de susmiembros. Equipo de primeralinea: Cirujano de urgencias Anestesiólogoreanimador Internistaurgenciologo Enfermera de urgencias Equipo de segundalinea: Especialistas.
5. Atencióninicial del politraumatizado Preparación Faseprehospitalaria e intrahospitalaria Clasificación ExamenPrimario (ABCDE) 2 a 5 min. Reanimación: control hemorragia y reparacióndefinitiva de la lesión Examensecundario Reevaluación y monitoreo continuo Tratamientodefinitivo.
6. Clasificacion de victimas (TRIAGE). Sistematica ABC ATLS: Advance Trauma Life Support MIATRA: Módulosintegradosatención del traumatizado Código de colores: Verde: el px se traslada solo Rojo: entidadesque se resuelven en el ABC Amarillo: quemadurasleves, fracturas sin choque Negro: irrecuperables Blanco: muerto
7. ExamenPrimario: Víaaérea: Signosimportantes de obstrucción: ronquidos, estridor, movimientosparadójicos del tórax. En todopacienteinconscienteconsiderarpresenciacuerpoextrano. En caso de apnea, lesióncraneal grave, lesiónpenetrante de cuello y tórax, considerarmanejoavanzado de víaaérea. La incidencia de traumas cervicales son de un 2% y la incidencia de inestabilidad de la columnaes de 10%
8. Criteriosqueaumentan el riesgo de inestabilidad cervical: Dolor de cuello Dolor intensoportracción Signo o síntomaneurológico Intoxicación Pérdida de la conciencia en el lugar del accidente. Estabilización manual en linea sin hiperextenderparaintubar o mascarillalaríngea.
9. ExamenPrimario: respiración Circulación: Evaluaciónpormedio del: Ver: cianosis, músc. Accesorios, tóraxinestable Oir: sonidosrespiratorios, Sentir: Enfisemasubcutáneo, costillasrotas. Evaluarneumotórax a tensión y hemotórax Valorardrenaje pleural y necesidad de ventilaciónasistida o controlada. Frecuenciacardíaca, intensidad del pulso, tensiónarterial y signos de perfusiónperiférica. Signos de circ. Inadecuada: Taquicardia, pulsoperiféricoausente o débil, hipotensión, extremidadesfrías, pálidaso cianóticas.
11. ExamenSecundario Se evalua de la cabeza a los pies, estudiosnecesarios (radiográficos, laboratorio y procedimientosdxinvasivos), examenneurológico. Las radiografíasdetectan solo el 80 a 90% de fracturas, siendomascertera la TAC. Sonografíaen busca de líquidolibre (perihepático, hepatorrenal, periesplénico, pelvis, pericardio).
13. Metasóptimasparainiciaranestesia de pacientecrítico PAM >70mmHg aun con fármacosvasoactivos. Estado ácidobásiconormal FC entre 60 y 150 l/m Hemoglobina de 7g PVC de 7 a 15cm de agua MONITOREO Y VIGILANCIA: Monitor ECG Presiónarterial no invasivacada 3 min. Oximetríade pulso Capnografía Monitoreotemperatura central (tímpano, esófago)
14. Consideracionesanestésicas: En pacientes con inestabilidadhemodinámicasuele ser pocopráctico y apropiado la anestesia regional. En pacientes con sospecha de trauma craneoencefalico se hiperventilaparadisminuirpresionintracraneana. Si el tiempo lo permite se debecorregir antes de anestesia general la hipovolemia del paciente. Los fármacosutilizados con mayor frecuencia son ketamina, etomidato y propofol (disminuyerequerimientos de 80 a 90%.
15. Trauma Craneal y MédulaEspinal Intervencióninmediata: Hematoma epidural Hematoma subdural agudo Lesionescerebralespenetrantes Fracturashundidas de cráneo. En aumento de presiónintracraneana se evitaketamina. Evitarhiperglucemiatratada con insulina. El manejoesrestricción de líquidos y diuréticostipomanitol. El grado de lesión de médulaespinalesproporcional a la altura de la lesión. Ej. C3-C5 apnea pornerviofrénico, T1-T4 bradicardia.
16. Anestesia General Contar con 2 accesosvenosos de grancalibre. Considerartodopacienteestómagolleno y prevenirbroncoaspiración. Intubación de secuenciarápida: preoxigenar 100% por 5 min, hipnótico y succinilicolina. Utilizarmedicamentos de accióncorta: sevoflurano, propofol, remifentanil.
17. Paciente quemado Regla de los 9. Grados de quemadura: 1)limitadaepitelio 2)a dermis. 3)destruye el espesor de la piel, terminacionesnerviosas, no tan dolorosas.
18. Cambios del pacientequemado Aumento de demandasmetabólicas, insuficiente GC, la TA y FC se elevanporelevaciónde concentraciónde catecolaminas. Hiperpotasemiapordestruccióntisular. CONSIDERACIONES: Intubacióntempranaporpresentarhipoxemia no mejoradapormascarilla, edema de víasrespiratoriassuperioresprogresivas a obstruccióno secresionesabundantes.
19. Farmacologia en quemados Contraindicadasuccinilcolina en quemaduras de mas de 24 horas, incluso en pacientes de menos de 10% de Superficie corporal quemada. Requierenrelajantesmusculares no despolarizantes en mayoresdosis de lasnormalespor la resistencia a fijarse a proteinas y aumento de receptores de acetilcolina. Los anestésicosvolátilesexacervandepresiónmiocárdica (arritmias graves), pero son de utilidad en faseaguda.