Anestesicos locales

Es la que determina la
hidrosolubilidad de la
Determinará el tipo de
molécula y su unión a
degradación que sufrirá
proteínas plasmáticas
la molécula

Influye en la liposolubilidad de
la molécula en la duración de
Responsable de la acción y en la toxicidad.
liposolubilidad de la
molécula

CD. MARCOS NOVOA HERRER

Tipo éster Tipo amida
- Cocaína - Lidocaína
- Benzocaína - Mepivacaína
- Procaína - Prilocaína
- Tetracaína - Bupivacaína
- 2-cloroprocaína - Etidocaína
- Ropivacaína
Su uso en odontología es muy raro,
debido a los efectos indeseables
tipo alérgico causado por esta
molécula, y a su eficacia
controvertida


VENTAJAS:
• Paciente permanece consiente y capaz de colaborar.

• Existe una distorsión mínima de la fisiología normal del paciente.

• Su morbilidad es mínima y su mortalidad es excepcional.

• Comprende técnicas fáciles. Menor costo.

• Reduce el sangrado en el área a intervenir.

• Se administra a pacientes que no son aptos para anestesia
general.


INCOVENIENTES:

• El paciente puede rehusarse por miedo o aprensión.

• Posibilidad de alergia.
• Paciente de corta edad no tiene la capacidad de
razonar ni colaborar.

• En procedimientos odontológicos largos la anestesia va
a ser insuficiente.

• Ante procesos infecciosos agudos las técnicas suelen
considerarse “no indicadas”.


CLASIFICACION DE LOS ANESTESICOS LOCALES

SEGÚN SU VIA DE ADMINISTRACION
• Anestésicos de superficie o tópicos.
• Anestésicos de inyección.
Infiltración.
Bloqueo de campo.
Bloqueo nervioso.


COMPONENTES DE LA SOLUCION ANESTESICA

• Anestésicos.
• Vasoconstrictor
• Antioxidante (disulfito o tiosulfito
de Na)
• Antimicrobiano (metilparaben o
propilparaben)
• Medio (suero
fisiológico, ClNa, ClCa, ClK, agua
destilada).


PROPIEDADES DE LOS ANESTESICOS LOCALES

FIJACION PROTEICA :

Es una medida del poder de fijación del
anestésico local en los nervios, influye en la
duración de la anestesia local.
Procaína 5.8 %
Prilocaina 55 %
Lidocaina 64 %
Tetracaina 76 %
Mepìvacaina 77 %
Articaina 95 %
Bupivacaina 95 %



POTENCIA ANESTÉSICA

Determinada principalmente por la lipofilia de
la molécula, ya que para ejercer su acción
farmacológica, los anestésicos locales deben
atravesar la membrana nerviosa constituida en
un 90% por lípidos



PERIODO DE LATENCIA:

Tiempo que tarda la solución anestésica en manifestar
su acción desde que se aplica la solución.

Depende de :
Condiciones de los tejidos , aditivos que retardan la
reabsorción y procesos de catabolismo y eliminación.

De 2 a 5 min. (lidocaina, mepivacaina, prilocaina)
De 5 a 10 min. (procaína y tetracaina)



DURACION DEL EFECTO:

Procaína 45’
Tetracaina 10’
Lidocaina 1 -2 h.
Mepivacaina 3h.
Prilocaina 1 –2h.
Articaina 1 –2h.


VASOCONSTRICTOR

VASOCONSTRICTOR

Son sustancias que hacen que se
contraigan los vasos sanguíneos, de modo
que el caudal sanguíneo por los mismos
se reduce.
El efecto consiste en retrasar la absorción
de la solución anestésica hacia el torrente
sanguíneo


VENTAJAS DE LOS VASOCONSTRICTORES

• Reducción de la perfusión sanguínea en el
lugar de la inyección.
• Profundización y prolongación de la
anestesia local.
• Disminución de la absorción del anestésico.
• Reducción de la concentración serica
máxima (reducción relativa de la toxicidad).


CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS

ABSORCION

Se da a través de los vasos sanguíneos presentes en la región, el grado de
absorción de las propiedades vasodilatadoras de cada anestésico local
Su absorciones mas rápida sobre la mucosa por vía tópica.
Precaución a nivel traqueal



DISTRIBUCION

A través del torrente sanguíneo los anestésicos
Locales llegan a todo los órganos; cerebro, hígado,
bazo, riñones y pulmones, atraviesa la placenta y la
Barrera hematoencefálica



EXCRESION

Se realiza por la orina a través de la vía renal. Los
esteres se excretan en un 100% ya metabolizados
Las amidas en un 90% serian metabolitos, y el otro 10%
el propio anestésico local sin modificar.
La insufiencia renal podría aumentar la concentración
de los metabolitos tóxicos. “concentración relativa”


ACCION FARMACOLOGICA DELOS ANESTESICOS
LOCALES

ACCION SOBRE EL SISTEMA ARDIOVASCULAR

• Actúa sobre el corazón, los vasos y sus
propios reguladores nerviosos.
• Ligera vasodilatación de los vasos.
• Efecto depresivo sobre el miocardio
• Hipotensión.
• Estado de colapso
cardiovascular, bradicardia, bloqueo
auriculoventricular, paro cardiaco en grado
extremo y caída de la presión sanguínea


ACCION FARMACOLOGICA DELOS ANESTESICOS
LOCALES

OTRAS ACCIONES DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES

Los anestésicos locales actúan sobre la membrana
muscular produciendo relajación de la musculatura
lisa produciendo efectos espasmolíticos a nivel
intestinal, a nivel bronquial, y depresión de los
centros reguladores de la respiración


ANESTESICO LOCAL IDEAL

• Ejerce acción selectiva en T. nerviosos sensitivos.
• No ser irritantes.
• Comienzo rápido.
• Ser duradero pero no permanente.
• Eficaz por cualquier vía de administración.
• Hidrosoluble y estable para esterilización.
• Absorverse poco desde el lugar de la inyección.
• Permitir su asociación con vasoconstrictores.
• No tiene efecto toxico en SNC, órganos, ni provoca
fármaco dependencia.
• No da hipersensibilidad alérgica.


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