1) El documento describe la historia y uso de diferentes anestésicos locales para procedimientos oftalmológicos. 2) Se mencionan anestésicos como la cocaína, procaína y lidocaína, así como diferentes técnicas de bloqueo regional como el bloqueo supraorbitario, infraorbitario y otros bloqueos de nervios. 3) También se describen formas de anestesia como la intracameral, retrobulbar y peribulbar, detallando sus ventajas, desventajas y técnicas.
El documento discute varios temas relacionados con la visión binocular, incluyendo la fusión, la rivalidad retiniana, la diplopía, la supresión y las correspondencias sensoriales anormales. Explica los mecanismos fisiológicos de la fusión de imágenes y los grados de fusión. También describe los tipos de diplopía que pueden ocurrir debido a desviaciones oculares y cómo se mide el ángulo de desviación.
1. El documento describe el sistema lagrimal, incluyendo las glándulas secretoras basales y reflejas, el sistema excretor, anomalías congénitas y enfermedades. 2. Explica diferentes patologías del sistema lagrimal como dacriocistitis aguda y crónica, obstrucciones del punto lagrimal, canalículos y conducto nasolagrimal. 3. Describe procedimientos quirúrgicos como dacriocistorrinostomía para tratar obstrucciones de las vías lagrimales.
Este documento trata sobre farmacología ocular. Explica conceptos básicos de farmacología ocular, las vías de administración de medicamentos como gotas, ungüentos e inyecciones, y describe varias clases de medicamentos como hipotensores oculares, antiinflamatorios, antibióticos y más.
Este documento resume los principales tipos de medicamentos utilizados en oftalmología, incluyendo antiinflamatorios no esteroideos, corticoesteroides, antibióticos, antivirales, antifúngicos, inmunomoduladores, anestésicos locales y medicamentos anticatarata. Explica sus mecanismos de acción, vías de administración, indicaciones y efectos adversos. La fuente principal citada es la 12a edición de Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics.
Este documento describe diferentes técnicas clínicas para examinar el ángulo de la cámara anterior y el drenaje del humor acuoso, como la gonioscopía, cicloscopía, tonografía y ultrasonido biomicroscópico de alta resolución. Explica brevemente los principios, historia, equipos e interpretación de los resultados de cada técnica.
El documento describe los procedimientos para examinar la pupila, incluyendo comprobar anisocorias, reflejos pupilares y el reflejo acomodativo. También describe síndromes pupilares como el síndrome de Marcus-Gunn, síndrome de Argyll-Robertson y la pupila tónica de Holmes-Adie, explicando sus características clínicas y la fisiopatología subyacente.
Este documento describe los anestésicos locales, midriáticos y ciclopléjicos utilizados en oftalmología. Explica que los anestésicos locales como la proparacaína y la tetracaína se usan para remover cuerpos extraños y facilitar exámenes oculares al bloquear la conducción nerviosa. Los midriáticos como la fenilefrina, la tropicamida y el ciclopentolato se emplean para dilatar la pupila y paralizar el músculo ciliar con fines de examen y cirugía
El documento describe la anatomía y fisiología de los músculos extraoculares, los tipos de estrabismo como esotropía, exotropía e hipertropía, y los métodos de examen y tratamiento del estrabismo. El estrabismo ocurre cuando los ojos no se alinean correctamente y puede ser congénito u adquirido. Los tratamientos incluyen terapia médica, anteojos, prismas, toxina botulínica e intervención quirúrgica para corregir la desalineación ocular y prevenir complicaciones como ambli
El documento discute varios temas relacionados con la visión binocular, incluyendo la fusión, la rivalidad retiniana, la diplopía, la supresión y las correspondencias sensoriales anormales. Explica los mecanismos fisiológicos de la fusión de imágenes y los grados de fusión. También describe los tipos de diplopía que pueden ocurrir debido a desviaciones oculares y cómo se mide el ángulo de desviación.
1. El documento describe el sistema lagrimal, incluyendo las glándulas secretoras basales y reflejas, el sistema excretor, anomalías congénitas y enfermedades. 2. Explica diferentes patologías del sistema lagrimal como dacriocistitis aguda y crónica, obstrucciones del punto lagrimal, canalículos y conducto nasolagrimal. 3. Describe procedimientos quirúrgicos como dacriocistorrinostomía para tratar obstrucciones de las vías lagrimales.
Este documento trata sobre farmacología ocular. Explica conceptos básicos de farmacología ocular, las vías de administración de medicamentos como gotas, ungüentos e inyecciones, y describe varias clases de medicamentos como hipotensores oculares, antiinflamatorios, antibióticos y más.
Este documento resume los principales tipos de medicamentos utilizados en oftalmología, incluyendo antiinflamatorios no esteroideos, corticoesteroides, antibióticos, antivirales, antifúngicos, inmunomoduladores, anestésicos locales y medicamentos anticatarata. Explica sus mecanismos de acción, vías de administración, indicaciones y efectos adversos. La fuente principal citada es la 12a edición de Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics.
Este documento describe diferentes técnicas clínicas para examinar el ángulo de la cámara anterior y el drenaje del humor acuoso, como la gonioscopía, cicloscopía, tonografía y ultrasonido biomicroscópico de alta resolución. Explica brevemente los principios, historia, equipos e interpretación de los resultados de cada técnica.
El documento describe los procedimientos para examinar la pupila, incluyendo comprobar anisocorias, reflejos pupilares y el reflejo acomodativo. También describe síndromes pupilares como el síndrome de Marcus-Gunn, síndrome de Argyll-Robertson y la pupila tónica de Holmes-Adie, explicando sus características clínicas y la fisiopatología subyacente.
Este documento describe los anestésicos locales, midriáticos y ciclopléjicos utilizados en oftalmología. Explica que los anestésicos locales como la proparacaína y la tetracaína se usan para remover cuerpos extraños y facilitar exámenes oculares al bloquear la conducción nerviosa. Los midriáticos como la fenilefrina, la tropicamida y el ciclopentolato se emplean para dilatar la pupila y paralizar el músculo ciliar con fines de examen y cirugía
El documento describe la anatomía y fisiología de los músculos extraoculares, los tipos de estrabismo como esotropía, exotropía e hipertropía, y los métodos de examen y tratamiento del estrabismo. El estrabismo ocurre cuando los ojos no se alinean correctamente y puede ser congénito u adquirido. Los tratamientos incluyen terapia médica, anteojos, prismas, toxina botulínica e intervención quirúrgica para corregir la desalineación ocular y prevenir complicaciones como ambli
Este documento describe la anatomía, fisiología y trastornos más comunes del aparato lagrimal. En primer lugar, define los componentes del aparato secretor lagrimal, incluida la glándula lagrimal principal y las glándulas lagrimales accesorias. Luego, describe el aparato excretor lagrimal y su función en el drenaje de las lágrimas. Por último, analiza varios trastornos como la alacrima, la hipersecreción lagrimal, la dacriocistitis aguda y crónica, y los trat
El documento resume la información sobre el glaucoma, incluyendo que es la segunda causa de ceguera en el mundo, afecta a alrededor de 70 millones de personas y es más frecuente en personas mayores de 40 años. Explica los diferentes tipos de glaucoma, factores de riesgo, exámenes para diagnosticarlo, tratamientos médicos y quirúrgicos, y daños que puede causar si no es tratado, llevando a la ceguera irreversible.
1) El documento describe las fuerzas físicas, mecánicas y metabólicas que mantienen la retina en su posición adecuada, incluida la presión hidrostática, la diferencia en la presión oncótica y el transporte metabólico de iones por el epitelio pigmentario retinal.
2) También describe las fuerzas que promueven el movimiento del líquido vítreo en el espacio subretinal, como el movimiento ocular, la gravedad, la tracción vítrea y el desprendimiento del vítre
La córnea es una estructura avascular, transparente y asférica que protege el ojo. Está compuesta de epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio. La película lagrimal contiene moléculas que nutren y protegen la córnea. El metabolismo corneal depende de la glucosa, que se procesa a través del ciclo de Krebs. La inervación corneal proviene del trigémino y responde a estímulos. La farmacología corneal depende de la permeabil
Este documento describe diferentes medicamentos oftálmicos, incluyendo sus vías de administración, mecanismos de acción y usos. Se discuten agentes como colinérgicos, adrenérgicos, antiinflamatorios, antibióticos, esteroides y otros. También se explican conceptos como la barrera hemato-retiniana y cómo esto afecta la absorción sistémica de medicamentos.
La persona descrita es una microbióloga y educadora con amplia experiencia académica y profesional en salud visual, docencia universitaria, investigación y simulación clínica. Es miembro de varias asociaciones profesionales y juntas directivas relacionadas con su campo. Actualmente es directora de un centro de investigaciones en una universidad.
Este documento presenta los pasos de la exploración oftalmológica, incluyendo la inspección general, el interrogatorio, la inspección del globo ocular, la exploración funcional para medir la agudeza visual, el campo visual y el fondo de ojo, y la oftalmoscopia para examinar el segmento posterior del ojo. El documento describe cada parte del examen oftalmológico de manera detallada.
Explica de manera breve las consideraciones anatómicas, fisiología y semiología de la visión y los campos visuales. Así mismo describe los hallazgos y alteraciones mas comunes que se encuentran al realizar las pruebas de los campos visuales por confrontación.
Conjuntiva ocular: anatomia y fisiologia Alan Gaytan L
Este documento describe la anatomía, histología e inmunología de la conjuntiva. Explica que la conjuntiva tiene funciones como protección, absorción, lubricación e inmunidad. Describe sus tres partes principales - conjuntiva palpebral, fornix conjuntival y conjuntiva bulbar. Detalla la histología normal de la conjuntiva, incluidas sus capas epiteliales y de sustancia propia. También cubre la vascularización, inervación, flora normal e inflamación conjuntival.
Este documento trata sobre diferentes tipos de queratitis, incluyendo queratitis viral, bacteriana y micótica. Describe los signos y síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de queratitis. También discute el queratocono, sus tipos y tratamientos como lentes de contacto y cirugía refractiva o trasplante de córnea.
Este documento describe la anatomía de la órbita ocular, incluyendo sus huesos, agujeros, conductos y contenidos. La órbita está formada por el hueso frontal, esfenoides, cigomático, maxilar, palatino y etmoides. Contiene los músculos extraoculares, nervio óptico, vasos sanguíneos y grasa orbitaria. Varios agujeros y conductos pasan a través de la órbita para los nervios y vasos que inervan el ojo y cara.
Este documento describe los diferentes tipos de movimientos oculares, incluyendo ducciones, versiones, vergencias y su estudio. Explica ejes de movimiento, pruebas como el test de Hirschberg y electronistamografía para evaluar la motilidad ocular y detectar problemas.
El documento proporciona información sobre la semiología del aparato urinario y el estrabismo. Describe la anatomía y fisiología de los músculos oculares extraoculares y los diferentes tipos de estrabismo, incluido el estrabismo concomitante como la endotropia y exotropia, así como el estrabismo no concomitante o paralítico. Explica la exploración clínica del paciente estrabico y las opciones de tratamiento médico, óptico, ortóptico y quirúrgico.
Este documento proporciona información sobre la cornea. La cornea es un tejido transparente avascular ubicado en la parte anterior del ojo que cumple funciones ópticas y de protección. Está compuesta de cinco capas y mide aproximadamente 11-12 mm de diámetro. Enfermedades como queratocono, queratoglobo y queratitis pueden afectar la cornea.
Este documento describe la irrigación de la retina. La retina interna recibe irrigación de la arteria central de la retina, mientras que la retina externa recibe irrigación del coriocapilar. La arteria central de la retina nace de la arteria oftálmica y se divide en ramas superiores e inferiores que irrigan la retina. Las venas retinales siguen un patrón similar al de las arterias. Los capilares retinales forman redes bidimensionales que se anastomosan.
Este documento proporciona una descripción general de la uveítis. Define la uveítis, discute su clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, causas y tratamiento. La uveítis involucra inflamación dentro del ojo y puede ser causada por varias enfermedades. Su tratamiento se enfoca en eliminar la inflamación y preservar la visión, generalmente mediante medicamentos antiinflamatorios como corticoesteroides.
El documento resume los principales tipos de movimientos oculares y sus funciones, así como las causas y tratamientos de condiciones como el estrabismo, la ambliopía y las parálisis oculomotoras. Describe los movimientos de ducción, versión y vergencia de los ojos, y explica las diferencias entre heterofobia, heterotropía y estrabismo. Además, analiza las etiologías y tratamientos de la ambliopía, y los diferentes tipos de estrabismo, parálisis oculomotoras y sus correspondientes exá
La cornea es una membrana transparente en la parte anterior del ojo que cumple funciones ópticas y protectoras. Está compuesta de 5 capas: el epitelio, la membrana de Bowman, el estroma, la membrana de Descemet y el endotelio. El estroma, compuesto principalmente de colágeno, es responsable de la fuerza, forma y transparencia de la cornea. El endotelio mantiene la transparencia regulando el contenido de agua del estroma. La cornea recibe inervación sensitiva del quinto par craneal y de
El documento describe los anestésicos locales, incluyendo su química, mecanismo de acción, tipos, y aplicaciones. Bloquean la transmisión nerviosa inhibiendo los canales de sodio, causando pérdida de sensibilidad en una zona del cuerpo de manera reversible. Los más comunes son la lidocaína y bupivacaína, que se usan en anestesia local e infiltración, así como en anestesia regional como la epidural y raquídea.
Los anestésicos locales bloquean la conducción nerviosa y se clasifican según su potencia y duración o tipo de molécula. Se administran por infiltración, bloqueo regional o raquídeo/epidural para anestesiar áreas. La lidocaína es el más usado debido a su seguridad, mientras que la bupivacaína es más potente pero con menor margen de seguridad.
Este documento describe la anatomía, fisiología y trastornos más comunes del aparato lagrimal. En primer lugar, define los componentes del aparato secretor lagrimal, incluida la glándula lagrimal principal y las glándulas lagrimales accesorias. Luego, describe el aparato excretor lagrimal y su función en el drenaje de las lágrimas. Por último, analiza varios trastornos como la alacrima, la hipersecreción lagrimal, la dacriocistitis aguda y crónica, y los trat
El documento resume la información sobre el glaucoma, incluyendo que es la segunda causa de ceguera en el mundo, afecta a alrededor de 70 millones de personas y es más frecuente en personas mayores de 40 años. Explica los diferentes tipos de glaucoma, factores de riesgo, exámenes para diagnosticarlo, tratamientos médicos y quirúrgicos, y daños que puede causar si no es tratado, llevando a la ceguera irreversible.
1) El documento describe las fuerzas físicas, mecánicas y metabólicas que mantienen la retina en su posición adecuada, incluida la presión hidrostática, la diferencia en la presión oncótica y el transporte metabólico de iones por el epitelio pigmentario retinal.
2) También describe las fuerzas que promueven el movimiento del líquido vítreo en el espacio subretinal, como el movimiento ocular, la gravedad, la tracción vítrea y el desprendimiento del vítre
La córnea es una estructura avascular, transparente y asférica que protege el ojo. Está compuesta de epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio. La película lagrimal contiene moléculas que nutren y protegen la córnea. El metabolismo corneal depende de la glucosa, que se procesa a través del ciclo de Krebs. La inervación corneal proviene del trigémino y responde a estímulos. La farmacología corneal depende de la permeabil
Este documento describe diferentes medicamentos oftálmicos, incluyendo sus vías de administración, mecanismos de acción y usos. Se discuten agentes como colinérgicos, adrenérgicos, antiinflamatorios, antibióticos, esteroides y otros. También se explican conceptos como la barrera hemato-retiniana y cómo esto afecta la absorción sistémica de medicamentos.
La persona descrita es una microbióloga y educadora con amplia experiencia académica y profesional en salud visual, docencia universitaria, investigación y simulación clínica. Es miembro de varias asociaciones profesionales y juntas directivas relacionadas con su campo. Actualmente es directora de un centro de investigaciones en una universidad.
Este documento presenta los pasos de la exploración oftalmológica, incluyendo la inspección general, el interrogatorio, la inspección del globo ocular, la exploración funcional para medir la agudeza visual, el campo visual y el fondo de ojo, y la oftalmoscopia para examinar el segmento posterior del ojo. El documento describe cada parte del examen oftalmológico de manera detallada.
Explica de manera breve las consideraciones anatómicas, fisiología y semiología de la visión y los campos visuales. Así mismo describe los hallazgos y alteraciones mas comunes que se encuentran al realizar las pruebas de los campos visuales por confrontación.
Conjuntiva ocular: anatomia y fisiologia Alan Gaytan L
Este documento describe la anatomía, histología e inmunología de la conjuntiva. Explica que la conjuntiva tiene funciones como protección, absorción, lubricación e inmunidad. Describe sus tres partes principales - conjuntiva palpebral, fornix conjuntival y conjuntiva bulbar. Detalla la histología normal de la conjuntiva, incluidas sus capas epiteliales y de sustancia propia. También cubre la vascularización, inervación, flora normal e inflamación conjuntival.
Este documento trata sobre diferentes tipos de queratitis, incluyendo queratitis viral, bacteriana y micótica. Describe los signos y síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de queratitis. También discute el queratocono, sus tipos y tratamientos como lentes de contacto y cirugía refractiva o trasplante de córnea.
Este documento describe la anatomía de la órbita ocular, incluyendo sus huesos, agujeros, conductos y contenidos. La órbita está formada por el hueso frontal, esfenoides, cigomático, maxilar, palatino y etmoides. Contiene los músculos extraoculares, nervio óptico, vasos sanguíneos y grasa orbitaria. Varios agujeros y conductos pasan a través de la órbita para los nervios y vasos que inervan el ojo y cara.
Este documento describe los diferentes tipos de movimientos oculares, incluyendo ducciones, versiones, vergencias y su estudio. Explica ejes de movimiento, pruebas como el test de Hirschberg y electronistamografía para evaluar la motilidad ocular y detectar problemas.
El documento proporciona información sobre la semiología del aparato urinario y el estrabismo. Describe la anatomía y fisiología de los músculos oculares extraoculares y los diferentes tipos de estrabismo, incluido el estrabismo concomitante como la endotropia y exotropia, así como el estrabismo no concomitante o paralítico. Explica la exploración clínica del paciente estrabico y las opciones de tratamiento médico, óptico, ortóptico y quirúrgico.
Este documento proporciona información sobre la cornea. La cornea es un tejido transparente avascular ubicado en la parte anterior del ojo que cumple funciones ópticas y de protección. Está compuesta de cinco capas y mide aproximadamente 11-12 mm de diámetro. Enfermedades como queratocono, queratoglobo y queratitis pueden afectar la cornea.
Este documento describe la irrigación de la retina. La retina interna recibe irrigación de la arteria central de la retina, mientras que la retina externa recibe irrigación del coriocapilar. La arteria central de la retina nace de la arteria oftálmica y se divide en ramas superiores e inferiores que irrigan la retina. Las venas retinales siguen un patrón similar al de las arterias. Los capilares retinales forman redes bidimensionales que se anastomosan.
Este documento proporciona una descripción general de la uveítis. Define la uveítis, discute su clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, causas y tratamiento. La uveítis involucra inflamación dentro del ojo y puede ser causada por varias enfermedades. Su tratamiento se enfoca en eliminar la inflamación y preservar la visión, generalmente mediante medicamentos antiinflamatorios como corticoesteroides.
El documento resume los principales tipos de movimientos oculares y sus funciones, así como las causas y tratamientos de condiciones como el estrabismo, la ambliopía y las parálisis oculomotoras. Describe los movimientos de ducción, versión y vergencia de los ojos, y explica las diferencias entre heterofobia, heterotropía y estrabismo. Además, analiza las etiologías y tratamientos de la ambliopía, y los diferentes tipos de estrabismo, parálisis oculomotoras y sus correspondientes exá
La cornea es una membrana transparente en la parte anterior del ojo que cumple funciones ópticas y protectoras. Está compuesta de 5 capas: el epitelio, la membrana de Bowman, el estroma, la membrana de Descemet y el endotelio. El estroma, compuesto principalmente de colágeno, es responsable de la fuerza, forma y transparencia de la cornea. El endotelio mantiene la transparencia regulando el contenido de agua del estroma. La cornea recibe inervación sensitiva del quinto par craneal y de
El documento describe los anestésicos locales, incluyendo su química, mecanismo de acción, tipos, y aplicaciones. Bloquean la transmisión nerviosa inhibiendo los canales de sodio, causando pérdida de sensibilidad en una zona del cuerpo de manera reversible. Los más comunes son la lidocaína y bupivacaína, que se usan en anestesia local e infiltración, así como en anestesia regional como la epidural y raquídea.
Los anestésicos locales bloquean la conducción nerviosa y se clasifican según su potencia y duración o tipo de molécula. Se administran por infiltración, bloqueo regional o raquídeo/epidural para anestesiar áreas. La lidocaína es el más usado debido a su seguridad, mientras que la bupivacaína es más potente pero con menor margen de seguridad.
Este documento describe la fisiología del dolor y los anestésicos locales. Explica que el dolor es un mecanismo protector que ocurre cuando los tejidos están dañados y que hay dos tipos de dolor: rápido y lento. Luego define los anestésicos locales como sustancias que bloquean temporal y específicamente la conducción nerviosa sin afectar la conciencia. Describe su mecanismo de acción bloqueando los canales de sodio y produciendo parálisis sensitiva y motora en la zona afectada. Finalmente, menc
Este documento describe diferentes tipos de procedimientos de anestesia local, incluyendo anestesia tópica, anestesia oftálmica, EMLA, anestesia por infiltración y bloqueos regionales. La anestesia por infiltración implica inyectar el agente anestésico directamente en el tejido subcutáneo y dermis para inhibir las terminaciones nerviosas. Existen diferentes patrones de infiltración como angular, perilesional y lineal dependiendo de la lesión. La anestesia locorregional implica bloquear nervios mayores
Este documento trata sobre los mitos y realidades de los anestésicos locales como la lidocaína. Explica que la lidocaína actúa bloqueando los canales de sodio en las fibras nerviosas y que su efecto anestésico se conserva incluso al diluirla, siempre que se aplique el volumen suficiente. También destaca la importancia de amortiguar el pH ácido de la lidocaína y calentarla para reducir el dolor al aplicarla.
Este documento proporciona información general sobre anestesia local, incluyendo la definición, agentes anestésicos comunes, mecanismo de acción, usos clínicos y posibles complicaciones. Explica que los anestésicos locales bloquean la conducción nerviosa de manera temporal y reversible sin alterar la conciencia, y cubre temas como la composición química, clasificación, metabolismo y manejo de complicaciones de diferentes agentes.
Los anestésicos generales son fármacos utilizados para deprimir el sistema nervioso central y permitir intervenciones quirúrgicas. Incluyen anestésicos parenterales como tiopental, propofol y etomidato, e inhalados como halotano, isoflurano y desflurano. Cada uno tiene propiedades farmacocinéticas y efectos adversos particulares que determinan su uso clínico preferente. La ketamina produce un estado de anestesia disociativa con analgesia profunda pero también delirio.
Este documento resume las propiedades y el mecanismo de acción de los anestésicos locales. Explica que actúan bloqueando los canales de sodio dependientes de voltaje, impidiendo la generación y conducción del impulso nervioso de forma temporal y reversible. Además, clasifica los anestésicos locales según su estructura química, potencia y duración de la acción, e identifica algunos ejemplos como la procaína, lidocaína y bupivacaína. Por último, resume aspectos clave de su farmacocinética
El documento resume la historia, concepto, métodos, neurofisiología, propiedades deseables, modo y sitio de acción, clasificación, efectos colaterales y usos clínicos de los anestésicos locales. Explica que los anestésicos locales actúan bloqueando los canales de sodio en las membranas nerviosas, induciendo una anestesia reversible. También clasifica los diferentes anestésicos locales según su estructura química y tiempo de acción, e identifica factores que modifican su efecto.
Este documento resume las técnicas anestésicas utilizadas en cirugía oftálmica, incluyendo bloqueos peribulbar, retrobulbar, cantal y anestesia subtenoniana. Describe la anatomía ocular relevante, los requisitos de la cirugía, posibles complicaciones y factores a considerar. Resalta la importancia de la evaluación preoperatoria, elección adecuada de la técnica y medicamentos anestésicos, y monitoreo durante el procedimiento.
Este documento resume las técnicas anestésicas utilizadas en cirugía oftálmica, incluyendo la historia, requisitos, anatomía ocular relevante, y detalles sobre bloqueos retrobulbar, peribulbar, subtenoniano y cantal. También discute la sedación, elección de anestésicos locales, y posibles complicaciones como el reflejo oculo cardíaco. El objetivo es proporcionar seguridad, analgesia profunda y control hemodinámico durante los procedimientos oftálmicos.
Este documento describe diferentes técnicas de anestesia regional para oftalmología, incluyendo retrobulbar, peribulbar, subtenoniana e intraconal. Explica la anatomía orbital relevante y detalles de la preparación del paciente, soluciones anestésicas, y posibles complicaciones. El objetivo es proporcionar información sobre opciones seguras y efectivas de anestesia regional para diversos procedimientos oftalmológicos.
Este documento describe diferentes tipos de anestesia local y bloqueos nerviosos. Explica los principales anestésicos locales como la procaína, lidocaína y bupivacaína, así como sus propiedades y usos clínicos. También describe técnicas de anestesia local infiltrativa, troncular y bloqueos de plexos y nervios periféricos como el plexo braquial y femoral.
El documento describe diferentes técnicas de anestesia para cirugía oftalmológica del segmento anterior del ojo, incluyendo anestesia tópica, general, bloqueo retrobulbar, peribulbar, cantal y subtenoniano. Explica que la mayoría de las cirugías se realizan bajo anestesia locorregional para garantizar acinesia, analgesia y normotonía durante el procedimiento.
Este documento describe los diferentes tipos de anestésicos locales utilizados en odontología, sus propiedades, técnicas de administración y áreas anestesiadas. Explica que la anestesia es fundamental para muchos procedimientos odontológicos y quirúrgicos, y que los anestésicos locales son los fármacos más utilizados. Además, describe los diferentes nervios que se pueden anestesiar y las ventajas de usar vasoconstrictores.
Este documento describe los pasos de una trabeculectomía, un procedimiento quirúrgico para tratar el glaucoma. Explica la anatomía del ojo, qué es el glaucoma, los tipos de anestesia, la preparación del campo quirúrgico, los pasos de la trabeculectomía que incluyen incisiones y drenaje, el instrumental requerido, el cuidado posterior y las posibles complicaciones. El objetivo de la trabeculectomía es reducir la presión intraocular mediante la creación de una vía de drenaje adicional
Este documento describe aspectos de la anatomía y cirugía nasal. Resume las principales estructuras anatómicas de la nariz como el dorso nasal, la pirámide nasal, el septum y el lobulo nasal. También describe técnicas quirúrgicas como la septoplastia, rinoplastia y resección submucosa de Kilian.
Este documento describe las urgencias oftalmológicas del glaucoma agudo, la oclusión de la arteria central de la retina y las quemaduras químicas. El glaucoma agudo se produce cuando el iris bloquea el ángulo de la cámara anterior y causa dolor intenso, visión borrosa y enrojecimiento. La oclusión de la arteria central de la retina ocurre cuando se bloquea la arteria que irriga la retina y causa una pérdida súbita e indolora de la visión. Las quemaduras químicas
Este documento describe varias técnicas de bloqueo del nervio mandibular, incluyendo la técnica clásica, la técnica de Vazirani-Akinosi para pacientes con limitación de apertura bucal, y la técnica de Gow-Gates. Cada técnica implica insertar una aguja en un área específica para inyectar la solución anestésica cerca del nervio mandibular y así lograr la anestesia de la región mandibular. El documento también discute las ventajas, desventajas y posibles
Este documento describe diferentes técnicas de anestesia local, incluyendo infiltración, bloqueos regionales e infiltración del paladar. Explica cómo administrar anestesia para áreas específicas como dientes anteriores, premolares y molares superiores mediante infiltración, bloqueos del nervio alveolar superior anterior, medio y posterior. También cubre la anestesia del nervio infraorbitario y palatino anterior.
Tecnicas de anestesia en maxilar superiorBERLINFF2
Este documento describe diferentes técnicas de anestesia local, incluyendo infiltración, bloqueos regionales de nervios y anestesia troncular. Explica cómo administrar anestesia de manera segura en áreas específicas de la boca para procedimientos dentales como extracciones y endodoncia.
Este documento describe varias técnicas regionales para el manejo del dolor en la extremidad inferior, siendo la analgesia epidural continua la más usada. Describe la anatomía del plexo lumbar y las diferentes vías de abordaje, así como la técnica de raquianestesia o anestesia espinal. Resume los medicamentos utilizados, aditivos y posibles complicaciones como lesión neurológica, síndrome de cauda equina, aracnoiditis y cefalea post-punción.
El documento describe la anatomía del ojo y los desafíos de la anestesia oftálmica, incluyendo la regulación de la presión intraocular, la prevención del reflejo oculocardiaco y el tratamiento de sus consecuencias. Explica la anatomía de la órbita, los nervios craneales que inervan el ojo, los músculos extraoculares, y el efecto de las variables cardiacas y respiratorias sobre la presión intraocular.
Accidentes y complicaciones de la anestesia localEliza Mendoza
Este documento describe diferentes técnicas de anestesia local utilizadas en odontología, incluyendo infiltraciones, intraligamentarias e intraóseas. Explica cómo aplicar estas técnicas para anestesiar diferentes dientes del maxilar y la mandíbula de manera segura y efectiva. También cubre posibles accidentes y complicaciones asociadas con la anestesia local e instrucciones para prevenir y manejar dichas situaciones.
1) El documento describe diferentes técnicas quirúrgicas para el rejuvenecimiento de frente y párpados como lifting frontal, blefaroplastia y corrección de ptosis palpebral. 2) Se detallan aspectos anatómicos, clasificaciones, objetivos quirúrgicos, técnicas como lifting de cejas y resección del músculo frontal. 3) También se discuten posibles complicaciones como hematoma, alopecia, parálisis de nervios y su tratamiento.
Este documento proporciona información sobre la historia, tipos, mecanismos de acción, usos clínicos y técnicas de anestésicos locales. Resume que los anestésicos locales actúan bloqueando los canales de sodio en los nervios para producir anestesia temporal en áreas circunscritas sin afectar la conciencia. Describe diferentes técnicas como infiltración, bloqueo dentario posterior e infraorbitario para anestesiar regiones maxilares y mandibulares durante procedimientos dentales.
El documento presenta diferentes técnicas anestésicas para el maxilar superior e inferior. Resume las técnicas del nervio nasopalatino, nervio palatino anterior, nervio infraorbitario, nervio alveolar superior anterior y nervio alveolar inferior. Explica cómo aplicar cada técnica, las estructuras que anestesia y sus posibles complicaciones.
Similar a Anestésicos locales y topicos 03 10-14 (20)
Mapa conceptuales de proyectos social y productivo.pdfYudetxybethNieto
Los proyectos socio productivos constituyen una variante de formación laboral de incalculable valor formativo, que propician la participación activa, protagónica y participativa de los escolares, de conjunto con miembros de la familia y la comunidad.
Taller sobre la Eucaristia. Elementos doctrinarios..pdf
Anestésicos locales y topicos 03 10-14
1. HOSPITAL NACIONAL
HIPOLITO UNANUE
ANESTÉSICOS LOCALES
Y TÓPICOS
SERVICIO DE OFTALMOLOGIA “AGILEO SIBAYAN”
JULIO L. GALLARDO BUENO
2. HISTORIA
• 1860: Niemann aísla cocaína de hojas de coca
• 1884: Koller introduce como anestésico tópico ocular
• Por 30 años: Cocaína único anestésico local disponible
• 1905: Einhorn sintetiza procaína (novocaína)
• Por 50 años: Procaína anestésico más usado
• 1943: Löfgren sintetiza lidocaína
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
3. ANESTÉSICOS LOCALES TOPICOS
• Usados para bloquear conducción nerviosa dolorosa de forma:
• Específica
• Temporal
• Reversible
• No se afecta la conciencia del paciente
• Hace posible la ejecución de:
• Maniobras terapéuticas o diagnósticas capaces de originar
dolor
• Intervenciones quirúrgicas
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
4.
5.
6. Administración en el sitio
donde se va a realizar la
intervención
Cirugía palpebral y de las
vías lagrimales: Chalazion,
ectropion, entropion, etc.
Generalmente se utiliza
como anestésico la
lidocaína al 1% con
epinefrina.
A. Garralda. Anestesia en Oftalmologia. ANALES
Sis San Navarra 1999, 22 (Supl. 2): 63-70.
INFILTRACIÓN LOCAL
7. BLOQUEO REGIONAL
BLOQUEO SUPRAORBITARIO
El nervio SO emerge a través del
agujero supraorbitario, que se
palpa a 2 cm de la raíz nasal.
Se infiltra 1-2 ml de AL al notar
parestesia se redirige la aguja
hacia la raíz nasal, rozando la
tabla externa del hueso.
Función sensorial de la frente,
parpado superior y cuero
cabelludo es bloqueada por esta
técnica.
Catherin B. Custalow. Atlas de Procedimientos del Servicio
de Urgencias. Madrid España. ELSEVIER 2005.
8. BLOQUEO REGIONAL
BLOQUEO INFRAORBITARIO
• El agujero infraorbitario se
localiza debajo del reborde
inferior de la órbita a unos 2 cm
del ala de la nariz. El punto de
punción se sitúa a 0.5 cm por
debajo del agujero, la aguja de
dirigirá hacia arriba y hacia
afuera.
• 1 o 2 ml de lidocaína al 1% en el
punto en el que el nervio emerge.
Catherin B. Custalow. Atlas de Procedimientos del Servicio
de Urgencias. Madrid España. ELSEVIER 2005.
9. BLOQUEO REGIONAL
BLOQUEO NERVIO LACRIMAL
NL está situado en la parte lateral
superior de la pared orbital.
Se inserta la aguja en la pared
lateral de la órbita y se avanza a
lo largo de la pared lateral a una
profundidad de 2.5 cm.
Las áreas anestesiadas son el
ángulo del ojo lateral, parte
lateral de los párpados as tapas
más bajas, y la glándula lacrimal
Sangki Jeong Roberta E. Gausas Bradley N. Lemke Mark A.
Hoenecke. Anesthesia for Ophthalmic Plastic Surgery of
of OPHTHALMIC SURGERY. Principles and
Thecniques. 1998
10. BLOQUEO REGIONAL
BLOQUEO NERVIO SUPRATROCLEAR
• N. ST se ubica hacia afuera de la órbita,
medial a la polea (troclea) del MOS.
• El N. ST puede ser bloqueado por una
inyección en abanico (1-2 ml) en el
punto de unión de la nariz con el arco
supraorbitario.
• Se anestesia la parte intermedia del
párpado superior, la conjuntiva, y la frente.
• El cirujano debe ser cauteloso de daño posible al músculo
oblicuo superior
Sangki Jeong Roberta E. Gausas Bradley N. Lemke Mark A. Hoenecke. Anesthesia for Ophthalmic Plastic Surgery of of
OPHTHALMIC SURGERY. Principles and Thecniques. 1998
11. BLOQUEO REGIONAL
BLOQUEO N. ETMOIDAL ANTERIOR
• El nervio etmoidal anterior se localiza
en la pared medial de la órbita 2.5 cm
al borde orbital. Este nervio puede ser
bloqueado insertando una aguja 1cm
sobre el ligamento cantal medial a lo
largo de la pared orbital medial a una
profundidad de 2.5 a 3.0 cm. Se debe
usar una aguja atraumatica para evitar
dañar las ramas de la arteria oftálmica
y de la vena.
• La cirugía lacrimal se puede ayudar
por este bloqueo, que anestesia la
mucosa nasal.
Sangki Jeong Roberta E. Gausas Bradley N. Lemke Mark A. Hoenecke. Anesthesia for Ophthalmic Plastic Surgery of
OPHTHALMIC SURGERY. Principles and Thecniques. 1998
12. BLOQUEO REGIONAL
BLOQUEO NERVIO FACIAL
• Un número de técnicas incluyendo
Nadbath, han utilizado O'Brien,
Atkinson, y a Van Lint para
paralizar el músculo orbicular.
• Bloqueo Van Lint modificado,
inserción de una aguja a 1cm del
canto lateral e infiltración superior
e inferior de ese punto.
Sangki Jeong Roberta E. Gausas Bradley N. Lemke Mark A. Hoenecke. Anesthesia for Ophthalmic Plastic Surgery
of of OPHTHALMIC SURGERY. Principles and Thecniques. 1998
13. ANESTESIA INTRACAMERAL
• Disconfort por manipulación del iris, expansion del globo,
implantacion del LIO
• Anestesia intracameral: lidocaína 1% sin preservantes 0.2 a
0.5 cc
• Niveles séricos de lidocaína no detectables
• Efecto anestésico directo sobre iris-cuerpo ciliar-complejo
zonular, depende de la penetración del anestésico a cámara
anterior.
• Concentracion de lidocaina despues de admin. Intracameral
es 100 veces mas que despues de la admon topica.
Sangki Jeong Roberta E. Gausas Bradley N. Lemke Mark A. Hoenecke. Anesthesia for Ophthalmic Plastic Surgery
of of OPHTHALMIC SURGERY. Principles and Thecniques. 1998
14. ANESTESIA RETROBULBAR
• Bloquea el ganglio ciliar
y paraliza MEO
• Nervios frontal, lagrimal,
infraorbitario no pasan
por el cono muscular
• Puede aplicarse por vía
transcutánea y
transconjuntival (mayor
riesgo de perforación del
globo)
Sangki Jeong Roberta E. Gausas Bradley N. Lemke Mark A. Hoenecke. Anesthesia for Ophthalmic Plastic Surgery
of of OPHTHALMIC SURGERY. Principles and Thecniques. 1998
15. ANESTESIA RETROBULBAR
VENTAJAS
• Menos cantidad de
anestésico
• Inicio rápido
DESVENTAJAS
• Causa más dolor
• Necesita bloqueo facial
COMPLICACIONES
• Equimosis 1:33
• Respuesta vasovagal 1:200
• Temblor 1:400
• Perforación del globo 1:535
• Hemorragia retrobulbar 1:1050
• Anestesia tronco cerebral 1:650
Sangki Jeong Roberta E. Gausas Bradley N. Lemke Mark A. Hoenecke. Anesthesia for Ophthalmic Plastic Surgery
of of OPHTHALMIC SURGERY. Principles and Thecniques. 1998
16. ANESTESIA RETROBULBAR
TECNICA
• Aguja 23 de 31 mm,
infiltración 0,5 ml en piel
• En la union del tercio
externo con 2/3 internos
• Aspirar antes de infiltrar
• Inyectar lentamente 4 cc
• Compresión orbitaria por
30 minutos
Sangki Jeong Roberta E. Gausas Bradley N. Lemke Mark A. Hoenecke. Anesthesia for Ophthalmic Plastic Surgery
of of OPHTHALMIC SURGERY. Principles and Thecniques. 1998
18. ANESTESIA PERIBULBAR
VENTAJAS
• Se aleja del globo ocular y del NO
• No necesita bloqueo facial
DESVENTAJAS
• Mayor volúmen anestéscio
• Inicio de acción en 15 minutos
Sangki Jeong Roberta E. Gausas Bradley N. Lemke Mark A. Hoenecke. Anesthesia for Ophthalmic Plastic Surgery
of of OPHTHALMIC SURGERY. Principles and Thecniques. 1998
19. ANESTESIA PERIBULBAR
TECNICA
• Infiltración de piel 0,5 ml
• Utilize aguja 23 de 25 mm
inyecte 1 cc al atravesar el
m. Orbicular, 4 cc por fuera
del cono
• Entre la depresión
supraorbital y tróclea se
coloca 1 cc, introducir la
aguja e inyectar 3 a 4 cc
Sangki Jeong Roberta E. Gausas Bradley N. Lemke Mark A. Hoenecke. Anesthesia for Ophthalmic Plastic Surgery
of of OPHTHALMIC SURGERY. Principles and Thecniques. 1998
20. DIFERENCIAS ENTRE LOS BLOQUEOS
Peribulbar
• Punción menos dolorosa
• Difusión en un volumen orbitario
mayor.
• Mayor volumen inyectado.
• Menor presión posterior del ojo.
• Ojo más blando.
• No suprime la visión.
• Inyección por fuera del cono
muscular.
• No necesita bloqueo del N. Facial
• Produce aquinesia.
• Puede producir ptosis palpebral
• La aguja se sitúa lejos del globo N.
Óptico y vainas durales
Retrobulbar
• Dolor al inyectar
• Difusión en un volumen orbitario
menor.
• Menor volumen inyectado.
• Mayor presión posterior del ojo.
• Ojo más duro.
• Opaca o hace desaparecer la visión.
• Inyección por dentro del cono
muscular.
• Necesita bloqueo del N. Facial
• No produce aquinesia.
• No produce ptosis palpebral.
• Riesgo de inyección intraocular,
intradural y penetración del N.
óptico.
21. CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS
• Todos son sintéticos (excepto cocaína)
• Características:
• Poco solubles en agua
• Débilmente básicos
• Poseen anillo aromático
• Cuatro subunidades
• Núcleo o anillo aromático
• Cadena intermedia de unión
• Cadena hidrocarbonada
• Grupo amina
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
22. NÚCLEO O ANILLO AROMÁTICO
• Porción hidrofóbica lipofílica: da actividad anestésica
• Ácido benzoico
• Ácido paraaminobenzoico (PABA)
• A mayor hidrofobicidad de molécula:
• > potencia
• > duración de acción
• ↑ solubilidad lipídica produce:
• > acceso al sitio de acción anestésica
• < tasa de metabolismo
• ↑ hidrofobicidad produce ↑ toxicidad.
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
23. CADENA INTERMEDIA DE UNIÓN
• Usual 2 - 3 átomos de
carbono
• Unida al anillo aromático
por:
• Enlace éster (-C-O-)
• Enlace amida (-N-C-)
• Tipo de enlace determina
propiedades de la molécula:
• Metabolismo
• Duración de acción
• Toxicidad
• Ésteres:
• Compuestos inestables
• Metabolizados rápidamente
por pseudocolinesterasa del
plasma
• Anestésicos tópicos oculares
• Amidas
• Muy estables
• Metabolismo hepático
• Anestésicos inyectables
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
24. CADENA HIDROCARBONADA
• Generalmente es un alcohol con 2 átomos carbono
• Influye en liposolubilidad de la molécula que aumenta con
el tamaño de la cadena, duración de acción y toxicidad
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
25. GRUPO AMINA
• Determina hidrosolubilidad de la molécula y su unión a
proteínas plasmáticas
• Formado por amina terciaria o cuaternaria
• Según los sustituyentes del átomo de nitrógeno variará el
carácter hidrosoluble de la molécula
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
26. MECANISMO DE ACCIÓN
• Previene generación y conducción de impulsos nerviosos
• Sitio de acción principal: membrana celular
• Disminuye o bloquea el gran ↑ transitorio de
permeabilidad de la membrana al Na+ que ocurre
normalmente cuando membrana se despolariza
• Esta acción es por interacción directa con los canales de
Na+ regulados por voltaje
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
27. MECANISMO DE ACCIÓN
• Conforme acción anestésica se desarrolla
progresivamente:
• ↑ gradualmente el umbral para excitabilidad eléctrica
• ↓ velocidad de incremento del potencial de acción
• Se retrasa la conducción del impulso y ↓ el factor de
seguridad para la conducción
Todo esto:
Reduce la probabilidad de propagación del potencial de
acción,
dando por resultado falla de la conducción nerviosa
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
28. CANALES DE SODIO REGULADOS
POR VOLTAJE
• Complejos de proteínas glicosiladas
• Tamaño molecular de 300,000 daltons
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
29. ESTRUCTURA CANALES DE SODIO
• Subunidades:
• Alfa (α)
• Tamaño: 260,000 daltons
• Formada por 4 dominios
homólogos: I – IV
• Cada dominio:
• 6 segmentos transmembr
• 1 asa adicional de poro
• β1 a β4
• Tamaño: 33,000 a 38,000
daltons
Complejos de proteínas glicosiladas
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
30. ESTRUCTURA CANALES DE SODIO
• Poro transmembrana
selectivo del ion Na+
• Se ubica en el centro
• Estructura casi simétrica
formada por los 4 dominios
homólogos
• Apertura del canal resultado
de movimiento de cargas de
compuerta
• Por reacción a cambios en
potencial transmembrana
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
31. CANAL DE SODIO Y ANESTÉSICOS
• Anestésicos locales se unen a receptores y bloquean el canal
de forma dependiente al tiempo y voltaje
• ↑ progresivo [] de anestésico en fibra nerviosa:
• ↑ umbral para lograr la excitación
• ↓ velocidad de conducción
• ↓ grado de aumento del potencial de acción
• ↓ amplitud del potencial de acción
• Abolición completa de capacidad para generar un
potencial de acción
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
32. CANAL DE SODIO Y ANESTÉSICOS
• Molécula de anestésico local logra acceso al sitio de fijación dentro del
poro sólo cuando canal de Na+ se halla en estado abierto
• Anestésico se fija con firmeza y estabiliza el estado inactivado del canal
de Na+
• Recuperación del bloqueo inducido es 10 - 1000 veces más lenta que
recuperación de los canales producida por la inactivación normal
• Resultado: Periodo refractario se alarga y la conducción del nervio ↓
• ↑ de Ca++ a nivel extracelular induce ↑ en potencial de superficie de la
membrana
• Ca++ antagoniza parcialmente efecto de anestésicos locales
• ↑ de K+ a nivel extracelular → despolarización del potencial de
membrana y favorece el estado de inactividad
• K+ incrementa efecto de anestésicos locales
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
33. FARMACOCINÉTICA
• Anestésicos locales con base éster
• Farmacocinética no se conoce completamente
• Rápido rompimiento en el plasma
• Vida media < minuto
• Anestésicos con base amida:
• Se administran a través inyección en tejidos blandos
• Absorción y distribución:
• No importante para controlar el inicio del efecto
• Importante para ↓ grado de reparto sistémico → evitar la
posibilidad de toxicidad cardiaca y del SNC
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
34. FARMACOCINÉTICA: AL AMIDAS
• Factores de absorción sistémica:
• Dosis
• Sitio de la inyección
• Unión del medicamento al tejido
• Flujo sanguíneo local
• Uso de vasoconstrictores
• Propiedades fisicoquímicas del medicamento
• Aplicación de AL en área altamente perfundida ocasiona
absorción más rápida:
• Vasoconstrictores (epinefrina o levonordefrina) reducen
absorción sistémica
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
35. FARMACOCINÉTICA: AL AMIDAS
• Asociación con AL + epinefrina:
• ↓ la [] en sangre en un 30%
• ↑ la captación local neuronal
• Reduce efecto tóxico a nivel sistémico
• Prolonga efecto anestésico local hasta en 50%
• Vasoconstrictores < efectivos en prolongar efecto
anestésico en aquellos con > liposolubilidad:
• Bupivacaína
• Ropivacaína
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
36. FARMACOCINÉTICA: AL AMIDA
• Al llegar al torrente sanguíneo:
• Fase de rápida distribución:
• Captación de órganos altamente perfundidos
• Cerebro, hígado, riñón y corazón
• Fase de distribución lenta:
• Captación en tejidos con moderada vascularización
• Músculos y tracto gastrointestinal
• Secuestro en depósitos lipofílicos: tejido adiposo
• Transformación en metabolitos + hidrosolubles:
• Hidrólisis en el hígado
• Sistema microsomal de isoenzimas P450
• Excreción: Por la orina
DR. LINCOLN LAVADO
LANDEO. Farmacología y
Terapéutica ocular. Primera
Ediición Lima Perú. 2010
37. FARMACOCINÉTICA: AL AMIDA
• Considerable variación en índice de metabolismo
hepático (de + rápido a + lento):
• Prilocaína
• Lidocaína: 1 hora
• Mepivacaína
• Bupivacaína
• Levobupivacaína
• Toxicidad en enfermedad hepática:
• Lidocaína: 6 horas
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
38. FARMACOCINÉTICA: AL ÉSTER
• Vida ½ plasmática: muy corta (< 1 minuto)
• Distribución en tejidos: no se conoce con precisión
• Se transforman rápidamente en el plasma
• Hidrólisis por acción de pseudocolinesterasa circulante
• Transformándose en metabolitos inactivos
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
39. CLASIFICACIÓN
• Tipo Éster
• Uso ocular: tópico
• Núcleo o anillo aromático:
• Ácido benzoico: Cocaína
• Ácido meta-aminobenzoico: Proparacaína
• Ácido paraaminobenzoico (PABA): Procaína,
benzocaína, tetracaína, benoxinato
• Tipo Amida
• Uso ocular: inyectable
• Aminas del ácido benzoico: Lidocaína, bupivacaína,
mepivacaína
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
40. POTENCIA Y DURACIÓN DE ACCIÓN
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
41. COCAÍNA
• Alcaloide de la planta de coca
• Estimula SN, suprime hambre
• Uso en medicina: anestésico
• No existe comercialmente
como solución oftálmica
• Uso clínico: clorhidrato de cocaína
• Debe prepararse en solución acuosa
• Uso tópico ocular: 1 - 4%
• Acción anestésica y agonista adrenérgica
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
42. PROPARACAÍNA O PROXIMETACAÍNA
• Disponible: solución al 0.5%
• Preservante: cloruro benzalconio 0.1 mg
• Inicio de acción: 15 segundos
• Duración acción: 15 a 30 minutos
• No penetra tan bien en la córnea o conjuntiva
como tetracaína
• Frascos sellados se almacenan: T° ambiente
• Soluciones coloreadas deben descartarse
• Presentación comercial: Alcaine (0.5%).
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
43. PROPARACAÍNA O PROXIMETACAÍNA
• Produce muy poco malestar o irritación
• Proparacaína causa < dolor que tetracaína
• Efectos adversos:
• Son pocos: lagrimeo, irritación, hiperemia
• Períodos largos:
• Retarda reepitelización corneal
• Se asocia a queratopatía hipoestésica
• Rara hipersensibilidad alérgica localizada
• Manifestaciones alérgicas sistémicas son raras
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
44. PROCAÍNA O NOVOCAÍNA
• Amino-éster sintetizado en 1898
• Introducido en 1905. Primer AL sintético
• Usado en odontología
• Baja potencia anestésica
• Inicio de acción: lento
• Duración de acción: breve
• Tras inyección:
• Difusión es amplia
• Efecto máximo en 2 minutos
• Duración de 20 a 40 minutos
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
45. TETRACAÍNA O PONTOCAÍNA
• Amino-éster del PABA: larga acción anestésica
• Inicio acción: 10 a 20 segundos
• Duración de acción:10 a 20 minutos
• Efecto + profundo que otros anestésicos tópicos
• Solución al 1% produce anestesia 1 hora
• Presentación comercial: Ponti (0.5%)
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
46. TETRACAÍNA O PONTOCAÍNA
• Sensación de hincón, quemazón, ardor
• > compromiso corneal que la proparacaína:
• Daño ultraestructural de la membrana celular
• Pérdida de las microvellocidades
• Descamación de células epiteliales superficiales
• Reacciones alérgicas
• Reacción cruzada con proparacaína es rara
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
47. CARACTERÍSTICAS AL USADOS EN
OFTALMOLOGÍA
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
48. LIDOCAÍNA
• Prototipo del anestésico local tipo amida
• Sintetizada por Löfgren y Lundqvist en 1943
• Produce una anestesia + rápida, + intensa, + extensa y de
> duración que procaína
• Alternativa para sensibles a AL tipo éster
• Se absorbe con rapidez después de inyectada
• Inicio de acción: 4 a 6 minutos
• Duración de acción: 60 a 75 minutos
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
49. LIDOCAÍNA
• Asociada a epinefrina:
• Disminuye su absorción y toxicidad
• Prolonga su acción
• En el hígado
• Se desalquila por acción de enzimas sistema citocromo P450
• Se transforma: xilidida de monoetilglicina y xilidida de glicina
• Se metaboliza aún más hasta: monoetilglicina y xilidida
• Excreción: Por la orina. Cerca del 75% de xilidida
• Dependiendo de [] plasmática tiene acciones antiarrítmicas,
antiepilépticas, analgésica endovenosa y anestésica (3 μg/ml)
• Disponible en viales al 1, 2, 4%. Nombres: Xilonest, Xilocaína
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
50. BUPIVACAÍNA
• AL tipo amida muy usado actualmente
• Agente potente: produce anestesia duradera
• Tendencia a bloqueo más sensitivo que motor
• Es 4 veces más potente que lidocaína
• Inicio de acción: 30 minutos
• Duración de acción: ± 6 horas
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
51. BUPIVACAÍNA
• Metabolismo: Hígado
• Metabolitos: 4-hidroxibupivacaína y desbutilbupivacaína
• Excreción: Riñón. El 1-5% sin alteración
• Bupivacaína 0.5%:
• Anestesia del globo: 5 horas
• Aquinesia: Hasta por 6 -10 horas
• Frecuente usa mezclada con AL corta acción
• Disponible 0.25, 0.50, 0.75%.
• Nombres: Marcaína, Bupinest SP, Bupivacaína
DR. LINCOLN LAVADO LANDEO. Farmacología y Terapéutica ocular. Primera Ediición Lima Perú. 2010
52. ANESTESIA LOCAL - DESVENTAJAS
Riesgos de la anestesia local:
• Sobredosis
• Alergia
• Reacción vasovagal
• Reflejo oculocardiaco
• Equimosis, quemosis
• Queratopatía tóxica
• Hemorragia retrobulbar
• Perforación del globo ocular
• Complicaciones Neurológicas centrales
• Lesión del nervio óptico
• Miotoxicidad: ptosis, paralisis oculomotoras
Jean Louis Arné. Cirugía de la Catarata. ELSEVIER. MASSON. Edición en español. Barcelona. España 2006
53. ANESTESIA LOCAL - VENTAJAS
1. Reducción del tiempo en sala de operaciones
2. Baja incidencia de náusea y vomito
3. Menos sedación, recuperación más rápida, y por lo tanto alta
temprana.
4. Mayor seguridad en la categoría adulto mayor
5. Cooperación del paciente cuando es necesario
6. Menos obstrucción del campo operatorio (máscaras, tubos
endotraqueales usados en anestesia general son más
obstructores).
Wildsmith JA. Principles and practice of regional anesthesia. Br J Anaesth. 1991;2:63–67.