Los anestésicos locales bloquean la conducción nerviosa y se clasifican según su potencia y duración o tipo de molécula. Se administran por infiltración, bloqueo regional o raquídeo/epidural para anestesiar áreas. La lidocaína es el más usado debido a su seguridad, mientras que la bupivacaína es más potente pero con menor margen de seguridad.

1. AAnneessttééssiiccooss
LLooccaalleess

2. CCOONNCCEEPPTTOO
La anestesia local ha sido definida como la
perdida de la sensación en un área
circunscrita del cuerpo sin presentar
perdida de la conciencia.

3. PPRROOPPIIEEDDAADDEESS
Los anestésicos locales bloquean (suprimen)
la conducción nerviosa de un estimulo
nociceptivo.
Actúan sobre cualquier zona y sobre
cualquier tipo de la fibra nerviosa.
La recuperación es total.

4. CCLLAASSIIFFIICCAACCIIÓÓNN
Por potencia y duración
Potencia baja y duración corta: Procaina,
cloroprocaina (1 hora)
Potencia y duración intermedia:
Mepivacaina, lidocaína (2 horas)
Potencia alta y duración larga:
Bupivacaina, ropivacaina. (+3 horas)

5. CCLLAASSIIFFIICCAACCIIÓÓNN QQUUIIMMIICCAA
Según el tipo de enlace presente en la cadena
intermedia de la molécula

6. CCLLAASSIIFFIICCAACCIIÓÓNN
TIPO DE ESTERES
Cocaína
Benzocaína
Procaína
Tetracaína
Clorprocaína
TIPO DE AMIDAS
Lidocaína
Bupivacaína
Mepivacaína
Prilocaína
Etidocaína
Ropivacaína
Levobupivacaína

7. MMEECCAANNIISSMMOO DDEE AACCCCIIÓÓNN
Actúan en la membrana celular de la fibra nerviosa,
bloqueando los canales de Na+ impidiendo el aumento de
su permeabilidad, con lo que impiden la despolarización
de la membrana, fenómeno necesario para la generación y
conducción del impulso nervioso.
Por lo tanto no afectan el potencial de reposo y al
impedir que el estimulo alcance el valor umbral, bloquean
la fase inicial del potencial de acción .

8. Anestésicos Locales:
Aminoésteres
Anestésicos Locales:
Aminoésteres

13. Anestésicos Locales:
Anestésicos Locales:
Aminoamidas
Aminoamidas

24. TTEECCNNIICCAASS DDEE
AADDMMIINNIISSTTRRAACCIIÓÓNN DDEE LLOOSS
AANNEESSTTEESSIICCOOSS LLOOCCAALLEESS
1. ANESTESIA SUPERFICIAL: Se administra en las membranas de las mucosas
como de la nariz, la boca, garganta, árbol traqueobronquial, esófago y aparato
genito urinario. Se utiliza Tretacaina al 2%, Lidocaína al 5%.
1. ANESTESIA SUPERFICIAL: Se administra en las membranas de las mucosas
como de la nariz, la boca, garganta, árbol traqueobronquial, esófago y aparato
genito urinario. Se utiliza Tretacaina al 2%, Lidocaína al 5%.
2. 2. ANESTESIA ANESTESIA POR POR INFILTRACIÓN: INFILTRACIÓN: Se Se administra administra directamente directamente sobre sobre la la piel piel o
o
tejido tejido y y se se extiende extiende a a zonas zonas mas mas profundas. profundas. La La desventaja desventaja es es que que se se usa usa grandes
grandes
cantidades cantidades de de anestésicos anestésicos para para áreas áreas relativamente relativamente pequeñas. pequeñas. Por Por ejemplo:
ejemplo:
Lidocaína Lidocaína 0,5-0,5-1%, 1%, Bupivacaina Bupivacaina 0,125-0,125-0,25%
0,25%
3. ANESTESICOS POR BLOQUEO REGIONAL: Se administra la solución
subcutáneamente, la ventaja es que se usa menos droga para asegurar un área de
anestesia mayor. Por ejemplo: En el cuero cabelludo, pared abdominal y en los
miembros inferiores.
4. ANESTESIA POR BLOQUEO NERVIOSO: Se administra alrededor de los
nervios periféricos individuales o plexos nerviosos, se anestesia areas mucho mas
grandes con pequeñas cantidades de anestesico local. Por ejemplo: Bupivacaina 1-
3%, en dosis de 7mg/kg
3. ANESTESICOS POR BLOQUEO REGIONAL: Se administra la solución
subcutáneamente, la ventaja es que se usa menos droga para asegurar un área de
anestesia mayor. Por ejemplo: En el cuero cabelludo, pared abdominal y en los
miembros inferiores.

25. 5. ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA: Se administra en la vena de la
extremidad previamente exanguinar con un vendaje de Esmarch y cuya
exanguinación se mantiene con un torniquete neumático colocado en la parte
superior de la extremidad e insuflado por encima de la presión arterial. Por
ejemplo: Lidocaína 0,5%,dosis 1,5 mg/kg
5. ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA: Se administra en la vena de la
extremidad previamente exanguinar con un vendaje de Esmarch y cuya
exanguinación se mantiene con un torniquete neumático colocado en la parte
superior de la extremidad e insuflado por encima de la presión arterial. Por
ejemplo: Lidocaína 0,5%,dosis 1,5 mg/kg
6. ANESTESIA RAQUIDEA O ESPINAL: Se administra de la medula (2°
vertebra lumbar), el problema es la vasodilatación periférica, hipotension. Por
ejemplo: Tetracaina y Lidocaína <5%.
6. ANESTESIA RAQUIDEA O ESPINAL: Se administra de la medula (2°
vertebra lumbar), el problema es la vasodilatación periférica, hipotension. Por
ejemplo: Tetracaina y Lidocaína <5%.
7. ANESTESIA EPIDURAL: Se administra en el espacio epidural, se difunde a
través de la dura madre hasta el espacio subaracnoideo, donde actúa sobre las
raíces nerviosas y medula espinal. Por ejemplo: Bupivacaina, Lidocaína.
7. ANESTESIA EPIDURAL: Se administra en el espacio epidural, se difunde a
través de la dura madre hasta el espacio subaracnoideo, donde actúa sobre las
raíces nerviosas y medula espinal. Por ejemplo: Bupivacaina, Lidocaína.

28. AANNEESSTTEESSIIAA EEPPIIDDUURRAALL
La anestesia epidural suele
emplearse durante la cirugía,
combinada muchas veces
con anestesia general, por
su efecto protector frente a
la respuesta de estrés por
cirugía. Muchas veces se
utiliza cuando es esencial un
buen control
postoperatorio del dolor (p.
ej., cirugía del aneurisma
aórtico o cirugía mayor
intestinal).

29. PPOOSSIICCIIÓÓNN DDEELL PPAACCIIEENNTTEE
Paciente decúbito lateral
elección Obstetricia
Paciente sentado
Raíces sacras (silla montar)
Pac. obesos
Intervenciones ginecológicas y urológicas

31. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS
La anestesia local es una técnica que, con una mínima
practica, es fácil, segura y cómoda para el paciente. Hay
que realizarla correctamente, seleccionando e
informando bien a los pacientes.
La anestesia local con sedación es una opción muy útil en
la cirugía, requiere de instrumental y medicamentos
disponibles en una sala de operaciones, las
complicaciones inherentes a la técnica son ínfimas o
nulas, el riesgo beneficio para el paciente demuestra la
aplicabilidad del método.
La lidocaína es un anestésico relativamente seguro y es el
mas usado.
La bupivacaina es mas potente que la lidocaína, pero su
margen se seguridad es menor.