Este documento describe diferentes tipos de lesiones nerviosas (neuropraxia, axonotmesis, neurotmesis) y sus características. También explica cómo el plexo braquial es más vulnerable a lesiones que el plexo lumbosacral, los mecanismos comunes de lesión y el diagnóstico. Además, analiza lesiones nerviosas obstétricas específicas como la parálisis de Erb y la parálisis del brazo inferior.

1. Quintero Padilla Luis Emmanuel
1214183
Traumatología y Ortopedia –
Dr. Hugo Martín del Campo

2. Las raíces y los nervios periféricos pueden ser objeto de lesión de
múltiples maneras:
Contusiones
Laceraciones
Tracción
B. S., Robert. “Trastornos y lesiones del
sistema musculoesquelético”. 3ra ed.
2000. ElSevier Masson. Cap 12: 360.

3. Imagen tomada de Robbins y Cotran: Patología Estructural y Funcional. ElSevier. 2009. Cap. 27.

4. Neuropraxia
• Lesión leve del nervio con pérdida
transitoria de la conductividad,
particularmente de sus fibras
motoras.
• Recuperación en varios días o
semanas.
B. S., Robert. “Trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético”. 3ra ed. 2000. ElSevier
Masson. Cap 12: 360.
Axonotmesis
• Daño a los axones pero sin afectar
la estructura del nervio en sí.
• Axones dañados sufren
degeneración walleriana.
• Hay regeneración periférica: 1mm
por día
Neurotmesis
• Axón y nervio totalmente
desgarrados.
• Degeneración walleriana.
• Regeneración natural es imposible.
• Única esperanza de recuperación
consiste en la resección quirúrgica
de la porción lesionada y sutura de
los extremos refrescados.

5. Tras la lesión se produce cese de la conductividad
• Motora
• Sensitiva
• Autónoma
El diagnóstico preciso requiere de pruebas eléctricas
apropiadas
• Pruebas de conducción nerviosa
• Electromiografía
• Curvas de duración de fuerzas
B. S., Robert. “Trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético”. 3ra ed. 2000. ElSevier
Masson. Cap 12: 360 - 361.

6. El pronóstico depende del tipo de lesión.
Retorno
fuerza
muscular
Retorno de
sensibilidad
profunda
Retorno del
dolor
Retorno del
sentido de
la posición
B. S., Robert. “Trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético”. 3ra ed. 2000. ElSevier
Masson. Cap 12: 361.

9. Plexo braquial es más vulnerable que el
plexo lumbosacro.
Mecanismos de lesión
• Cabeza y cuello forzados hacia un lado.
• Cuello forzado hacia abajo.
• Traumatismo obstétrico
• Accidentes de tráfico.
B. S., Robert. “Trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético”. 3ra ed. 2000. ElSevier
Masson. Cap 12: 362.

10. Niños de gran tamaño con presentación cefálica.
Hombros retenidos.
Otra presentación: parto posición podálica
con cabeza retenida.
La lesión varía de un estiramiento leve a un
desgarro completo de uno o varios troncos.
Lesión mixta sensitiva y de motoneurona
inferior.
El Dx completo medianteTAC combinada con
mielografía o RMN.
B. S., Robert. “Trastornos y lesiones del sistema musculoesquelético”. 3ra
ed. 2000. ElSevier Masson. Cap 12: 362.

11. Es el tipo más frecuente de parálisis obstétrica.
Lesión por tracción de los troncos superiores.
Lesión de C5 y C6.
Parálisis del hombro y parte sup. Del brazo.
Recién nacido no realiza movimientos activos
del brazo afectado.
Brazo en posición característica
Aducción, rotación interna y pronación.
B. S., Robert. “Trastornos y lesiones
del sistema musculoesquelético”.
3ra ed. 2000. ElSevier Masson. Cap
12: 362.

12.  Cualquier recuperación se
produce de forma más
rápida durante los
primeros 6 meses.
 Niños con mal pronóstico
se considera exploración
quirúrgica y, si es posible,
reparación de los troncos
nerviosos.
¿Férulas nocturnas?
Liberaciones o
transposiciones
musculares en la
región superior del
hombro
Osteotomía de
rotación externa
del humero.
B. S., Robert. “Trastornos y lesiones del sistema
musculoesquelético”. 3ra ed. 2000. ElSevier
Masson. Cap 12: 362 - 363.

13. Forma rara de parálisis obstétrica.
Troncos inferiores: C8 –T1.
Afección de los músculos de
antebrazo y mano.
Pronóstico es desfavorable.
Cirugías: transposiciones tendinosas para
mejorar funcionamiento.
B. S., Robert. “Trastornos
y lesiones del sistema
musculoesquelético”. 3ra
ed. 2000. ElSevier Masson.
Cap 12: 363.