La glomerulonefritis postestreptocóccica (GNAPE) es una inflamación aguda del glomérulo renal que ocurre después de una infección por estreptococos del grupo A. La GNAPE se debe al depósito de complejos antígeno-anticuerpos en el glomérulo, lo que causa una proliferación e infiltración mesangial e inflamatoria. El tratamiento consiste principalmente en antibióticos como penicilina para tratar la infección subyacente, así como diuréticos e hidrocortisona para

1. Glomerulonefritis
postestreptocóccica
(GNAPE)
Quintero Padilla L. Emmanuel
472-1
Nefrología
Dr. Emilio Mejía

2. Definición
Introducción
Epidemiología
Etiopatogenia
Cuadro Clínico
Diagnóstico y
Dx diferencial
Tratamiento
Pronóstico

3. Definición
“Inflamación aguda del glomérulo
renal posterior a la infección por
Estreptococos del grupo A”.

4. Introducción y Epidemiología
Glomerulonefritis Endocapilar Aguda
Causada por complejos antígeno -
anticuerpos.
Depósito subendotelial y mesangial.
Proliferación mesangial
Infiltrado inflamatorio

5. Etiopatogenia
G3FDH se atrapa
en glomérulo.
Captura plasmina.
Destrucción y
penetración de
complejos
inmunes (IgG)
INFLAMACIÓN
Activación del
Complemento.
Exotoxina
catiónica.
Atraviesa MBG por
su carga (+)
Facilita el infiltrado
celular
inflamatorio.

6. Etiopatogenia
Citocinas
Citocina Efecto
IL-6 ↑ proliferación mesangial
IL-8
Infiltrado neutrofílico y
expansión mesangio
TNF-a Infiltrado neutrofílico
TGF-B Igual que IL-8

7. Cuadro Clínico
Antecedente de enfermedad estreptocóccica. 2 - 3 sems de intervalo.
Mayoría son subclínicos → hematuria microscópica y ↓ complemento.
Sintomáticos: entre 2 - 12 años.

8. Bases para el Dx
EF (HTA) e HC (indagar p/ infección).
EGO.
Sedimento urinario activo.
Prueba de complemento.
Cultivos faríngeos.
Antiestreptolisina.
Exclusión de otras entidades.
Biopsia NO SE RECOMIENDA ya que el

9. Dx Diferencial
Nefritis lúpica.
Nefropatía por IgA.
Vasculitis.
Crioglobulinemia.

10. Tx
Fármaco o Medida Indicación Dosis
Penicilina G Benzatínica Tratar la infección 1’200’000U IM DU
Azitromicina o
Eritromicina
Alergia a la penicilina
● 500mg c/24hrs VO x 5días.
● 300 c/6hrs VO x 7 - 10días.
Nifedipino
Tratar la HTA
subyacente
10mg c/12hrs VO
Furosemide
Disminuir la volemia y
edema
1 - 2mg/kg c/24hrs IV
Restricción de líquidos y
Na+
--- ---
Metilprednisolona Casos MUY GRAVES
2mg/kg en bolo IV; mantener
1mg/kg c/8hrs IV x 3 -5 días

11. Pronóstico
Resolución es bastante rápida si se trata la infección
subyacente.
Mortalidad:
Niños es excepcional.
Adultos >60 años → hasta 25% (peor pronóstico).
Insuficiencia Renal Crónica
Resolución:
Diuresis dentro de la primera semana.
Creatinina basal: 3 - 4 semanas.

13. Bibliografía
Hernando Avendaño, L. et all. “Nefrología Clínica”. 5ta edición. 2013.
Médica Panamericana.
Harrison, Medicina Interna. 18va edición. McGraw Hill.