El documento describe el análisis secuencial segmentario para el diagnóstico de cardiopatías congénitas. Divide el corazón en tres segmentos - auricular, ventricular y arterial - y analiza las variaciones morfológicas y de conexión de cada segmento. Explica conceptos como situs, lazos, conexiones atrioventriculares y ventriculoarteriales, e incluye imágenes ecocardiográficas y electrocardiográficas para ilustrar los hallazgos.
La Persistencia del Conducto Arterioso (Conducto Arterioso Persistente) es la persistencia después del nacimiento de la conexión fetal (conducto arterioso) entre la aorta y la arteria pulmonar.
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5. Introducción
0 Década de 1970.
0 “Intento racional y ordenado de descripción morfológica
de las malformaciones cardiacas congénitas”.
0 Relativamente prescindente de consideraciones
embriológicas complejas.
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7. ¿En este sistema las estructuras
cardiacas se definen acorde a?
a) Disposición espacial
b) Relación de contigüidad
c) Características morfológicas
d) Relación con estructuras vecinas
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8. Segmento auricular
Disposición auricular, situs auricular o situs víscero-atrial.
Aurícula derecha
Orejuela contorno
obtuso.
Amplia base de
implatación.
Músculos pectíneos
Crista marginalis.
Aurícula izquierda
Orejuela contorno
irregular, dentada, en
forma de gancho.
Base de implantación
estrecha.
Contorno venoso liso.
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9. Di Biase L, Santangeli P, Anselmino M, Mohanty P, Salvetti I, Gili S, et al. Does the Left Atrial Appendage Morphology
Correlate With the Risk of Stroke in Patients With Atrial Fibrillation? Journal of the American College of Cardiology.
2012 Aug;60(6):531–8.
10. Aurícula derecha y tríada
hepato-cavo-atrial.
Derecha:
Situs viscero-atrial
“solitus”.
Izquierda:
Situs “inversus”
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11. Aurícula izquierda
0 Normalmente recibe las venas pulmonares (este
hallazgo no asegura la morfología auricular).
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12. Concepto de “lateralización
corporal”
0 Propiedad condicionada genéticamente en la cual los
órganos internos “siguen” al situs auricular.
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13. Situs solitus Situs inversus
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15. Isomerismos auriculares
0 Iso= igual.
0 Se acompañan de importantes alteraciones en la
disposición de los órganos abdominales denomidadas
heteroataxias.
0 Frecuentemente se acompañan de malformaciones
cardíacas complejas.
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16. Isomerismo derecho Isomerismo izquierdo
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17. ¿Qué órgano guarda mayor
concordancia con la
disposición auricular?
a) Hígado
b) Bronquios
c) Bazo
d) Ácigos
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19. Guzzo De Leon, análisis secuencial segmentario para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas.
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20. Electrocardiografía
0 Nodo sinusal es parte constituyente de la aurícula
morfologicamente derecha.
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21. Guzzo De Leon, análisis secuencial segmentario para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas.
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23. Guzzo De Leon, análisis secuencial segmentario para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas.
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24.
25. Ecocardiografía
0 Enfoque subcostal.
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26. Pulso venoso Pulso arterial
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27.
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29. Guzzo De Leon, análisis secuencial segmentario para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas.
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30. Segmento ventricular
Disposición ventricular o situs ventricular.
“Asa ventricular”
Rotación a la derecha:
asa D o D-loop. Normal.
Rotación a la izquierda:
Asa L o L-loop.
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31. D-loop: patrón de
mano derecha.
L-loop: patrón de
mano izquierda.
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32. Electrocardiografía
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34. Tipos de conexión
atrioventricular
0 Concordante: Atrio morfológicamente derecho se
conecta a un ventrículo morfológicamente derecho.
0 Discordante: Atrio morfológicamente izquierdo se
conecta a ventrículo morfológicamente derecho.
0 Ambigua: Cuando el situs auricular es isomérico
derecho o izquierdo.
0 Conexión univentricular*
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37. Conexión atrioventricular
univentricular
0 Doble entrada a un ventrículo (derecho, izquierdo
o de morfología indeterminada).
0 Ausencia de una conexión atrioventricular derecha
(atresia tricuspídea) o izquierda (atresia mitral).
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38. Ecocardiografía
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39. Guzzo De Leon, análisis secuencial segmentario para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas.
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40. Modos de conexión
atrioventricular
“Ley del
50%”
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41. Si cabalga ≥75% sobre el
septum interventricular
también se denomina
doble entrada.
43. “Todo vaso que emerge del corazón y se bifurca es la
arteria pulmonar y todo vaso que se arquea es la aorta”
44. Tipos de conexión ventrículo
arterial
0 Concordante: Aorta emerge de VI.
0 Discordante: Aorta emerge de VD.
0 Doble salida de un ventrículo: Ambos vasos emergen
mayoritariamente (mayor al 50%) de una misma
cavidad ventricular.
0 Única vía de salida: Un solo vaso emergente del
corazón (tronco arterial común o solitario).
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46. Modos de conexión
ventriculoarterial
0 Perforado: Normal (permite libre paso).
0 Imperforado.
0 Cabalgante: Válvula sigmoidea cabalga mayor al 50%
en el SIV.
0 Común: ambos vasos emergen de un ventrículo.
Bronquio derecho corto trilobulado, detrás de arteria pulmonar. Relaion 1.5-2-5
Izquierdo bilobulado, largo e hipoarterial
Común un hígado en herradura. En izquierdo VCI interrumpida, hepaticas desembocan a AD, retorno venoso por ácigos o hemiácigos.
Higago y camara gástrica son de disposición variables.
Isomerismo izquierdo. hipoarterial
Situs inversus
EN situs isomerico derecho habitualmente una auricula toma el mando pudiendo ser un eje normal o en espejo de situs inversus.
Situs inversus.
Situs isomerico izquierod..eje a 90 grados
Vena cava es de contorno irregular, aorta redondeado. Ver flujos con doppler.
Enfoque supraesternal
Tubo cardiaco primitivo se tuerce en forma de U
Asa d Y ASA L. SITUS auricular solitus y discordancia ventricular.