Respuesta al reto clínico masculino, 80 años con dolor torácico con el esfuer...julian2905
Reto clínico del mes, del blog perlas clínicas (jrminterna.blogspot.com). Breve revisión de bloqueo auriculo-ventricular y síndrome de Wellens. Respuesta al reto clínico del mes.
Diapositivas de la evaluación del paciente con anemia con casos clínicos de estudio. Enfoque en medicina interna del paciente con anemia. Cómo tratar la anemia por deficiencia de hierro, de folatos y de vitamina B12
Anemia hemolítica microangiopática por adenocarcinoma gástrico. A propósito d...julian2905
Reto clínico 07-2014. Hombre, 46 años con dolor en cadera izquierda, pérdida de peso y palidez. Anemia hemolítica microangiopática por adenocarcinoma gástrico
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UCV-Carolina Cabrera Cerna
Referencias Bibliográficas:
1. Roberto Gordillo and Adrian Spitzer. ―The Nephrotic Syndrome‖ Pediatr. Rev. 2009; 30; 94-105. Academia Americana de Pediatría.
2.L. M. Callís. Síndrome nefrótico idiopático‖. Anales de la Sociedad Española de Nefrología Pediátrica. 2008.
3.International Study of Kidney Disease in Children: Nephrotic Syndrome in Children: Prediction of histopathology from clinical and laboratory characteristics at time of diagnosis. Kidney Int 1978; 13: 159.
4.Andrea Vogel S, Marta Azócar P, Vilma Nazal Ch, Paulina Salas del C. Actualizaciones en el tratamiento del síndrome nefrótico idiopático recomendaciones de la rama de nefrología de la sociedad chilena de pediatría. Rev Chil Pediatr 77 (3); 295-303, 2006.
5.The primary nephritic syndrome in children: identification of patients with minimal change nephritic syndrome from initial response to predisone – a report of the International Study of kidney disease in children. J Pediatric 1981, 98 (4): 561-564.
6.Ronald J. Hogg. ―Screening for CKD in Children: A Global Controversy. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 509 –515.
7.Deepa L. Sekhar, Li Wang, Christopher S. Hollenbeak, Mark D. Widome and Ian M. Paul. ―A Cost-effectiveness Analysis of Screening Urine Dipsticks in Well-Child Care. Pediatrics 2010; 125;660-663
8.Protocolo de Síndrome Nefrótico. Anales de la Sociedad de Austrias de Nefrología Pediátrica. 2006
9.Síndrome nefrótico en la infancia. Anales de la Sociedad Española de Nefrología Pediátrica.2008
UCV-Carolina Cabrera Cerna
Referencias Bibliográficas:
1. Roberto Gordillo and Adrian Spitzer. ―The Nephrotic Syndrome‖ Pediatr. Rev. 2009; 30; 94-105. Academia Americana de Pediatría.
2.L. M. Callís. Síndrome nefrótico idiopático‖. Anales de la Sociedad Española de Nefrología Pediátrica. 2008.
3.International Study of Kidney Disease in Children: Nephrotic Syndrome in Children: Prediction of histopathology from clinical and laboratory characteristics at time of diagnosis. Kidney Int 1978; 13: 159.
4.Andrea Vogel S, Marta Azócar P, Vilma Nazal Ch, Paulina Salas del C. Actualizaciones en el tratamiento del síndrome nefrótico idiopático recomendaciones de la rama de nefrología de la sociedad chilena de pediatría. Rev Chil Pediatr 77 (3); 295-303, 2006.
5.The primary nephritic syndrome in children: identification of patients with minimal change nephritic syndrome from initial response to predisone – a report of the International Study of kidney disease in children. J Pediatric 1981, 98 (4): 561-564.
6.Ronald J. Hogg. ―Screening for CKD in Children: A Global Controversy. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 509 –515.
7.Deepa L. Sekhar, Li Wang, Christopher S. Hollenbeak, Mark D. Widome and Ian M. Paul. ―A Cost-effectiveness Analysis of Screening Urine Dipsticks in Well-Child Care. Pediatrics 2010; 125;660-663
8.Protocolo de Síndrome Nefrótico. Anales de la Sociedad de Austrias de Nefrología Pediátrica. 2006
9.Síndrome nefrótico en la infancia. Anales de la Sociedad Española de Nefrología Pediátrica.2008
Respuesta al caso clínico: "Mujer de 22 años con epigastralgia, ictericia y prurito". Disfunción del esfínter de Odi. El diagnóstico está sustentado en el resultado de la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada.
Perlas clínicas: enfoque del paciente con polineuropatíajulian2905
Enfoque clínico del paciente con polineuropatía. Énfasis en anamnesis, examen físico, ayudas diagnósticas relevantes y abordaje sistemático y costo-efectivo. Encuentra ésta y otras presentaciones en www.perlasclinicas.com
Respuesta al reto clínico del blog: jrminterna.blogspot.com (perlas clínicas). Descripción de un caso de mujer de 31 años, indígena, con endocarditis que se asoció con enfermedad por aglutininas al frío.
En el presente trabajo se pretende hacer una revisión de una miocardiopatía poco conocida llamada miocardiopatía espongiforme o ventrículo izquierdo no compactado a propósito de un caso clínico atendido en las urgencias del HUMS
Hombre de 53 años con cambios comportamentales agudos, fiebre y rigidez muscu...julian2905
Reto clínico en Perlas clínicas: hombre de 53 años con cambios comportamentales agudos, fiebre y rigidez muscular. Descubre más en jrminterna.blogspot.com
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Perlas clínicas sobre la osteoporosis. Diagnóstico y tratamiento. Agradecimientos al Dr Alejandro Román, endocrinólogo, por su aporte! Encuentra más información en www.perlasclinicas.com
Revisión de guías de práctica clínica: revascularización miocárdica. ¿Cuál es el mejor método de revascularización para mi paciente con enfermedad cardiovascular? Guías europeas 2014. Encuentra en perlas clínicas más información de este y otros temas
Perlas Clínicas: Abordaje de las crisis hipertensivasjulian2905
Abordaje de las crisis hipertensivas. Presentación por cortesía de Dra Alejandra Galeano, residente de Medicina Interna, UdeA. Encuentra estas y otras presentaciones en www.perlasclinicas.com
Perlas clínicas: pruebas de función tiroideajulian2905
Perlas clínicas: casos clínicos prácticos, propuestos por el Dr Niño, para el abordaje de las alteraciones en las pruebas de función tiroidea. Cortesía: residentes Medicina Interna, UdeA.
Perlas clínicas: tratamiento del asma en urgenciasjulian2905
Presentación del Dr Daza, residente de medicina interna, acerca del tratamiento de la crisis asmática de acuerdo a la evidencia disponible. Estas y otras presentaciones en www.perlasclinicas.com
Perlas clínicas: estratificación del riesgo cardiovascularjulian2905
Cómo estratificar el riesgo cardiovascular de tu paciente? qué método diagnóstico utilizar? aquí te explicamos cómo! Ésta y otras presentaciones en www.perlasclinicas.com
Perlas clínicas: enfoque clínico de los gases arterialesjulian2905
Enfoque clínico de gases arteriales, con casos clínicos y ejemplos prácticos. Ponencia del Dr Thorrens, en el Congreso de Residentes de Medicina, Medellín-2015. Encuentra esta y otra información relevante en www.perlasclinicas.com
Abordaje del paciente con alteraciones en los gases arteriales, con casos clínicos y ejemplos prácticos. Ponencia del Dr Thorrens, residente de medicina interna en el Congreso de Residentes de Medicina Interna, 2015. Encue
Guías NICE 2014: falla cardíaca aguda. Seminario presentado por la Dra Cristina Sierra, residente de Medicina Interna. Publicadas en www.perlasclinicas.com
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Síndrome antifosfolípido catastrófico. A propósito de un caso, presentado en www.perlasclinicas.com, de una paciente femenina de 25 años con síntomas constitucionales, neurológicos y lesiones en piel.
Melioidosis masculino 51 años fiebre, diarrea y nódulos pulmonaresjulian2905
A propósito de un interesante reto clínico presentado en nuestro blog perlas clínicas durante el mes de noviembre de 2014. Melioidosis: abordaje diagnóstico y terapéutico
Guías europeas 2014: diagnóstico y tratamiento de la embolia pulmonar agudajulian2905
Visita nuestro sitio perlasclinicas.com
Aquí encontrarás éstas y otras interesantes guías, artículos y publicaciones en Medicina Interna.
En este completo resumen puedes encontrar el abordaje diagnóstico y terapéutico de la embolia pulmonar. Lo más reciente de las guías europeas!
Masculino 42 años con fiebre, mialgias y lesiones en piel (2)julian2905
Segunda parte del reto clínico de julio de 2014 del blog perlas clínicas (jrminterna.blogspot.com). Masculino de 42 años con fiebre de origen desconocido, mialgias y lesiones en piel. Al paciente se le comprobó una poliarteritis nodosa.
En esta presentación revisaremos el abordaje básico de la fiebre de origen desconocido y algunas perlas de la poliarteritis nodosa.
Instrucciones del procedimiento para la oferta y la gestión conjunta del proceso de admisión a los centros públicos de primer ciclo de educación infantil de Pamplona para el curso 2024-2025.
Las capacidades sociomotrices son las que hacen posible que el individuo se pueda desenvolver socialmente de acuerdo a la actuación motriz propias de cada edad evolutiva del individuo; Martha Castañer las clasifica en: Interacción y comunicación, introyección, emoción y expresión, creatividad e imaginación.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
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Respuesta al reto clínico de la semana: masculino, 35 años con pérdida de peso, mialgias, artralgias y edemas.
1. MASCULINO, 35 AÑOS,
PÉRDIDA DE PESO, MIALGIAS,
ARTRALGIAS Y EDEMAS EN
MIEMBROS INFERIORES.
Jessica M. Londoño A. – Residente Med
Interna, UdeA
2. Recapitulación del caso clínico:
Masculino de 35 años. Consultó por síntomas
constitucionales, mialgias, artralgias y edemas en
miembros inferiores.
Al examen físico, se le encontró hipertenso y
frémito sobre carótida derecha.
Proteinuria en rango nefrótico (Proteínas en orina
de 24 h: 3750 g) y alta velocidad de
sedimentación, asociado a lo anterior,
reorientaron el diagnóstico.
3.
Un examen fue solicitado (aparte de la biopsia
renal), y se pudo hacer una aproximación
sindromática y etiológica completas.
Plantee:
Diagnóstico sindromático
Etiología de dicho síndrome
4. Doppler de vasos del cuello
Segmento carotídeo derecho:
La carótida común permeable pero con paredes
severamente engrosadas en todo su recorrido
como también la carótida interna
Segmento carotídeo izquierdo:
La carótida común es permeable y también igual
que al otro lado tiene un severo
engrosamiento concéntrico que compromete
también a la carótida interna
5. Doppler de vasos renales
Estudio altamente sugestivo de estenosis
significativa de arteria renal derecha, dado la
presencia de flujo tardus et parvus en la
porción distal de la arteria y atrofia renal.
No se alcanza a determinar en forma exacta
el sitio de la estenosis.
6. AngioTAC de tórax y abdomen
Aparente engrosamiento de la pared aortica en la
porción transversa de la aorta torácica
Estrechamiento de mas de un 60% de la luz de la
arteria renal derecha en su nacimiento con
engrosamiento concéntrico del segmento supra e
infra renal de la aorta.
Estenosis de la arteria mesentérica superior con
estenosis en su nacimiento de un 60%
Considerar enfermedad de Takayasu, menos
probable displasia fibromuscular.
7. Arteriografía aorta
Aorta torácica de calibre norma en el cayado. La
emergencia del tronco braquiocefálico, arteria
subclavia derecha y las arterias carótidas es de
calibre normal.
La arteria subclavia izquierda distal a la
emergencia de la arteria vertebral presenta
estenosis del 70 % de la luz, que compromete sus
dos tercios laterales y la arteria axilar,
recuperándose el calibre vascular normal en la
arteria braquial.
La arteria renal derecha muestra en su tercio
proximal una estenosis del 80 % de la luz con 15
8.
9. BIOPSIA RENAL
2 cilindros de tejido renal, cada uno con 8
glomérulos. Se identifican segmentos de
esclerosis. Ningún glomérulo con esclerosis
global, algunos con leve aumento de la
celularidad mesangial, sin profiferación ni
endo ni extracapliar.
Pequeña zona de fibrosis y atrofia tubular sin
infiltrado inflamatorio.
IgA, IgM, IgG, C3 y C1q negativos.
GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL Y
SEGMENTARIA
10. Conclusión:
El paciente cursó con síndrome
nefrótico (glomerulosclerosis
focal y segmentaria)
posiblemente secundario a
enfermedad de Takayasu.
21. SINDROME NEFRÓTICO Y
ARTERITIS DE TAKAYASU?
Se han reportado casos en la literatura
AMILOIDOSI
AMILOIDOSI
S
S
HIPERTENSI
HIPERTENSI
ÓN
ÓN
GLOMERULONEFR
ITIS
GLOMERULONEFRITIS
MEMBRANO
MEMBRANO
PROLIFERATIVA
PROLIFERATIVA
PROTEINURIA EN
PROTEINURIA EN
RANGO NEFRÓTICO
RANGO NEFRÓTICO
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
DE CAMBIOS
DE CAMBIOS
MÍNIMOS
MÍNIMOS
GLOMERULOESCLER
O
GLOMER
ULOESCLERO
SIS FOCAL Y
SIS FOCAL Y
SEGMENTARIA
SEGMENTARIA
22.
160 casos Takayasu.
3.75% compromiso renal
1 síndrome nefrótico
3 casos proteinuria en rango nefrótico
2 leve disfunción renal
Bx: nefropatía por IgA, membrano proliferativa,
mesangio proliferativa, enfermedad de cambios
mínimos
