Este documento describe los antígenos leucocitarios y plaquetarios y su importancia clínica. Explica que los antígenos leucocitarios (HLA) se expresan en diferentes células y codifican moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad clase I y II. También describe la aloinmunización que puede ocurrir después de transfusiones o embarazos, dando lugar a anticuerpos contra HLA. Finalmente, explica los principales antígenos de neutrófilos y plaquetas humanos, así como algunos síndromes clínic

1. ANTÍGENOS
LEUCOCITARIOS Y
PLAQUETARIOS Y SU
IMPORTANCIA CLÍNICA
Dra. María Teresa García Lee

2. Antígenos leucocitarios

3. Introducción
 HLA:
 Human Lekocyte Antigen
 Glucoproteínas de la superficie celular
 Determinar el injerto tisular
 Seleccionar las parejas donador-receptor
 Inmunoterapia celular
 Se expresan en diferentes poblaciones
celulares

5. HLA
 HLA
 -A
 -B
 -C
 Codifican para la cadena
pesada de las moléculas
del CMH
 -F
 -G
 -E
 HLA
 DR
 DQ
 DP
 Codifican para la
cadena beta de las
moléculas clase II
Clase I Clase II

6. Estructura de las moléculas de
HLA

7.  Todas las células
nucleadas
 Espermatozoides
 Trofoblasto
 Linfocitos B
 Linfocitos T
activados
 Células
presentadoras de
antígenos
 Macrófagos
 Células dendríticas
 Células de
HLA clase I HLA clase II

8.  Procesamiento de
antígenos
 Instruye a las
células T-
cooperadoras a
iniciar la respuesta
inmune humoral y a
ayudar en la
respuesta inmune
celular
HLA Clase I HLA Clase II

9. Aloinmunización
 Después de la transfusión o el embarazo
 Factores del donador y del receptor
 Vía directa y vía indirecta

10. Transfusión
 Anticuerpos anti-HLA en pacientes
transfundidos con productos no
leucorreducidos/leucodepletados
 Aún con una sola transfusión la prevalencia de
anticuerpos anti-HLA es alta.
 Casi todas los pacientes sometidos a
transfusión masiva presentan leucoaglutininas
y anticuerpos linfocitotoxicos

11. Embarazo
 Desde las semana 24 se pueden encontrar
anticuerpos linfocitotoxicos anti-clase I
 Las mujeres tienden a hacer anticuerpos
contra los antígenos a los que están
expuestas.
 A pesar de que los anticurpos anti-HLA son
IgG no dañan al feto
 Pueden aparecer anticuerpos anti HLA de
manera natural
 1% de los donadores sin embarazos o
transfusiones

12. Antígenos de neutrófilos
 Antígenos de neutrófilos humanos (HNA)
 Orden alfabético por fecha de publicación

13.  Sistema HNA-1
 Granulocitos
 Células NK
 Sistema HNA-2
 Neutrófilos
 Metamielocitos
 Mielocitos
 Sistema HNA-3
 Neutrófilos
 Linfocitos
 Plaquetas
 Células endotelialies
 Bazo
 Placenta
 Eritrocitos (débil)

14. Anticuerpos anti-antígenos de
neutrófilos
 Estos anticuerpos pueden ser responsables
de 5 síndromes clínicos:
1. Neutropenia aloinmune e isoinmune neonatal
2. Neutropenia autoinmune
3. Neutropenia realacionada a transfusión
4. Infiltrados pulmonares postransfusión (TRALI)
5. Reacción febril postransfusión

15. Antígenos plaquetarios
 RNAm para moléculas de HLA clase I
 Los antígenos clase II no se encuentran en
plaquetas
 ABH, Lewis, I, I y P
 No Rh, Duffy, Kell, Kidd ni Lutheran
 Antígenos plaquetarios humanos (HPA)
 Hasta la fecha se han encontrado 24
aloantígenos especificos que se han agrupado
en 6 sistemas bialélicos

17. Trombocitopenia aloinmune
neonatal
 Síndrome descrito por Moulinier en 1957
 Destrucción de las plaquetas del feto por
anticuerpos IgG maternos
 Los anticuerpos anti-HPA-1a son los que más
se asocian con la púrpura aloinmune neonatal