Este documento discute el valor pronóstico de los anticuerpos HLA y no HLA en trasplante renal. Explica que la mayoría de pacientes sensibilizados presentan anticuerpos contra moléculas HLA clase I y/o clase II, y que el título y naturaleza de los anticuerpos anti-HLA determinan la sobrevida del injerto. También discute que a largo plazo las incompatibilidades HLA en donantes no emparentados y otros antígenos no-HLA polimórficos determinan la pérdida del injerto. Finalmente

1. Luis Fernando Sosa Tordoya
Instituto SELADIS-FCFB-UMSA
fersosat@yahoo.es
lfsosa@umsa.bo
La Paz – Bolivia
2013
VALOR PRONÓSTICO DE LOS
ANTICUERPOS HLA Y no HLA
EN TRASPLANTE RENAL

2. La mayoría de los pacientes sensibilizados presenta anticuerpos
contra moléculas HLA clase I y/o clase II
Polimorfismo HLA (Oct, 2013)
HLA-A: 1695 HLA – DR: 2/1076
HLA-B: 2277 HLA – DQ: 32/ 277
HLA-C: 1321 HLA – DP: 19/ 147
http://hla.alleles.org/

3. La mayoría de los pacientes sensibilizados presenta anticuerpos
contra moléculas HLA clase I y/o clase II
El título y la naturaleza de los anticuerpos anti HLA determinan la
sobrevida del injerto.
?
Opelz, O. Lancet 2005; 365: 1570–76

4. A largo plazo las incompatibilidades HLA en donantes no relacionados y
otros antígenos no-HLA polimórficos en hermanos histoidénticos
determinan la pérdida del injerto
Opelz, O. Lancet 2005; 365: 1570–76

5. Pacientes alotrasplantados con “0” incompatibilidades y cross match
negativo experimentaron episodios de rechazo agudo o de rechazo
crónico del injerto. Es necesario realizar un PRA antes del trasplante.
HLA-A*
DONANTE
HLA-A*
RECEPTO
R
Pre trasplante
Post trasplante“Histoidénticos para el locus A”

8. Las moléculas MICA y MICB no son presentadoras de antígenos su
expresión es inducida bajo condiciones de estrés. Los MIC no se
expresan en los linfocitos, sí en las células endoteliales y monocitos.
Polimorfismo HLA
(Oct, 2013)
MICA: 71
MICB: 26

9. KazuoMizutania,et.al.

10. Yizhou Zou, M.D., et.al

11. Los anticuerpos anti Receptor tipo 1 activador de la angiotensina II
están relacionados al rechazo vascular del injerto
Duska Dragun, M.D.

12. Los anticuerpos anti AT1-R inducen cambios vasculares e incremento
de la presión sanguínea y riesgo de oclusión trombótica

13. Los anticuerpos anti GMB se han observado en pacientes con
glomerulopatía pos trasplante (TGP).
Joostena, SA

14. Los anticuerpos antiendoteliales están involucrados en el rechazo
hiperagudo y acelerado agudo
Qiquan Sun,

15. Los anticuerpos antiendoteliales (AECA) están involucrados en el
rechazo hiperagudo y acelerado agudo

17. En nuestro país las pruebas de sensibilización que se realizan son las
siguientes:
Cross match (AHG) por exclusión de color
Ficoll Hypaque
Lana de Nylon
Cross match (AHG) por doble fluorescencia
Perlan inmunomagnéticas
PRA por ELISA
PRA porcentual
Determinar anticuerpos por CDC-AHG es sensible, por ELISA es 10%
más sensible y por FACS es 10% más sensible respectivamente.
*Luminex es mas sensible que ELISA pero menos sensible que FACS

18. GRACIAS POR
SU ATENCION
“Predecir el potencial aloinmune en receptores de
trasplante es el objetivo de los test de histocompatibilidad y
ello depende de la sensibilidad y especificidad de los
métodos de detección de anticuerpos”.
(Katryn J. Tinckam, 2012)