Antibioticos utm

Optometría
Patricia Durán Ospina, Microbióloga
MSc. Educación. Docente Universidad Técnica de Manabí,
Ecuador

Patricia Durán Ospina
Microbióloga Universidad de los Andes, Magister en
Educación
Fundador grupo de investigación en salud visual
Especialista en e-learning UNAB Min-educación
Editorial Member Board
Journal of ocular diseases and therapeutics y Elsevier
Especialista en docencia Universitaria
Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de
simulación
Miembro Junta Directiva asociación Colombiana de
fisiología
Miembro INACSL International nursing
Association for clinical simulation learning
pduran@areandina.edu.co
Director Centro de Investigaciones 2014 - 2016
Areandina, Pereira
Docente Universidad Técnica de Manabí, Ecuador
2017
Optometría

PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA
OCULAR
Directora Centro de Investigaciones, Pereira
pduran@funandi.edu.co
Microbióloga, Universidad de los Andes
Magister en Educación
Ex Jefe de Línea Novartis, Tecnoquímicas
Co-Fundador Grupo Salud Visual
Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de simulación clínica
Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de fisiología
Miembro comité editorial Journal of ocular diseases and therapeutic

ANTIBIÓTICOS OCULARES
Optometría

•Antibacterianos
•Antimicóticos
•Antivirales
•Antiparasitarios
Optometría

•Selección Trípode:
– Factores clínicos
– Microbiológicos
– Farmacéuticos
Optometría

Factores clínicos
– Infeccioso o no
– Etiología bacteriana o micótica
– Presencia de secreciones
– Recurrencias
– Sexo
– Edad
– Sensibilidad
Optometría

• Factores Microbiológicos
–Toma de muestra y antibiograma
•Queratitis
•Conjuntivitis hiperagudas
•Endoftalmitis
–Diagnóstico diferencial: Bacteria,
virus, hongos, Acantamoeba
–Sensibilidad
–Resistencia
Optometría

• Acido Fusídico
• Cloranfenicol
• Gentamicina
• Fluoroquinilonas:
– Lomefloxacina
– Ofloxacina
– Ciprofloxacina
– Gatifloxacina
– Moxifloxacina
– Levofloxacina
• Neomicina
• Polimixina B
• Tobramicina
• Estreptomicina
• Trimetroprim
Optometría

INHIBICIÓN PARED CELULAR
Betalactámicos: Penicilina, cefalospirinas, penems,
bactams ( Oral, no tópico) Queratitis.
Glucopéptidos: Vancomicina (Endoftalmitis)
Polipéptidos: Bacitracina(Blefaritis angular por
Moraxella), Polimixina B: Conjuntivitis asociado con
Neomicina
Isoniacida, etionamida, etambutol, cicloserina: No
oculares
Optometría

INHIBICIÓN SÍNTESIS DE PROTEÍNAS
Aminoglucósidos: Gentamicina, Tobramicina, netilmicina, amixacina,
estreptomicina, kanamicina
(Conjuntivitis, queratitis, endoftalmitis)
Tetraciclina, doxiciclina, minociclina: (Conjuntivits por Chlamydia, oral)
Oxazolidonas: No oral
Clornafenicol: Conjuntivitis hiperagudas, Queratitis, endoftalmitis.
Macrólidos: Eritromicina, Claritromicina ( No ocular)
Clindamicina
Estreptograminas
Optometría

Fluoroquinlonas: Acido nalidíxico,
ciprofloxacina, lomefloxacina, ofloxacina,
gatifloxacina, moxifloxacina, levofloxacina
(queratitis, endoftalmitis)
Rifampicina
Rifabutina
Metronidazol: Antiparasitario
INHIBICIÓN DNA
Optometría

Fluoroquinolonas: Acido nalidíxico,
ciprofloxacina, lomefloxacina,
ofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina
(queratitis, endoftalmitis)
Rifampicina (TBC)
Rifabutina
INHIBICIÓN SÍNTESIS DE DNA
Optometría

INHIBICIÓN METABOLITOS
Sulfonamidas (PABA y ácido fólico)
Trimetroprim
Dapsona: Mycobacterias
Acido p-aminosalicílico: Mycobacterias
Clofazimina: TBC
Piracinamida( TBC)
Optometría

CURVA DE CRECIMIENTO
Latencia (lac)
Crecimiento (log)
Estacionaria
Final
Tiempo
Número
de
microorganismos
Optometría

MECANISMO DE RESISTENCIA
Plásmidos
DNA
Transposones
Optometría

AMINOGLUCÓSIDOS
• Síntesis protéica 30S
• Estreptomicina ( tuberculosis)
• Kanamicina (hoy obsoleto)
• Gentamicina ( Pseudomona)
• Tobramicina ( Pseudomona)
• Netilmicina
• Espectinomicina (Gonorrea)
• Amikacina
• Neomicina, framicetina y paromomicina
• No efectivo en anaerobios
• No Mycobacterias
Optometría

AMINOGLUCÓSIDOS
•Gentamicina
–Aislado de Micromonospora purpurea
–Gram positivos y Gram negativos
–Staphylococco, coliformes
–Sinergismo¨Pseudomona, Proteus,
Klebsiella, Serratia
–Streptococco y enterococo son resistentes
por plásmidos
–Sepsis, pneumonia
Optometría

AMINOGLUCÓSIDOS
•Gentamicina
–No debe emplearse solo en
Staphylococco: Aumenta resistencia
–No tópico en exudados purulentos
Optometría

AMINOGLUCÓSIDOS
•Tobramicina
–Similar a Gentamicina
–Menos activa contra Serratia
–Más activa contra Pseudomonas
–Ototóxica
–Nefrotóxica
Optometría

OTROS ANTIBIÓTICOS
• Tetraciclinas (Streptomyces aureofasciens)
–Bacteriostáticos: Síntesis proteica
–Oxi,Cloro,Doxi,Mino
–Amplio espectro.
–Resistencia a plásmidos
–Rickettsias
–Mycoplasmas
–Chlamydias
–Brucelosis
Optometría

OTROS ANTIBIOTICOS
• Cloranfenicol (Streptomyces venezuelae)
– Amplio espectro incluso anaerobios
– Nitrobenceno: Streptomyces venezuelae
– Síntesis de proteínas
– No en bebés. Renal. Síndrome niño gris.
– Alta difusión
– Alta Absorción
– SNC: Meningitis por Haemophylus B
– Fiebre tifoidea
– Salmonellosis sistémica
Optometría

OTROS ANTIBIOTICOS
•Macrólidos
–Eritromicina
»Síntesis de proteínas
»Amplio espectro
»Alternativa: Alergia a penicilina
»Difteria,Chlamydia neonatal
Optometría

OTROS ANTIBIÓTICOS
•Macrólidos
–Azitromicina
»Activo toxoplasma gondii
»Chlamydia
»Se libera lentamente entonces
permite dosificación una vez
diaria
Optometría

Fluoroquinolonas
–Lomefloxacina
–Ofloxacina
–Ciprofloxacina
–Gatifloxacina
–Moxifloxacina
–Levofloxacina
–Trovafloxacina
–Besifloxacina
Optometría

•Vancomicina
–Producida por Streptococco orientalis
–Bactericida
–Pared bacteriana
–Grampositivos: Antistaphylococcico
–Hidrosoluble y estable
–Ototoxica
–Nefrotoxica
–No IV ni IM
Optometría

Vancomicina
–Uso clínico
»Sepsis
»Endocarditis producida por
Staphylococco
»Asociada con gentamicina:
Endocarditis enterococcica
»Endoftalmitis
Optometría

•Polimixinas
–Colistina
–Polimixina B: Bacilo Polimixa
–Gramnegativos
–Alta toxicidad
–Sinergia con rifampicina
Optometría

•Oculares
–Blefaritis:
»Sulfacetamidas niños
»Tobramicina
»Bacitracina: Angular
–Limpieza palpebral
–Compresas calientes Patricia Durán Ospina
Optometría

•Oculares
–Conjuntivitis:
»Tobramicina
»Polimixina – Neomicina-
Trimetroprim
»Hiperagudas: Cloranfenicol
Optometría

•Oculares
–Queratitis:
»Fluoroquinolonas
»Cloranfenicol
Optometría

•Oculares
–Dacriocistitis
»Sistémico
–Endoftalmitis
»Sistémico
Optometría

OJO BLEFARITIS
HERPETICA HSV
ULCERATIVA
NOANTIBIOTICO

MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANOS
• Plásmidos
• Transposones
• Integrones
• Cápsulas
• Síntesis de proteínas
• Exotoxinas
Optometría

BETALACTAMASAS
• Gram Positivos:
– Staphylococco aureus
– Staphylococco epidermidis
– Enterococcus faecalis
Optometría

BETALACTAMASAS
• Gram Negativos:
– Haemophilus influenza
– Neisseria gonorrheae
– Klebsiella pneumoniae
Optometría

BLEFARITIS SEBORREICA
Optometría

DISFUNCION GLANDULAS DE MEIBOMIO
ROSACEA
Optometría

DERMATITIS DE CONTACTO
Optometría

BLEFAROCONJUNTIVITIS
Optometría

BLEFARITIS HERPETICA
Optometría

FOLICULO CENTRO LINFOIDE GERMINAL
Optometría

PAPILAS CONJUNTIVA TARSAL HIPERTROFIADA
Optometría

FOLICULOS TEJIDO LINFOIDE CON VASOS
Optometría

CONJUNTIVITIS GONOCÓCCICA
Optometría

CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Optometría

Queratitis
Optometría

Staphylococco aureus
Optometría

HZO Herpes Zoster
Optometría

Candidiasis
Optometría

TOXOPLASMOSIS
Optometría

Onchocerchiasis

CONJUNTIVITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR ADENOVIRUS
Optometría

CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN EN EL ADULTO CHLAMYDIA
Optometría

CONJUNTIVITIS NEONATAL POR NEISSERIA G.
Optometría

CONJUNTIVITIS CICATRIZAL
Optometría

QUERATITIS HERPÉTICA
Optometría

PSEUDODENDRITAS HZO
Optometría

QUERATOPATIA POR ADENOVIRUS
Optometría

QUERATOPATÍA POR PSEUDOMONA
Optometría

QUERATITIS FÚNGICA ASPERGILLUS
Optometría

EPISCLERITIS POLIARTERITIS NODOSA
Optometría

ESCLEROMALACIA PERFORANTE
Optometría

CASO CLÍNICO
ANTIBIÓTICOS
Optometría

EL SIGUIENTE TRATAMIENTO
CORRESPONDE A UNA
PATOLOGÍA DENOMINADA
Optometría

Retirar la Pseudomembrana con un aplicador de
algodón.
Al teñir con fluoresceína se observan infiltrados como
puntos en córnea.
Terapia de soporte: Lágrimas artificiales tópicas,
compresas frías, vasoconstrictores tópicos (Clarivis), si
hay inflamación: AINES tópicos (Efemolina, Voltaren)
BID o QID según severidad del caso.
Hay presencia de folículos en saco conjuntival por tanto
no se recomienda el uso de Tobramicina, ni sulfas.
Optometría

CONJUNTIVITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR ADENOVIRUS
Q.C.E.
Optometría

Tradicionalmente el tratamiento standard, ha sido
tratamiento con soluciones tópicas y ungüentos.
Desafortunadamente, no tiene un beneficio terapéutico
efectivo. Algunas veces requiere terapia antibiótica oral
Se puede drenar, rompiendo un poco de tejido (
empleando anestésico ) o depilar las pestañas
cercanas para aumentar el drenaje.
Oral: Dicloxacilina, 250 mg VPOQ6H ( Vía oral cada 6
horas ), eritromicina o tetraciclina 250 mg POQID ( Vía
oral cada tres veces al día ) por 10 días.
Compresas calientes para dernaje
Ungüento antibiótico tópico con tobramicina y
dexametasona
Optometría

ORZUELO
Optometría

No hay un tratamiento específico. El uso de compresas
tibias salinas con un agente tópico seco ( Domeboro:
sulfato de aluminio) es usualmente como tratamiento
paliativo. Si la lesión es extensa, el uso de un ungüento
antiviral es prudente para prevenir la invasión de una
bacteria oportunista. El uso de agentes antivirales
orales o tópicos no se ha probado que aumente la
recuperación del paciente. Puede usarse trifluoridina
(Viroptic 1%) cuando hay compromiso corneal. Esta
contraindicado el uso de esteroides tópicos en las
lesiones palpebrales.
Optometría

BLEFARITIS HERPÉTICA
Optometría

Requiere tratamiento sistémico con
penicilina o eritromicina.
Se debe tratar como una urgencia y tratar
a la mamá y al bebé.
Lavado ocular abundante con agua
destilada estéril e higiene palpebral.
Optometría

OFTALMIA NEONATORUM POR NEISSERIA sp.
Optometría

Antibiótico ( tobramicina, ciprofloxacina). De día
solución, de noche ungüento.
Una gota cada cuatro horas por ocho días y
citar al paciente.
Si hay inflamaciòn puede utilizarse ungüento
asociado con antiinflamatorio (esteroide o
AINE) conforme a la severidad.
Higiene palpebral con pomitos astringentes
(Cilclar o Blephagel)
Optometría

Optometría

Tratamiento sistémico con penicilina
Valoración de exámenes paraclínicos:
VDRL
Cardiolipinas
ATB - FTA
Optometría

SÍFILIS CON COMPROMISO OCULAR
Optometría

Antibiótico tipo fluoroquinolona (Gatifloxacina,
moxiflocacina, ciprofloxacina) cada quince
minutos. Ocluir.
Optometría

QUERATITIS BACTERIANA
SUPURACION ESTROMAL
EXUDADO MUCOPURULENTO
INFILTRADO CELULAR ESTROMAL
ULCERACION EPITELIAL

Remitir para terapia con Nistatina (Natamycin) y
terapia tópica ( anfoterinica B, ketoconzaol)
En urgencia aplicar ungüento de
sulfadiacina de plata
Optometría

MECANISMOS DE ACCIÓN
Optometría

TOBRAMICINA
Optometría

SÍNTESIS DE PROTEÌNAS
Optometría

GATIFLOXACINA
BESIFLOXACINA
Optometría

SÍNTESIS DE DNA
Optometría

BACITRACINA
Optometría

SÍNTESIS DE PROTEINAS
Optometría

CLORANFENICOL
Optometría

INHIBE SÍNTESIS DE PABA
ACIDO PARAAMINOBENZOICO
SÍNTESIS DE FOLATOS
Optometría

NOMBRES COMERCIALES
Optometría

TOBREX
Optometría

OPTHABRACIN
Optometría

ZYMARAN
Optometría

VIGAMOX
Optometría

SULF 10
BLEF 10
Optometría

CONJUNTIN
Optometría

ALTRACINE
Optometría

CIPROFLOXACINA
Optometría

CLORANFENICOL
DICLOFENAC
AZELASTINA
CROMOGLICATO
TOBRAMICINA
BACITRACINA
CIPROFLOXACINA
EDTA
PREDNISOLONA
FLUOROMETALONA

SULFACETAMIDA
KETOROLACO
OLOPATADINA
DEXAMETASONA
INDOMETACINA
ERITROMICINA
TRIMETROPRIM
LOMEFLOXACINA
TRIFLOROTIMIDINA
KETOCONAZOL

Cuándo no se
deben emplear
Sulfacetamidas en
blefaritis?

Qué antibióticos no
se deben emplear
en niños?

Cuáles son las
consecuencias
oculares por utilizar
corticoides en uso
muy prolongado?

En qué patologías
oculares están
contraindicados los
antibióticos?

En qué patologías
oculares se debe
recurrir a realizar
antibiogramas?

Nos permite la Ley
372 de Optometría
tratar queratitis
micóticas y virales
por HSV?

Cuáles son los
nombres
comerciales de los
fármacos con
tobramicina?

De los siguientes
fármacos cuáles son
AINES?
Cromolín
Patanol
Flurbiprofeno
Diclofenac

De los siguientes fármacos cuáles son
antibacterianos oculares tópicos?
Tobramicina
Bacitracina
Penicilina
Tetraciclina
Sulfacetamida
Trimetroprim
Cloranfenicol
Amikacina
Ofloxacina
CiprofloxacinaPatricia Durán Ospina

Complete: Nombre genérico,indicación
Alomide
Cromolin
Flumex
Mydriacyl
Ciclogyl
Tobrex
Destrim
Alcon Cilox
Maxidex
Zaditen
Altracine

Cuál es el tratamiento
indicado para?
Queratitis bacteriana
Conjuntivitis alérgica
Chalazion
Orzuelo
Phtyriasis
Blefaritis seborreica
Blefaritis Staphylococcica
Episcleritis
Celulitis orbitaria
Ojo seco

Realiza en grupos un mapa
conceptual para
tratamiento de conjuntivitis

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