La apendicitis aguda es la causa más común de dolor abdominal urgente. Se produce por la obstrucción del apéndice, lo que lleva a la inflamación y eventual perforación si no se trata. Los síntomas típicos incluyen dolor que comienza en el abdomen inferior y luego se traslada al cuadrante inferior derecho. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y pruebas de imagen como ecografía. El tratamiento es la apendicectomía quirúrgica para eliminar el apéndice inflamado

1. SEMIOLOGIA QUIRURGICA
DR ALVARO FABIAN PAEZ

2. APENDICITIS AGUDA
• Inflamacion aguda del apêndice cecal, em el cuadrante inf. Derecho
• Epidemiologia: causa mas comum de cx abdominal urgente, es mas
frec. Em hombres, entre los 10-20 años de vida, es poco comum
em <2años y >60años.
• Em personas de raza blanca y los que tienen uma alimentacion com
poco contenido de celulosa.
• La incidência se redujo bastante por los câmbios de hábitos
alimentarios y tambien por uso de ATB com cada dolor abdominal,
ttando de forma efectiva ap. insospechadas.

3. ETIOPATOGENIA
• Obstruccion luminal es el desencadeante universal, aunque estas
obstrucciones puedes ser por:
• Causas luminales: FECALITO(dieta escassa de fibras y rica em HC) , parasitos
(áscaris lumbricoide), cuerpos extraños, bário espesso(poco frec).
• Factores parietales: hiperplasia de los linfonodos (60% y mas frec em
jovenes) y tx cecales.
• Hiperplasia linfonodos congênitas o secundarias a otras enf (sarampion, MNI,
vírus resp, enterocolitis por salmonela)
• Compresion luminal extrínseca: tx o MTS , sospechar em >60años
• Causa no obstructiva : ptes com SIDA, inf oportunistas como CMV , 30% de
AP. es secundaria a esta inf.

4. FISIOPATOLOGIA
• La obstruccion produce un aumento de la presion intraluminal, esto va a
llevar a la hiperproduccion de moco, lo cual va a diminuir la elasticidad y
com la presion aumentando, favorece a la proliferacion bacteriana se
produce la inflamacion , esta inflamacion va a obstruir el drenaje linfático,
la estasis del contenido apendicular se produce ulceras em la mucosa y
edema parietal (AP CONGESTIVA)
• La presion aumenta y bloquea aun mas el drenaje venoso y produce mayor
edema e isquema parietal, junto la expansion bacteriana (AP AGUDA
SUPURATIVA)
• Esto si evoluciona, lleva a uma trombosis venosa y necrosis, infartos (AP
GANGRENOSA)
• fINALMENTE, secrecion permanente de mucosa aumenta aun mas la presion
intraluminal, lo que provoca perforaciones em las zonas infartadas (AP
PERFORATIVA)

5. DIAGNOSTICO
• EXAMEN CLINICO CON SyS DE AP. EN 80% DE LOS CASOS.
• LABORATORIO
• RADIOLOGIA
• ECOGRAFIA.

6. PRESENTACION CLINICA
• Cronologia de Murphy: dolor periumbilical o epigástrico (DOLOR
VISCERAL) difuso y vago tipo colico , náuseas (9-10ptes) y vômitos
(60%) 3-4 hs despues el dolor se translada em FID (DOLOR
SOMATICO) em el 55% se encuentra, pero puede ocurrir em el 20% de
ptes com outras Px.

7. SIGNOS TÍPICOS:
Signos de Blumberg: dolor a la descompresion brusca del
peritoneo.
Punto de McBurney: 3,5-5cm de la EIAS linea imaginaria hasta el
hombligo
Apendice ubicado posterior al ciego (RETROCECAL): dolor flanco
derecho
Cuando es pélvica: el dolor solo aparece com tacto rectal, dolor
suprapubica.

9. FORMAS CLINICAS ESPECIALES
• Ap em infantes y niños: diagnostico es dificl,por sus sintomas
atípicos y la imposibiliad de realizar um adecuado ex. clinico, la
distension abdominal es el hallazgo mas característico, es raro
ver ap em <10años, el retrazo del dx es la causa del 50-80% de
perforaciones apendiculares.
• Ap em ancianos: lo mismo que los infantes, difícil del dx,
perforacion es de 40 -90% em ptes con >60años.

12. APENDICECTOMIA
• La reseccion de apêndice se puede hacer : por via aberta
(convencional) o por via laparoscópica.
• Los passos a seguir : 1-ligadura y seccion del mesoapendice
com artéria apendicular 2- seccion del apêndice e invaginacion
del muñon apendicular

13. FLEMON Y ABSCESSO APENDICULAR
• 2-7% de los ptes desarrollan, el tto medico de adm de ATB de
amplio espectro y suspender via oral , el % de êxito supero los
90%.
• lo quirurgico se deja em casos de fala terapêutica medico,
obstruccion intestinal o supuracion secundaria.

14. PERITONITIS APENDICULAR
• 6% de los ptes desarrollan , em el caso de peritonitis por
perforacion la morbilidad es de casi 50%