Este documento describe la anatomía, fisiología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. El apéndice se encuentra en la parte inferior del ciego y su función principal es desconocida. La apendicitis ocurre cuando se obstruye la luz del apéndice, causando inflamación, gangrena y posible perforación. Los síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y pruebas de imagen. El tratamiento es la apend
La apendicitis aguda consiste en la inflamación y posterior infección del apéndice cecal, un pequeño saco localizado en el intestino grueso. Es la segunda causa de cirugía abdominal de emergencia y ocurre con más frecuencia en personas con edades entre 10 y 30 años, aunque pueden presentarse a cualquier edad.
La apendicitis aguda consiste en la inflamación y posterior infección del apéndice cecal, un pequeño saco localizado en el intestino grueso. Es la segunda causa de cirugía abdominal de emergencia y ocurre con más frecuencia en personas con edades entre 10 y 30 años, aunque pueden presentarse a cualquier edad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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2. ANATOMÍA
• Embriológicamente del ciego.
• 6 - 20 cm de longitud, 4 -8 mm de diámetro en adultos.
• Implantado en la parte inferior interna del ciego a 2 -3
cm por debajo del ángulo iliocecal.
• La localización de la punta del apéndice puede variar
desde ser retrocecal hasta encontrarse en la pelvis o
ser extraperitoneal.
7. FUNCIONES
Linfática
Exocrina
Endocrina
Neuromuscular.
La mayoría de los médicos y científicos sostienen que el
apéndice carece de una función significativa y que existe
fundamentalmente como un órgano vestigial remanente
de un ciego mayor para digerir celulosa.
8. INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia máxima en el segundo y tercer decenio
de la vida.
Relativamente rara en los dos extremos de la vida.
La tasa de apendicetomías es para hombres 12%
para varones y 25 % en mujeres.
9. ETIOLOGÍA
• Tuberculosis.
• Amebiasis.
• Actinomicosis.
• Infecciones.
• Bario concentrado.
• Parásitos.
• Tumores.
• La secreción de moco distiende el órgano.
10. FISIOPATOLOGÍA
Se considera que la apendicitis se presenta
como resultado de la obstrucción de la luz
apendicular.
Fecalito Congestión
Infecciones Aumento de venosa con Gangrena y
Tumor la presión posterior perforación
intraluminal afectación
arterial
15. CLÍNICA
Malestar estomacal
Anorexia
Náusea
Vómito
Dolor
Diarrea(en apéndice en yuxtaposición al sigmoides)
Polaquiuria Adyacente a
Disuria vejiga
16. Temperatura normal o elevada (37.2 a 38°C)
Taquicardia
Rigidez y dolor a palpación
Leucocitosis (10 000 a 18 000 células/μl)
Análisis de orina(descartar otras patologías)
17. Cambios en la localización del dolor en un
proceso típico de apendicitis aguda
Inicialmente el dolor es difuso, sordo, localizado en
el epigastrio (A).
Cuando hay compromiso inflamatorio del peritoneo
parietal, el dolor se localiza en el cuadrante inferior
DER (B).
Si se presenta peritonitis generalizada, el dolor
compromete todo el abdomen (C).
18.
19. Punto de McBurney
Dolor máximo en un
punto localizado a 3-
3,5cm de la espina
ilíaca anterosuperior
20. Signo de Blumbert o signo de rebote
En fosa ilíaca DER se
hace presión suave y
profunda con la punta
de los dedos y luego
se sueltan súbitamente
para observar si se
produce dolor agudo.
Indica irritación
peritoneal.
21. Signo de Rovsing
Al presionar en la fosa
ilíaca IZQ hay dolor en
lado contralateral.
Indica irritación
peritoneal.
22. Signo de psoas
Paciente acostado
sobre su lado IZQ.
Aumento del dolor en
fosa iliaca derecha al
realizar la flexión del
miembro contra
resistencia.
23. Signo del obturador
Dolor provocado en el
hipogastrio al flexionar
el muslo derecho y
rotar la cadera hacia
adentro.
24. EXAMENES AUXILIARES
Hemograma
70-80% neutrofilia, desviación a la IZQ
EGO
Considerar positivo cuando hay cilindros
granulosos o leucocitarios
Rx
Ecografía
25. Estudios de imagen
Estudio radiológico útil si muestra la presencia de
fecalito radioopaco en fosa iliaca derecha
Ecografía de gran utilidad para descartar para
descartar quistes ováricos, embarazo ectópico o
absceso tuboovarico. El diagnóstico se hace con
demostración de apéndice aumentado de tamaño
y de pared gruesa
26. CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
Hidratación endovenosa. NVO.
Sonda NG / foley.
Antibióticos, una hora antes de la cirugía.
NO analgésicos o anbtibiótico si no se ha
establecido el diagnóstico.
Hemograma, TTP, TP, grupo sanguíneo, Rh.
31. POST-OPERATORIOS
Apendicitis aguda simple
Recuperación en 3-4 días generalmente
Supurativa o complicada
Cuidados intensivos hasta que haya cedido la
sepsis, íleo paralítico, etc.