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Aplicación de la medicina biorreguladora en la patología ORL: Vértigo e inflamación rinosinusal Dr. F. Javier Hernández Calvín Servicio de ORL Hospital Quirón Madrid
 
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Equilibrio: Motor de la bipedestación
Anatomía vestibular ,[object Object]
Aferencias vestibulares ,[object Object],Ns. Vest Vias visuales Vias Vestibulares Vias Somatosensoriales Convergencia sensorial DISARMONIA VÉRTIGO Y/O DESEQUILIBRO Cerebelo Corteza
Eferencias vestibulares ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Terminología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Etiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],?
Diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Diagnóstico diferencial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento Tratamiento ETIOLÓGICO Tratamiento SINTOMÁTICO Efecto Terapéutico Efectos Secundarios
Tratamiento convencional sintomático ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento convencional etiológico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Betahistina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Otros tratamientos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Ginkgo Biloba  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Otros tratamientos ,[object Object],[object Object],[object Object]
Vertigoheel ® : Composición ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Vertigoheel ® : Composición ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Vertigoheel ® : Composición
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Vertigoheel ® : Investigación básica ,[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Vertigoheel ® : Investigación básica ,[object Object]
Vertigoheel ® : Investigación básica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Vertigoheel ® : Investigación básica
Vertigoheel ® : Investigación básica Proteína señalizadora  β 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],ATP/GTP AMPc GMPc AMP/GMP Fosfodiesterasa IV (AMPc) Fosfodiesterasa V (GMPc) + + _
Vertigoheel ® : Evidencia clínica
Vertigoheel ® : Evidencia clínica Arch Otolaryngol Head Neck Surg / Vol 124, Aug 1998, 879-885
Vertigoheel ® : Evidencia clínica Biologische Medizin Vol. 30, No 4, 2001, pp. 184-190
Vertigoheel ® : Evidencia clínica ,[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Vertigoheel ® : Evidencia clínica ,[object Object]
[object Object],Vertigoheel ® : Evidencia clínica ,[object Object]
Vertigoheel ® : Evidencia clínica VH Control RCTs OSs ,[object Object],Reducciones medias RCTs Nº epis. Int epis. Dur epis. Reducciones medias OSs Nº epis. Int epis. Dur epis.
[object Object],Vertigoheel ® : Evidencia clínica ,[object Object],Número episodios Intensidad episodios Duración episodios 0.0 -1.0 -2.0 -3.0 -4.0 VH Control Estudio 1 2 3 4 Meta-análisis Estudio 1 2 3 4 Meta-análisis Estudio 1 2 3 4 Meta-análisis Límite de no inferioridad -0.5 0.0 0.7 -1.0 0.0 1.4 Límite de no inferioridad ,[object Object],[object Object],[object Object]
Vertigoheel ® : Evidencia clínica ,[object Object],[object Object],[object Object]
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Vertigoheel ® : Evidencia clínica Día inicio Visita 1 Visita 2 Visita 3 Número de ataques Número de ataques / día 6 5 4 3 2 1 0 Día inicio Visita 1 Visita 2 Visita 3 Intensidad media (Escala Likert) 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 Intensidad de los ataques Día inicio Visita 1 Visita 2 Visita 3 Duración media (minutos) 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 Duración de los ataques ,[object Object],[object Object],[object Object]
Vertigoheel ® : Evidencia clínica Día inicio Visita 1 Visita 2 Visita 3 Presión aural Media (escala Likert) 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 Día inicio Visita 1 Visita 2 Visita 3 Frialdad en las extremidades Media (escala Likert) 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 Día inicio Visita 1 Visita 2 Visita 3 Parestesias Media (escala Likert) 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 Día inicio Visita 1 Visita 2 Visita 3 Dificultades de concentración Media (escala Likert) 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 Día inicio Visita 1 Visita 2 Visita 3 Memoria Media (escala Likert) 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 Día inicio Visita 1 Visita 2 Visita 3 Restricción actividades diarias Media (escala Likert) 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 ,[object Object],[object Object],[object Object]
Vertigoheel ® : Evidencia clínica Visita inicial Fin del estudio Muy severo Severo Pronunciado Moderado Leve Saludable ,[object Object],[object Object],[object Object]
Vertigoheel ® : Evidencia clínica Muy bien Bien Moderado Sin cambios Peor Médicos (%) Muy bien Bien Moderado Sin Peor Pacientes (%) Sin datos ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Vertigoheel ® : Evidencia clínica ,[object Object],[object Object],[object Object]
Vertigoheel ® : Evidencia clínica ,[object Object]
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Vertigoheel ® : Evidencia clínica ,[object Object]
Vertigoheel ® : Conclusiones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object]
Anatomía sinusal
Histología y fisiología nasal Células caliciformes Células cilíndricas ciliadas Células cilíndricas No ciliadas Lámina basal con las Células basales Lámina propia con Vasos sanguíneos y fibroblastos Células cuboidales Células serosas Terminaciones nerviosas (Simpático y parasimpático) Linfocitos T
Histología y fisiología nasal SOL GEL AMC*: 3-20 mm/min *ACM: Aclaramiento mucociliar 95% p>5 µm
Histología y fisiología nasal: Complejo osteo-meatal
Definición ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Epidemiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Coste Socio-económico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Clasificación patológica
Diagnóstico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamientos en la RSA Vírica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],Tratamiento convencional en la RSA
Tratamiento de la Inflamación: Procesos fisiológico autorregulado ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mediadores de inflamación Mediadores antiinflamatorios Homeostasis
Respuesta inflamatoria Estímulo desencadenante: Trastornos inmunológicos, lesión tisular, infección, neoplasia Liberación de aminas vasoactivas/Citoquinas Inflamación: Reacción local (activación de leucocitos, fibroblastos, células endoteliales) Liberación  Citoquinas Inflamación: Reacción sistémica Hipotálamo Hipófisis Hepatocito Médula ósea Sistema Inmune ACTH Cortisol Reactantes FA Sangre Proliferación linfocitos Leucocitosis, activación complemento, etc CURACIÓN --- + Inflamación CRÓNICA
Respuesta inflamatoria: Mediadores preformados Histamina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Serotonina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Enzimas proteolíticas Fcs. Quimiotácticos (ECF-A, NCF) Heparina
Respuesta inflamatoria: Mediadores sintetizados de novo
Respuesta inflamatoria celular CPA TH0 TH2 TH1 ,[object Object],[object Object],Células dendríticas ,[object Object],M Φ Linf. T (CD8+) Linf. B Mastocito Linf. B ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ig-G2a (opsonización) Activación CTL IL-1, TNF- α Otras Igs IgE, IgG1 Crecimiento Linfocitos NK TH2 Mastocitos ,[object Object],Eosinóf. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Respuesta inflamatoria: Detención ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Respuesta inflamatoria: Detención TH0 TH2 TH1 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TH3 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],INFLAMACIÓN (Neutrófilos) RSA RSCsP ALERGIA (Eosinófilos) RSCcP INHIBICIÓN
Factor de crecimiento transformante Beta (TGF- β ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tratamiento convencional de la inflamación
Tratamiento convencional de la inflamación ,[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tratamientos en la RSA Vírica: Vasoconstrictores
Rinitis medicamentosa Histología de la mucosa nasal Terminaciones nerviosas (Simpático y parasimpático) Red venosa subepitelial (vasos de gran capacitancia) Vasodilatación secundaria y taquifilaxia Agonistas adrenérgicos Vasoconstricción Agotamiento  α Efecto duradero  β Falta de respuesta a NA
Tratamiento rinosinusitis: Antibioterapia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tratamiento rinosinusitis: Antibioterapia
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Desafíos del tratamiento Día 1 Día 7 Día 1 ,[object Object],[object Object],? 0 12 semanas Día 1 ,[object Object],[object Object],[object Object],? RSA (Sobreinfección) RSC (Recurrencias) Efectos secundarios Efectos secundarios
Tratamiento biorregulador de la inflamación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento: Lavado nasal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento biorregulador ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Euphorbium compositum ® ,[object Object],Argentum Nitricum D10 ,[object Object],Hepar Sulphur D10 ,[object Object],Mercurius Bijodatus D8 ,[object Object],Luffa Operculata D2 ,[object Object],Pulsatilla pratensis D2 ,[object Object],Euphorbia resinífera D4 Indicaciones Componentes
EC ® : Mecanismo de acción ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
EC ® : Mecanismo de acción ECsn/HRV ECsn/HSV-1 ECsn/Inf-A ECsn/RSV Rivavirina/RSV Aciclovir/HSV-1 Amantadina/Inf-A ER/RSV PP/RSV LO/RSV
EC ® : Mecanismo de acción ,[object Object],Hemaglutinina Neuraminidasa
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EC ® : Mecanismo de acción Linf T (CD8 + ) MHC-1 IFN- γ TNF- α IFN- γ TNF- α IFN- γ Proteína mx 2’-5’-oligoadenilato sintasa Macrófago/monocito IL-12 + + + TNF- α
EC ® : Mecanismo de acción
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EC ® : Evidencia clínica ,[object Object],[object Object],[object Object]
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EC ® : Evidencia clínica Media de puntuación acumulada Examen inicial Examen intermedio (2 semanas) Examen final (4 semanas) 1.8 1.6 1.4 1.2 1 P=0.015 ,[object Object],ECN-1 Placebo (SSI)
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EC ® : Evidencia clínica ,[object Object],[object Object],[object Object]
EC ® : Evidencia clínica ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],EC ® : Conclusiones
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Engystol ® ,[object Object],[object Object],[object Object],Sulphur D4, D10 ,[object Object],Vincetoxicum hirundinaria D6, D10, D30 Indicaciones Componentes
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Engystol ®: Mecanismo de acción ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ELISA 80% VHS ELISA 73% Adeno PR assay No efecto Inf-A PR assay 37% VRS PR assay 22% RVH
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Engystol ®: Mecanismo de acción Engystol Control (1) 100% (2) 60% (3) 20% (4) 10% (5) 2% (6) % Cell-IFN 20.9+10.5 25.5+10.1 25.2+9.4 25.0+10.2 24.5+9.0 25.9+9.4 P con control 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 IFN- γ
Engystol ®: Mecanismo de acción
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Engystol ®: Mecanismo de acción ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1.6 +/- 3.2 0.2x10 -8 10.0 +/- 1.8 0.2x10 -7 28.2 +/- 2.5 0.2x10 -6 12.1 +/- 3.2 0.2x10 -5 4.3 +/- 4.1 0.2x10 -4 -10.4 +/- 2.8* 0.2x10 -3 -28.5 +/- 0.6* 0.2x10 -2 -63.4 +/- 0.9* 0.2x10 -1 Preparado D 28-5 +/- 3.1 0-002 41.0 +/- 3.9 0.02 16.5 +/- 2.1 0.2 Preparado C 15.5 +/- 4.1 0-002 27.4 +/- 0.8 0.02 33.5 +/- 2.8 0.2 Preparado B 9,2 +/- 4.2 0.002 18.1 +/- 0.6 0.02 30.8 +/- 1.0 0.2 Preparado A Aumento de la actividad fagocitaria/control (%) Solución Preparado
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Engystol ®: Evidencia clínica -0.5 -0.5 -0.5 ∞  Units (95% IC) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],100% 80% 60% 40% 20% 0% >7 días 4-7 días <3 días <2 días <1 día Engystol Control P<0.05 77.1% 61.7%
Engystol ®: Evidencia clínica 98.2% 98.8% TOTAL 37.4% 37.7% Buena 60.8% 61.1% Excelente Tolerancia paciente 81.2% 89.2% Excelente Tolerancia médico 98.2% 97.8% TOTAL 45.5% 42.9% Satisfactoria 52.7% 54.9% Muy satisf. Satisfacción Control Engystol
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Engystol ®: Evidencia clínica
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Engystol ®: Evidencia clínica
[object Object],[object Object],[object Object],Engystol ®: Evidencia clínica 0 10 20 30 40 50 60 días Placebo N=9/51 Engystol N=8/51 Días hasta comienzo enfermedad 34 días 19 días 0 10 20 30 40 días Días de baja por enfermedad 11 días 16 días
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Engystol ®: Evidencia clínica
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Engystol ®: Conclusiones
Traumeel-S ®: Composición  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Traumeel-S ®: Composición  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Aumento del tono vascular Estabilización de permeabilidad vascular Hemostasia Eliminación estasis venosa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Analgesia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Acción antisupurativa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Estímulo de cicatrización
Traumeel-S ®: Composición  ,[object Object],[object Object],[object Object],1.Fase NEUROGÉNICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2.Fase VASCULAR ,[object Object],3.Fase EXUDACIÓN INTERSTICIAL ,[object Object],[object Object],4.Fase MIGRACIÓN NEUTRÓFILOS ,[object Object],[object Object],5.Fase MIGRACIÓN LINFOCITOS ,[object Object],[object Object],6.Fase REPARACIÓN FIBROBLÁSTICA
Traumeel-S ®: Mecanismo de acción  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Traumeel-S ®: Mecanismo de acción  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Traumeel-S ®: Mecanismo de acción  Traumeel ® (Helenina) (-) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Traumeel-S ®: Mecanismo de acción  IL-1 β , TNF- α , IL-8, NF- κ B  Linfocitos inflamatorios Th1/Th2 TRAUMA/ANTÍGENO Linfocito regulador Th3 TGF- β RAI (Heine)
Traumeel-S ®: Evidencia clínica  ,[object Object],0 0.1 1 10 100 Favorece a Placebo Favorece a Traumeel ® ,[object Object],[object Object],[object Object],Ratio Odds (95% CI) ,[object Object],[object Object],[object Object]
Traumeel-S ®: Evidencia clínica  ,[object Object],[object Object],* P <0,001 para las comparaciones por pares † p <0,001 para las comparaciones dos a dos con el placebo Parámetros de estudio Traumeel Diclofenaco Placebo ,[object Object],5.2* 3.6 1.4 ,[object Object],20.3 † 24.6 30.6 ,[object Object],88.2* 69.1 24.6
Traumeel-S ®: Evidencia clínica  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Traumeel-S ®: Evidencia clínica  ,[object Object]
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Traumeel-S ®: Conclusiones  ,[object Object],[object Object],[object Object]
Árbol de decisión Dos o más síntomas, uno de los cuales debe ser O bien bloqueo/obstrucción/congestión nasal o bien secreción nasal (rinorrea anterior o posterior) +  dolor/sensación de presión facial,  +  pérdida total o parcial del olfato (Rinofibrolaringoscopia flexible) Duración de los síntomas <5 días o mejoría a partir de entonces Duración de los síntomas >5 días o empeoramiento a partir de entonces ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],MODERADOS GRAVES: Fiebre, dolor intenso ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Efectos 48 horas Sin efecto 48 horas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Efectos 14 días Sin efecto 14 días ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Conclusiones generales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Conclusión curso ,[object Object]

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Aplicación medicina bioreguladora en ORL

  • 1. Aplicación de la medicina biorreguladora en la patología ORL: Vértigo e inflamación rinosinusal Dr. F. Javier Hernández Calvín Servicio de ORL Hospital Quirón Madrid
  • 2.  
  • 3.
  • 4. Equilibrio: Motor de la bipedestación
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12. Tratamiento Tratamiento ETIOLÓGICO Tratamiento SINTOMÁTICO Efecto Terapéutico Efectos Secundarios
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26. Vertigoheel ® : Investigación básica
  • 27.
  • 28. Vertigoheel ® : Evidencia clínica
  • 29. Vertigoheel ® : Evidencia clínica Arch Otolaryngol Head Neck Surg / Vol 124, Aug 1998, 879-885
  • 30. Vertigoheel ® : Evidencia clínica Biologische Medizin Vol. 30, No 4, 2001, pp. 184-190
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 49. Histología y fisiología nasal Células caliciformes Células cilíndricas ciliadas Células cilíndricas No ciliadas Lámina basal con las Células basales Lámina propia con Vasos sanguíneos y fibroblastos Células cuboidales Células serosas Terminaciones nerviosas (Simpático y parasimpático) Linfocitos T
  • 50. Histología y fisiología nasal SOL GEL AMC*: 3-20 mm/min *ACM: Aclaramiento mucociliar 95% p>5 µm
  • 51. Histología y fisiología nasal: Complejo osteo-meatal
  • 52.
  • 53.
  • 54.
  • 55.
  • 56.
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 60. Respuesta inflamatoria Estímulo desencadenante: Trastornos inmunológicos, lesión tisular, infección, neoplasia Liberación de aminas vasoactivas/Citoquinas Inflamación: Reacción local (activación de leucocitos, fibroblastos, células endoteliales) Liberación Citoquinas Inflamación: Reacción sistémica Hipotálamo Hipófisis Hepatocito Médula ósea Sistema Inmune ACTH Cortisol Reactantes FA Sangre Proliferación linfocitos Leucocitosis, activación complemento, etc CURACIÓN --- + Inflamación CRÓNICA
  • 61.
  • 62. Respuesta inflamatoria: Mediadores sintetizados de novo
  • 63.
  • 64.
  • 65.
  • 66.
  • 67.
  • 68.
  • 69.
  • 70. Rinitis medicamentosa Histología de la mucosa nasal Terminaciones nerviosas (Simpático y parasimpático) Red venosa subepitelial (vasos de gran capacitancia) Vasodilatación secundaria y taquifilaxia Agonistas adrenérgicos Vasoconstricción Agotamiento α Efecto duradero β Falta de respuesta a NA
  • 71.
  • 72.
  • 73.
  • 74.
  • 75.
  • 76.
  • 77.
  • 78.
  • 79.
  • 80. EC ® : Mecanismo de acción ECsn/HRV ECsn/HSV-1 ECsn/Inf-A ECsn/RSV Rivavirina/RSV Aciclovir/HSV-1 Amantadina/Inf-A ER/RSV PP/RSV LO/RSV
  • 81.
  • 82.
  • 83. EC ® : Mecanismo de acción Linf T (CD8 + ) MHC-1 IFN- γ TNF- α IFN- γ TNF- α IFN- γ Proteína mx 2’-5’-oligoadenilato sintasa Macrófago/monocito IL-12 + + + TNF- α
  • 84. EC ® : Mecanismo de acción
  • 85.
  • 86.
  • 87.
  • 88.
  • 89.
  • 90.
  • 91.
  • 92.
  • 93.
  • 94.
  • 95.
  • 96.
  • 97.
  • 98. Engystol ®: Mecanismo de acción Engystol Control (1) 100% (2) 60% (3) 20% (4) 10% (5) 2% (6) % Cell-IFN 20.9+10.5 25.5+10.1 25.2+9.4 25.0+10.2 24.5+9.0 25.9+9.4 P con control 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 IFN- γ
  • 100.
  • 101.
  • 102.
  • 103.
  • 104.
  • 105. Engystol ®: Evidencia clínica 98.2% 98.8% TOTAL 37.4% 37.7% Buena 60.8% 61.1% Excelente Tolerancia paciente 81.2% 89.2% Excelente Tolerancia médico 98.2% 97.8% TOTAL 45.5% 42.9% Satisfactoria 52.7% 54.9% Muy satisf. Satisfacción Control Engystol
  • 106.
  • 108.
  • 109.
  • 110.
  • 111.
  • 112.
  • 113.
  • 114.
  • 115.
  • 116.
  • 117.
  • 118.
  • 119. Traumeel-S ®: Mecanismo de acción IL-1 β , TNF- α , IL-8, NF- κ B Linfocitos inflamatorios Th1/Th2 TRAUMA/ANTÍGENO Linfocito regulador Th3 TGF- β RAI (Heine)
  • 120.
  • 121.
  • 122.
  • 123.
  • 124.
  • 125.
  • 126.
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  • 128.