Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y apenas centrales Danya Isais
Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y apenas centrales
Fuente: Diagnostico y tratamiento en neumología, Francisco Gonzalez Juarez, 2° edición
Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y apenas centrales Danya Isais
Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) y apenas centrales
Fuente: Diagnostico y tratamiento en neumología, Francisco Gonzalez Juarez, 2° edición
han estado publicando las mismas preguntas y no han obtenido.pdfactioncbe1
han estado publicando las mismas preguntas y no han obtenido respuestas, as que responda
todas las preguntas:
PALS Q
Verdadero o falso: una frecuencia respiratoria consistentemente inferior a 10 o superior a
60 respiraciones por minuto en un nio de cualquier edad es anormal y sugiere la presencia
de un problema potencialmente grave.
Verdadero
FALSO
Verdadero o falso: el paro cardiopulmonar es un resultado comn de insuficiencia
respiratoria y shock.
Verdadero
FALSO
Verdadero o Falso: La intubacin inmediata siempre es necesaria para el manejo adecuado
de las vas respiratorias.
Verdadero
FALSO
Verdadero o Falso: La disfuncin cardiovascular muy rara vez contina durante la fase
posterior a la reanimacin.
Verdadero
FALSO
Verdadero o falso: las venas del cuello distendidas en el examen fsico pueden indicar una
funcin cardaca ineficaz.
Verdadero
FALSO
Verdadero o falso: se sugieren fluidos hipotnicos para la reanimacin con volumen.
Verdadero
FALSO
Las medidas simples para restaurar la permeabilidad de las vas respiratorias superiores en
un nio pueden incluir cualquiera de las siguientes, EXCEPTO:
Uso de la maniobra de inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn para abrir las vas respiratorias
Realizacin de tcnicas de alivio de la obstruccin de la va area por cuerpo extrao
Use complementos para las vas respiratorias (p. ej., vas respiratorias nasofarngeas u
orofarngeas)
Cricotirotoma
Los signos de aumento del esfuerzo respiratorio incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
Aleteo nasal
Retracciones torcicas
Respiraciones oscilantes o oscilantes de la cabeza
Retraso en el tiempo de llenado capilar
Una lectura de SpO2 en el aire de la habitacin inferior a _____ en un nio indica hipoxemia.
97%
90%
88%
94%
Los sonidos respiratorios anormales asociados con la obstruccin de las vas respiratorias
superiores incluyen:
crepitantes
Disminucin de los sonidos respiratorios
Sonidos respiratorios ausentes
estridor
La definicin de consenso de hipoglucemia en nios y bebs es:
Menor o igual a 40 mg/dL
Menor o igual a 50 mg/dL
Menor o igual a 80 mg/dL
Menor o igual a 60 mg/dL
El pilar de la terapia para el shock anafilctico es:
dopamina
norepinefrina
dobutamina
epinefrina
Si la bradicardia (frecuencia cardaca inferior a 60 latidos por minuto) con pulso se asocia
con compromiso cardiopulmonar a pesar de la oxigenacin y la ventilacin eficaces, cul es el
siguiente paso en el tratamiento?
Administrar atropina.
Administrar epinefrina.
Considere el marcapasos cardaco.
Realizar RCP.
Cul es el frmaco de eleccin inicial para el tratamiento de la TSV?
amiodarona
procainamida
Atropina
adenosina
Cualquier actividad elctrica organizada observada en un ECG o monitor cardaco en un
individuo sin pulso palpable se denomina:
asistolia
La fibrilacin ventricular
Taquicardia ventricular sin pulsos
PEA (actividad elctrica sin pulso)
El propsito de la desfibrilacin es:
recarga el corazon
Proporcionar la contraccin estimulada elctricamente del corazn.
Tratar la bradicardia sintomtica
Restablece.
El SAHS es una enfermedad sistémica secundaria a una alteración crónica del sueño, producto de las apneas y/o las hipopneas, que ocurren de manera repetida durante el sueño, dando lugar a alteraciones de su arquitectura e hipoxia intermitente. Las consecuencias incluyen un aumento de la morbilidad cardiovascular, somnolencia excesiva, trastornos del ánimo, deterioro cognitivo y disminución de la calidad de vida. Esta revisión reúne aspectos teórico-prácticos de interés para el personal sanitario especializado en Medicina de Atención Primaria.
Verdadero o falso una frecuencia respiratoria consistenteme.pdfsupport48
Verdadero o falso: una frecuencia respiratoria consistentemente inferior a 10 o superior a 60
respiraciones por minuto en un nio de cualquier edad es anormal y sugiere la presencia de un
problema potencialmente grave. Verdadero FALSO Verdadero o falso: el manejo de PALS de
dificultad/insuficiencia respiratoria se ajusta en funcin de la gravedad de la afeccin actual.
Verdadero FALSO Verdadero o Falso: El shock puede ocurrir con una presin arterial sistmica
normal, aumentada o disminuida. Verdadero FALSO Verdadero o falso: La insuficiencia
respiratoria o shock es la causa ms comn de paro cardaco en nios y bebs. Verdadero FALSO
Verdadero o falso: Se prefiere la administracin de medicamentos a travs de un tubo ET debido a
su consistencia. Verdadero FALSO Verdadero o falso: al tratar el shock obstructivo, debe
concentrarse en diagnosticar y corregir la causa. Verdadero FALSO La evaluacin inicial consiste
en evaluar todo lo siguiente EXCEPTO: Deformidad Color Conciencia Respiracin Todas las
siguientes evaluaciones estn incluidas en la evaluacin inicial, EXCEPTO: Vas respiratorias
Exposicin Paro cardiaco Respiracin Las medidas simples para restaurar la permeabilidad de las
vas respiratorias superiores en un nio pueden incluir cualquiera de las siguientes, EXCEPTO: Use
complementos para las vas respiratorias (p. ej., vas respiratorias nasofarngeas u orofarngeas)
Uso de la maniobra de inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn para abrir las vas respiratorias
Realizacin de tcnicas de alivio de la obstruccin de la va area por cuerpo extrao Cricotirotoma Al
evaluar el nivel de capacidad de respuesta, la escala AVPU consta de todas las siguientes
calificaciones, EXCEPTO: Vas respiratorias Voz Alerta Insensible La escala de coma de Glasgow
(GCS) se califica en funcin de la respuesta a todos los siguientes EXCEPTO: Ventilacin minuto
Respuesta motora Apertura de ojos Respuesta verbal Cul de los siguientes sntomas demuestra
un aumento del trabajo respiratorio? gruidos Aleteo nasal Uso de los msculos torcicos accesorios.
Todo lo anterior Los medicamentos utilizados en el tratamiento del crup pueden incluir:
Dexametasona Epinefrina nebulizada Heliox (oxgeno) Todo lo anterior Las causas comunes de
obstruccin de las vas respiratorias inferiores incluyen: Aspiracin de cuerpo extrao y crup
Bronquiolitis y asma Neumona y edema pulmonar Derrame pleural y broncoespasmo Qu tipo de
choque conduce a la prdida de lquidos debido a la diarrea? Distributivo hipovolmico cardiognico
Obstructivo Al proporcionar reanimacin con lquidos en nios, cmo se deben administrar los bolos
de lquidos por va intravenosa? Bolo de 20 ml/kg durante 5 a 20 minutos Bolo de 40 ml/kg durante
5 a 20 minutos Bolo de 10 ml/kg durante 5 a 20 minutos Bolo de 30 ml/kg durante 5 a 20 minutos
Los agentes farmacolgicos que se pueden usar en el tratamiento del shock incluyen todos los
siguientes, EXCEPTO: diltiazem norepinefrina milrinona dopamina Qu es causado por una
acumulacin de sangre en el espacio p.
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todas las preguntas:
PALS Q
Verdadero o falso: una frecuencia respiratoria consistentemente inferior a 10 o superior a
60 respiraciones por minuto en un nio de cualquier edad es anormal y sugiere la presencia
de un problema potencialmente grave.
Verdadero
FALSO
Verdadero o falso: el paro cardiopulmonar es un resultado comn de insuficiencia
respiratoria y shock.
Verdadero
FALSO
Verdadero o Falso: La intubacin inmediata siempre es necesaria para el manejo adecuado
de las vas respiratorias.
Verdadero
FALSO
Verdadero o Falso: La disfuncin cardiovascular muy rara vez contina durante la fase
posterior a la reanimacin.
Verdadero
FALSO
Verdadero o falso: las venas del cuello distendidas en el examen fsico pueden indicar una
funcin cardaca ineficaz.
Verdadero
FALSO
Verdadero o falso: se sugieren fluidos hipotnicos para la reanimacin con volumen.
Verdadero
FALSO
Las medidas simples para restaurar la permeabilidad de las vas respiratorias superiores en
un nio pueden incluir cualquiera de las siguientes, EXCEPTO:
Uso de la maniobra de inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn para abrir las vas respiratorias
Realizacin de tcnicas de alivio de la obstruccin de la va area por cuerpo extrao
Use complementos para las vas respiratorias (p. ej., vas respiratorias nasofarngeas u
orofarngeas)
Cricotirotoma
Los signos de aumento del esfuerzo respiratorio incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
Aleteo nasal
Retracciones torcicas
Respiraciones oscilantes o oscilantes de la cabeza
Retraso en el tiempo de llenado capilar
Una lectura de SpO2 en el aire de la habitacin inferior a _____ en un nio indica hipoxemia.
97%
90%
88%
94%
Los sonidos respiratorios anormales asociados con la obstruccin de las vas respiratorias
superiores incluyen:
crepitantes
Disminucin de los sonidos respiratorios
Sonidos respiratorios ausentes
estridor
La definicin de consenso de hipoglucemia en nios y bebs es:
Menor o igual a 40 mg/dL
Menor o igual a 50 mg/dL
Menor o igual a 80 mg/dL
Menor o igual a 60 mg/dL
El pilar de la terapia para el shock anafilctico es:
dopamina
norepinefrina
dobutamina
epinefrina
Si la bradicardia (frecuencia cardaca inferior a 60 latidos por minuto) con pulso se asocia
con compromiso cardiopulmonar a pesar de la oxigenacin y la ventilacin eficaces, cul es el
siguiente paso en el tratamiento?
Administrar atropina.
Administrar epinefrina.
Considere el marcapasos cardaco.
Realizar RCP.
Cul es el frmaco de eleccin inicial para el tratamiento de la TSV?
amiodarona
procainamida
Atropina
adenosina
Cualquier actividad elctrica organizada observada en un ECG o monitor cardaco en un
individuo sin pulso palpable se denomina:
asistolia
La fibrilacin ventricular
Taquicardia ventricular sin pulsos
PEA (actividad elctrica sin pulso)
El propsito de la desfibrilacin es:
recarga el corazon
Proporcionar la contraccin estimulada elctricamente del corazn.
Tratar la bradicardia sintomtica
Restablece.
El SAHS es una enfermedad sistémica secundaria a una alteración crónica del sueño, producto de las apneas y/o las hipopneas, que ocurren de manera repetida durante el sueño, dando lugar a alteraciones de su arquitectura e hipoxia intermitente. Las consecuencias incluyen un aumento de la morbilidad cardiovascular, somnolencia excesiva, trastornos del ánimo, deterioro cognitivo y disminución de la calidad de vida. Esta revisión reúne aspectos teórico-prácticos de interés para el personal sanitario especializado en Medicina de Atención Primaria.
Verdadero o falso una frecuencia respiratoria consistenteme.pdfsupport48
Verdadero o falso: una frecuencia respiratoria consistentemente inferior a 10 o superior a 60
respiraciones por minuto en un nio de cualquier edad es anormal y sugiere la presencia de un
problema potencialmente grave. Verdadero FALSO Verdadero o falso: el manejo de PALS de
dificultad/insuficiencia respiratoria se ajusta en funcin de la gravedad de la afeccin actual.
Verdadero FALSO Verdadero o Falso: El shock puede ocurrir con una presin arterial sistmica
normal, aumentada o disminuida. Verdadero FALSO Verdadero o falso: La insuficiencia
respiratoria o shock es la causa ms comn de paro cardaco en nios y bebs. Verdadero FALSO
Verdadero o falso: Se prefiere la administracin de medicamentos a travs de un tubo ET debido a
su consistencia. Verdadero FALSO Verdadero o falso: al tratar el shock obstructivo, debe
concentrarse en diagnosticar y corregir la causa. Verdadero FALSO La evaluacin inicial consiste
en evaluar todo lo siguiente EXCEPTO: Deformidad Color Conciencia Respiracin Todas las
siguientes evaluaciones estn incluidas en la evaluacin inicial, EXCEPTO: Vas respiratorias
Exposicin Paro cardiaco Respiracin Las medidas simples para restaurar la permeabilidad de las
vas respiratorias superiores en un nio pueden incluir cualquiera de las siguientes, EXCEPTO: Use
complementos para las vas respiratorias (p. ej., vas respiratorias nasofarngeas u orofarngeas)
Uso de la maniobra de inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn para abrir las vas respiratorias
Realizacin de tcnicas de alivio de la obstruccin de la va area por cuerpo extrao Cricotirotoma Al
evaluar el nivel de capacidad de respuesta, la escala AVPU consta de todas las siguientes
calificaciones, EXCEPTO: Vas respiratorias Voz Alerta Insensible La escala de coma de Glasgow
(GCS) se califica en funcin de la respuesta a todos los siguientes EXCEPTO: Ventilacin minuto
Respuesta motora Apertura de ojos Respuesta verbal Cul de los siguientes sntomas demuestra
un aumento del trabajo respiratorio? gruidos Aleteo nasal Uso de los msculos torcicos accesorios.
Todo lo anterior Los medicamentos utilizados en el tratamiento del crup pueden incluir:
Dexametasona Epinefrina nebulizada Heliox (oxgeno) Todo lo anterior Las causas comunes de
obstruccin de las vas respiratorias inferiores incluyen: Aspiracin de cuerpo extrao y crup
Bronquiolitis y asma Neumona y edema pulmonar Derrame pleural y broncoespasmo Qu tipo de
choque conduce a la prdida de lquidos debido a la diarrea? Distributivo hipovolmico cardiognico
Obstructivo Al proporcionar reanimacin con lquidos en nios, cmo se deben administrar los bolos
de lquidos por va intravenosa? Bolo de 20 ml/kg durante 5 a 20 minutos Bolo de 40 ml/kg durante
5 a 20 minutos Bolo de 10 ml/kg durante 5 a 20 minutos Bolo de 30 ml/kg durante 5 a 20 minutos
Los agentes farmacolgicos que se pueden usar en el tratamiento del shock incluyen todos los
siguientes, EXCEPTO: diltiazem norepinefrina milrinona dopamina Qu es causado por una
acumulacin de sangre en el espacio p.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
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APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
3. DEFINICIÓN
Grupo heterogéneo de trastornos
con un índice de apnea hipopnea
>5 eventos por hora de sueño
Hipopnea central: aquella
que carece de las siguientes
características
• Ronquido.
• Aplanamiento inspiratorio del
flujo respiratorio en un sensor
de presión o dispositivo de
presión positiva.
• Respiración toracoabdominal
paradójica durante el evento,
pero no preevento.
4. • En niños es la caída del flujo
respiratorio ≥ 90% relacionado con
una ausencia del esfuerzo
inspiratorio durante todo el evento
y que cumpla con 1 criterio:
Duración ≥ a la ausencia de dos respiraciones,
acompañado de un alertamiento o una desaturación
de oxígeno ≥ 3%
Duración ≥ 20 segundos.
Caída de la frecuencia cardiaca por debajo de 50
latidos por minuto por cinco segundos continuos o por
debajo de 60 latidos por minuto por 15 segundos
5. • Hipopnea en adultos se define
como la caída del flujo
respiratorio ≥ 30%, con respecto
a la respiración basal preevento,
duración ≥ 10 segundos y ligado
con un desaturación ≥ 3% o un
alertamiento
6. UMBRAL APENICO
• Umbral apneico nivel de PaCO2
que ocasiona una apena central
• Más intenso durante el sueño
donde no hay movimientos
oculares rápidos
• Determinado de forma genética
• 6-7 mmHg bajo la PaCO2 en vigilia
GANANCIA DE ASA
AUMENTADA
• Ganancia de un sistema de
retroalimentación negativa sistema
controla la ventilación, respuesta
negativa y cíclica ante una perturbación
que lo inestabiliza apnea o hipopnea
central
• Px con aumento de asa respuesta
ventilatoria elevada para la retención
de CO2 en la pausa respiratoria
FISIOPATOLOGÍA
7. CLASIFICACIÓN
ACS con respiración Cheyne Stokes:
• Apneas/hipopneas centrales cíclicas y
periódicas separadas por respiración con
patrón crescendo-decrescendo de 40s
• IC asociada, EVC, IR
• FR para deterioro de clase funcional y
muerte
• T
x oxigeno nocturno o CP
AP
, binivel ST
AC debido a un trastorno médico sin CS
• Raro, con apenas e hipopneas centrales
(periódicas o cíclicas) sin Cheyne Stokes
(respiración sin forma de crescendo-
descrescendo >40s)
• Por trastornos neurológicos, ECV
,
alteración del tallo cerebral
• Servoventilación y binivel modo ST
8. ACS debida a respiración periódica
por altitud
• Apneas/hipopneas centrales
periódicas (alturas >4000m)
• Personas susceptibles desde 2500-
1500m
• Despertar frecuente, sueño no
reparador, disnea nocturna
• Periodo de compensación de 3
días a 2 semanas >>frec sex masc
9. ACS por medicamentos o
sustancias
• Consumo de un narcótico o
depresor del SNC por >2meses
(metadona)
• Hipoventilación durante el
sueño y apneas obstructivas
(por efecto en ME)
• Suspensión del fármaco o
sustancia causante) y
servoventilación
AC primaria
• Raro, apneas/hipopneas
centrales sin patrón crescendo-
decrescendo, intermitente y de
causa desconocida
• FR Alcalosis respiratoria
diurna. Morbilidad y mortalidad
desconocido
• T
x servoventilación adaptativa y
en binivel modo ST
10. AC primaria de la infancia
• Primeras semanas y menes de
vida de niños >37sdg
• Eventos de cianosis o apena al
dormir (confirmación con
monitoreo)
• Sin relación con la muerte súbita
• FR: infecciones, anemia, ERGE,
hipoxemia, alt metabólicas
• Resolución espontanea al 1er año
AC primaria del prematuro
• Eventos de cianosis o apenas
centrales durante el sueño de
niños <37sdg
• Asociados a hipoxemia y
bradicardia con apenas
obstructivas y mixtas.
• También necesita de FR, es
autolimitado
• Tx= estimulantes del control
central de la respiración
11. AC emergentes a tratamiento
• (Complejas), en px con SAOS que con el tto con CPAP
muestran resolución a los eventos obstructivos pero
persisten los centrales
• >>frec en sueños de no movimientos oculares rápidos
>>alertamiento
• Presión terapéutica excesiva o insuficiente
13. • La obesidad y el
síndrome
dismetabólico
predisponen
mismos a
por si
la
enfermedad
cardiovascular
• Cardiopatía
isquémica es la
primera causa de
muerte en México y
el EVC es el 4to lugar
14. FISIOPATOLOGÍA DEL SAOS EN EL
SCV
• Alertamientos autonómicos, hipoxemia transitoria y
disminución de la presión transpleural en las apneas
obstructivas
Transición del estado de
despierto a el sueño
SNA >>tono PS y
<<tono simpático
Pequeños cambios de
PA, FC, GC y RVP son
detectados por los
barorreceptores mas
sensibles
Alertamiento por los
disturbios respiratorios
lo alteran con
incrementos súbitos de
la PA, FC y tono vascular
15. En SAOS hay cambios vasculares oscilan en las hrs de
sueño (ventilación y apnea)
Cambios 5-7 s después del evento respiratorio
Bradiarritmia y taquiarritmia
Los músculos inspiratorios continúan con su trabajo pero
la VAS se colapsa no entra aire a los pulmones
Las presiones diastólicas del VI son mas negativas de lo
normal>>diferencia entre sistólica y diastólica
Incremento de la presión transmural y >> trabajo
miocárdico hipertrofia del VI
16. Presion torácica negativa aumenta el retorno
venoso, <<fracción de expulsión en las apenas
Modifica el tono simpático (>>tono simpático,
<<tono PS)
Termino del episodio respiratorio, >>FC, >>PA
O2 oscilante
17. EFECTOS A LARGO PLAZO
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19. • Cardiopatía isquémica, enfermedad
vascular cerebral e hipertensión arterial
sistémica principales entidades
asociadas a SAOS
• 40% de los px con SAOS presentan HTA
y 30% de los pacientes con HTA tienen
SAOS
20. 01
Relacionado con
DM al aumentar los
niveles de glicemia
y resistencia a la
insulina de manera
independiente de la
obesidad
02
FR para una
fibrilación auricular,
al mismo tiempo
relacionada con
EVC
03
FR independiente
para cardiopatía
isquémica y
también
insuficiencia
cardíaca
04
Incrementa el
riesgo de eventos
cerebrales
vasculares
21. SÍNDROME DISMETABÓLICO
• Se asocia a DM, hipertensión
arterial sistémica, dislimpidemia y
obesidad
• 60% de los px con SAOS tienen Sx
dismetabolico
• Predispone a la enfermedad CV
• Tratamiento del SAOS promueve la
mejoría en el control de la glicemia
(<<resistencia a insulina)
22. • 60-80% de los px tienen IMC
>28kg/m2
• Los px con obesidad
>>leptina y resistencia a ella en
el SNC
• Tto del SAOS también
<<resistencia a leptina
• Px con SAOS >>niveles de
colesterol DHL
23. EFECTOS CV DEL
TRATAMIENTO
• Tto con CPAP
• <<PA, mejoran la función ventricular, fracción de
expulsión y gasto cardíaco
• En hipertrofia ventricular izquierda disminución
de la masa miocárdica en 6 meses
• Mejoría del control de disipidemias
• En HTA de difícil control a los 3 meses se logra
un tratamiento farmacológico con dosis bajas