Este documento trata sobre la hiperbilirrubinemia del recién nacido. Explica que es un aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre, la cual se acumula en los tejidos causando ictericia. Detalla los factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico y tratamientos como la fototerapia y exsanguineotrasfusión. Advierte sobre las posibles complicaciones como el kernicterus si no se trata adecuadamente.

1. Hiperbilirrubinemia
del
Recien Nacido
Eddie Sierra Monroy
Residente de 1er año
Medicina Familiar

2. Hiperbilirrubinemia
Aumento del nivel de bilirrubina en la sangre (valores normales de 0,3
a 1 mg/dL)
Se acumula en los tejidos, con mayor número de fibras elásticas
(paladar, conjuntiva).
Si es mayor de 2 a 2,5 mg/dL, se observa ictericia. de
la piel y mucosa,

3. Historia
1956: La enfermera Jean Ward muestra al Dr.
Dobbs, un bebé que palideció al estar desnudo
a la luz solar y antes se encontraba normal
1958: Se crea la primera unidad de
fototerapia

4. Epidemiología México
01 03
02
Ictericia patológica
2% de los recién nacidos con mayor a
20mg/dL
Mortalidad mundial 8 en cada 100,000
Ictericia Fisiológica
Termino 60%
Prematuros 80%
Lactancia 10%
Resolución
Al 3er o 5to día
No presenta complicaciones

5. Factores de
Riesgo
Lactancia materna no exitosa
Pérdida de peso y deshidratación
excesiva
Pobre ingesta calórica
Disminución de albúmina
Prematurez menor a 38 SDG
Sepsis
Acidosis
Hipotiroidismo congénito
Cefalohematoma y Equimosis**
Hermano en tratamiento con Fototerapia

8. Exploración
Desnudo y con
buena iluminación
Inspeccionar esclerótica,
paladar y piel “Aclarar” presionando
una pequeña zona para
detectar correctamente
la ictericia

9. Anamnesis
- Enfermedades
hematológicas
familiares
- Infecciones maternas
- Hematomas
- Grupo sanguíneo
Antecedentes
Actitud
Mala succión, Irritabilidad,
Hipotonía, Letargo, Estupor o
Convulsiones
Aparatos y
Sistemas
Dificultad respiratoria,
fiebre, vómito

11. - Dificulta en piel
oscura
- Deja de detectar
cuando es
<14.7mg/dl
Bilirrubina Serica
Total:
24hrs- 8.7mg/dL
2° día 1.3 a 12.6mg/dL
3° día 0.7 a 12.9 mg/dL
4°-6°día 0.1 a 12.6mg/dL
> 1 mes 0.2 a 1,0mg/dL
Directa hasta 0.6mg/dL
Indirecta: <1 mg/dL
Medición transcutánea

13. Otras pruebas
Grupo Sanguíneo y RH y
Prueba de Coombs
Se realiza en ambos para ver la
compatibilidad
Frotis sanguíneo
Descartar defectos eritrocitarios
¿Infecciones?
- Hemocultivo
- Urocultivo
- LCR
Ultrasonido
Hepático y de vías biliares

15. Tratamiento
Fototerapia
Hace que la bilirrubina se vuelva
biliverdina y sea hidrosoluble,
haciendo que se excrete por orina
- Checar bilirrubinas a las 6 horas
- Si se estabilizan o decrece, se
toma de 6 a 12 horas
- Menos de 2.92mg/dL a las 12 o
18 horas
Exsanguineotrasfusión
Sacar bilirrubina y reponer eritrocitos
Recién nacido de término (80 ml/kg) ×
2 Recién nacido pretermino (90ml/kg)
x 2
Velocidad: 2-3 ml/kg/min.

16. Fototerapia
Luz
Blanca
● Se usa en todos lados
● 400 a 500 nm
Luz Azul
● La ideal
● Principalmente en prematuros
● Longitud de onda 450nm
Fibra optica o
Biliblanket
● Longitud de onda 400 a 500nm,
pico de 458 a 460nm
● Se ajusta a talla y peso
● Permite el contacto con la
madre

19. Kernicterus
Bilirrubina indirecta fijada
en ganglios basales y
núcleos del tronco del
encéfalo Trastornos
oculomotores
Hipoacusia
Dificultad de
Aprendizaje
Complicaciones/Secuelas

21. Bibliografias
- Kliegman, R. M., Geme, �. S., Blum, �. (20200515). Nelson.
Tratado de pediatría, 21st Edition. [[VitalSource Bookshelf
version]]. Retrieved from ckmeded://9788491138211
- Diagnóstico y Tratamiento de la Ictericia Neonatal. (2019). IMSS.
Recuperado 8 de marzo de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/262GER.pdf
- Montealegre, A., Charpak, N., Parra, A., Devia, C., Coca, I.
M. M., & Bertolotto, A. M. (2020). Efectividad y seguridad de 2
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ictericia. Anales De Pediatria, 92(2), 79-87.
https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2020.02.008