Este documento describe la apendicitis aguda durante el embarazo. Explica que la apendicitis ocurre con más frecuencia durante el segundo trimestre y que el embarazo causa cambios anatómicos que pueden hacer que el apéndice se ubique en posiciones inusuales. Describe los síntomas típicos de la apendicitis aguda y explica que el tratamiento definitivo sigue siendo la cirugía, aunque el enfoque quirúrgico puede variar dependiendo de la edad gestacional.

1. Apendicitis en el
embarazo

2. Introducción:
 Es importante considerar los
cambios fisiológicos en el embarazo
que modifica la posición del
apéndice, lo cual se hace a partir de
la semana 24 en localizaciones por
encima de la cresta ilíaca derecha,
llegando a localizarse al final del
embarazo cerca de la vesícula biliar.

3. Epidemiologia:
 La apendicitis aguda ocurre en 1 de
cada 2000 embarazos, con una
prevalencia que no aumenta con la
gestación.
 ocurre con mayor frecuencia durante
el segundo trimestre de embarazo
con una incidencia reportada del
42%, seguido del primer trimestre
con una incidencia del 32%, siendo
35% menos común en el período
previo al parto.

4. LOCALIZACIÓN ANATÓMICA DEL
APÉNDICE DURANTE EL EMBARAZO
 El embarazo como tal es un proceso con modificaciones anatomo -
fisiológicas que puede cambiar la presentación clásica de la apendicitis
aguda.
 En el segundo trimestre, el apéndice se encuentra sobre la cresta ilíaca
derecha y al término el útero colinda con el apéndice, el ciego y el colon
ascendente al lado derecho.
 El ciego no tiene uniones fijas, puede desplazarse junto con el apéndice
hacia superior debido al agrandamiento del útero, junto al estómago,
epiplón y los intestinos, y los anexos derechos pueden desplazarse hacia
atrás y ser enmascarados.

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN EL
EMBARAZO
 La presentación clínica típica de apendicitis aguda comienza con dolor abdominal
tipo cólico mal localizado, inicialmente referido en la región periumbilical y luego
migra hasta localizarse en fosa iliaca derecha.
 Además suele asociarse a otros síntomas como náuseas, vómitos, anorexia y
estreñimiento.
 El abdomen puede presentar sensibilidad a la palpación sobre el lado derecho, y
puede haber signos de defensa muscular o rigidez ya descritos.
 otros síntomas tales como diarrea, dolor suprapúbico, malestar general, gastritis,
flatulencias o tenesmo .
 Cuando el apéndice se encuentra retrocecal, puede referirse dolor al tacto vaginal
o tactorectal, más que a la palpación abdominal, además de un dolor inespecífico
en el miembro inferior derecho.

6. MANEJO
 El manejo de apendicitis aguda durante el embarazo debe ser
multidisciplinario, bajo recomendaciones de expertos en obstetricia,
cirugía, anestesiología e inclusive pediatría.
 El abordaje quirúrgico sigue siendo el tratamiento definitivo de la
apendicitis aguda en mujeres embarazadas.
 La incisión depende de la edad gestacional, siendo la incisión clásica de
McBurney la utilizada durante el primer trimestre.
 Durante el segundo y tercer trimestre, se debe realizar la incisión más
arriba a la derecha o en la línea media superior.
 En caso de peritonitis generalizada, debe extenderse la incisión en la línea
media hacia arriba y abajo del ombligo para permitir una fácil exploración.

7. bibliografia
 https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2020/rms207l.pdf
 http://www.scielo.org.pe/pdf/rfmh/v20n3/2308-0531-rfmh-20-03-521.pdf
 http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2308-
05312020000300521