ter
1) La guía trata sobre el diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica y su impacto en el asma desde una perspectiva de atención primaria.
2) La rinitis alérgica representa un reto para la atención primaria ya que la mayoría de pacientes acuden a médicos de este nivel asistencial.
3) Se propone un enfoque escalonado para el diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica en función de su gravedad y persistencia.
Este documento resume la rinitis alérgica y el síndrome rinosinusal. Explica las causas, clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica, así como los factores de riesgo, etiología, complicaciones y tratamiento de la rinosinusitis. Concluye que un diagnóstico temprano de la rinitis alérgica y el síndrome rinosinusal permite un tratamiento eficaz que mejora la calidad de vida del paciente y previene posibles complicaciones.
Este documento presenta una revisión de la guía ARIA y la guía ARIA México sobre rinitis. Resume la prevalencia, clasificación, síntomas, factores de riesgo, mecanismos y diagnóstico de la rinitis alérgica. Explica que la rinitis alérgica es la forma más común de rinitis no infecciosa, asociada con una respuesta mediada por IgE contra alérgenos, y que su prevalencia varía del 1-40% dependiendo del estudio.
Este documento describe la rinitis alérgica. La rinitis alérgica es un proceso inflamatorio de la mucosa nasal causado por una reacción de hipersensibilidad a un alérgeno. Afecta al 20% de la población mexicana y se manifiesta comúnmente antes de los 30 años. Los principales alérgenos son los ácaros del polvo, animales, hongos, cucarachas, pólenes y algunos alimentos. La rinitis alérgica involucra una reacción de hipersensibilidad tipo
Este documento presenta información sobre alergia, infección y sus interrelaciones. Explica que los pacientes atópicos tienen mayor predisposición a las infecciones respiratorias y que las infecciones pueden complicar los padecimientos alérgicos. También describe diferentes herramientas de diagnóstico como el hemograma, las pruebas cutáneas y los niveles de IgE, así como posibles diagnósticos y tratamientos para tres supuestos clínicos que involucran procesos alérgicos, infecciosos o m
La iniciativa ARIA fue desarrollada
Como una actualización para el especialista, el médico general y los trabajadores de la salud:
para actualizar su conocimiento sobre rinitis alérgica (RA),
para resaltar el impacto de la RA sobre el asma,
para brindar una revisión documentada basada en evidencias sobre métodos diagnósticos y tratamientos disponibles,
para proponer un tratamiento escalonado de la enfermedad,
para evaluar la magnitud del problema en los países en desarrollo e implementar las guías
La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal causada por la exposición a alérgenos, caracterizada por síntomas como prurito, rinorrea, estornudos y obstrucción nasal. Los ácaros del polvo son los principales desencadenantes. El diagnóstico se realiza mediante pruebas cutáneas o dosaje de IgE específica. El tratamiento incluye antihistamínicos, corticoides intranasales y la inmunoterapia alergénica, que es la única opción capaz
El documento describe la rinitis, su diagnóstico diferencial y controversias de tratamiento. La rinitis es un proceso inflamatorio multicausal de la mucosa nasal que causa síntomas como rinorrea, obstrucción nasal y estornudos. Existen varios tipos de rinitis como la alérgica, infecciosa y vasomotora. La guía ARIA recomienda un enfoque integral del tratamiento de la rinitis y el asma.
Mauricio Gerardo Ochoa Montemayor
Residente de 1er año de Alergia e Inmunología Clínica
Ana Elisa Kohn Gutiérrez
Residente de 3er año de Radiología e Imagen
Profesor Asesor: Dr. José Ignacio Canseco Villa
Este documento resume la rinitis alérgica y el síndrome rinosinusal. Explica las causas, clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica, así como los factores de riesgo, etiología, complicaciones y tratamiento de la rinosinusitis. Concluye que un diagnóstico temprano de la rinitis alérgica y el síndrome rinosinusal permite un tratamiento eficaz que mejora la calidad de vida del paciente y previene posibles complicaciones.
Este documento presenta una revisión de la guía ARIA y la guía ARIA México sobre rinitis. Resume la prevalencia, clasificación, síntomas, factores de riesgo, mecanismos y diagnóstico de la rinitis alérgica. Explica que la rinitis alérgica es la forma más común de rinitis no infecciosa, asociada con una respuesta mediada por IgE contra alérgenos, y que su prevalencia varía del 1-40% dependiendo del estudio.
Este documento describe la rinitis alérgica. La rinitis alérgica es un proceso inflamatorio de la mucosa nasal causado por una reacción de hipersensibilidad a un alérgeno. Afecta al 20% de la población mexicana y se manifiesta comúnmente antes de los 30 años. Los principales alérgenos son los ácaros del polvo, animales, hongos, cucarachas, pólenes y algunos alimentos. La rinitis alérgica involucra una reacción de hipersensibilidad tipo
Este documento presenta información sobre alergia, infección y sus interrelaciones. Explica que los pacientes atópicos tienen mayor predisposición a las infecciones respiratorias y que las infecciones pueden complicar los padecimientos alérgicos. También describe diferentes herramientas de diagnóstico como el hemograma, las pruebas cutáneas y los niveles de IgE, así como posibles diagnósticos y tratamientos para tres supuestos clínicos que involucran procesos alérgicos, infecciosos o m
La iniciativa ARIA fue desarrollada
Como una actualización para el especialista, el médico general y los trabajadores de la salud:
para actualizar su conocimiento sobre rinitis alérgica (RA),
para resaltar el impacto de la RA sobre el asma,
para brindar una revisión documentada basada en evidencias sobre métodos diagnósticos y tratamientos disponibles,
para proponer un tratamiento escalonado de la enfermedad,
para evaluar la magnitud del problema en los países en desarrollo e implementar las guías
La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal causada por la exposición a alérgenos, caracterizada por síntomas como prurito, rinorrea, estornudos y obstrucción nasal. Los ácaros del polvo son los principales desencadenantes. El diagnóstico se realiza mediante pruebas cutáneas o dosaje de IgE específica. El tratamiento incluye antihistamínicos, corticoides intranasales y la inmunoterapia alergénica, que es la única opción capaz
El documento describe la rinitis, su diagnóstico diferencial y controversias de tratamiento. La rinitis es un proceso inflamatorio multicausal de la mucosa nasal que causa síntomas como rinorrea, obstrucción nasal y estornudos. Existen varios tipos de rinitis como la alérgica, infecciosa y vasomotora. La guía ARIA recomienda un enfoque integral del tratamiento de la rinitis y el asma.
Mauricio Gerardo Ochoa Montemayor
Residente de 1er año de Alergia e Inmunología Clínica
Ana Elisa Kohn Gutiérrez
Residente de 3er año de Radiología e Imagen
Profesor Asesor: Dr. José Ignacio Canseco Villa
El documento proporciona información sobre la rinitis alérgica. Define la rinitis alérgica como una inflamación de la mucosa nasal asociada con estornudos, rinorrea, picor y congestión nasal. Explica que la rinitis alérgica es una de las enfermedades más comunes a nivel mundial y suele persistir de por vida. Detalla las diferentes clasificaciones de rinitis y sus síntomas, y señala que los corticoesteroides intranasales son el tratamiento médico de primera elección para la rinitis alérg
Presentación sobre dermatitis atópica. Definición, dermatitis atópica recalcitrante, definición de atopia, fisiopatología, diagnóstico, cuadro clínico, lesiones elementales, criterios diagnósticos, estudios de laboratorio, escalas de gravedad, tratamiento farmacológico y no farmacológico.
La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE y causada por la exposición a diversos alérgenos. Afecta entre el 10-30% de la población y se caracteriza por síntomas como prurito, rinorrea, estornudos y obstrucción nasal. Su diagnóstico se realiza mediante historia clínica, exploración física y pruebas cutáneas o séricas para determinar el alérgeno causante. Su tratamiento incluye medidas de control ambiental
Este documento describe el diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica. Incluye información sobre la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias necesarias para realizar un diagnóstico. También detalla los diferentes tratamientos farmacológicos y no farmacológicos disponibles para la rinitis alérgica.
El documento presenta cuatro casos clínicos de pacientes con posibles enfermedades alérgicas. Para cada caso, se detallan los antecedentes del paciente, la exploración física realizada y los posibles diagnósticos diferenciales. Luego, se enumeran y explican brevemente varios estudios y pruebas que pueden solicitarse para llegar a un diagnóstico, como pruebas cutáneas, de función pulmonar, rinomanometría y citología nasal. El objetivo es ilustrar el proceso de evaluación clínica
Mitos y realidades de las enfermedades alérgicasAsma&Alergia
Este documento presenta una serie de mitos comunes sobre las enfermedades alérgicas y sus realidades desde la perspectiva de un experto en alergia e inmunología clínica. Se discuten 12 mitos populares sobre las alergias a alimentos, mascotas, polvo y más, y se explican las realidades científicas de cada uno para desterrar conceptos erróneos. Adicionalmente, se mencionan otros temas como la relación médico-paciente y la importancia de considerar todos los componentes de un medicamento al evaluar posibles re
El documento presenta el currículum y experiencia del Dr. José Antonio Ortega Martell en medicina, con énfasis en alergia e inmunología. Explica conceptos clave sobre la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica, incluyendo diferentes tipos, pruebas de diagnóstico, lineamientos de tratamiento farmacológico y no farmacológico según la guía ARIA. También aborda el uso potencial de agentes biológicos y la importancia de la inmunoter
El documento presenta las directrices de la Organización Mundial de Alergia para la evaluación y tratamiento de la anafilaxia. Resume las causas, mecanismos, síntomas y diagnóstico de la anafilaxia, y proporciona recomendaciones para el tratamiento inicial rápido con adrenalina y otras medidas para prevenir la mortalidad.
Este documento presenta información sobre el asma, incluyendo su definición, epidemiología, fenotipos, patogenia, diagnóstico y tratamiento. Define el asma como una enfermedad heterogénea caracterizada por obstrucción crónica de las vías aéreas, que afecta del 1-18% de la población. Detalla los diferentes tipos de asma como alérgico, no alérgico, de inicio tardío y con obesidad, así como las pruebas para establecer el diagnóstico y evaluar el control del asma. Final
Este documento presenta información sobre la anatomía, histología, epidemiología, alérgenos, etiología, clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica. Describe la anatomía de la nariz y los senos paranasales, así como su inervación. Explica la clasificación ARIA, los mecanismos inmunitarios y los mediadores involucrados en la rinitis alérgica. Detalla los síntomas clínicos comunes como rin
Este documento presenta una guía sobre el asma para 2020. Cubre temas como la definición del asma, su cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, comorbilidades, evaluación del control y gravedad, tratamiento en diferentes etapas, medicamentos para el asma, asma difícil de tratar y severa, exacerbaciones y prevención primaria. La presentación incluye tablas y gráficos sobre los diferentes aspectos del asma.
Este documento describe la rinitis alérgica. En primer lugar, define la rinitis alérgica como una inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE después de la exposición a un determinado alérgeno. Luego, señala que es un problema de salud muy común a nivel mundial que afecta al menos al 10-30% de la población y cuyos costos se estiman en más de 4000 millones de dólares al año. Por último, indica que aunque no es una patología grave, altera la calidad de vida de los ni
Este documento resume la alergia ocular, incluyendo su definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, diagnóstico e historia. La alergia ocular puede ser causada por una variedad de alérgenos ambientales y puede manifestarse como conjuntivitis alérgica estacional o perenne. El diagnóstico requiere una cuidadosa historia clínica y exámenes para identificar los alérgenos que desencadenan los síntomas.
La crisis asmática se caracteriza por un aumento de la obstrucción de las vías respiratorias que causa disnea, tos y sibilancias. Su tratamiento inicial incluye oxigenoterapia, broncodilatadores como agonistas beta2 y bromuro de ipratropio, y antiinflamatorios como glucocorticoides para revertir rápidamente la obstrucción y corregir la hipoxemia. La evaluación del paciente comprende la historia clínica, examen físico y exámenes complementarios como oximetría de pulso y radiografía de t
Este documento presenta información sobre las guías ARIA-MACVIA para el tratamiento de la rinitis alérgica. La Dra. Natalhie Acuña Ortega dará una sesión sobre este tema. La rinitis alérgica es un proceso inflamatorio de la mucosa nasal mediado por IgE tras el contacto con alérgenos ambientales. Afecta del 10% al 40% de la población mundial. Existen diferentes clasificaciones como la duración de los síntomas, gravedad y fenotipos. El diagnóstico requiere el
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la rinitis alérgica mediada por IgE. La rinitis alérgica es la enfermedad alérgica más común y se caracteriza por la inflamación de la mucosa nasal causada por la exposición a alergenos que activan la producción de IgE. La revisión cubre temas como la epidemiología, fisiopatología, clasificación, síntomas, relación con el asma, diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica. El documento provee
El documento trata sobre la congestión nasal, su fisiopatología, impacto y abordaje. Explica que la congestión es el síntoma más molesto en la rinitis alérgica y afecta el sueño y rendimiento. Detalla métodos de evaluación como la historia clínica, escala analógica visual y rinomanometría. Finalmente, presenta dos casos clínicos y sus respectivos diagnósticos y tratamientos.
Este documento describe la rinitis alérgica, una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal. Se presentan su epidemiología, etiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. La rinitis alérgica es causada por la exposición a alérgenos ambientales que desencadenan una reacción de hipersensibilidad mediada por IgE. Los síntomas incluyen congestión nasal, rinorrea, prurito y estornudos. El diagnóstico se
El documento proporciona información sobre la rinitis alérgica. Define la rinitis alérgica como una inflamación de la mucosa nasal asociada con estornudos, rinorrea, picor y congestión nasal. Explica que la rinitis alérgica es una de las enfermedades más comunes a nivel mundial y suele persistir de por vida. Detalla las diferentes clasificaciones de rinitis y sus síntomas, y señala que los corticoesteroides intranasales son el tratamiento médico de primera elección para la rinitis alérg
Presentación sobre dermatitis atópica. Definición, dermatitis atópica recalcitrante, definición de atopia, fisiopatología, diagnóstico, cuadro clínico, lesiones elementales, criterios diagnósticos, estudios de laboratorio, escalas de gravedad, tratamiento farmacológico y no farmacológico.
La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE y causada por la exposición a diversos alérgenos. Afecta entre el 10-30% de la población y se caracteriza por síntomas como prurito, rinorrea, estornudos y obstrucción nasal. Su diagnóstico se realiza mediante historia clínica, exploración física y pruebas cutáneas o séricas para determinar el alérgeno causante. Su tratamiento incluye medidas de control ambiental
Este documento describe el diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica. Incluye información sobre la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias necesarias para realizar un diagnóstico. También detalla los diferentes tratamientos farmacológicos y no farmacológicos disponibles para la rinitis alérgica.
El documento presenta cuatro casos clínicos de pacientes con posibles enfermedades alérgicas. Para cada caso, se detallan los antecedentes del paciente, la exploración física realizada y los posibles diagnósticos diferenciales. Luego, se enumeran y explican brevemente varios estudios y pruebas que pueden solicitarse para llegar a un diagnóstico, como pruebas cutáneas, de función pulmonar, rinomanometría y citología nasal. El objetivo es ilustrar el proceso de evaluación clínica
Mitos y realidades de las enfermedades alérgicasAsma&Alergia
Este documento presenta una serie de mitos comunes sobre las enfermedades alérgicas y sus realidades desde la perspectiva de un experto en alergia e inmunología clínica. Se discuten 12 mitos populares sobre las alergias a alimentos, mascotas, polvo y más, y se explican las realidades científicas de cada uno para desterrar conceptos erróneos. Adicionalmente, se mencionan otros temas como la relación médico-paciente y la importancia de considerar todos los componentes de un medicamento al evaluar posibles re
El documento presenta el currículum y experiencia del Dr. José Antonio Ortega Martell en medicina, con énfasis en alergia e inmunología. Explica conceptos clave sobre la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica, incluyendo diferentes tipos, pruebas de diagnóstico, lineamientos de tratamiento farmacológico y no farmacológico según la guía ARIA. También aborda el uso potencial de agentes biológicos y la importancia de la inmunoter
El documento presenta las directrices de la Organización Mundial de Alergia para la evaluación y tratamiento de la anafilaxia. Resume las causas, mecanismos, síntomas y diagnóstico de la anafilaxia, y proporciona recomendaciones para el tratamiento inicial rápido con adrenalina y otras medidas para prevenir la mortalidad.
Este documento presenta información sobre el asma, incluyendo su definición, epidemiología, fenotipos, patogenia, diagnóstico y tratamiento. Define el asma como una enfermedad heterogénea caracterizada por obstrucción crónica de las vías aéreas, que afecta del 1-18% de la población. Detalla los diferentes tipos de asma como alérgico, no alérgico, de inicio tardío y con obesidad, así como las pruebas para establecer el diagnóstico y evaluar el control del asma. Final
Este documento presenta información sobre la anatomía, histología, epidemiología, alérgenos, etiología, clasificación, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica. Describe la anatomía de la nariz y los senos paranasales, así como su inervación. Explica la clasificación ARIA, los mecanismos inmunitarios y los mediadores involucrados en la rinitis alérgica. Detalla los síntomas clínicos comunes como rin
Este documento presenta una guía sobre el asma para 2020. Cubre temas como la definición del asma, su cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, comorbilidades, evaluación del control y gravedad, tratamiento en diferentes etapas, medicamentos para el asma, asma difícil de tratar y severa, exacerbaciones y prevención primaria. La presentación incluye tablas y gráficos sobre los diferentes aspectos del asma.
Este documento describe la rinitis alérgica. En primer lugar, define la rinitis alérgica como una inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE después de la exposición a un determinado alérgeno. Luego, señala que es un problema de salud muy común a nivel mundial que afecta al menos al 10-30% de la población y cuyos costos se estiman en más de 4000 millones de dólares al año. Por último, indica que aunque no es una patología grave, altera la calidad de vida de los ni
Este documento resume la alergia ocular, incluyendo su definición, epidemiología, anatomía, fisiopatología, diagnóstico e historia. La alergia ocular puede ser causada por una variedad de alérgenos ambientales y puede manifestarse como conjuntivitis alérgica estacional o perenne. El diagnóstico requiere una cuidadosa historia clínica y exámenes para identificar los alérgenos que desencadenan los síntomas.
La crisis asmática se caracteriza por un aumento de la obstrucción de las vías respiratorias que causa disnea, tos y sibilancias. Su tratamiento inicial incluye oxigenoterapia, broncodilatadores como agonistas beta2 y bromuro de ipratropio, y antiinflamatorios como glucocorticoides para revertir rápidamente la obstrucción y corregir la hipoxemia. La evaluación del paciente comprende la historia clínica, examen físico y exámenes complementarios como oximetría de pulso y radiografía de t
Este documento presenta información sobre las guías ARIA-MACVIA para el tratamiento de la rinitis alérgica. La Dra. Natalhie Acuña Ortega dará una sesión sobre este tema. La rinitis alérgica es un proceso inflamatorio de la mucosa nasal mediado por IgE tras el contacto con alérgenos ambientales. Afecta del 10% al 40% de la población mundial. Existen diferentes clasificaciones como la duración de los síntomas, gravedad y fenotipos. El diagnóstico requiere el
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la rinitis alérgica mediada por IgE. La rinitis alérgica es la enfermedad alérgica más común y se caracteriza por la inflamación de la mucosa nasal causada por la exposición a alergenos que activan la producción de IgE. La revisión cubre temas como la epidemiología, fisiopatología, clasificación, síntomas, relación con el asma, diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica. El documento provee
El documento trata sobre la congestión nasal, su fisiopatología, impacto y abordaje. Explica que la congestión es el síntoma más molesto en la rinitis alérgica y afecta el sueño y rendimiento. Detalla métodos de evaluación como la historia clínica, escala analógica visual y rinomanometría. Finalmente, presenta dos casos clínicos y sus respectivos diagnósticos y tratamientos.
Este documento describe la rinitis alérgica, una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal. Se presentan su epidemiología, etiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, complicaciones y tratamiento. La rinitis alérgica es causada por la exposición a alérgenos ambientales que desencadenan una reacción de hipersensibilidad mediada por IgE. Los síntomas incluyen congestión nasal, rinorrea, prurito y estornudos. El diagnóstico se
Rinitis alergica: Desloratadina mas Pseudoefedrina en el manejo de la CongestionDr. Juan Rodriguez-Tafur
Este documento discute el uso de desloratadina más pseudoefedrina en el tratamiento de la congestión nasal causada por rinitis alérgica. Explica que la desloratadina controla los síntomas inflamatorios e histamínicos mientras que la pseudoefedrina actúa como descongestionante nasal. Además, describe la tecnología farmacéutica de las tabletas de liberación controlada que permite la liberación sostenida de los principios activos para aliviar la congestión de manera prolongada.
1) El documento discute las falacias y realidades sobre la eficacia y seguridad de los glucocorticoides inhalados en el tratamiento de la rinitis alérgica. 2) Señala que la potencia y afinidad relativa de los glucocorticoides por el receptor no determinan necesariamente su eficacia clínica. 3) También indica que los esteroides intranasales modernos como el furoato de mometasona tienen una biodisponibilidad sistémica muy baja y casi no se detectan en el plasma.
Este documento resume temas de patología nasal pediátrica. Habla sobre la embriología nasal, obstrucción nasal en neonatos, masas nasales y nasofaríngeas, y enfermedades de senos paranasales. Explica condiciones como rinitis del recién nacido, atresia de coanas, encefalocele, glioma nasal, dermoide nasal, y rinosinusitis pediátrica. El documento provee detalles sobre la etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones.
El documento resume la rinitis alérgica, incluyendo su definición, causas, mecanismos patogénicos, prevalencia, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la rinitis alérgica es una inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE en respuesta a la exposición de un alérgeno, lo que causa síntomas como estornudos, rinorrea y congestión nasal. Además, revisa la clasificación actual de la rinitis alérgica según la iniciativa ARIA, y describe
Este documento trata sobre la rinitis alérgica. Explica los síntomas, causas, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica. Los principales alérgenos son los ácaros del polvo, pólenes y epitelios de animales. El diagnóstico incluye la historia clínica, pruebas cutáneas y determinación de IgE específica. El tratamiento consiste en evitar los alérgenos, usar medicamentos como antihistamínicos y corticoides intranasales, e inmunoter
Este documento presenta información sobre la rinitis alérgica, incluyendo su definición, clasificación, prevalencia, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, relación con el asma y diagnóstico. La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal que afecta a cientos de millones de personas y tiene un impacto significativo en la calidad de vida. Su prevalencia varía entre 1-40% dependiendo de la región. Los principales factores de riesgo
La rinitis alérgica es una inflamación de la mucosa nasal causada por una reacción alérgica mediada por IgE, que se manifiesta clínicamente con rinorrea, prurito, estornudos y obstrucción nasal. Es la causa más común de congestión nasal crónica en niños. Su tratamiento incluye medidas de control ambiental, fármacos antihistamínicos, esteroides, descongestionantes y la inmunoterapia.
Otorrinolaringología - Anatomía de la nariz y senos paranasalesMarcela gonz?ez
El documento describe la anatomía de la nariz y los senos paranasales. La nariz está formada por la pirámide nasal externa y la cavidad nasal interna, dividida por el tabique nasal. La cavidad nasal contiene cornetes que dividen su interior en meatos. Los senos paranasales incluyen los senos frontales, etmoidales, esfenoidales y maxilares, que drenan a la cavidad nasal a través de pequeños orificios y conductos.
Este documento presenta tres puntos clave sobre la anafilaxia en niños y adolescentes:
1) Define la anafilaxia como una reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal que afecta múltiples órganos.
2) Señala que las causas más comunes en niños son los alimentos y las picaduras de himenópteros, mientras que en adolescentes los fármacos son una causa frecuente.
3) Describe los síntomas clínicos de la anafilaxia que
El documento describe la iniciativa ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma), la primera guía basada en evidencia sobre rinitis alérgica. ARIA ha actualizado el conocimiento sobre rinitis alérgica, resaltado su impacto sobre el asma, y propuesto un tratamiento escalonado. Además, ARIA ha evaluado la magnitud del problema en países en desarrollo e implementado las guías globalmente.
Este documento resume la rinitis alérgica en varias secciones. Explica que la rinitis alérgica afecta al 10-30% de la población y su prevalencia está aumentando. Se clasifica la rinitis como intermitente o persistente, y leve o moderada-grave. Los síntomas son el resultado de la exposición a alérgenos en individuos sensibilizados. Los neumoalérgenos son los principales desencadenantes. La rinitis alérgica con frecuencia se asocia con el asma.
Este documento habla sobre la rinitis y el asma. Explica que la rinitis alérgica empeora el asma y que entre el 70-80% de los pacientes asmáticos también padecen rinitis alérgica. Recomienda evaluar a los pacientes asmáticos para rinitis alérgica y tratar ambas condiciones de forma conjunta siguiendo las guías GINA, ARIA y GEMA. El enfoque actual es ver la vía respiratoria como una sola unidad y abordar la patología de forma multidisciplinar
Este documento resume las guías ARIA (Rinitis Alérgica y su Impacto en el Asma) sobre el diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica. Las guías clasifican la rinitis alérgica como intermitente o persistente, y leve o moderada/grave, y recomiendan tratamientos como antihistamínicos, corticoides intranasales y antileucotrienos según la gravedad y duración de los síntomas. El objetivo de las guías es mejorar el manejo de la rinitis alérg
1) El documento presenta una actualización sobre el manejo del paciente con patología crónica que incluye sesiones sobre asma, rinitis, osteoporosis, artrosis, riesgo cardiovascular y otras enfermedades. 2) Se resumen las guías para el manejo del asma y la rinitis alérgica, haciendo énfasis en la estrecha relación entre ambas enfermedades y proponiendo un enfoque integral de la vía respiratoria. 3) Se describe la alta prevalencia de rinitis en pacientes asmáticos seg
GUÍA DE BOLSILLO GINA PARA EL TRATAMIENTO Y LA PREVENCIÓN DEL ASMADrMandingo WEB
Este documento resume la Guía de Bolsillo para el Manejo y Prevención del Asma dirigida a enfermeras y médicos. Brevemente describe que el asma es una de las enfermedades crónicas más comunes a nivel mundial, pero puede controlarse efectivamente en la mayoría de los pacientes. Proporciona una guía sobre el diagnóstico, clasificación, cuatro componentes del cuidado y control, y consideraciones especiales en el manejo del asma.
[1] La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria del epitelio nasal de etiología alérgica que se caracteriza por síntomas como estornudos, congestión nasal, rinorrea hialina y tos frecuentemente productiva. [2] Tiene una alta prevalencia y carga económica debido a los días perdidos de trabajo y escuela. [3] Se asocia con frecuencia con asma, empeorando el control del asma.
El documento describe la influenza humana causada por el virus AH1N1. Explica que es un virus de ARN que infecta aves y mamíferos. Luego detalla la estructura del virus influenza, los tipos de virus influenza, la etiología, replicación y respuesta inmune. También cubre la pandemia de 2009 causada por el virus AH1N1, sus síntomas, prevención, vacuna y reacciones adversas. Finalmente, incluye instrucciones sobre la toma de muestras y el equipo de protección personal.
Mod 1 efectos adversos de la cirugia mayor ambulatoria m1Cristian Rodriguez
El estudio evaluó la incidencia de efectos adversos en pacientes sometidos a cirugía mayor ambulatoria en un hospital universitario. La incidencia de pacientes con efectos adversos relacionados directamente con la atención médica fue del 3%. De los 8 efectos adversos detectados, 5 se consideraron leves y 3 moderados, siendo todos los moderados inevitables. La mayoría de los efectos adversos estuvieron relacionados con un procedimiento quirúrgico y tres cuartas partes provocaron un aumento en la estancia hospitalaria.
El asma es una de las principales enfermedades crónicas de la infancia, por su elevada prevalencia y por su coste sociosanitario. Este artículo es un resumen de la guía de consenso alcanzada por 6 sociedades pediátricas relacionadas con el asma y avalada por la Asociación Española de Pediatría. El asma es fácilmente identificable por criterios clínicos en la mayoría de los pacientes. La espirometría y otras pruebas son de gran ayuda, especialmente en los casos atípicos. La crisis de asma es una manifestación frecuente de la enfermedad y debe ser identificada y tratada con prontitud. Cuando los síntomas de asma son frecuentes y afectan a la calidad de vida es preciso instaurar un tratamiento de mantenimiento para conseguir el control de la enfermedad. Los glucocorticoides inhalados a dosis bajas son eficaces y seguros para su uso prolongado. La educación del paciente con asma es esencial para obtener un buen control. El principal motivo de mal control del asma es el incumplimiento del tratamiento, ya sea por su administración errática e insuficiente, o por la mala técnica de administración de los fármacos inhalados. Si no se obtiene el control pese a un tratamiento adecuado es preciso reconsiderar el diagnóstico, así como los factores o comorbilidades que dificultan el control. Se pueden añadir otros fármacos para evitar las dosis altas de los glucocorticoides inhalados, principalmente el montelukast o los agonistas β2 adrenérgicos de acción prolongada. El asma grave o de difícil control, que no responde a las medidas habituales, debe ser atendida en unidades especializadas.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo actual de la anafilaxia. Resume la definición, criterios diagnósticos, patogénesis, desencadenantes comunes, tratamiento agudo y papel de los corticoesteroides. La anafilaxia es una reacción alérgica grave que requiere tratamiento inmediato con epinefrina intramuscular, seguida de medicamentos de apoyo como antihistamínicos. Aunque los corticoesteroides no son esenciales para el tratamiento agudo, podrían
Este documento presenta una guía para el diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia en España. Resume la definición, epidemiología y causas más comunes de la anafilaxia. Describe los criterios clínicos para sospechar anafilaxia y evaluar su gravedad. Explica el tratamiento específico según el entorno y los recursos disponibles, haciendo hincapié en la adrenalina como tratamiento de elección. Finalmente, cubre aspectos como el alta hospitalaria, seguimiento del paciente y educación sobre el uso de autoin
Este documento presenta la Guía de Actuación en AnafiLAXIA (GALAXIA), que proporciona recomendaciones consensuadas sobre el diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia en España. La guía fue desarrollada por un grupo de trabajo multidisciplinario de sociedades científicas españolas. La guía destaca que la adrenalina intramuscular es el tratamiento de elección para la anafilaxia y debe administrarse de forma temprana. Además, todo paciente con riesgo de anafilaxia debería l
Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria versus Atenc...Cristobal Buñuel
El asma es la enfermedad crónica más frecuente en niños y adolescentes y causa limitaciones en la calidad de vida. Su tratamiento requiere la coordinación de la atención primaria y hospitalaria siguiendo las guías clínicas. El objetivo de este documento es debatir las fortalezas y debilidades de cada nivel asistencial en el diagnóstico, seguimiento y control del asma pediátrica.
Este documento presenta información sobre las novedades en el tratamiento de la rinitis alérgica. Se discute la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, carga de la enfermedad y tratamiento de la rinitis alérgica. El tratamiento incluye evitación de alérgenos, farmacoterapia como antihistamínicos, corticoesteroides intranasales y combinados, e inmunoterapia. Se presentan los resultados de un estudio sobre un combinado intranasal que mostró mejorías significativas
Este documento presenta las recomendaciones de una conferencia de consenso sobre el manejo diagnóstico y terapéutico de la bronquiolitis aguda. Se resume la evidencia disponible sobre factores de riesgo, escalas de gravedad y pruebas diagnósticas. Las pruebas habituales son de poca utilidad y solo se recomienda medir la saturación de oxígeno. Pocas intervenciones terapéuticas son efectivas, salvo la oxigenoterapia y la aspiración de secreciones. Solo en casos moderados-
Conferencia consenso Bronquiolitis aguda(i) metodologia y recomendacionesJavier González de Dios
Este documento presenta las recomendaciones de una conferencia de consenso sobre el manejo de la bronquiolitis aguda. Resume la evidencia disponible sobre factores de riesgo, escalas de gravedad y pruebas diagnósticas. Concluye que las pruebas habituales son poco útiles y que pocas intervenciones terapéuticas son efectivas, aparte de la oxigenoterapia y la aspiración de secreciones. Solo en casos moderados-graves se recomiendan broncodilatadores inhalados. Ningún tratamiento ha de
Este documento presenta la Guía de Actuación en AnafiLAXIA (GALAXIA) desarrollada por un grupo de trabajo de sociedades científicas españolas. La guía proporciona recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia, definida como una reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal. La adrenalina intramuscular es el tratamiento de elección y debe administrarse precozmente. La guía también cubre aspectos como el estudio etiológico, el segu
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
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La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Aria
1. .
TRATAMIENTO DE LA
ir
uc
RINITIS ALÉRGICA Y SU
od
IMPACTO EN EL ASMA
pr
n i re
ar
er
alt
No
o.
gid
ote
GUÍA DE BOLSILLO
pr
(2008)
ial
FORMACIÓN INTERNACIONAL EN ATENCIÓN PRIMARIA
ter
BASADA EN EL INFORME DEL TALLER SOBRE RINITIS ALÉRGICA Y SU IMPACTO
EN EL ASMA (ARIA) DE 2007 Y EL MANUAL DE IPAG
(International Primary Care Airways Group)
En colaboración con la OMS, GA2LEN, AllerGen y Wonca
Ma
3. .
PROPÓSITO DE ESTA GUÍA
ir
Este documento fue preparado por el grupo de expertos de Wonca (Organización mundial de médicos de famil-
uc
ia), entre los que se incluyen Bousquet J, Reid J, Van Weel C, Baena Cagnani C, Demoly P, Denburg J, Fokkens
WJ, Grouse L, Mullol K, Ohta K, Schermer T, Valovirta E y Zhong N. Dmitry Nonikov tuvo a su cargo la edición
del mismo. Este material está basado en el manual de IPAG (International Primary Care Airways Group) y el
informe del taller sobre rinitis alérgica y su impacto en el asma (ARIA), en colaboración con la Organización
od
Mundial de la Salud, GA2LEN (Red global europea para el asma y las alergias), AllerGen, IPCRG (Grupo inter-
nacional respiratorio de atención primaria), EFA (Federación europea de asociaciones de pacientes con enfer-
medades alérgicas y de las vías respiratorias) y Wonca (Organización mundial de médicos de familia).
pr
Los mejores resultados en el tratamiento de los pacientes se obtienen siguiendo las guías clínicas basadas en la
evidencia. Sin embargo, con frecuencia estas guías internacionales son complicadas y recomiendan el uso de
recursos que no siempre están disponibles en el ámbito de la atención primaria a nivel mundial. El grupo de
i re
expertos conjunto de Wonca (Organización mundial de médicos de familia) / GARD (Alianza global contra las
enfermedades respiratorias ofrece apoyo a médicos de familia de todo el mundo mediante recomendaciones
basadas en evidencia en esta breve guía de referencia. Se enumeran medidas diagnósticas y terapéuticas que
se pueden llevar a cabo en el ámbito mundial de atención primaria para proporcionar, de esta forma, la mejor
asistencia posible a los pacientes con rinitis alérgica. El material que se presenta en las secciones 1a 5 le ayu-
n
dará a diagnosticar y tratar la rinitis alérgica.
ar
EL RETO EN LA ATENCIÓN PRIMARIA
La rinitis alérgica supone un reto cada vez mayor en la atención primaria, ya que la mayoría de los pacientes
acuden a los médicos de atención primaria. Estos desempeñan un papel primordial en la atención de los casos
er
de rinitis alérgica, puesto que realizan el diagnóstico, inician el tratamiento, proporcionan la información perti-
nente y llevan a cabo el seguimiento de la mayoría de los pacientes. En algunos países, los médicos de atención
primaria realizan pruebas alérgicas cutáneas. En estudios llevados a cabo en los Países Bajos y Reino Unido se
alt
halló que las alergias nasales habituales pueden diagnosticarse con un alto grado de certeza utilizando criterios
diagnósticos sencillos. Las enfermeras también pueden desempeñar un papel importante a la hora de identifi car
las enfermedades alérgicas, incluida la rinitis alérgica, en el ámbito de la atención primaria de los países en vías
de desarrollo y en las escuelas. Además, muchos pacientes con rinitis alérgica presentan asma concomitante, y
No
ésto debe evaluarse.
RECOMENDACIONES SOBRE LA RINITIS ALÉRGICA
1- La rinitis alérgica es una enfermedad respiratoria crónica de gran importancia debido a su:
- Prevalencia
o.
- Impacto sobre la calidad de vida
- Impacto en el rendimiento laboral/escolar y la productividad
gid
- Carga económica
- Vinculación con el asma
2- Además, la rinitis alérgica se asocia a comorbilidades como la conjuntivitis.
3- La rinitis alérgica se debe considerar como un factor de riesgo para el asma, junto a otros factores de riesgo
conocidos.
ote
4- Se ha propuesto una nueva subdivisión de la rinitis alérgica:
- Intermitente (IAR)
- Persistente (PER)
5- La gravedad de la rinitis alérgica se ha clasificado como "leve" o "moderada/grave", dependiendo de la
gravedad de los síntomas y las consecuencias sobre la calidad de vida.
pr
6- En función de la subdivisión y la gravedad de la rinitis alérgica, se ha propuesto un enfoque terapéutico
escalonado.
7- El tratamiento de la rinitis alérgica combina:
- Farmacoterapia
ial
- Inmunoterapia
- Educación
8- En los pacientes con rinitis alérgica persistente debe evaluarse la presencia de asma mediante la historia
ter
clínica, una exploración torácica y, si es posible y cuando sea necesario, mediante la valoración de la
obstrucción del flujo aéreo antes y después de administrar un broncodilatador.
9- Los pacientes con asma deben ser evaluados (con historia y examen físico) para diagnosticar rinitis.
10- Para optimizar eficacia y seguridad, lo ideal es emplear una estrategia combinada para tratar enfer-
Ma
medades de las vías respiratorias superiores e inferiores.
1
4. .
1- DETECCIÓN DE LA RINITIS ALÉRGICA
ir
CUESTIONARIO DE RINITIS ALÉRGICA1
uc
Instrucciones: Para evaluar la posibilidad de padecer rinitis alérgica, empiece realizando las siguientes preguntas a los pacientes
con síntomas nasales.
od
Este cuestionario contiene preguntas relacionadas con los síntomas de la rinitis alérgica identificadas como las preguntas de mayor
valor diagnóstico en el material publicado y revisado por expertos El cuestionario no dará lugar a un diagnóstico definitivo, pero
permitirá determinar si se debe investigar en mayor profundidad un diagnóstico de rinitis alérgica o si ésta es improbable.
Cuestionario sobre rinitis alérgica
pr
Pregunta Opciones de respuesta
1. ¿Presenta alguno de los siguientes síntomas?
• Síntomas en una sola fosa nasal Sí No
i re
• Secreción nasal densa, verde o amarilla (véase NOTA) Sí No
• Goteo posnasal (hacia la parte posterior de la garganta) con mucosidad densa y goteo nasal (véase NOTA) Sí No
• Dolor facial (véase NOTA) Sí No
• Hemorragias nasales recurrentes Sí No
n
• Pérdida de olfato (véase NOTA) Sí No
2. ¿Presenta alguno de los siguientes síntomas durante al menos una hora la mayor parte de los días (o la
mayor parte de los días de una estación si los síntomas son estacionales)?
ar
• Goteo nasal acuoso Sí No
• Estornudos, especialmente violentos y frecuentes Sí No
• Obstrucción nasal
• Prurito nasal
• Conjuntivitis (ojos rojos e irritados)
er Sí
Sí
Sí
No
No
No
alt
Evaluación:
• Los síntomas descritos en la pregunta 1 NO se encuentran normalmente en la rinitis alérgica. La presencia de CUALQUIERA de
ellos sugiere que se debe investigar un diagnóstico alternativo. Considere diagnósticos alternativos y/o consulte a un especialista.
• NOTA: Secreción purulenta, goteo posnasal, dolor facial y pérdida de olfato son los síntomas comunes de la sinusitis. Debido a
que la mayoría de los pacientes con sinusitis también padecen rinitis (aunque no siempre de origen alérgico), en ese caso el
No
médico debe evaluar también la posibilidad de que padezcan rinitis alérgica.
• La presencia de goteo nasal acuoso con UNO O VARIOS de los síntomas enumerados en la pregunta 2 sugiere la existencia de
rinitis alérgica e indica que el paciente debe someterse a una evaluación diagnóstica.
• La SOLA presencia de goteo nasal acuoso sugiere que el paciente PUEDE padecer rinitis alérgica. (Además, algunos pacientes con
rinitis alérgica solamente tienen obstrucción nasal como síntoma principal).
• Si el paciente presenta estornudos, prurito nasal y/o conjuntivitis, pero no goteo nasal acuoso, considere diagnósticos alternativos
o consulte y/o consulte a un especialista.
o.
• En adultos con rinitis de aparición tardía, considere y consulte las causas ocupacionales. La rinitis ocupacional precede o acompaña
con frecuencia al asma ocupacional. Los pacientes en los que se sospecha una asociación ocupacional se deben derivar al espe-
cialista para evaluación y realización de pruebas más específicas.
gid
GUÍA PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA RINITIS ALÉRGICA1
Instrucciones: Utilice esta guía en pacientes de todas las edades con síntomas nasales inferiores, cuyas respuestas al cuestionario sobre
rinitis alérgica orienten a este diagnóstico. Si bien todas las investigaciones diagnósticas que se sugieren en esta guía no están
disponibles en todas las áreas, en la mayoría de los casos, la combinación de aquellas disponibles y el juicio clínico de los profesionales
ote
sanitarios proporcionará un diagnóstico clínico sólido. Esta guía se ha creado para complementar, y no para sustituir, una historia clínica
y un examen físico completos.
Guía de diagnóstico de rinitis alérgica
Herramienta de diagnóstico Resultados que respaldan el diagnóstico
Exploración física Pliegue transversal en la nariz, ojeras alérgicas, saludo alérgico.
pr
En la rinitis persistente: Exclusión de otras causas.
• La rinoscopia anterior mediante un espéculo y un espejo propor-
ciona información limitada pero con frecuencia importante.
• La endoscopia nasal (normalmente realizada por el especialista)
ial
puede ser necesaria para excluir otras causas de rinitis, pólipos
nasales y anomalías anatómicas
Prueba de tratamiento Mejora con antihistamínicos o glucocorticosteroides intranasales.
ter
Pruebas cutáneas de alergia o medición de IgE sérica específica • Confi rmación de la presencia de atopia
para el alergeno (si los síntomas son persistentes y/o • Identifi cación de desencadenantes específicos
moderados/graves, o bien se ve afectada la calidad de vida)
Pruebas de provocación nasal (si se sospecha la existencia de rinitis Confirme la sensibilidad a desencadenantes específicos.
Ma
ocupacional)
1Manual de International Primary Care Airways Group (IPAG) disponible en http://www.globalfamilydoctor.com
2
5. .
2- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA RINITIS
ir
ALÉRGICA2
uc
Síntomas que sugieren la Síntomas normalmente NO
od
existencia de rinitis alérgica asociados a la rinitis alérgica
pr
– síntomas unilaterales
2 o más de los siguientes síntomas durante – obstrucción nasal sin otros síntomas
> 1hora la mayoría de los días:
i re
– rinorrea mucopurulenta
– rinorrea anterior acuosa – rinorrea posterior (goteo posnasal)
– estornudos, especialmente paroxísticos –con mucosidad densa
– obstrucción nasal –y/o sin rinorrea anterior
– dolor
n
– prurito nasal
± conjuntivitis – epistaxis recurrente
– anosmia
ar
Clasifique y evalúe la gravedad
(consulte la sección 4)
er
alt
3- DIAGNÓSTICO DE RINITIS ALÉRGICA2
No
Síntomas que sugieren la existencia de rinitis alérgica
Rinorrea anterior
Estornudos
Obstrucción nasal
o.
(y posiblemente otros síntomas nasales u oculares)
M M
gid
Atención primaria Especialista
M
M M
Prueba Phadiatop o prueba Prueba alérgica cutánea (Prick)
ote
de múltiples alérgenos
Derivar el M M
paciente al Negativa
M M especialista Positiva
Negativa Positiva + sintomatología M
relacionada Si existen indicios
pr
sólidos de alergia:
M determinar la IgE sérica
Es probable que la rinitis sea M específica para el alérgeno
alérgica. Si es necesaria más Rinitis alérgica
ial
información o se propone la M M
inmunoterapia Negativa Positiva
M + sintomatología
M relacionada
ter
Es improbable que la
Rinitis no
rinitis sea alérgica
alérgica
M
Rinitis alérgica
Ma
2Rinitis alérgica y su impacto en el asma (ARIA) 2008. Texto completo de documentos y recursos de ARIA en: http://www.whiar.org.
3
6. .
4- CLASIFICACIÓN DE LA RINITIS ALÉRGICA2
ir
uc
Síntomas Síntomas
intermitentes persistentes
od
• <4 días a la semana • >4 días a la semana
• o <4 semanas consecutivas • y >4 semanas consecutivas
pr
Leve Moderada/grave
(uno o más de los siguientes)
(todos los siguientes)
i re
• alteración del sueño
• sueño normal • interferencia en actividades diarias, deportivas
• actividades diarias, deporte y ocio normales o de ocio
• trabajo y actividad escolar normales • interferencia en la actividad escolar o el
• síntomas presentes pero no molestos trabajo
• síntomas molestos
n
5- TRATAMIENTO DE LA RINITIS ALÉRGICA
ar
Objetivos del tratamiento
er
Los objetivos para el tratamiento de la rinitis implican un diagnóstico preciso y una evaluación de la gravedad,
así como cualquier vinculación con el asma en un paciente individual. Entre los objetivos se incluyen:
alt
· Sueño normal
· Capacidad para emprender las actividades diarias normales, incluidas la asistencia laboral y escolar, sin
limitaciones ni interferencias, y capacidad completa para participar en actividades deportivas y de ocio
· Ausencia de síntomas molestos
· Ausencia de efectos secundarios o efectos mínimos debidos al tratamiento de la rinitis
No
NIVEL DE EVIDENCIA DE LA EFICACIA DEL
TRATAMIENTO DE LA RINITIS2
o.
ARIA 2008
Intervención RAE RAP Rinitis Alérgica Persistente
gid
adultos niños adultos niños
Antihistamínicos H1 orales A A A A A
Antihistamínicos H1 intranasales A A A A A**
ote
CC intranasales A A A A A**
Cromonas intranasales A A A A
ARLT A A (>6 años) A A**
pr
ITE subcutánea A A A A A**
ITE sublingual/nasal A A A B A**
Evitación de alérgenos D D A* B*
ial
RAE - Rinitis alérgica estacional *no eficaz en la población general
RAP - Rinitis alérgica perenne **extrapolada de estudios en SAR/PAR
ter
CC - Corticosteroides
ARLT – Antagonistas de los receptors de antileucotrienos
ITE - Inmunoterapia específica
Ma
2Rinitis alérgica y su impacto en el asma (ARIA) 2008. Texto completo de documentos y recursos de ARIA en: http://www.whiar.org
4
7. .
DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD
ir
DE LA RINITIS ALÉRGICA2
uc
Comprobar
Diagnóstico de la rinitis alérgica existencia de asma
od
especialmente en
pacientes con rinitis
Síntomas Síntomas moderada/ grave y/o
intermitentes persistentes persistente
pr
leve moderada/ leve moderada/grave
i re
grave
En orden de preferencia
Sin orden de preferencia CC intranasal,
antihistamínico H1 Sin orden de preferencia
oral o intranasal antihistamínico H1 oral o antihistamínico H1 o ARLT**
n
y/o descongestionante intranasal
o ARLT** y/o descongestionante,
CC* intranasal examinar al paciente
ar
o ARLT** a las 2-4 semanas
(o cromonas)
en la rinitis persistente
examinar al paciente a
las 2-4 semanas
er si mejora
bajar un
si no mejora
revisar el diagnóstico
alt
escalón y revisar el cumplimiento
continuar preguntar sobre infecciones
durante 1 mes u otras causas
si no mejora:
pasar al siguiente escalón
No
si mejora: aumentar la si rinorrea:
continuar durante 1 mes dosis de CC añadir ipratropio
intranasal si obstrucción
* Si se utilizan corticoides inhalados para el si prurito/ nasal: añadir
estornudos: añadir descongestionante
o.
tratamiento del asma concomitante debe antihistamínico H1 o CC oral
tenerse en cuenta la dosis total de (corto plazo)
corticoides tópicos
gid
si no mejora
** Sobretodo, en pacientes con asma
derivación para cirugía
ote
La evitación de alérgenos e irritantes puede ser conveniente
En caso de conjuntivitis, añadir:
aantihistamínicos H1 orales
pr
o antihistamínicos H1
tópicos oculares
o cromona tópica ocular
(o solución salina)
ial
Considerar inmunoterapia específica
ASPECTOS PEDIÁTRICOS
ter
La rinitis alérgica forma parte de la “marcha alérgica” durante la infancia, si bien la rinitis alérgica intermitente es poco
frecuente antes de los dos años de edad. La rinitis alérgica es prevalente sobre todo durante la edad escolar. En niños
en edad preescolar, el diagnóstico de la RA es difícil. En niños en edad escolar y adolescentes, los principios del
tratamiento son los mismos que en los adultos, aunque deben adaptarse las dosis y debe tenerse especial cuidado para
Ma
evitar los efectos secundarios de los tratamientos típicos en este grupo de edad.
2Allergic Rhinitis and its impact on Asthma (ARIA) 2008. Documentos ARIA completos y recursos en: http://www.whiar.org.
5
8. .
6- EVALUACIÓN DE LA POSIBILIDAD DE ASMA2
ir
uc
El paciente no sabe si es asmático Paciente con diagnóstico de asma
od
4 preguntas sencillas:
Inicie el tratamiento de la rinitis alérgica
– ¿Ha tenido algún ataque o ataques recurrentes de sibilancia?
siguiendo las recomendaciones de ésta guía
– ¿Ha tenido tos molesta, especialmente por la noche?
de bolsillo ARIA 2008 / manual IPAG 2008
– ¿Tose o tiene una respiración sibilante después de hacer ejercicio?
pr
– ¿Siente opresión en el pecho?
i re
Si la respuesta es SÍ a algunas de estas preguntas,
el paciente puede ser asmático
Evaluar para diagnóstico de asma, siguiendo
las recomendaciones de la guía de bolsillo
n
GINA 2008 / manual IPAG 2008
ar
GLOSARIO DE MEDICAMENTOS PARA LA RINITIS1
Nombre y Nombre genérico Mecanismo de Efectos Comentarios
sinónimos
Antihistamínicos H1 De 2ª generación
acción er
- Bloqueo del receptor
secundarios
De 2ª generación - Tratamiento de primera
alt
orales Cetirizina H1 - La mayoría de los línea excepto en caso
Ebastina fármacos no produce de rinitis alérgica persis-
Bloqueadores Fexofenadina - Cierta actividad sedación tente moderada/grave
H1 orales antialérgica
Loratadina - Debe darse preferencia
- Sin efectos
Mizolastina - Los fármacos de anticolinérgicos a los antihistamínicos
No
Acrivastina nueva generación se orales de segunda
Azelastina pueden administrar - Sin cardiotoxicidad generación, debido a su
Mequitazina una vez al día farmacocinética y a su
- La acrivastina tiene relación eficacia/
Nuevos productos - No producen efectos sedantes seguridad favorable; las
Desloratadina taquifilaxia moléculas de primera
Levocetirizina - La azelastina oral generación ya no están
o.
Rupatadina puede inducir la recomendadas debido
sedación y tiene a su relación
un sabor amargo seguridad/eficacia
desfavorable
gid
- Acción rápida (menos
de 1 hora) y eficaz
sobre los síntomas
nasales y oculares
ote
- Moderadamente
eficaces para la
obstrucción nasal
• Los fármacos
cardiotóxicos
pr
(astemizol, terfenadina)
ya no se comercializan
en la mayoría de los
países
ial
Antihistamínicos H1 Azelastina - Bloqueo del receptor - Efectos secundarios De efecto rápido
locales Levocabastina H1 locales menores (menos de 30 minutos
(intranasales, Olopatadina sobre los síntomas
ter
tópicos oculares) - Cierta actividad - Azelastina: sabor nasales u oculares)
antialérgica de la amargo en algunos
azelastina pacientes
1 Manual de International Primary Care Airways Group (IPAG) disponible en http://www.globalfamilydoctor.com.
Ma
2 Allergic Rhinitis and its impact on Asthma (ARIA) 2008. Documentos ARIA completos y recursos en: www.whiar.org.
6
9. .
GLOSARIO DE MEDICAMENTOS PARA LA RINITIS1
ir
Nombre y Nombre genérico Mecanismo de Efectos Comentarios
uc
sinónimos acción secundarios
Glucocorticosteroides Dipropionato de - Potente reducción de - Efectos secundarios - El tratamiento farma-
intranasales la inflamación nasal locales menores cológico más eficaz
od
Beclometasona
para la rinitis alérgica;
Budesonida tratamiento de primera
Corticosteroides - Reducción de la - Amplio margen para
Ciclesonida línea para la rinitis alér-
tópicos intranasales hiperreactividad efectos gica persistente modera-
Flunisolida nasal secundarios
Propionato de da/grave
sistémicos
pr
Fluticasona - Eficaces para la obstruc-
Furoato de - Preocupación ción nasal
Fluticasona relativa al
crecimiento solo con el - Eficaces para la
i re
Furoato de pérdida del olfato
uso de
Mometasona
Dipropionato de
Acetónido de - Efecto observado a las
Betametasona
Triamcinolona 6-12 horas, pero efecto
máximo al cabo de
- En niños pequeños, unos días
considerar la
n
combinación de - Debe indicarse a los
medicamentos pacientes el método
intranasales e adecuado de adminis-
inhalados tración de glucocorti-
ar
coides intranasales,
incluída la importancia
de efectuar la pulver-
ización lateralmente en
er vez de hacia el centro
(hacia el tabique) de la
nariz
alt
Glucocorticosteroides Dexametasona - Potente reducción de - Efectos secundarios Cuando sea posible, los
orales/IM Hidrocortisona la inflamación nasal sistémicos comunes, glucocorticosteroides
(intramusculares) Metilprednisolona en especial con los intranasales deben
Prednisolona - Reducción de la fármacos intramuscu- reemplazar a los fárma-
hiperreactividad lares cos orales o intramuscu-
Prednisona nasal lares
No
Triamcinolona - Las inyecciones de
Betametasona liberación prolongada Sin embargo, ante sín-
Deflazacort (depot) pueden causar tomas moderados/
atrofia local del tejido graves, puede ser
necesaria la adminis-
tración de glucocorticos-
teroides orales por
o.
períodos cortos
Cromonas locales Cromoglicato - Mecanismo de acción - Efectos secundarios Las cromonas intraocu-
gid
(intranasales, Nedocromil poco locales menores lares son muy eficaces
intraoculares) Naaga conocido
Las cromonas
intranasales son menos
eficaces y su efecto es
de corta duración
ote
En general, son muy
seguras
Descongestionantes Efedrina - Fármacos simpati- - Hipertensión Usar descongestio-
orales Fenilefrina comiméticos - Palpitaciones nantes orales con pre-
pr
Fenil-propanolamina - Inquietud caución en pacientes
- Alivio de síntomas con cardiopatías
Pseudoefedrina - Agitación
de congestión
nasal - Temblores Los productos que
Combinación de - Insomnio combinan antihis-
ial
antihistamínicos - Cefaleas tamínicos H1 y
H1 y descongestionantes
- Sequedad de
descongestionantes orales pueden ser más
orales membranas mucosas eficaces que cada
- Retención urinaria componente aislado
ter
- Exacerbación de pero los efectos
glaucoma o secundarios se
tirotoxicosis combinan
Ma
1 Manual de International Primary Care Airways Group (IPAG) disponible en http://www.globalfamilydoctor.com.
2 Allergic Rhinitis and its impact on Asthma (ARIA) 2008. Documentos ARIA completos y recursos en: www.whiar.org.
7
10. .
GLOSARIO DE MEDICAMENTOS PARA LA RINITIS1
ir
Nombre genérico Mecanismo de
uc
Nombre y Efectos Comentarios
sinónimos acción secundarios
Descongestionantes Oximetazolina - Fármacos simpati- - Mismos efectos Son más eficaces que
od
intranasales Otros comiméticos secundarios que los los descongestionantes
descongestionantes orales
- Alivio de síntomas orales pero menos
de congestión intensos Limitar la duración del
nasal tratamiento a menos
- La rinitis medicamentosa de10 días para evitar
pr
es un fenómeno de la rinitis medicamen-
rebote que aparece con tosa
el uso prolongado
(más de 10 días)
i re
Anticolinérgicos Ipratropio - Los anticolinérgicos - Efectos secundarios Efectivos en pacientes
intranasales bloquean casi locales menores alérgicos y no alérgi-
exclusivamente la cos con rinorrea
rinorrea - Casi ninguna
actividad
n
anticolinérgica
sistémica
ar
Antagonistas de CisLT Montelukast - Bloqueo de los - Tolerancia Eficaces en rinitis y
Antileucotrienos Pranlukast receptores de los excelente asma
Zafirlukast CisLT
Eficaces en todos los
síntomas de rinitis y en
er síntomas oculares
alt
Referencias: 1) Manual de International Primary Care Airways Group (IPAG) disponible en http://www.globalfamilydoctor.com.
2) Allergic Rhinitis and its impact on Asthma (ARIA) 2008. Documentos ARIA completos y recursos en: www.whiar.org.
Se han utilizando materiales de la Iniciativa global para el asma (GINA) con su permiso (www.ginasthma.org). Se ha utilizado material
del manual de IPAG (International Primary Care Airways Group) con su permiso.
No
NOTAS:
o.
gid
ote
pr
ial
ter
Ma
8