[1] La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria del epitelio nasal de etiología alérgica que se caracteriza por síntomas como estornudos, congestión nasal, rinorrea hialina y tos frecuentemente productiva. [2] Tiene una alta prevalencia y carga económica debido a los días perdidos de trabajo y escuela. [3] Se asocia con frecuencia con asma, empeorando el control del asma.
Este documento presenta información sobre las novedades en el tratamiento de la rinitis alérgica. Se discute la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, carga de la enfermedad y tratamiento de la rinitis alérgica. El tratamiento incluye evitación de alérgenos, farmacoterapia como antihistamínicos, corticoesteroides intranasales y combinados, e inmunoterapia. Se presentan los resultados de un estudio sobre un combinado intranasal que mostró mejorías significativas
Este documento presenta información sobre la conjuntivitis alérgica. Se discute la epidemiología, clasificación, signos y síntomas, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos y tipos como la estacional, perenne, queratoconjuntivitis atópica y vernal de la enfermedad. También se analizan los resultados de estudios sobre la prevalencia de la conjuntivitis alérgica en diferentes grupos de edad y su asociación con otras enfermedades alérgicas.
1) El documento presenta información sobre la urticaria y angioedema según las guías mexicana y WAO. 2) Incluye definiciones, epidemiología, fisiopatogenia, clasificación, desencadenantes y diagnóstico de la urticaria aguda en niños y adultos. 3) El objetivo es adaptar guías internacionales al contexto mexicano y responder preguntas clínicas sobre el diagnóstico y tratamiento de la urticaria.
Este documento presenta información sobre las guías ARIA-MACVIA para el tratamiento de la rinitis alérgica. La Dra. Natalhie Acuña Ortega dará una sesión sobre este tema. La rinitis alérgica es un proceso inflamatorio de la mucosa nasal mediado por IgE tras el contacto con alérgenos ambientales. Afecta del 10% al 40% de la población mundial. Existen diferentes clasificaciones como la duración de los síntomas, gravedad y fenotipos. El diagnóstico requiere el
1) El documento describe el angioedema hereditario, una enfermedad genética que causa ataques recurrentes de inflamación de la piel y mucosas. 2) El angioedema hereditario se debe a mutaciones en el gen SERPING1 que codifica el inhibidor C1, resultando en niveles bajos de este inhibidor. 3) Los síntomas incluyen hinchazón de la piel, abdomen, laringe y pueden ser graves e incluso causar asfixia.
Este documento provee una guía sobre urticaria. Define urticaria como ronchas o habones que pueden variar en tamaño, así como angioedema. Explica que la urticaria puede ser espontánea, física, química o inducida. Además, describe la fisiopatogenia, factores desencadenantes, diagnóstico y tratamiento de urticaria aguda y crónica.
El resumen del documento en 3 oraciones o menos es:
La Dra. María del Rocío Salinas Díaz presentó una sesión académica sobre dermatitis atópica en la que revisó la definición, antecedentes históricos, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. La sesión incluyó información sobre las escalas de gravedad, los criterios de Hanifin y Rajka y Williams para el diagnóstico, así como estadísticas sobre la pre
Este documento presenta información sobre las novedades en el tratamiento de la rinitis alérgica. Se discute la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, carga de la enfermedad y tratamiento de la rinitis alérgica. El tratamiento incluye evitación de alérgenos, farmacoterapia como antihistamínicos, corticoesteroides intranasales y combinados, e inmunoterapia. Se presentan los resultados de un estudio sobre un combinado intranasal que mostró mejorías significativas
Este documento presenta información sobre la conjuntivitis alérgica. Se discute la epidemiología, clasificación, signos y síntomas, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos y tipos como la estacional, perenne, queratoconjuntivitis atópica y vernal de la enfermedad. También se analizan los resultados de estudios sobre la prevalencia de la conjuntivitis alérgica en diferentes grupos de edad y su asociación con otras enfermedades alérgicas.
1) El documento presenta información sobre la urticaria y angioedema según las guías mexicana y WAO. 2) Incluye definiciones, epidemiología, fisiopatogenia, clasificación, desencadenantes y diagnóstico de la urticaria aguda en niños y adultos. 3) El objetivo es adaptar guías internacionales al contexto mexicano y responder preguntas clínicas sobre el diagnóstico y tratamiento de la urticaria.
Este documento presenta información sobre las guías ARIA-MACVIA para el tratamiento de la rinitis alérgica. La Dra. Natalhie Acuña Ortega dará una sesión sobre este tema. La rinitis alérgica es un proceso inflamatorio de la mucosa nasal mediado por IgE tras el contacto con alérgenos ambientales. Afecta del 10% al 40% de la población mundial. Existen diferentes clasificaciones como la duración de los síntomas, gravedad y fenotipos. El diagnóstico requiere el
1) El documento describe el angioedema hereditario, una enfermedad genética que causa ataques recurrentes de inflamación de la piel y mucosas. 2) El angioedema hereditario se debe a mutaciones en el gen SERPING1 que codifica el inhibidor C1, resultando en niveles bajos de este inhibidor. 3) Los síntomas incluyen hinchazón de la piel, abdomen, laringe y pueden ser graves e incluso causar asfixia.
Este documento provee una guía sobre urticaria. Define urticaria como ronchas o habones que pueden variar en tamaño, así como angioedema. Explica que la urticaria puede ser espontánea, física, química o inducida. Además, describe la fisiopatogenia, factores desencadenantes, diagnóstico y tratamiento de urticaria aguda y crónica.
El resumen del documento en 3 oraciones o menos es:
La Dra. María del Rocío Salinas Díaz presentó una sesión académica sobre dermatitis atópica en la que revisó la definición, antecedentes históricos, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. La sesión incluyó información sobre las escalas de gravedad, los criterios de Hanifin y Rajka y Williams para el diagnóstico, así como estadísticas sobre la pre
Este documento trata sobre la rinitis alérgica. Explica que es una inflamación de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE como respuesta a la exposición de alérgenos específicos, caracterizada por síntomas como rinorrea, obstrucción nasal, prurito y estornudos. Además, detalla la clasificación, fisiopatología, prevalencia y diagnóstico de la rinitis alérgica, incluyendo pruebas como la búsqueda de IgE específica y pruebas cutáneas.
Este documento resume la dermatitis atópica. Es una enfermedad alérgica crónica de la piel que comienza en la infancia y se caracteriza por brotes de eccema y picazón. Tiene una fisiopatología multifactorial que involucra una disfunción de la barrera cutánea y una respuesta inmune mediada por células T. Su diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos como eccema y prurito.
1) La urticaria y el angioedema son enfermedades inflamatorias comunes que se caracterizan por ronchas pruriginosas y edema transitorio de la piel causado por la degranulación de mastocitos. 2) La urticaria crónica espontánea se asocia con factores como autoinmunidad, infecciones, pseudoalérgenos y estrés que pueden predisponer o facilitar la activación de los mastocitos. 3) Los procesos infecciosos, como las infecciones por virus, parásitos o H. pylor
Este documento presenta un resumen de una sesión clínica de alergia sobre las reacciones de hipersensibilidad a las vacunas. La sesión discute la epidemiología de las reacciones alérgicas a las vacunas, los mecanismos fisiopatológicos que las producen, los componentes generales de una vacuna como antígenos, adyuvantes y boosters, y conceptos generales sobre alergia a vacunas. La sesión concluye enfatizando que aunque las reacciones alérgicas a vacunas son raras
Este documento trata sobre la rinitis alérgica. Explica que es una inflamación de la mucosa nasal inducida por la exposición a un alérgeno, causando síntomas como estornudos, rinorrea y obstrucción nasal. Afecta principalmente a niños y se clasifica en alérgica estacional y perenne. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y pruebas como las cutáneas o de IgE. El tratamiento incluye medicamentos antihistamínicos, corticoides y
Este documento resume las guías ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) sobre rinitis. Define la rinitis y explica que la forma más común es la rinitis alérgica. Revisa la prevalencia, clasificación, síntomas y factores de riesgo de la rinitis alérgica. Además, discute la relación entre rinitis y asma y otras causas de rinitis.
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel caracterizada por eccema y prurito. Afecta alrededor del 1-20% de la población y suele comenzar en la infancia, asociándose con atopia. Su patogénesis implica una disfunción de la barrera cutánea y una desregulación inmune. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos como la distribución de las lesiones. Su tratamiento incluye medidas para controlar los síntomas e identificar pos
Este documento presenta información sobre el asma grave y de difícil control en niños y adolescentes. Discute la epidemiología, definiciones y mecanismos fisiopatológicos del asma grave. Algunos hallazgos clave incluyen: 1) El asma grave afecta aproximadamente al 2-5% de todos los pacientes pediátricos con asma. 2) Los varones tienen una mayor prevalencia de asma grave que las niñas. 3) Los mecanismos fisiopatológicos del asma grave incluyen una barrera epitelial alterada
Este documento resume la dermatitis atópica (DA), incluyendo su definición, antecedentes históricos, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, clasificaciones, patogénesis, implicaciones del diagnóstico y desencadenantes. La DA es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel asociada con prurito y eccema que ocurre con más frecuencia en niños. Su diagnóstico requiere una evaluación completa para identificar comorbilidades y sens
El documento trata sobre la historia y el conocimiento actual del angioedema hereditario. En 3 oraciones: El angioedema hereditario se caracteriza por ataques recurrentes de hinchazón no pruriginosa que se hereda de forma autosómica dominante. Se debe a mutaciones en el gen SERPING1 que codifica para el inhibidor 1 del complemento, lo que causa una sobreactivación del sistema calicreína-bradicinina. Existen diferentes tipos de angioedema hereditario según los niveles y función del inhibidor 1 del complemento.
El documento describe la anafilaxia, una reacción alérgica grave que afecta múltiples sistemas y puede ser mortal si no se trata de manera oportuna. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología y fenotipos de la anafilaxia. También presenta datos sobre la prevalencia de casos detectados en una clínica de alergia e inmunología en 2019. Resalta la importancia del tratamiento temprano con epinefrina para prevenir muertes por anafilaxia.
Este documento describe la Granulomatosis de Wegener (GW), también conocida como Granulomatosis con Poliangeitis. La GW es una vasculitis sistémica necrotizante que afecta principalmente los pulmones y riñones, causando inflamación granulomatosa, necrosis y vasculitis. Se caracteriza clínicamente por afectación de las vías respiratorias superiores e inferiores, así como glomerulonefritis necrotizante. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, histopatológicos y seroló
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel caracterizada por prurito e inflamación que involucra factores genéticos y de la barrera cutánea. Afecta predominantemente pliegues de la piel y suele preceder a otras alergias. Su diagnóstico se basa en manifestaciones clínicas e historial familiar. Requiere cuidados de hidratación y el tratamiento incluye emolientes e inhibidores tópicos de la inflamación como los corticoides.
La rinitis alérgica es el tipo más común de rinitis crónica, afectando aproximadamente al 10-20% de la población mundial. Se caracteriza por síntomas como prurito nasal, rinorrea, estornudos y congestión nasal mediados por IgE tras la exposición a alérgenos ambientales. Puede clasificarse según su duración, gravedad e intensidad de síntomas. Su diagnóstico se basa en el historial clínico, examen físico y pruebas cutáneas e in vitro. Representa un problema
Este documento presenta una sesión académica sobre las características clínicas y clasificación de gravedad en anafilaxia. Se discute la historia, epidemiología, mecanismos fisiopatológicos, signos y síntomas, diagnóstico, biomarcadores y tratamiento de la anafilaxia. La presentación concluye con un algoritmo diagnóstico y resalta la importancia del tratamiento rápido con epinefrina como primera línea.
La rinitis aguda infecciosa puede ser viral o bacteriana. La rinitis viral es la más común y se transmite por contacto con gotitas respiratorias, causando síntomas como estornudos, lagrimeo y obstrucción nasal. Generalmente es autolimitada en una semana. La rinitis bacteriana puede causar secreción purulenta y fiebre, tratándose con antibióticos como amoxicilina o cefalosporinas. Ambas afectan principalmente a niños menores de 5 años y se previenen evitando ambientes fríos y
1. La rinitis alérgica es una de las enfermedades respiratorias crónicas más frecuentes en el mundo que afecta a aproximadamente 600 millones de personas.
2. Se caracteriza por la inflamación de la mucosa nasal inducida por la exposición a alérgenos ambientales frente a los cuales el paciente presenta IgE específica.
3. Los síntomas incluyen rinorrea, estornudos, obstrucción nasal y prurito nasal, y su diagnóstico se basa en la clínica, pruebas
Este documento trata sobre la neumonía atípica. Define la neumonía atípica como una neumonía que no sigue un curso clínico o radiológico habitual, diferenciándola de las neumonías producidas por agentes bacterianos clásicos. Luego describe las principales etiologías de neumonía atípica como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci y Legionella pneumophila. Finalmente resume los síntomas clínicos como fiebre, tos y crepitaciones pulmon
Este documento presenta información sobre la rinitis alérgica, incluyendo su definición, clasificación, prevalencia, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, relación con el asma y diagnóstico. La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal que afecta a cientos de millones de personas y tiene un impacto significativo en la calidad de vida. Su prevalencia varía dependiendo de factores como la región geográfica y la edad.
Un resumen de la epidemiología de las principales enfermedades alérgicas, asma, rinitis, urticaria, anafilaxia y alergia a alimentos.
Especialmente enfocado en la epidemiología de las enfermedades en México.
Este documento presenta una sesión clínica sobre el abordaje del paciente adulto con tos crónica. Se define la tos crónica y sus clasificaciones. Se discuten factores epidemiológicos, el mecanismo de la tos, factores asociados y etiologías según manifestaciones clínicas y edad. Se explican las herramientas de diagnóstico como la historia clínica, exploración física y pruebas como la medición de óxido nítrico exhalado. Finalmente, se cubre la tos inducida por IECA
Este documento trata sobre la rinitis alérgica. Explica que es una inflamación de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE como respuesta a la exposición de alérgenos específicos, caracterizada por síntomas como rinorrea, obstrucción nasal, prurito y estornudos. Además, detalla la clasificación, fisiopatología, prevalencia y diagnóstico de la rinitis alérgica, incluyendo pruebas como la búsqueda de IgE específica y pruebas cutáneas.
Este documento resume la dermatitis atópica. Es una enfermedad alérgica crónica de la piel que comienza en la infancia y se caracteriza por brotes de eccema y picazón. Tiene una fisiopatología multifactorial que involucra una disfunción de la barrera cutánea y una respuesta inmune mediada por células T. Su diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos como eccema y prurito.
1) La urticaria y el angioedema son enfermedades inflamatorias comunes que se caracterizan por ronchas pruriginosas y edema transitorio de la piel causado por la degranulación de mastocitos. 2) La urticaria crónica espontánea se asocia con factores como autoinmunidad, infecciones, pseudoalérgenos y estrés que pueden predisponer o facilitar la activación de los mastocitos. 3) Los procesos infecciosos, como las infecciones por virus, parásitos o H. pylor
Este documento presenta un resumen de una sesión clínica de alergia sobre las reacciones de hipersensibilidad a las vacunas. La sesión discute la epidemiología de las reacciones alérgicas a las vacunas, los mecanismos fisiopatológicos que las producen, los componentes generales de una vacuna como antígenos, adyuvantes y boosters, y conceptos generales sobre alergia a vacunas. La sesión concluye enfatizando que aunque las reacciones alérgicas a vacunas son raras
Este documento trata sobre la rinitis alérgica. Explica que es una inflamación de la mucosa nasal inducida por la exposición a un alérgeno, causando síntomas como estornudos, rinorrea y obstrucción nasal. Afecta principalmente a niños y se clasifica en alérgica estacional y perenne. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y pruebas como las cutáneas o de IgE. El tratamiento incluye medicamentos antihistamínicos, corticoides y
Este documento resume las guías ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) sobre rinitis. Define la rinitis y explica que la forma más común es la rinitis alérgica. Revisa la prevalencia, clasificación, síntomas y factores de riesgo de la rinitis alérgica. Además, discute la relación entre rinitis y asma y otras causas de rinitis.
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel caracterizada por eccema y prurito. Afecta alrededor del 1-20% de la población y suele comenzar en la infancia, asociándose con atopia. Su patogénesis implica una disfunción de la barrera cutánea y una desregulación inmune. Su diagnóstico se basa en criterios clínicos como la distribución de las lesiones. Su tratamiento incluye medidas para controlar los síntomas e identificar pos
Este documento presenta información sobre el asma grave y de difícil control en niños y adolescentes. Discute la epidemiología, definiciones y mecanismos fisiopatológicos del asma grave. Algunos hallazgos clave incluyen: 1) El asma grave afecta aproximadamente al 2-5% de todos los pacientes pediátricos con asma. 2) Los varones tienen una mayor prevalencia de asma grave que las niñas. 3) Los mecanismos fisiopatológicos del asma grave incluyen una barrera epitelial alterada
Este documento resume la dermatitis atópica (DA), incluyendo su definición, antecedentes históricos, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, clasificaciones, patogénesis, implicaciones del diagnóstico y desencadenantes. La DA es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel asociada con prurito y eccema que ocurre con más frecuencia en niños. Su diagnóstico requiere una evaluación completa para identificar comorbilidades y sens
El documento trata sobre la historia y el conocimiento actual del angioedema hereditario. En 3 oraciones: El angioedema hereditario se caracteriza por ataques recurrentes de hinchazón no pruriginosa que se hereda de forma autosómica dominante. Se debe a mutaciones en el gen SERPING1 que codifica para el inhibidor 1 del complemento, lo que causa una sobreactivación del sistema calicreína-bradicinina. Existen diferentes tipos de angioedema hereditario según los niveles y función del inhibidor 1 del complemento.
El documento describe la anafilaxia, una reacción alérgica grave que afecta múltiples sistemas y puede ser mortal si no se trata de manera oportuna. Explica la epidemiología, etiología, factores de riesgo, fisiopatología y fenotipos de la anafilaxia. También presenta datos sobre la prevalencia de casos detectados en una clínica de alergia e inmunología en 2019. Resalta la importancia del tratamiento temprano con epinefrina para prevenir muertes por anafilaxia.
Este documento describe la Granulomatosis de Wegener (GW), también conocida como Granulomatosis con Poliangeitis. La GW es una vasculitis sistémica necrotizante que afecta principalmente los pulmones y riñones, causando inflamación granulomatosa, necrosis y vasculitis. Se caracteriza clínicamente por afectación de las vías respiratorias superiores e inferiores, así como glomerulonefritis necrotizante. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, histopatológicos y seroló
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel caracterizada por prurito e inflamación que involucra factores genéticos y de la barrera cutánea. Afecta predominantemente pliegues de la piel y suele preceder a otras alergias. Su diagnóstico se basa en manifestaciones clínicas e historial familiar. Requiere cuidados de hidratación y el tratamiento incluye emolientes e inhibidores tópicos de la inflamación como los corticoides.
La rinitis alérgica es el tipo más común de rinitis crónica, afectando aproximadamente al 10-20% de la población mundial. Se caracteriza por síntomas como prurito nasal, rinorrea, estornudos y congestión nasal mediados por IgE tras la exposición a alérgenos ambientales. Puede clasificarse según su duración, gravedad e intensidad de síntomas. Su diagnóstico se basa en el historial clínico, examen físico y pruebas cutáneas e in vitro. Representa un problema
Este documento presenta una sesión académica sobre las características clínicas y clasificación de gravedad en anafilaxia. Se discute la historia, epidemiología, mecanismos fisiopatológicos, signos y síntomas, diagnóstico, biomarcadores y tratamiento de la anafilaxia. La presentación concluye con un algoritmo diagnóstico y resalta la importancia del tratamiento rápido con epinefrina como primera línea.
La rinitis aguda infecciosa puede ser viral o bacteriana. La rinitis viral es la más común y se transmite por contacto con gotitas respiratorias, causando síntomas como estornudos, lagrimeo y obstrucción nasal. Generalmente es autolimitada en una semana. La rinitis bacteriana puede causar secreción purulenta y fiebre, tratándose con antibióticos como amoxicilina o cefalosporinas. Ambas afectan principalmente a niños menores de 5 años y se previenen evitando ambientes fríos y
1. La rinitis alérgica es una de las enfermedades respiratorias crónicas más frecuentes en el mundo que afecta a aproximadamente 600 millones de personas.
2. Se caracteriza por la inflamación de la mucosa nasal inducida por la exposición a alérgenos ambientales frente a los cuales el paciente presenta IgE específica.
3. Los síntomas incluyen rinorrea, estornudos, obstrucción nasal y prurito nasal, y su diagnóstico se basa en la clínica, pruebas
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Este documento presenta información sobre la rinitis alérgica, incluyendo su definición, clasificación, prevalencia, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, relación con el asma y diagnóstico. La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal que afecta a cientos de millones de personas y tiene un impacto significativo en la calidad de vida. Su prevalencia varía dependiendo de factores como la región geográfica y la edad.
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SESION ARIA ALLERGIC RHINTIS AND ITS IMPACT ON ASMAjosejb1401
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Asma bronquial revisión octubre 2011, curso atención integral en salud, s.is...Danilo Antonio De Franco
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El documento presenta una sesión académica sobre enfermedad respiratoria exacerbada por AINES/aspirina. Se discute la historia, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas de provocación de esta enfermedad. El residente Jesús Eduardo Uc Rosado presenta la sesión bajo la supervisión de la Dra. María del Carmen Zárate Hernández.
Sesión Académica del CRAIC "Biológicos en la era de las enfermedades alérgicas"Juan Carlos Ivancevich
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Manifestaciones alérgicas de errores innatos de la inmunidad
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causadas por defectos
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pacientes.
El resultado es un retraso en el diagnóstico o un
diagnóstico erróneo en algunos casos
La alergia como manifestación inicial de EII se reporta hasta en 8 % de los pacientes (5-25 %)
Esto influye de forma directa en el retraso en el diagnóstico de EII hasta en 7.5 % de los
casos
La inmunodeficiencia común variable es un claro ejemplo, con un retraso en el diagnóstico que
varía desde 6 hasta 10 años
Sesión Académica del CRAIC
"Reacciones adversas cutáneas graves"
Alergia a medicamentos: reacción que se suscita
posterior a la ingesta de algún medicamento en el
que está implicado un mecánismo inmunológico
• Las reacciones adversas a medicamentos se definen
como reacciones inesperadas y dañinas a una dosis
de medicamento convencional.
• Las reacciones adversas a medicamentos se originan
por diferentes mecanismos y provocan diversas
manifestaciones clínicas.
Predecibles Tipo A
• Constituyen 85-90 % de todas
las reacciones adversas a
medicamentos
• Mecanismo: farmacodinamia y
farmacocinética
• Afectan a cualquier individuo
• Dependen de la dosis
• Predecibles por las propiedades
farmacológicas
Impredecibles Tipo B
• 15-20 %
• Independiente de la dosis
• Mecanismo: hipersensibilidad
immune/no inmune
• Activación sistema immune o sus
vías
• 1. Intolerancia
2. Reacciones idiosincrásicas
3. Reacciones inmunológicas
Este documento presenta una sesión académica sobre reacciones de hipersensibilidad a medicamentos. Se definen las reacciones adversas a medicamentos y se explica que un subconjunto son reacciones de hipersensibilidad que simulan respuestas inmunológicas. Luego, se clasifican las reacciones de hipersensibilidad en tipo A e involucran el sistema inmunológico, y tipo B que se deben a la farmacología del fármaco. Finalmente, se discuten factores de riesgo, mecanismos, epidemi
Este documento presenta una sesión académica sobre alergia a tatuajes, prótesis e implantes. Se describe brevemente la historia de los tatuajes y sus modalidades. Explica que un tatuaje es una modificación de la piel que involucra la inoculación de tinta en la dermis usando agujas finas. También cubre la epidemiología, composición química de las tintas, pigmentos, efectos de los químicos, manifestaciones clínicas como reacciones inflamatorias, infecciones y reacciones
El documento presenta información sobre árboles alergénicos. Define un árbol y describe su distribución global. Explica que los órdenes Fagales, Lamiales, Proteales y Pinales son fuentes comunes de alérgenos de polen. Además, discute que el polen de los árboles es una de las principales causas de rinitis alérgica y asma en todo el mundo. Finalmente, proporciona detalles sobre los alérgenos y periodos de polinización de los géneros Cupressus y Juniper
La vasculitis de vasos grandes incluye la arteritis de Takayasu y la arteritis de células gigantes. La arteritis de Takayasu es una vasculitis inflamatoria que afecta principalmente a mujeres menores de 50 años y causa estenosis o aneurismas en la aorta y sus arterias principales. Se trata con corticoides e inmunosupresores. La arteritis de células gigantes es una vasculitis granulomatosa que afecta predominantemente la aorta y sus ramas mayores, con predilección por las arterias carótidas
El documento resume la morfología, taxonomía, distribución y alérgenos de las plantas de pastos. Las plantas de pastos pertenecen a la familia Poaceae, tienen más de 12,000 especies distribuidas globalmente. Su polen es una de las principales causas de alergia al polen en el mundo. El documento describe las partes vegetativas y reproductivas de las plantas de pastos y su ciclo reproductivo basado en el polen.
Este documento presenta una sesión académica sobre la introducción de alimentos alergénicos en lactantes. Se discuten conceptos clave como alérgenos alimentarios y alergias mediadas por IgE. Se revisan las recomendaciones de diferentes organizaciones a través del tiempo sobre cuándo introducir alimentos como el huevo y el cacahuate. La evidencia de estudios sugiere que una introducción temprana de estos alimentos entre los 4-6 meses puede reducir el riesgo de alergia, especialmente en bebés de alto riesgo. Finalmente
Este documento describe la esclerodermia localizada y la dermatomiositis juvenil. Explica que la esclerodermia localizada, también conocida como morfea, causa engrosamiento y fibrosis de la piel y puede ser limitada a la piel o sistémica, afectando también órganos internos. Describe las diferentes clasificaciones y subtipos de morfea, como la de placa, generalizada, lineal y profunda. También analiza su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y tratamiento.
Este documento presenta información sobre la alergia al látex. En 3 oraciones: Resume que el látex se utiliza en una variedad de productos comerciales y que proviene principalmente de un tipo de árbol. Explica que las proteínas del látex pueden unirse a anticuerpos IgE y causar una reacción alérgica. Finalmente, detalla algunos factores de riesgo como la exposición ocupacional y antecedentes de atopia que pueden conducir a una alergia al látex.
La aerobiología estudia los organismos vivos que se transportan pasivamente por el aire, como esporas de hongos, bacterias, virus y polen. El documento describe la historia de esta disciplina desde las primeras observaciones de partículas en el aire en el siglo XVIII hasta los avances técnicos del siglo XX. También explica la importancia del estudio aerobiológico para comprender las enfermedades alérgicas relacionadas con el polen y su carga financiera. Finalmente, presenta aspectos básicos sobre la morfología,
Este documento presenta información sobre los aditivos alimentarios y las reacciones de hipersensibilidad que pueden causar. Se explica que los aditivos alimentarios se usan para mejorar o mantener la frescura, textura, sabor o apariencia de los alimentos procesados y envasados. Algunos aditivos comunes que pueden causar reacciones incluyen conservantes como sulfitos, colorantes como tartrazina, y saborizantes como glutamato monosódico. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son urticaria crón
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traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Sesión Académica del CRAIC "Rinitis alérgica 2019"
1. Rinitis alérgica
Profesor asesor: Dra. Marisela Hernández Robles
Ponente: Germán De la Garza Fernández
Residente de segundo año de Alergia e Inmunología
Clínica
2. Introducción
Rinitis alérgica
o rinosinusitis alérgica
A menudo acompañados de prurito ocular/nasal o palatino
• Tos frecuentemente productiva
Ng, M. L., Warlow(2000). Preliminary criteria for the definition of allergic rhinitis: a systematic evaluation of clinical parameters in a disease cohort (I). Clinical and
experimental allergy: journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology, 30(9), 1314-1331.
estornudos congestión rinorrea hialina
Enfermedad inflamatoria del epitelio nasal de etiología alérgica
Dr. De la Garza
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3. • En América Latina, la prevalencia de rinitis alérgica es muy similar a la de
los países industrializados y en México es aún mayor que la de la media
global.
Prevalencia
• Asma
11.6%
• Síntomas
de rinitis
8.5%
• Asma 8.4%
• Síntomas
de rinitis
11.6%
ARIA México 2014. Adaptación de la guía práctica clínica ARIA 2010 para México. Revista Alergia México 2014; 61(1):S3-116, Jan L. Brozek et al. Allergic Rhinittis
and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol Vol 140, Num 4
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4. Impacto económico
Morbimortalidad significativa = 2.5% de visitas a médicos
Dos millones de días escolares perdidos
6 millones de días laborales perdidos
28 millones días laborales restringidos
Los pacientes con rinitis alérgica doblan el número de recetas que se les
prescribe
En el 2000 se reportaron 2.4 mil millones en recetas y 1.1 mil millones en
medicamentos de venta libre.
La carga continúa aumentando por lo menos en Estados Unidos
2000 a 2005 $ 6.1 a $ 11.2 mil millones de dólares)
Bhattacharyya, N. (2011). Incremental healthcare utilization and expenditures for allergic rhinitis in the United States. The Laryngoscope, 121(9), 1830-
1833.
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5. Factores de riesgo
• Antecedentes
familiares de atopia
• Sexo masculino
• Nacimiento durante la
temporada de polen.
• Primogénito
• Exposición al
tabaquismo materno
en el primer año de
vida.
• IgE sérica > 100 UI/
ml antes de los 6
años
• Exposición a alérgenos
de interiores, como
alérgenos de ácaros
del polvo
• Uso temprano de
antibióticos.
Gendo, K., & Larson, E. B. (2004). Evidence-based diagnostic strategies for evaluating suspected allergic rhinitis. Annals of internal
medicine, 140(4), 278-289.
Dr. De la Garza
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6. Jan L. Brozek et al. Allergic Rhinittis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol Vol 140, Num 4
Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
Síntomas atípicos
niños:
-Tos
-Ronquera
Dra. Villarreal
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Cuadro clínico
Prurito nasal
y ocular
Estornudos
en salva
Rinorrea
hialina
Tos
productiva
(descarga
posterior)
Congestión
nasal
- Obstrucción
- Hiposmia
- Disgeusia
SINTOMAS:
2 o + Síntomas
Duración >1 hora/día
por + de 2 semanas
8. Salazar, F., & Ghaemmaghami, A. (2013). Allergen recognition by innate immune cells: critical role of dendritic and epithelial
cells. Frontiers in immunology, 4, 356.
Células epiteliales
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9. Salazar, F., & Ghaemmaghami, A. (2013). Allergen recognition by innate immune cells: critical role of dendritic and epithelial
cells. Frontiers in immunology, 4, 356.
Células dendríticas
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10. Eberl, G., Colonna, M., Di Santo, J. P., & McKenzie, A. N. (2015). Innate
lymphoid cells: A new paradigm in immunology. Science, 348(6237), aaa6566.
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11. Eberl, G., Colonna, M., Di Santo, J. P., & McKenzie, A. N. (2015). Innate
lymphoid cells: A new paradigm in immunology. Science, 348(6237), aaa6566.
Dr. De la Garza
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12. Eberl, G., Colonna, M., Di Santo, J. P., & McKenzie, A. N. (2015). Innate
lymphoid cells: A new paradigm in immunology. Science, 348(6237), aaa6566.
Dr. De la Garza
CRAIC Mty
13. Eberl, G., Colonna, M., Di Santo, J. P., & McKenzie, A. N. (2015). Innate
lymphoid cells: A new paradigm in immunology. Science, 348(6237), aaa6566.
Dr. De la Garza
CRAIC Mty
14. Eberl, G., Colonna, M., Di Santo, J. P., & McKenzie, A. N. (2015). Innate
lymphoid cells: A new paradigm in immunology. Science, 348(6237), aaa6566.
IL-5
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15. ARIA México 2014.
Adaptación de la
guía práctica clínica
ARIA 2010 para
México.
Revista Alergia
México 2014;
61(1):S3-116
ILC2
IL-33
IL-25
TSLP
IL-5
IL-13
Th0
Eberl, G., Colonna, M., Di Santo, J. P., & McKenzie, A. N.
(2015). Innate lymphoid cells: A new paradigm in
immunology. Science, 348(6237), aaa6566.
IL-5
IL-4
ILC1
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17. ClínicaMayor
inflamación
(circuitos
inflamatorios se
perpetúan)
Más células
sensibilizadas
Menor umbral
Retos
posteriores
liberan más
histamina y
células
inflamatorias
Senos
paranasales y
nariz más
sensibles a
estímulos
colinérgicos
histamina,
olores, aire frío
etc.…
Incremento de sensibilidad
con el tiempo
Wachs, M., Proud, D., Lichtenstein,
L. M., Kagey-Sobotka, A., Norman,
P. S., & Naclerio, R. M. (1989).
Observations on the pathogenesis
of nasal priming. Journal of Allergy
and Clinical Immunology, 84(4),
492-501.
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19. Clasificación
Alérgenos extramuros:
Alérgenos intramuros:
Síntomas estacionales
Síntomas perennes
Roberts et al. Paediatric rhinitis: posicion paper of the EAACI European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allery (2013) 1102-1116
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20. Intermitente
<4 días/semana
o <4 semanas
Persistente
>4 días/semana
y >4 semanas
Leve
Sin alterar sueño
No interfiere actividades diarias
No interfiere en laboral/escolar
Sx. No molestos
Moderado-Grave
Alteración sueño
Afectación actividades diarias
Afectación laboral/escolar
Sx. molestos
Clasificación
Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
1 o más
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21. Asociación de asma y rinitis alérgica
La RA también se asocia con frecuencia con
el asma, que se encuentra en 15% a 38%.
La RA moderada a grave afecta el control del
asma.
A mayor gravedad de rinitis, mayor riesgo
de asma.
Los síntomas nasales están presentes en 6%
a 85% de los pacientes con asma
Jan L. Brozek, MD, PhD,Jean Bousquet, MD, PhD,Ioana Agache, MD, PhD,d Arnav Agarwal, BHS. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines—2016
revision . J Allergy Clin Imunol. (2017). Vol 140, Number 4
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22. Rinitis alérgica como factor causal.
Jan L. Brozek, MD, PhD,Jean Bousquet, MD, PhD,Ioana Agache, MD, PhD,d Arnav Agarwal, BHS. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines—
2016 revision . J Allergy Clin Imunol. (2017). Vol 140, Number 4
Otitis media
con efusión
Trastornos del
sueño
Hipertrofia
adenoidea
Sinusitis Asma
Hasta en
40%
Hasta en
50%
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23. ARIA México 2014. Adaptación de la guía práctica clínica ARIA 2010
para México. Revista Alergia México 2014; 61(1):S3-116
Diagnóstico
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24. • Clínico
Historia clínica + Exploración física
AHF + APP
• Pruebas diagnósticas para IgE específica
Pruebas cutáneas/intradérmicas/CAP
• Reto nasal
Roberts et al. Paediatric rhinitis: posicion paper of the EAACI European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allery (2013) 1102-1116
Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
Diagnóstico
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25. Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
Distorsión de la Anatomía a nivel de la entrada nasal
Inspección
Colapso del ala nasal durante la inspiración
Diagnóstico
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26. Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
Test de elevación de la punta
Diagnóstico
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27. Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
Test del espejo
Diagnóstico
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28. Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
Rinoscopía anterior
Diagnóstico
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29. Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
Endoscopía nasal
Diagnóstico
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30. Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
Pico flujo inspiratorio nasal
Rinomanometría
Diagnóstico
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31. Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
Pruebas in vivo
Pruebas cutáneas (Gold standard)
Control negativo (Salina)
Control positivo (Histamina HC 0.1%)
Lectura: 15 min (pico reacción)
• Pruebas intradérmicas
-Himenópteros
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32. Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
Fármacos que disminuyen la eficacia de las pruebas
Fármaco Supresión Duración
supresión (días)
Cetirizina, desloratadina, ebastina,
levocetirizina, mizolastina
++++ 3-10
Clorfenamina, prometazina ++ 1-3
Ketotifeno ++++ >5
Imipramina ++++ >10
Esteroides inhalados -
Esteroides sistémicos +/-
Ranitidina/Cimetidina +/-
Antileucotrienos -
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33. Pruebas in vitro
Ensayo Inmuno-
enzimático
Positivo: 0.35 KU/L
Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
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34. Prueba provocación nasal
Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
• Administración de alérgeno en
orificio nasal
• IgE específica en mucosa nasal
Síntomas Rinorrea Congestión Estornudos Prurito
0 Ausente Ausente Ausente Ausente
1 Leve Leve Leve Leve
2 Moderado Moderado Moderado Moderado
3 Grave Grave Grave Grave
Prueba positiva= 5 o más
• Pobre estandarización de las técnicas y
alérgenos
• Síntomas inician en segundos–6 horas
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35. Rinitis alérgica local
Síntomas:
Rinorrea hialina, prurito,
congestión nasal y
estornudos
Características:
Inicio temprano, AHF
atopia, asociación con
conjuntivitis y asma
Diagnóstico:
Eosinófilos en citología nasal
Prueba de provocación de alérgenos
IgE específica y triptasa en lavado nasal
Papadopoulus et al. Phenotypes and endotypes of rhinitis and their impact on management: a PRACTALL report. Allergy (2015) 474-494
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36. Fenotipos de rinitis
Rinitis alérgica
Rinitis alérgica con sensibilización sistémica
Rinitis alérgica local sin sensibilización sistémica
Rinitis infecciosa
Viral
Bacteriana
Fúngica (Protozoos)
Rinitis no alérgica, no infecciosa
Rinitis inducida por fármacos (β Bloq, anticonceptivos, IECA, AINES, aspirina)
Rinitis hormonal: embarazo, menopausia, hipotiroidismo
Rinitis atrófica (Klebsiella, cirugía, radiación)
Rinitis vasomotora o idiopática: irritantes, aire frío, ejercicio
Rinitis ocupacional
Rinitis gustativa (inducida por alimentos picantes)
Rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico
O. Eifan and S. R. Durham, Clinical & Experimental Allergy, 2016 (46) 1139–1151.
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37. Diagnóstico diferencial
Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
2 o más síntomas de duración >1 hr/día
• Rinorrea hialina anterior
• Estornudos (paroxísticos)
• Obstrucción nasal
• Purito nasal
• +/- Conjuntivitis
• Síntomas unilaterales
• Obstrucción nasal sin otro síntoma
• Rinorrea mucopurulenta
• Descarga posterior (con moco espeso y/o sin
rinorrea anterior)
• Dolor
• Epistaxis recurrente
• Anosmia
Síntomas sugestivos con
RINITIS ALÉRGICA
Síntomas usualmente
NO asociados a
RINITIS ALÉRGICA
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38. Alteraciones estructurales Enfermedad sistémica
Desviación septal Discinesia ciliar primaria
Hipertrofia cornetes Fibrosis quística
Tumoración nasal Poliangitis con granulomatosis
eosinofílica (Sd. Churg-Strauss)
Hipertrofia adenoidea Poliangitis con granulomatosis
(Enfermedad Wegener)
Reflujo gastroesofágico Sarcoidosis
Pólipos nasales Amiloidosis
Atresia coanas Policondritis recidivante
Trauma nasal/Objeto extraño
Rinorrea LCR
Diagnóstico diferencial
Scadding, G. Et al. Diagnostic tools in Rhinology EAACI position paper. Clinical and translational allery 2011, 1:2
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39. Clasificación etiológica etaria
Rinitis alérgica
Rinitis infecciosa
Rinitis no
alérgica, no
infecciosa
Preescolar AdolescenteEscolar
Secundario a infección
Síntomas asociados a la exposición del alérgeno
Previamente sensibilizado
Exposición irritantes (tabaco), RGE, hormonal (hipotiroidismo,
embarazo), fármacos (β-bloqueadores, IECA, AINES),
neurológico o vasomotor, idiopático.
Roberts et al. Paediatric rhinitis: posicion paper of the EAACI European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allery (2013) 1102-1116
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41. Tratamiento
Antihistamínicos orales
• Agonistas inversos de receptores H1.
• Eficaces contra rinorrea, estornudos,
prurito y síntomas oculares
• Seguros a largo plazo y para uso en
niños
• Segunda generación/Primera
generación
Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma Guidelines 2010
Antihistamínicos tópicos
• Eficaces contra rinorrea,
estornudos, prurito y síntomas
oculares
• Inicio de acción rápido
Dr. De la Garza
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42. Tratamiento
Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma Guidelines 2010
Esteroides intranasales
Medicamento más
eficaz para el
tratamiento de RA.
Altas concentraciones
en mucosa nasal con
menores riesgos
adversos sistémicos
Altamente efectivos
en control de los
síntomas nasales y
oculares
Tratamiento de
primera elección para
congestión nasal
Efectivos en 7-8 horas
de tratamiento
Buena tolerancia
No retrasan crecimiento en niños
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43. Absorción sistémica de CE intranasales
ARIA México 2014. Adaptación de la guía práctica clínica ARIA 2010 para México. Revista Alergia México 2014; 61(1):S3-116
Biodisponibilidad CE tópicos intranasales
Muy baja (<1%) Fluticasona, mometasona, ciclesonide
Baja (1-15%) Budesonida (10%)
Moderada (15-50%) Beclometasona, triamcinolona, flunisolida
Alta (>50%) Dexametasona, betametasona
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44. Tratamiento
Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma Guidelines 2010
Antagonistas de leucotrienos
Eficaces contra
síntomas oculares
No hay diferencia
vs loratadina en
congestión nasal
Igual de eficaces
que
antihistamínicos
pero menos que CE
Mejora síntomas
bronquiales
Menor uso de
salbutamol en
pacientes
asmáticos
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45. Tratamiento rinitis alérgica
Orden preferencial*
Corticoesteroide intranasal
o Antihistamínico H1 oral o
intranasal y/o descongestivo
o LTRA
(o cromona)
Sin orden
preferencial:
Antihistamínico H1
intranasal u oral o
LTRA
Si persiste la rinitis, revisar a
las 2-4 semanas
Falla: Aumentar tratamiento
Mejoría: Continuar por 1 mes
Orden preferencial*
Corticoesteroide intranasal
y Antihistamínico H1 o LTRA
Revisión a las 2-4 semanas
Mejoría:
Disminuir
tratamiento
y continuar
por >1 mes
Falla
Revisar diagnóstico
Revisar apego
Buscar otras causas
Intermitente Persistente
Leve Moderada-grave Leve Moderada-grave
Agregar o aumentar
dosis de esteroide
intranasal
Rinorrea:
Agregar
ipratropio
Falla
Referencia a
especialista
*Adaptado y modificado de ALLERGIC RHINITIS AND
ITS IMPACT ON ASTHMA GUIDELINES ● 2010
Cortesía del Dr. Mauricio Ochoa, egresado del CRAIC
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46. Preguntas Clínicas 2016
Factor de impacto: 13.081
Citaciones: 0
Fecha de publicación: Octubre 2017
Jan L. Brozek, MD, PhD,Jean Bousquet, MD, PhD,Ioana Agache, MD, PhD,d Arnav Agarwal, BHS. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines—2016
revision . J Allergy Clin Imunol. (2017). Vol 140, Number 4
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47. 1. ¿Se debe utilizar una combinación de H1-antihistamínico y
corticoesteroide intranasal versus corticoesteroide
intranasal solo; para el tratamiento de la RA?
RA estacional:
CE-Inh+ Anti-H1 o
un CE-Inh solo
RA perenne:
CE-Inh solo
CE nasal: Mejora síntomas oculares
No hay beneficio agregado del AntiH1 oral en combinación con CE nasal
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48. 2. ¿Debería usarse una combinación de H1-antihistamínico
intranasal y corticoesteroide intranasal versus corticoesteroide
intranasal solo; para el tratamiento de la RA?
RA estacional:
CE-Inh+ Anti-H1-inh
o CE-Inh solo
RA perenne:
igual
CE nasal + AntiH1 nasal reduce los síntomas y mejora la
calidad de vida vs. AntiH1 nasal solo
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49. 3. ¿Debería usarse una combinación de un antihistamínico H1
intranasal y un corticoesteroide intranasal versus
antihistamínico H1 intranasal solo; para el tratamiento de la
RA?
CE-Inh+ Anti-H1-inh
No Anti-H1-inh solo
CE nasal son la piedra angular del tratamiento de RA puesto que tienen
mayor reducción de síntomas nasales
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50. 4. ¿Debería usarse un antagonista del receptor de leucotrienos
versus antihistamínico H1 oral; para el tratamiento de la RA?
RA estacional:
Se pueden usar uno
o el otro
RA perenne:
Usar anti-H1 oral en
vez de LTRA
Los pacientes con RA + Asma, especialmente inducida al ejercicio y/o EREA
se benefician de los efectos del LTR más que los AntiH1 oral.
LTR beneficia como tratamiento de pólipos nasales (evidencia baja)
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51. 5. ¿Debería usarse un antihistamínico H1 intranasal versus un
corticoesteroide intranasal para el tratamiento de la RA?
RA estacional:
Usar CE-Inh
RA perenne:
Igual
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52. 6. ¿Debería usarse una antihistamínico H1 intranasal versus un
antihistamínico H1 oral para el tratamiento de la RA?
RA estacional:
Usar uno o el otro
RA perenne:
Igual
Dependiendo de preferencia del paciente, disponibilidad y costo del tratamiento.
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53. 1
(Sx. Leve)
2
(Sx. Mod-grave)
3
(No controlados S2)
4
Monoterapia
• Antihistamínico oral
(AntiH1 Oral)
• Antihistamínico
intranasal (AntiH1 Oral)
• Antagonista receptor
Leucotrieno (LTR)
Monoterapia
• Corticoesteroide
nasal (CE nasal)
• AntiH1 Oral
• AntiH1 nasal
• LTR
Combinación CE intranasal
+
• AntiH1 Oral
• AntiH1 nasal
• LTR
Considerar OMALIZUMAB
en RA grave + Asma
recurrente
(No aprobado para RA
sola)
Tratamiento Qx. En
patología agregada
OCULAR: AntiH1 o
cromonas
CONTROL FARMACOLÓGICO POR STEPS
CONTROL AMBIENTAL
TRATAMIENTO RESCATE
➢ Descongestionantes (oral/intranasal)
➢ Anticolinérgicos (nasal)
➢ Corticoesteroides
orales
INMUNOTERAPIA
Papadopoulus et al. Phenotypes and endotypes of rhinitis and their impact on management: a PRACTALL report. Allergy (2015) 474-494
.
54. Control para
pacientes con
tratamiento previo
• Bousquet, J et al. MACVIA clinical
decision algorithm in adolescents and
adults with allergic rhinitis. J Allergy
Clinic Immunol 2016.
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55. Terapéutica para grupos especiales
Menores
de 2 años
Hipertrofia
adenoidea
Rinosinusitis
crónica
?
Leve:
Cromoglicato de
sodio 1-2/día
Moderado-grave:
Mometasona/fluticasona
aprobados por FDA
+ Anti H1
2da Gen
Embarazo
1. Aumentar al máximo
medidas no
farmacológicas
2. RALI
3. RAM-P
Anti H1
2da Gen
Mometasona/fluticasona/budesonida
Cromoglicato de
sodio 1-2/día+
+
1a línea de tratamiento
RALI + embarazo
1a línea de tratamiento
RAM-P+ embarazo
Namazy, J. A., & Schatz, M. (2016). The safety of intranasal steroids during pregnancy: A
good start. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 138(1), 105-106.
National Asthma Education and Prevention Program: Expert panel report III: Guidelines for the
diagnosis and management of asthma. Bethesda, MD: National Heart, Lung, and Blood
Institute, 2007. (NIH publication no. 08-4051).
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56. Grupos especiales terapéutica
Adultos
mayores
Esteroides
tópicos +
Anti H1
2da Gen
Slavin, R. G. (2009). Treating rhinitis in the older population: special considerations. Allergy, Asthma & Clinical Immunology, 5(1), 9.
Anti H1 tópicos por
metabolismo de
medicamentos sistémicos
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57. SedaciónsegúnAnti-H1
ARIA México 2014. Adaptación de la guía
práctica clínica ARIA 2010 para México.
Revista Alergia México 2014; 61(1):S3-116
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58. Medidas de control ambiental
ARIA México 2014. Adaptación de la guía práctica clínica ARIA
2010 para México. Revista Alergia México 2014; 61(1):S3-116
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59. Inmunoterapia específica
• Tratamiento efectivo en
rinoconjuntivitis alérgica y
asma
• Extractos de alérgenos
estandarizados
• Eficacia demostrada en
múltiples estudios.
Larenas-Linnemann, D., Ortega-Martell, J. A., del Río-Navarro, B., Rodríguez-Pérez, N., Arias-Cruz, A., Estrada, A., ... & Cossío-Ochoa, E. (2011).
Guía Mexicana de Práctica Clínica de Inmunoterapia 2011. Revista Alergia de Mexico, 58(1).
• Efecto potencial
preventivo de nuevas
sensibilizaciones de
alérgenos y desarrollo
de asma.
• Niños y adultos
• Recomendada desde los
2 años en algunos casos
➢ IT subcutánea
➢ IT sublingual
• Seguridad adecuada pocas fatalidades y reacciones graves reportadas *todas con
comorbilidades
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60. • - 56 estudios de mejoría en Inmunoterapia y grupos placebo.
• - Distribución homogénea
• - Grado de recuperación 53X mayor que en los grupos de placebo
Oktemer, T., Altintoprak, N., Muluk, N. B., Senturk, M., Kar, M., Ali Bafaqeeh, S., ... & Cingi, C. (2016). Clinical efficacy of immunotherapy in allergic
rhinitis. American journal of rhinology & allergy, 30(5_suppl), S4-S7.
Inmunoterapia específica
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61. Para la rinitis alérgica estacional, se ha demostrado que 3 años de SCIT o SLIT con
polen de gramíneas ofrecen un beneficio clínico continuo y sostenido hasta 2 años
después de la interrupción
James, C., & Bernstein, D. I. (2017). Allergen immunotherapy: an updated review of safety. Current opinion in allergy and clinical immunology, 17(1), 55.}
• Tanto SCIT como SLIT son eficaces en el tratamiento de rinitis alérgica.
• Reacciones locales pero baja incidencia de reacciones sistémicas.
• Debe ser fuertemente considerado en el tratamiento de rinitis alérgica,
cuando sea aplicable
Inmunoterapia específica
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62. Kouzegaran, S., Zamani, M. A., Faridhosseini, R., Rafatpanah, H., Rezaee, A., Yousefzadeh, H., ... & Tehrani, H. (2018). Immunotherapy in Allergic
Rhinitis: It’s Effect on the Immune System and Clinical Symptoms. Open access Macedonian journal of medical sciences, 6(7), 1248.
La inmunoterapia subcutánea para alérgenos
específicos disminuye los síntomas clínicos en
pacientes con rinitis alérgica e induce
tolerancia en los linfocitos T.
Al aumentar las citocinas de las células
reguladoras T: TGF beta e IL10.
Se valoraron citocinas en 25 pacientes pre y
postinmunoterapia por 1 año.
IL-4
antes
IL-4
después
TGB
después
TGB
antes
IL-10
antes
IL-10
después
IFN-γ
después
IFN-γ
antes
FOXP-3
antes
FOXP-3
después
GITR
antes
GITR
después
IL-17
antes
IL-17
después
Inmunoterapia específica
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63. CRAIC
Sandra González Diaz et al. Relación de compresión maxilar y rinitis alérgica en niños. Ortodoncia actual. 2016
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66. Monterrey adolescentes de 13
a 14 años
12.7 10.2 9.4
29.9
38.8
26
22.6
8.3
CRAIC
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67. Conclusiones
• Estamos ante una patología altamente prevalente la cual tiende a
ser subestimada tanto en su impacto sobre la calidad de vida
como a nivel económico
• Su alcance no esta únicamente en la nariz si no que tiende a
relacionarse con asma, sinusitis, déficit de atención e
hiperactividad, depresión/ansiedad, cifosis, maloclusión y
deformidades faciales entre otras.
• Existen tratamientos con buenos resultados descritos, se debe de
educar a la población tanto médica como general sobre la
importancia de tratar adecuadamente estos padecimientos.
Dr. De la Garza
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