Este documento presenta un curso sobre el reconocimiento y manejo de arritmias en urgencias. Explica los objetivos del curso, que incluyen conocer las diferentes arritmias, identificar aquellas que requieren una actuación urgente y aprender sobre cardioversión eléctrica y fármacos antiarrítmicos. También introduce conceptos como taquiarritmia, bradiarritmia y extrasístoles, y describe las causas, manifestaciones y tratamiento de las arritmias.
Guia de Electrocardiografia basica OTEC Innovares 2013OTEC Innovares
Este documento presenta una guía básica de electrocardiografía. Explica la actividad eléctrica del corazón, incluyendo los tipos de células miocárdicas y el sistema eléctrico. También describe el registro de la actividad eléctrica en el electrocardiograma, las curvas del ECG y cómo interpretar los ritmos cardíacos evaluando la regularidad, frecuencia, ondas P, complejos QRS y relación P-QRS. Finalmente, resume los principales tipos de arritmias como ritmos auriculares, ventric
Este documento proporciona información sobre diferentes aspectos de la electrocardiografía clínica. Resume cómo determinar la frecuencia cardíaca, diferentes ondas y complejos que pueden verse en un electrocardiograma, así como algunas arritmias comunes como la taquicardia sinusal, la bradicardia sinusal y la fibrilación auricular. También describe alteraciones que pueden verse en patologías como el infarto de miocardio, la pericarditis aguda y la miocarditis.
Arritmias cardiacas y su interpretacion electrocardiograficaJuan Carlos Serra
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, sus causas, síntomas y hallazgos en el electrocardiograma. Explica alteraciones en la frecuencia cardiaca como la taquicardia, la bradicardia y la arritmia sinusal, así como bloqueos en la conducción eléctrica como el bloqueo auriculoventricular. También describe arritmias como las extrasístoles, la fibrilación auricular y la fibrilación ventricular.
Este documento proporciona una introducción básica a la electrocardiografía. Explica la anatomía y fisiología del corazón, incluido el sistema de conducción eléctrica. Describe los componentes de un electrocardiograma, incluidas las ondas P, QRS y T, y cómo analizar un trazado. También resume varias arritmias cardíacas comunes como el ritmo sinusal, la taquicardia y la bradicardia sinusal, y los latidos prematuros auriculares. El objetivo general es relacion
El electrocardiograma es el estándar de oro para el diagnóstico de arritmias cardíacas. Puede usarse para identificar cambios anatómicos, de ritmo y conducción, metabólicos e iónicos. Se recomienda realizar electrocardiogramas en pacientes asintomáticos con factores de riesgo de enfermedad cardíaca y en pacientes con padecimientos cardíacos conocidos.
Este documento proporciona información sobre la monitorización y las arritmias que pueden ocurrir durante el parto. Explica cómo leer un electrocardiograma, define y describe varios tipos de ritmos cardiacos anormales como la taquicardia supraventricular, la fibrilación auricular y la taquicardia ventricular. También ofrece recomendaciones sobre el tratamiento de las bradicardias y las taquicardias con pulso.
El documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo sus características en el electrocardiograma (ECG). Se definen las arritmias causadas por trastornos de la conducción, del automatismo y mixtos. Luego, se describen las características del ECG para ritmo sinusal normal y patológico, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, bloqueos auriculoventriculares, taquicardia supraventricular, extrasístoles ventriculares y fibrilación auricular. Finalmente, se provee guía
Guia de Electrocardiografia basica OTEC Innovares 2013OTEC Innovares
Este documento presenta una guía básica de electrocardiografía. Explica la actividad eléctrica del corazón, incluyendo los tipos de células miocárdicas y el sistema eléctrico. También describe el registro de la actividad eléctrica en el electrocardiograma, las curvas del ECG y cómo interpretar los ritmos cardíacos evaluando la regularidad, frecuencia, ondas P, complejos QRS y relación P-QRS. Finalmente, resume los principales tipos de arritmias como ritmos auriculares, ventric
Este documento proporciona información sobre diferentes aspectos de la electrocardiografía clínica. Resume cómo determinar la frecuencia cardíaca, diferentes ondas y complejos que pueden verse en un electrocardiograma, así como algunas arritmias comunes como la taquicardia sinusal, la bradicardia sinusal y la fibrilación auricular. También describe alteraciones que pueden verse en patologías como el infarto de miocardio, la pericarditis aguda y la miocarditis.
Arritmias cardiacas y su interpretacion electrocardiograficaJuan Carlos Serra
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, sus causas, síntomas y hallazgos en el electrocardiograma. Explica alteraciones en la frecuencia cardiaca como la taquicardia, la bradicardia y la arritmia sinusal, así como bloqueos en la conducción eléctrica como el bloqueo auriculoventricular. También describe arritmias como las extrasístoles, la fibrilación auricular y la fibrilación ventricular.
Este documento proporciona una introducción básica a la electrocardiografía. Explica la anatomía y fisiología del corazón, incluido el sistema de conducción eléctrica. Describe los componentes de un electrocardiograma, incluidas las ondas P, QRS y T, y cómo analizar un trazado. También resume varias arritmias cardíacas comunes como el ritmo sinusal, la taquicardia y la bradicardia sinusal, y los latidos prematuros auriculares. El objetivo general es relacion
El electrocardiograma es el estándar de oro para el diagnóstico de arritmias cardíacas. Puede usarse para identificar cambios anatómicos, de ritmo y conducción, metabólicos e iónicos. Se recomienda realizar electrocardiogramas en pacientes asintomáticos con factores de riesgo de enfermedad cardíaca y en pacientes con padecimientos cardíacos conocidos.
Este documento proporciona información sobre la monitorización y las arritmias que pueden ocurrir durante el parto. Explica cómo leer un electrocardiograma, define y describe varios tipos de ritmos cardiacos anormales como la taquicardia supraventricular, la fibrilación auricular y la taquicardia ventricular. También ofrece recomendaciones sobre el tratamiento de las bradicardias y las taquicardias con pulso.
El documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo sus características en el electrocardiograma (ECG). Se definen las arritmias causadas por trastornos de la conducción, del automatismo y mixtos. Luego, se describen las características del ECG para ritmo sinusal normal y patológico, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, bloqueos auriculoventriculares, taquicardia supraventricular, extrasístoles ventriculares y fibrilación auricular. Finalmente, se provee guía
Este documento presenta varios métodos diagnósticos utilizados en cardiología, incluyendo electrocardiograma, ergometría, ecocardiograma, Holter, análisis de laboratorio como perfil lipídico y proteína C reactiva, péptidos natriuréticos y troponinas. También describe métodos no invasivos como angiotomografía para evaluar arterias coronarias y caracterizar placa aterosclerótica.
Arritmias Cardíacas Pt. 1 Director's Cut !Juan Elizondo
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo ritmos normales y anormales, mecanismos de escape, pulsos prematuros y bloqueos. Define arritmias como trastornos de la frecuencia o ritmo cardíaco, y describe el ritmo sinusal normal así como arritmias sinusales benignas. Además, explica conceptos como taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, ritmos irregulares, escape, pulsos prematuros y bloqueos auriculares y ventriculares.
El documento describe los pasos para realizar un análisis sistemático de un electrocardiograma, incluyendo la evaluación de la frecuencia y ritmo cardiacos, las ondas P, PR, QRS, ST, T y el eje eléctrico, así como métodos para medir la frecuencia cardiaca y analizar posibles anormalidades.
Qué es el intervalo QT y para qué nos sirve.
Sesión clínica impartida en el Centro de Salud Briviesca por Tomás Sánchez Santana, MIR de Medicina Familiar y Comunitaria.
contiene el sistema de conduccion electrica del corazon las arritmias mas comunes asi como trazos electrograficos y como leer un trazo normal para diferenciarlos, asi como tratamiento y manejo de las arrtimias
Este documento proporciona información sobre arritmias cardíacas. Define arritmia como una irregularidad en el ritmo cardíaco que afecta el número, intervalos y fuerza de los latidos del corazón. Luego describe varios tipos de arritmias como taquicardia sinusal, fibrilación auricular, taquicardia ventricular y bradicardias. También explica conceptos clave como el electrocardiograma, ondas P, QRS, T, intervalos PR y QT. Finalmente clasifica las arritmias y ofrece reglas de interpretación
El documento describe las características de un electrocardiograma (EKG), incluyendo las ondas P, QRS, T y los intervalos PR y QT. Explica diferentes tipos de arritmias como la taquicardia sinusal, fibrilación auricular y ventricular. También describe bradiarritmias como la bradicardia sinusal y diferentes grados de bloqueo auriculoventricular.
Clase de arritmias cardiacas medicos rte graduacióncursobianualMI
1) El documento describe diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluyendo extrasístoles, bloqueos auriculoventriculares, taquicardias y fibrilación. 2) Explica los mecanismos fisiopatológicos de las arritmias como trastornos del automatismo y de la conducción, así como el mecanismo de reentrada. 3) Resume los diferentes tipos de bloqueos auriculoventriculares y las indicaciones para la colocación de marcapasos.
El documento describe la anatomía y fisiología del sistema de conducción cardíaco y diferentes tipos de arritmias cardíacas. Explica cómo identificar las arritmias basadas en características del ECG como la frecuencia cardíaca, la presencia de ondas P, la apariencia de los complejos QRS y la relación entre ondas P y QRS. También resume los pasos para evaluar y tratar a un paciente con una arritmia, incluyendo estabilizar al paciente, identificar la arritmia específica y administrar un tratamiento apropiado
Alteraciones En Las Ondas Del ElectrocardiogramaWill Zambrano
Este documento describe las alteraciones comunes en las ondas del electrocardiograma, incluyendo alteraciones en la onda P que pueden indicar hipertrofia auricular derecha o izquierda o hipercalemia, un intervalo PR anormalmente corto o largo que puede indicar síndromes como Wolf-Parkinson-White o bloqueo auriculoventricular, y alteraciones en la forma de la onda QRS que pueden señalar bloqueos de rama o hipertrofia ventricular izquierda.
Este documento trata sobre diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo ritmos sinusal normal y anormal, bloqueos auriculoventriculares, taquicardias y fibrilaciones. Explica cómo identificar arritmias mediante la frecuencia cardiaca, regularidad del ritmo, duración del QRS y presencia de ondas P. También describe las manifestaciones clínicas, etiologías y criterios de definición de diferentes arritmias como la bradicardia sinusal, bloqueo AV de primer grado, taquicardia ventricular y fib
El documento describe los pasos para realizar un análisis electrocardiográfico, incluyendo el cálculo de la frecuencia cardiaca, los intervalos PR, QRS y QT, el eje eléctrico y la morfología de las ondas. También presenta varios casos clínicos con sus respectivos ECGs para su análisis.
Este documento resume diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo su clasificación, causas, manifestaciones clínicas, tratamiento y método de diagnóstico. Describe arritmias supraventriculares como la fibrilación y flutter auricular, así como arritmias ventriculares como la taquicardia y fibrilación ventricular. También explica trastornos de la conducción como diferentes grados de bloqueo auriculoventricular y cómo diagnosticar arritmias mediante un algoritmo basado en las ondas P, QRS y la relación entre ellas
El documento proporciona una descripción detallada de las ondas y segmentos que componen un electrocardiograma, incluyendo su morfología, medidas normales y significado patológico. Explica las ondas P, QRS, T, U, y los intervalos PR y QT, además de analizar el segmento ST. El documento analiza cada parte del EKG de forma individual y correlaciona los hallazgos con posibles diagnósticos médicos.
El documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo sus mecanismos, diagnóstico y tratamiento. Las arritmias se clasifican según el lugar de origen y la morfología del complejo QRS. Se describen en detalle taquicardias supraventriculares como la fibrilación auricular, taquicardia auricular paroxística y flutter auricular. También se mencionan taquicardias ventriculares, bloqueos auriculoventriculares y bradicardias. El documento provee una guía para
Este documento trata sobre diferentes tipos de electrocardiogramas anormales. Explica el bloqueo auriculoventricular de primer, segundo y tercer grado, así como la fibrilación y el flutter auricular. También describe los bloqueos de las ramas derecha e izquierda del haz de His.
Este documento describe diferentes tipos de trastornos de ritmo y conducción cardíacos. Define taquiarritmias como ritmos con una frecuencia superior a 100 latidos por minuto originados por aumento del automatismo o reentrada, dividiéndolas en supraventriculares y ventriculares. También describe bradiarritmias como ritmos con frecuencia inferior a 60 latidos por minuto debidos a disminución del automatismo o bloqueos. Explica mecanismos como automatismo, reentrada y gatillada que pueden producir estas arritmias.
Este documento proporciona información sobre un electrocardiograma (ECG), incluyendo las ondas y trazados normales e anormales. Explica las ondas P, QRS y T, así como el segmento ST y otros componentes de un ECG. También describe trastornos del ritmo como la fibrilación auricular, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. Además, brinda recomendaciones como realizar un análisis rápido y ordenado de un ECG y comunicar cualquier hallazgo alarmante de inmediato al médico.
Este documento clasifica las arritmias en cuatro categorías generales: ritmo variable, extrasístoles y fallas, ritmo rápido y bloqueos cardíacos. Define extrasístoles como latidos prematuros y fallas como pausas planas prolongadas. Explica que estas clasificaciones son muy generales y están destinadas a reconocer rápidamente un patrón, pero se necesitan más estudios para explicar las causas específicas.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de arritmias cardiacas. Inicia describiendo la clasificación de las arritmias en supraventriculares, del tejido de unión y ventriculares. Luego describe varios tipos específicos de arritmias incluyendo taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, fibrilación auricular, flutter auricular y extrasístoles nodales, proporcionando detalles clínicos y electrocardiográficos característicos de cada una.
Este documento presenta varios métodos diagnósticos utilizados en cardiología, incluyendo electrocardiograma, ergometría, ecocardiograma, Holter, análisis de laboratorio como perfil lipídico y proteína C reactiva, péptidos natriuréticos y troponinas. También describe métodos no invasivos como angiotomografía para evaluar arterias coronarias y caracterizar placa aterosclerótica.
Arritmias Cardíacas Pt. 1 Director's Cut !Juan Elizondo
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo ritmos normales y anormales, mecanismos de escape, pulsos prematuros y bloqueos. Define arritmias como trastornos de la frecuencia o ritmo cardíaco, y describe el ritmo sinusal normal así como arritmias sinusales benignas. Además, explica conceptos como taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, ritmos irregulares, escape, pulsos prematuros y bloqueos auriculares y ventriculares.
El documento describe los pasos para realizar un análisis sistemático de un electrocardiograma, incluyendo la evaluación de la frecuencia y ritmo cardiacos, las ondas P, PR, QRS, ST, T y el eje eléctrico, así como métodos para medir la frecuencia cardiaca y analizar posibles anormalidades.
Qué es el intervalo QT y para qué nos sirve.
Sesión clínica impartida en el Centro de Salud Briviesca por Tomás Sánchez Santana, MIR de Medicina Familiar y Comunitaria.
contiene el sistema de conduccion electrica del corazon las arritmias mas comunes asi como trazos electrograficos y como leer un trazo normal para diferenciarlos, asi como tratamiento y manejo de las arrtimias
Este documento proporciona información sobre arritmias cardíacas. Define arritmia como una irregularidad en el ritmo cardíaco que afecta el número, intervalos y fuerza de los latidos del corazón. Luego describe varios tipos de arritmias como taquicardia sinusal, fibrilación auricular, taquicardia ventricular y bradicardias. También explica conceptos clave como el electrocardiograma, ondas P, QRS, T, intervalos PR y QT. Finalmente clasifica las arritmias y ofrece reglas de interpretación
El documento describe las características de un electrocardiograma (EKG), incluyendo las ondas P, QRS, T y los intervalos PR y QT. Explica diferentes tipos de arritmias como la taquicardia sinusal, fibrilación auricular y ventricular. También describe bradiarritmias como la bradicardia sinusal y diferentes grados de bloqueo auriculoventricular.
Clase de arritmias cardiacas medicos rte graduacióncursobianualMI
1) El documento describe diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluyendo extrasístoles, bloqueos auriculoventriculares, taquicardias y fibrilación. 2) Explica los mecanismos fisiopatológicos de las arritmias como trastornos del automatismo y de la conducción, así como el mecanismo de reentrada. 3) Resume los diferentes tipos de bloqueos auriculoventriculares y las indicaciones para la colocación de marcapasos.
El documento describe la anatomía y fisiología del sistema de conducción cardíaco y diferentes tipos de arritmias cardíacas. Explica cómo identificar las arritmias basadas en características del ECG como la frecuencia cardíaca, la presencia de ondas P, la apariencia de los complejos QRS y la relación entre ondas P y QRS. También resume los pasos para evaluar y tratar a un paciente con una arritmia, incluyendo estabilizar al paciente, identificar la arritmia específica y administrar un tratamiento apropiado
Alteraciones En Las Ondas Del ElectrocardiogramaWill Zambrano
Este documento describe las alteraciones comunes en las ondas del electrocardiograma, incluyendo alteraciones en la onda P que pueden indicar hipertrofia auricular derecha o izquierda o hipercalemia, un intervalo PR anormalmente corto o largo que puede indicar síndromes como Wolf-Parkinson-White o bloqueo auriculoventricular, y alteraciones en la forma de la onda QRS que pueden señalar bloqueos de rama o hipertrofia ventricular izquierda.
Este documento trata sobre diferentes tipos de arritmias cardiacas, incluyendo ritmos sinusal normal y anormal, bloqueos auriculoventriculares, taquicardias y fibrilaciones. Explica cómo identificar arritmias mediante la frecuencia cardiaca, regularidad del ritmo, duración del QRS y presencia de ondas P. También describe las manifestaciones clínicas, etiologías y criterios de definición de diferentes arritmias como la bradicardia sinusal, bloqueo AV de primer grado, taquicardia ventricular y fib
El documento describe los pasos para realizar un análisis electrocardiográfico, incluyendo el cálculo de la frecuencia cardiaca, los intervalos PR, QRS y QT, el eje eléctrico y la morfología de las ondas. También presenta varios casos clínicos con sus respectivos ECGs para su análisis.
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Este documento describe diferentes tipos de trastornos de ritmo y conducción cardíacos. Define taquiarritmias como ritmos con una frecuencia superior a 100 latidos por minuto originados por aumento del automatismo o reentrada, dividiéndolas en supraventriculares y ventriculares. También describe bradiarritmias como ritmos con frecuencia inferior a 60 latidos por minuto debidos a disminución del automatismo o bloqueos. Explica mecanismos como automatismo, reentrada y gatillada que pueden producir estas arritmias.
Este documento proporciona información sobre un electrocardiograma (ECG), incluyendo las ondas y trazados normales e anormales. Explica las ondas P, QRS y T, así como el segmento ST y otros componentes de un ECG. También describe trastornos del ritmo como la fibrilación auricular, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. Además, brinda recomendaciones como realizar un análisis rápido y ordenado de un ECG y comunicar cualquier hallazgo alarmante de inmediato al médico.
Este documento clasifica las arritmias en cuatro categorías generales: ritmo variable, extrasístoles y fallas, ritmo rápido y bloqueos cardíacos. Define extrasístoles como latidos prematuros y fallas como pausas planas prolongadas. Explica que estas clasificaciones son muy generales y están destinadas a reconocer rápidamente un patrón, pero se necesitan más estudios para explicar las causas específicas.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de arritmias cardiacas. Inicia describiendo la clasificación de las arritmias en supraventriculares, del tejido de unión y ventriculares. Luego describe varios tipos específicos de arritmias incluyendo taquicardia sinusal, bradicardia sinusal, fibrilación auricular, flutter auricular y extrasístoles nodales, proporcionando detalles clínicos y electrocardiográficos característicos de cada una.
Este folleto proporciona información sobre la vacuna antimeningocóccica Menactra. Explica que Menactra protege contra los serogrupos A, C, Y y W-135 de Neisseria meningitidis y está indicada para personas de 9 meses a 55 años. Describe la dosificación y administración, contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas reportadas en estudios clínicos y reportes post-comercialización. Resalta que los eventos adversos más comunes son dolor e irritabilidad, y que no se ha encontrado evidencia de un mayor
Afiche curso salud familiar: Introducción al enfoque de salud familiarOTEC Innovares
El documento presenta un curso presencial de salud familiar que se llevará a cabo el 4 de agosto de 2012 en el Hotel Nicolás de Temuco, Chile. El curso introducirá conceptos sobre el enfoque de salud familiar, incluyendo el modelo de salud familiar, instrumentos de evaluación familiar, el ciclo vital familiar y factores de riesgo. El curso será dictado por el licenciado René Castillo Flores y ofrece certificación inmediata y válida para la carrera funcionaria.
OTEC Innovares es una empresa chilena de capacitación en el área de la salud fundada en 2008 que ofrece cursos presenciales y en línea certificados. Cuenta con un equipo de profesionales calificados y ha capacitado a trabajadores de la salud en hospitales, clínicas y centros de atención primaria de todo Chile. La empresa está certificada por normas de calidad y reconocida por el SENCE.
Este documento resume las principales parasitosis digestivas (enteroparasitosis) causadas por protozoos y nematelmintos. Describe las características, síntomas, transmisión, diagnóstico y tratamiento de la giardiasis, amebiasis histolytica, isosporosis, criptosporidiosis, balantidiasis y oxiuriasis. Explica que estos parásitos se transmiten principalmente a través de la ingestión de quistes o huevos presentes en heces, agua o alimentos contaminados, o por contacto directo entre
Este documento clasifica y describe las diferentes arritmias cardiacas, incluyendo las letales y no letales. Explica los sistemas de conducción cardíaca y métodos de identificación de arritmias. Además, detalla tratamientos médicos como medicamentos y maniobras, así como tratamientos eléctricos como la desfibrilación, cardioversión y marcapasos.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de arritmias cardíacas. Describe la anatomía del corazón y define las arritmias. Luego clasifica las arritmias en taquiarritmias, que incluyen ritmos cardíacos acelerados, y bradiarritmias, que incluyen ritmos cardíacos lentos. También clasifica las arritmias según su presentación clínica, ubicación en el corazón, expresión en el electrocardiograma y mecanismo de producción. Explica varios tipos específicos de
El documento describe las 7 etapas del ciclo vital familiar, incluyendo las tareas de desarrollo y crisis normativas más frecuentes en cada etapa. Las etapas son: 1) Formación de pareja, 2) Crianza inicial de los hijos, 3) Familia con hijos preescolares, 4) Familia con hijos escolares, 5) Familia con hijos adolescentes, 6) Familia como plataforma de lanzamiento, 7) Etapa post parental. El conocimiento del ciclo vital permite el diagnóstico temprano de
Crecimiento y desarrollo infantil 2012 rene castillo floresOTEC Innovares
Este documento trata sobre el crecimiento y desarrollo infantil normal. Explica conceptos como normalidad, crecimiento, desarrollo, etapas del crecimiento y desarrollo, factores que influyen en el crecimiento y desarrollo e introduce la antropometría como técnica para medir el crecimiento. Resalta la importancia de los primeros años de vida y la influencia de factores genéticos y ambientales en el crecimiento y desarrollo del niño.
Este documento resume las principales arritmias cardiacas, incluyendo taquiarritmias como taquicardia sinusal, flutter auricular, fibrilación auricular y taquicardia ventricular, así como bradiarritmias como bradicardia sinusal. Explica la fisiología de la actividad eléctrica cardíaca, los mecanismos de las arritmias y los métodos de estudio. Finalmente clasifica las arritmias en supraventriculares y ventriculares.
OTEC Innovares es una empresa de capacitación especializada en el área de la salud que ofrece cursos presenciales y en línea para perfeccionar profesionales y mejorar su desempeño laboral. La empresa cuenta con equipo calificado y está certificada en gestión de calidad, ofreciendo capacitación de excelencia desde 2008.
La terapia inhalatoria administra medicamentos al tracto respiratorio a través de aerosoles para tratar enfermedades pulmonares. La deposición de las partículas depende de su tamaño, siendo óptimo entre 3-6 micras para llegar a los bronquios y alvéolos. Existen diferentes tipos de inhaladores como los presurizados, de polvo seco y nebulizadores. Los factores que influyen en la elección incluyen la efectividad, velocidad de resultados, riesgos de efectos secundarios e infección
Modalidades de control de la presión arterial. rene castillo floresOTEC Innovares
El documento describe tres modalidades para el control de la presión arterial: control casual, automedida en domicilio (AMPA), y monitoreo ambulatorio (MAPA). El MAPA permite la medición de la presión arterial durante 24 horas y proporciona información más precisa sobre la presión arterial diurna y nocturna de un paciente.
El documento describe las quinolonas, un tipo de antibiótico que inhibe la síntesis del ácido nucleico en bacterias. Explica que las quinolonas bloquean la actividad de la enzima ADN girasa, impidiendo la replicación del ADN bacteriano. Además, clasifica las quinolonas en generaciones dependiendo de su espectro de acción e indica algunos usos comunes como el tratamiento de infecciones urinarias y respiratorias.
El documento trata sobre la farmacología de la alergia. Explica que la alergia es una respuesta inusual a sustancias que no son dañinas para la mayoría de las personas y solo ocurre en individuos sensibilizados. También describe los niveles elevados de IgE ligados a enfermedades alérgicas, el papel de los mastocitos y los mediadores que liberan como la histamina. Finalmente, resume los receptores de la histamina, antagonistas H1 y sus aplicaciones terapéuticas en procesos alérgicos.
Farmacología patologias obstructivas de la vía área rene castillo flores 2010OTEC Innovares
Este documento describe los diferentes tipos de fármacos utilizados para tratar patologías obstructivas de la vía aérea, incluyendo broncodilatadores como agonistas beta-adrenérgicos, anticolinérgicos y xantinas; antiinflamatorios como corticoides; e inhibidores de la liberación de mediadores inflamatorios como cromonas y antagonistas de leucotrienos. Explica los mecanismos de acción, efectos y usos de los principales fármacos broncodilatadores como salbutamol, fenoterol, ipr
Plan de vacunacion w 135 minsal chile 2012OTEC Innovares
Este plan de vacunación tiene como objetivo inmunizar a 61,854 niños de 9 meses a 4 años contra la enfermedad meningocócica por el serogrupo W-135 en la Región de La Araucanía. La vacunación comenzará el 2 de diciembre de 2012 en consultorios, centros de salud y establecimientos educacionales. Se utilizarán las vacunas MENACTRA, MENCEVAX y MENVEO, y se registrarán los resultados en el sistema RNI.
Meningitis meningococica plan de accion w 135. minsal chile 2012OTEC Innovares
Este documento presenta un plan de acción para abordar el aumento de casos de meningitis meningocócica causada por el serogrupo W-135 en Chile. El plan incluye una campaña de vacunación masiva para niños de 9 meses a 4 años en todo el país, comenzando en octubre de 2012 en la Región Metropolitana y extendiéndose a nivel nacional en diciembre. El objetivo es vacunar a toda la población objetivo antes del próximo invierno. El documento también resume la epidemiología, factores de
El documento proporciona información sobre las arritmias cardiacas y el electrocardiograma. Explica la conducción eléctrica normal del corazón y las principales clasificaciones de arritmias dependiendo de la localización (nodo sinusal, territorio auricular o ventricular). También describe las características del electrocardiograma y cómo se usa para diagnosticar diferentes tipos de arritmias y trastornos de conducción.
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluyendo su clasificación, causas, síntomas y tratamiento. Define términos como taquiarritmia, bradiarritmia y extrasístoles, y explica el origen de las arritmias debido a alteraciones del automatismo o la conducción. También cubre arritmias específicas como la taquicardia y fibrilación sinusal, y la actuación requerida ante arritmias detectadas en un paciente monitorizado.
Este documento trata sobre las arritmias cardíacas. Presenta una introducción sobre la definición y clasificación de las arritmias, así como su nomenclatura, orígenes, manifestaciones clínicas y tratamiento. Luego describe en detalle diferentes tipos de arritmias como la taquicardia sinusal, las extrasístoles ventriculares, la taquicardia ventricular, el flutter y fibrilación ventricular. El documento proporciona información fundamental sobre el reconocimiento y manejo de arritmias comunes que pueden presentarse en pacientes monitor
Este documento resume los principales tipos de arritmias cardiacas, incluyendo taquiarritmias supraventriculares como la fibrilación auricular y taquicardias ventriculares, así como bradiarritmias. Describe las características electrocardiográficas, causas y tratamientos de cada tipo de arritmia. También explica los diferentes grados de bloqueo auriculoventricular y los tipos de bloqueo de rama que pueden ocurrir.
Este documento trata sobre las patologías cardiacas, en particular las arritmias. Explica que las arritmias implican alteraciones en el ritmo o conducción cardiaca que se alejan de lo normal. Luego clasifica las arritmias en supraventriculares, que se originan en las aurículas, y ventriculares, que se originan en los ventrículos. También cubre los bloqueos aurículo-ventriculares y las enfermedades valvulares como la regurgitación y estenosis.
Las arritmias cardiacas son trastornos del ritmo cardíaco que se dividen en taquiarritmias por aumento de la actividad eléctrica y bradiarritmias por disminución. Pueden ser benignas o graves como la taquicardia ventricular. Las arritmias se presentan clínicamente como alteraciones en la frecuencia o ritmo cardíaco y pueden deberse a causas cardíacas u extracardíacas. Algunas arritmias comunes son la extrasístole, taquicardia paroxística, fibril
Latido cardíaco rápido que puede ser regular o irregular, pero que no está en proporción con la edad y el nivel de esfuerzo físico o actividad.
El ritmo cardíaco rápido puede tener causas que no se deben a una enfermedad subyacente. Por ejemplo, el ejercicio, el miedo, la ansiedad, el estrés, el enojo o el amor.
El documento define las arritmias cardiacas como alteraciones del ritmo cardiaco que se apartan de lo normal. Describe tres mecanismos principales de arritmias: trastornos en la conducción de los impulsos, trastornos del automatismo y una combinación de ambos. Además, explica conceptos clave como bloqueos cardiacos, reentrada y diferentes tipos de arritmias como supraventriculares y ventriculares.
Este documento describe las arritmias cardiacas, incluyendo sus causas, síntomas, mecanismos, técnicas de diagnóstico e investigación como el electrocardiograma y los holter, y tratamientos como marcapasos, ablación por radiofrecuencia, cardioversión eléctrica y fármacos antiarrítmicos. Se clasifican las arritmias en sinusal, supraventriculares y ventriculares.
Este documento describe las palpitaciones, incluyendo su epidemiología, fisiopatología, características clínicas y factores que ayudan a orientar el diagnóstico. Las palpitaciones son un síntoma común que puede deberse a causas cardíacas o no cardíacas. La evaluación de las características del episodio como la duración, forma de inicio y terminación, frecuencia, factores desencadenantes y síntomas asociados puede guiar hacia un diagnóstico cardíaco o no cardíaco. Una historia y examen
Este documento describe diferentes tipos de arritmias cardíacas, incluyendo bradicardia sinusal, fibrilación ventricular, fibrilación auricular, taquicardia paroxística supraventricular, taquicardia ventricular y extrasístoles. Define cada tipo de arritmia, sus causas, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento, que incluyen medicamentos, ablación por radiofrecuencia y desfibriladores automáticos implantables. El documento proporciona información detallada sobre las características clínicas de diferentes
Este documento describe diferentes tipos de arritmias ventriculares, sus mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas y tratamientos. Explica que las arritmias ventriculares pueden deberse a cardiopatía isquémica u otras causas, y que su riesgo mayor es evolucionar a fibrilación ventricular y muerte súbita. Detalla el tratamiento de extrasístoles, taquicardias ventriculares cortas y sostenidas, así como fibrilación ventricular.
Este documento describe las arritmias cardiacas, incluyendo sus causas, síntomas, mecanismos, diagnóstico y tratamiento. Las arritmias se clasifican en sinusal, supraventriculares y ventriculares. El diagnóstico incluye electrocardiogramas (EKG), monitoreo Holter y estudios electrofisiológicos. Los tratamientos son fármacos antiarrítmicos, ablación por radiofrecuencia, cardioversión eléctrica y marcapasos.
Este documento describe las arritmias cardíacas, sus síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y abordaje general. Las arritmias ocurren con más frecuencia en adultos mayores y pacientes con cirugía torácica. Los síntomas incluyen palpitaciones, mareos, dolor torácico y fatiga. El diagnóstico se basa en el electrocardiograma y el ecocardiograma. Las arritmias varían en gravedad desde asintomáticas hasta potencialmente mortales y requieren diferentes enfoques de
Este documento describe las taquiarritmias y bradiarritmias. Las taquiarritmias incluyen taquicardia sinusal, taquiarritmias supraventriculares como fibrilación auricular y taquicardia ventricular. Las bradiarritmias incluyen disfunción del nódulo sinusal y bloqueos auriculoventriculares. El documento proporciona detalles sobre la clasificación, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas arritmias.
Este documento trata sobre las arritmias cardíacas. Primero define las arritmias y describe brevemente la anatomía y fisiología del sistema cardiovascular. Luego detalla los signos y síntomas clínicos de las arritmias, así como las técnicas de diagnóstico como el electrocardiograma, Holter y estudios electrofisiológicos invasivos. Finalmente, clasifica y describe los diferentes tipos de arritmias como las supraventriculares, trastornos de la conducción y arritmias ventriculares.
Este documento trata sobre las arritmias cardíacas. Primero define las arritmias y describe brevemente la anatomía y fisiología del sistema cardiovascular. Luego detalla los signos y síntomas clínicos de las arritmias, así como las técnicas de diagnóstico como el electrocardiograma, Holter y estudios electrofisiológicos invasivos. Finalmente, clasifica y describe los diferentes tipos de arritmias como las supraventriculares, trastornos de la conducción y arritmias ventriculares.
Este documento describe las arritmias cardiacas, incluyendo taquiarritmias que ocurren cuando el corazón late demasiado rápido y bradiarritmias cuando late demasiado lento. Explica los mecanismos de las arritmias como automatismo, conducción y reentrada, así como diferentes tipos como extrasístoles, bloqueos auriculoventriculares y fibrilación auricular. También cubre causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las arritmias.
El síncope se define como una pérdida transitoria de consciencia (PTC) debida a una hipoperfusión cerebral y caracterizada por un inicio rápido, una duración corta y una recuperación espontánea completa. Hasta un 40% de la población general experimenta algún episodio sincopal a lo largo de su vida. Entre el 1 y el 3% de los pacientes que son atendidos en Urgencias lo son por episodios sincopales o una patología derivada de los mismos. El porcentaje de enfermos hospitalizados por cuadros sincopales oscila entre el 2 y el 6%. Entre un 60 y un 85% de los pacientes que solicitan valoración médica tras un episodio sincopal no volverán a tener recurrencia del mismo.
En esta sesión hablaremos de identificar los criterios de sincope, de sus distintas etiologías y de los criterios para discernir entre bajo y alto riesgo con la exploración y pruebas complementarias. Con todas estas cosas el objetivo de la sesión es saber identificar los pacientes que deben quedarse en observación y/o hospitalizados y los que podemos dar el alta desde el servicio de urgencias.
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Este documento describe un curso de 42 horas sobre introducción a la enfermería neonatal. El curso se imparte en modalidad e-learning y está dirigido a enfermeras, técnicos de enfermería y estudiantes de enfermería. El curso abarca temas como la organización de cuidados neonatales, la transición a la vida neonatal, cuidados para problemas de salud comunes en neonatos y procedimientos asociados. El curso concluye con una evaluación final para obtener el certificado.
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La hipertensión arterial es un trastorno frecuente que causa daño a los órganos. Se define como una presión arterial sistólica y/o diastólica persistentemente elevada. Los factores de riesgo incluyen obesidad, sedentarismo, tabaquismo, consumo excesivo de sal y alcohol. El tratamiento consiste en cambios en el estilo de vida como dieta saludable y ejercicio, así como medicamentos para controlar la presión arterial.
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Este documento presenta información sobre la displasia luxante de caderas (DLC). Incluye secciones sobre epidemiología, anatomía, definición, clasificación, factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y bibliografía. El objetivo es dar a conocer esta alteración de la cadera que debe ser identificada y tratada en la niñez para prevenir invalidez y dolor en la adultez.
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Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
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La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
1. Arritmias
Curso Reconocimiento y Manejo de Arritmias
en Urgencias”
05/11/2013
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Objetivos
Conocer la denominación de las diferentes arritmias y su fundamento.
Identificar en un paciente monitorizado aquellas arritmias que requieren una actuación urgente.
Aprender los principios básicos de la cardioversión eléctrica y los fármacos elementales.
Reconocer los criterios de peligrosidad de las extrasístoles.
Introducción
Se define el término arritmia como cualquier ritmo que no es el sinusal normal del corazón.
El ritmo sinusal normal es el originado en el nódulo sinusal, que cumple las siguientes condiciones (Ver Imagen
1):
• En el adulto origina una frecuencia cardíaca entre 60 y 100 latidos por minuto. • El nódulo sinusal, situado
en la porción alta de la aurícula derecha, activa o despolariza las aurículas antes que los ventrículos.
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NOMENCLATURA DE LAS ARRITMIAS
Si pretendemos estudiar las arritmias es necesario conocer una serie de términos que constituyen el diccionario
o vocabulario imprescindible del tema.
Así distinguimos:
• Según el lugar de origen, decimos que una arritmia es supraventricular si se origina por encima del haz de
His, y ventricular si es por debajo del mismo.
• Según la frecuencia en el ECG, hablamos de taquiarritmia o ritmo rápido de más de 100 lpm, de bradiarritmia
o ritmo lento de menos de 60 lpm; y de trastorno aislado del ritmo, cuando sólo de vez en cuando el ritmo
sinusal normal es interrumpido por algún complejo anormal (ejemplo de las extrasístoles).
A su vez, decimos que el ritmo alterado (sea lento o rápido) es regular si su frecuencia es constante, e irregular
si la frecuencia varía continuamente.
• Según el ancho del QRS,
La arritmia puede presentar QRS fino (se trata en general de una arritmia supraventricular),
O puede presentar QRS ancho (tanto supraventricular como ventricular).
• Según la forma de presentarse, decimos que una arritmia es paroxística cuando tiene un comienzo brusco y
bien definido, que el paciente la mayoría de las veces relata con claridad; con frecuencia, su terminación
también es brusca.
Las no paroxísticas no gozan de esta cualidad y se denominan graduales, porque su comienzo es solapado. Se
dice también que una arritmia es incesante cuando es casi permanente, alternando periodos sinusales
normales con periodos en los que se manifiesta la arritmia, repitiéndose estos ciclos de forma permanente.
• Según el contexto clínico en que aparecen, se dice que una arritmia es esporádica cuando tiene una causa
(muchas veces extracardíaca), que al corregirse desaparece la arritmia y no vuelve a aparecer salvo que
concurran las mismas circunstancias (por la fibrilación auricular o la extrasistolia que surge por exceso de
tabaco, estrés y falta de sueño, por hipoxia en neumopatías agudas, o por un trastorno electrolítico).
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RITMO SINUNAL NORMAL
• En un ECG, la onda P o de activación auricular precede al QRS o conjunto de curvas de activación ventricular
• La onda P es negativa en aVR y positiva en DII y aVF.
ARRITMIAS CARDÍACAS
Por el contrario, se dice que una arritmia es recurrente cuando existe un sustrato anatómico que favorece la
repetición de los fenómenos arrítmicos (por un prolapso mitral, una miocardiopatía isquémica crónica, etc.).
• Según el pronóstico, decimos que una arritmia es benigna cuando no entraña riesgo de muerte, y maligna o
potencialmente maligna cuando existe serio riesgo de muerte por paro eléctrico o fibrilación ventricular.
• Según la hemodinámica, una arritmia es estable cuando la tolerancia clínica es buena y es
hemodinámicamente inestable cuando clínicamente es mal tolerada con hipotensión y signos de bajo gasto
cardíaco.
• Otros términos serán usados al hablar de las taquicardias ventriculares:
No sostenidas (duración inferior a 30 segundos
Sostenidas (duración superior a 30 segundos),
Monomorfas (todos los QRS son iguales)
Polimorfas (con cambios en la morfología del QRS de unos latidos a otros).
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ORIGEN DE LAS ARRITMIAS
Alteraciones del automatismo
-
Un aumento de automatismo en el nódulo sinusal produce taquicardia sinusal, y una disminución del
automatismo, bradicardia sinusal.
Si un foco no sinusal (o ectópico) aumenta su automatismo y sustituye al sinusal, origina una
taquicardia.
Con frecuencia hay un trastorno mixto, estando deprimida la función sinusal, lo que permite que
entren en funcionamiento otros centros automáticos más bajos (ejemplos son el ritmo idionodal e
idioventricular).
Alteraciones de la transmisión del estímulo
-
Si existe dificultad para el paso del estímulo en el tejido perisinusal, se origina un bloqueo sinoauricular.
Si la dificultad está en la unión aurículo-ventricular se origina un bloqueo aurículo-ventricular. BAV.
Alteraciones mixtas
Ejemplos son la enfermedad del nódulo sinusal, la reentrada, los ritmos de escape, etc.
MANIFESTACIONES DE LAS ARRITMIAS
Una arritmia puede, desde cursar sin síntomas, hasta originar la muerte.
-
-
Las palpitaciones constituyen una manifestación muy frecuente. Consisten en una sensación de rápido
golpeteo en el pecho, acompañándose a veces de la percepción de latidos rápidos en el cuello. Con
frecuencia, su brusco desencadenamiento se puede relacionar con estimulantes, estrés, exceso de
tabaco, ejercicio, etc. Las extrasístoles y taquicardias son las principales arritmias que las originan.
La disnea o sensación “subjetiva” de falta de aire se acompaña frecuentemente de sensación de
malestar general, que se va acentuando cuanto más duradera es la arritmia.
La insuficiencia cardíaca no aparece en corazones sanos a menos que la frecuencia sea muy baja, muy
elevada, o la arritmia muy duradera. Sin embargo, en corazones previamente enfermos, la insuficiencia
cardíaca puede manifestarse tempranamente, y no son raros los signos de falla cardíaca agudo o shock
cardiogénico (hipotensión, sudoración, frialdad, anuria, alteración del sensorio, etc.).
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La angina de pecho es más frecuente en los ritmos rápidos, y en corazones que ya tenían previamente
insuficiencia coronaria. La taquicardia produce angina al aumentar el consumo de oxígeno del
miocardio (incremento de las demandas).
El síncope es más frecuente en las bradiarritmias con periodos de asistolia de varios segundos, pero
también puede ocurrir en ritmos rápidos. Traduce una isquemia cerebral transitoria, que produce una
pérdida de consciencia. La recuperación posterior es generalmente completa, sin secuelas
neurológicas.
Definidos estos términos, veamos un ejemplo de denominación de una arritmia: taquicardia ventricular, sostenida, monomorfa y recurrente que cursa con inestabilidad hemodinámica.
Paro cardiorrespiratorio y/o muerte por asistolia, fibrilación ventricular, taquicardia ventricular sin
pulso o AESP.
CAUSAS DE LAS ARRITMIAS
Arritmias en ausencia de cardiopatía: toma de antidepresivos tricíclicos y otros medicamentos, alteraciones
electrolíticas (sobre todo hipokalemia por diuréticos), ingesta de excitantes (drogas, café), junto con tabaco y
estrés, hipoxemias severas por neumopatías agudas o crónicas descompensadas, etc.
Arritmias en presencia de cardiopatía: prolapso mitral, valvulopatías, cardiopatía isquémica, etc.
A veces, se recogen antecedentes de muerte súbita familiar (miocardiopatía hipertrófica). Las primeras son
esporádicas. Las segundas, puesto que existe en general un sustrato anatómico, son repetitivas o recurrentes.
TERAPÉUTICA ANTIARRÍTMICA
Podemos generalizar el tratamiento, tanto de las taquiarritmias como de las bradiarritmias.
Taquiarritmias
-
Maniobras vagales (estímulo del parasimpático).
Fármacos: ATP, verapamilo, amiodarona, beta-bloqueantes, digoxina, lidocaina, etc.
Medios eléctricos: Cardioversión. Desfibrilación. – Sobreestimulación. – Marcapasos (MP),
desfibrilador implantable. – Ablación por catéter.
Cirugía.
Bradiarritmias
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Fármacos: Atropina principalmente
Marcapasos: Provisional y definitivo.
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ORIGEN Y CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS
PRINCIPALES
Arritmias supraventriculares:
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Taquicardia sinusal.
Bradicardia sinusal.
Arritmia sinusal.
Paro sinusal.
Contracción auricular prematura (CAP). Ver extrasístoles.
Flutter auricular.
Fibrilación auricular.
Trastornos de la conducción:
-
Ritmo de la unión A-V.
Taquicardia nodal.
Bloqueos AV.
Ritmo idioventricular acelerado (RIVA).
Bloqueos de rama.
Arritmias ventriculares:
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Extrasístoles ventriculares.
Taquicardia ventricular.
Fibrilación ventricular.
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Arritmias supraventriculares
Taquicardia sinusal
Ritmo sinusal cuya frecuencia suele oscilar entre 100 y 180 latidos/min
Las causas son muy diversas, pero todas ellas actúan elevando el tono simpático.
Así tenemos: el ejercicio, estrés, miedo, ansiedad, dolor, fiebre, anemia, hipovolemia, teofilinas, excitantes
(café, tabaco, etc.)
CAUSAS
Hiperpertiroidismo, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, etc.
No suele precisar tratamiento, sino reconocer la causa desencadenante y corregirla.
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Bradicardia sinusal
Ritmo sinusal a frecuencia menor de 60 latidos/minuto (Imagen 3).
Es normal en deportistas y durante el sueño. Es muy frecuente en el infarto de miocardio.
Si la frecuencia es baja y mal tolerada, se trata con atropina, y si no responde, con marcapasos.
Arritmia Sinusal
Son alteraciones de la frecuencia de descarga sinusal.
Hay que saber reconocerla pero no necesita tratamiento.
Paros Sinusales
El nódulo sinusal deja de producir algún estímulo, lo que se traduce en el ECG por pausas sin ondas P.
Puede originarse por estímulos vagales intensos que disminuyen o anulan el automatismo del nódulo sinusal,
por fármacos (antiarrítmicos, calcioantagonistas, beta- bloqueantes), o por disfunciones sinusales
permanentes.
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Contracciones Auriculares Prematuras (CAP)
(Ver extrasístoles).
Flutter auricular
Arritmia supraventricular muy frecuente, que suele asociarse a cardiopatía, hipertensión arterial o broncopatía
crónica.
Es frecuente que se desencadene durante el IAM o la crisis anginosa.
Se producen estímulos en la aurícula a frecuencias que varían entre 240 y 340 veces por minuto, siendo
corriente una frecuencia media de 300 por minuto (aleteo auricular).
CARACTERISTICAS
Es normal en deportistas y durante el sueño. Es muy frecuente en el IAM.
En el ECG no hay ondas P, y a lo largo de la línea isoeléctrica se ven las denominadas ondas F en forma de
dientes de sierra.
En el ECG no hay ondas P, y a lo largo de la línea isoeléctrica se ven las denominadas ondas F en forma de
dientes de sierra.
A veces, el flutter auricular representa un paso previo a la fibrilación auricular.
Si el paciente está hemodinámicamente estable, pueden probarse fármacos, pero en general el flutter es
rebelde y con frecuencia requiere cardioversión sincronizada, que será rápida y electiva si hay estabilidad
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hemodinámica. En el flutter típico se utiliza también la sobreestimulación auricular (estimular la aurícula
durante un corto tiempo y con un catéter en su interior a frecuencia superior a la del flutter, con un estimulador
especial). Al cortar la estimulación, cede con frecuencia el flut- ter auricular.
Fibrilación Auricular
De las taquiarritmias supraventriculares, la fibrilación auricular (FA), es la más frecuente. Observando la Imagen
5 vemos que se produce por una activación desordenada del tejido auricular por múltiples focos. La activación
anárquica origina una frecuencia auricular de 400-700 por minuto.
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-
Hemodinámicamente, la contracción auricular es ineficaz.
En el ECG no hay ondas P, y a lo largo de lo que debería ser línea isoeléctrica se identifican unas
pequeñas e irregulares ondas denominadas f (para diferenciarlas de las F del flutter con actividad
regular auricular).
Las ondas f no se ven en todas las derivaciones, por lo que hay que analizar las 12 del ECG estándar.
Los QRS suelen ser finos. Mientras el flutter auricular origina en la mayor parte de las ocasiones una
frecuencia ventricular regular (bloqueo nodal fijo), la fibrilación auricular (salvo contadas excepciones),
origina una frecuencia irregular (bloqueo nodal variable ante la irregularidad de la estimulación
auricular).
Puede asociarse a cardiopatía (valvulopatías, cardiopatía isquémica, cardiopatía hipertensiva,
miopericarditis, Tromboembolismo pulmonar, EPOC, etc.).
A veces ocurre en personas sanas, generalmente de forma paroxística, y con frecuencia se identifica
un desencadenante (alcohol, tabaco, estrés físico o psíquico, estímulos vagales o simpáticos)
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Riesgos de la fibrilación auricular
Esquematizando, son fundamentalmente de cuatro tipos:
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Las altas frecuencias ventriculares pueden desencadenar una insuficiencia hemodinámica se- vera, con
hipotensión, mala perfusión periférica, sudoración, oliguria, trastornos del sensorio por mala perfusión
cerebral.
Las altas frecuencias ventriculares, al aumentar las demandas de oxígeno, pueden desencadenar una
angina de pecho (angor hemodinámico).
La falta de una contracción auricular eficaz favorece el estancamiento de la sangre y la trombosis entre
las trabéculas de la pared auricular. Si se desprenden estos trombos, se originan embolias periféricas
(las desprendidas de aurícula derecha originan embolismos pulmonares, y si se desprenden de aurícula
izquierda las embolias ocurren en cualquier rama de la aorta). El flutter emboliza poco.
Puede originar Fibrilación y Taquicardia Ventricular.
Tratamiento de la fibrilación auricular: Se opta entre dos cosas
-
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-
Conversión a ritmo sinusal. Está indicado en todas las fibrilaciones agudas, y en las recientes (6 a 12
meses de duración). En las agudas, no es necesario anticoagular, ya que se procede de inmediato a
intentar restaurar el ritmo sinusal; en las antiguas o recientes (varios meses) se an- ticoagula
previamente (heparina sódica 5 a 7 días y luego TACO).
Los métodos son:
o Si hay inestabilidad hemodinámica, se realiza cardioversión eléctrica sincronizada.
o Si el paciente hemodinámicamente está estable, se intenta cardioversión farmacológica.
Si no hay indicación de paso a ritmo sinusal, frenar la frecuencia ventricular.
Si la fibrilación es sostenida, se opta por frenar la frecuencia ventricular. Se administra (al principio por
vía IV si interesa frenar con rapidez) Digital, beta-bloqueantes, Verapamilo, Diltiazem, etc.
Conseguida una frecuencia aceptable, se continúa con estos fármacos por vía oral. Muchos de estos
pacientes serán anticoagulados.
Fibrilo-flutter auricular
-
A veces, analizando el ECG, hay momentos o derivaciones donde la arritmia es de frecuencia bastante
regular y se ven ondas en dientes de sierra como en el flutter.
En otros momentos o lugares del trazado, falta la ritmicidad y lo que se ven son ondas f de fi- brilación.
En estos casos se suele hablar de fibrilo- flutter auricular.
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Trastornos de la conducción
Ritmos de la unión A-V
De frecuencia normalmente baja (40-60 lpm) con ritmo regular.
Ondas P que frecuentemente no se ven (incluidas en el QRS).
QRS normal. A veces llegan a los 80 lpm (Imagen 6).
Taquicardia nodal automática (ritmo nodal)
Es la denominada también taquicardia nodal no paroxística o ritmo nodal acelerado. El foco ectópico que anula
el sinusal se localiza en la unión A-V.
La taquicardización es escasa (no suele exceder de los 130 lpm), por lo que suele ser benigna y bien tolerada.
Puede ser un hallazgo casual en personas sanas, pero casi siempre se asocia a una de estas situaciones:
IAM, postoperatorio de cirugía cardíaca, intoxicación digitálica o hipopokalemia.
No suele necesitar tratamiento.
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Bloqueos Aurículo Ventriculares BAV
Se definen como una dificultad en la progresión del estímulo en la unión A-V (nodo-haz de His).
Se distinguen tres tipos:
• BAV Primer grado:
Todos los estímulos supraventriculares atraviesan la unión A-V aunque lo hacen con retraso respecto a la
situación normal.
Los impulsos auriculares son conducidos a los ventrículos con un PR constante pero mayor de 0’20 segundos.
(PR normal 0´12-0´20 s)
Los impulsos auriculares son conducidos a los ventrículos con un PR constante pero mayor de 0’20s (PR normal
0´12-0´20 s).
• BAV 2° Grado Tipo 1, Mobitz I o de Wenckebach:
Algunos estímulos no lograrán atravesar la unión A-V, mientras otros sí que lo consiguen (ya sea con
normalidad o con cierto retraso).
El intervalo P-R se alarga en cada ciclo hasta que una P no es seguida de complejo QRS.
Podemos además nombrarlo como 3:2, 4:3 (dos de cada tres P son conducidas o 3 de cada 4 P son conducidas)
(Imagen 8).
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El intervalo P-R se alarga en cada ciclo hasta que una P no es seguida de complejo QRS. Podemos además
nombrarlo como 3:2, 4:3 (dos de cada tres P son conducidas o 3 de cada 4 P son conducidas).
• BAV 2° Grado Tipo 2 o Mobitz II:
El intervalo P-R es constante, pero ocasionalmente aparece una P no conducida. 4:3, 3:2, etc. (Imagen 9).
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• BAV Tercer grado:
Ningún estímulo sinusal se conduce a los ventrículos.
Ninguna de las P son conducidas y necesariamente en este ritmo aparecerá un ritmo de escape ventricular (3060 lpm), ya que de no ser así habría paro cardíaco.
En los adultos es indicación de colocación de marcapasos (Imagen 10).
Abajo hay un ejemplo típico de bloqueo AV de 3º grado; un ritmo auricular a 110 lpm e independiente de un
ritmo ventricular a 36 latidos/minuto y de QRS ancho.
El ritmo de escape ventricular protege al corazón del paro.
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Ritmo Idioventricular
Si bien es posible encontrarlos lentos (Imagen 11), lo habitual es hallar ritmos idioventriculares acelerados
(RIVA).
Su origen está en el nódulo aurículo- ventricular o en los ventrículos, y surgen como mecanismo de defensa
ante una disminución del automatismo sinusal o una dificultad en la conducción del estímulo.
Se denominan ritmos pasivos o de escape.
Son muy frecuentes en la fase aguda del IAM, sobre todo si se ha realizado trombolisis.
En general, no necesitan tratamiento, salvo si son muy persistentes.
Bloqueos de rama
En la activación intraventricular normal, los dos ventrículos se activan al mismo tiempo, dando lugar a un QRS
estrecho.
Cuando se bloquea una de las ramas del haz de His, el ventrículo al que éste conduce se activa tarde y el QRS
dura 0´12sg más.
El hemibloqueo es el bloqueo de una división (anterior o posterior) de la rama izquierda.
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Arritmias ventriculares
Extrasístoles
Se definen como trastornos aislados del ritmo cardíaco, originando en el ECG complejos prematuros o
adelantados, es decir, que aparecen antes de la siguiente estimulación normal (Imagen 12).
Si tras cada QRS normal hay una extrasístole, hablamos de bigeminismo.
Si cada dos complejos normales hay una extrasístole (esto es, cada 3 complejos QRS uno es extrasistólico)
hablamos de trigeminismo.
Si cada 4 complejos uno es extrasistólico, hablamos de cuadrigeminismo, etc.
Trastornos aislados del ritmo cardíaco: complejos prematuros o adelantados.
En otras ocasiones, las extrasístoles no se producen con ritmicidad.
La existencia de más de tres extrasístoles seguidas ya se considera una taquicardia extrasistólica, que será
supraventricular o ventricular según el origen de las extrasístoles.
Se habla de extrasístoles en salva cuando se presentan 2 ó 3 seguidas.
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Síntomas de las extrasístoles:
Muchos pacientes permanecen asintomáticos. Si son frecuentes, o se manifiestan en forma de dobletes
(parejas) u originan cortos episodios de taquicardia extrasistólica, los pacientes pueden notar palpitaciones.
Lo más frecuente es la sensación de “paro cardíaco”; se debe a que la precocidad (o prematuridad) de la
extrasístole al limitar el relleno diastólico ventricular, origina un volumen sistólico muy pequeño (a veces no
perceptible por el pulso), que unido a la pausa post-extrasistólica, causa la sensación de paro en el corazón.
Esto queda bien demostrado en el ejemplo en que junto a la monitorización del ECG, está monitorizada la
presión de una de las arterias femorales.
Riesgo de las extrasístoles:
Los criterios de peligrosidad de las EV que exigen vigilancia intensiva del
paciente son:
• Más de 6 EV/min.
• Cuando aparecen 3 o más EV seguidas sin latidos normales intercalados.
• Cuando una EV coincide o está muy cerca de una onda T.
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La actitud ante las extrasístoles hoy en día es:
• Sin cardiopatía:
No se tratan. Se corregirán facto- res desencadenantes (tabaco, alcohol, café, estrés, régimen de vida,
etc.) y se tranquilizará al paciente, explicándole el hecho de que la extrasistolia es frecuente en personas sanas.
Si es necesario se puede dar algún sedante suave. Si pese a todo son sintomáticos, o han originado TV
o FV, se tratan, comenzando con beta-bloqueantes.
• Con cardiopatía:
Se tratan siempre, pero tras valorar su peligrosidad.
Los beta-bloqueantes son los fármacos más usados, si no hay contraindicaciones.
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Taquicardias ventriculares (TV)
Son ritmos rápidos originados en cualquier parte de los ventrículos, que electrocardiográficamente originan
QRS anchos (QRS >0'12" o lo que es igual, más de 3 mm de anchura, en los ECG registrados a la velocidad de
25 mm/s).
La presencia de 3 o más extrasístoles seguidas ya se considera una TV (Imagen 15).
Supresión de la TV:
• Si hay mala tolerancia hemodinámica, inmediata cardioversión.
• Si la TV es bien tolerada, se prueba el tratamiento con fármacos IV
Si los fármacos fallan, se recurre a la cardioversión eléctrica.
• Se prestará atención al tratamiento de la enfermedad de base y se tratarán los posibles desencadenantes de
la arritmia (vasoespasmo, hipoxemia, intoxicación medicamentosa, etc.).
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Fibrilación Ventricular
En realidad, es una taquicardia ventricular muy rápida (superior a 200 lpm) cuya característica
electrocardiográfica es que desaparece la distinción entre QRS, segmento ST y onda T.
Se comporta un grave trastorno hemodinámico, apareciendo signos de colapso circulatorio en pocos segundos.
(La alta frecuencia impide el relleno diastólico a la vez que eleva las demandas de O2 del miocardio).
La actuación debe ser rápida.
La fibrilación ventricular es una arritmia mortal en pocos segundos y que constituye uno de los mecanismos
del paro cardíaco.
Debido a la conducción rápida y totalmente asincrónica de los ventrículos, no permite un gasto cardíaco
adecuado, por lo que en pocos segundos el paciente fallece si no se instaura un tratamiento eficaz.
Electrocardiográficamente consiste en una serie de ondas de frecuencia y amplitud variable, no
distinguiéndose ninguna imagen estable (Imagen 16).
La desfibrilación eléctrica debe realizarse en cuanto se comprueba la aparición en el monitor. Si en varios
choques eléctricos no se recupera el ritmo sinusal eficaz, se comenzará pauta de RCP (reanimación
cardiopulmonar). Son también equivalentes a PCR, la asistolia, la TV sin pulso y la AESP (registro en ECG normal
sin que se bombee sangre)
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Resumen
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Se define el término arritmia como cualquier ritmo que no es el sinusal normal del corazón.
El ritmo sinusal normal es el originado en el nódulo sinusal, que cumple las siguientes condiciones: –
En el adulto origina una frecuencia cardíaca entre 60 y 100 latidos por minuto.
– En un ECG, la onda P o de activación auricular precede al QRS o conjunto de curvas de
activación ventricular.
– La onda P es negativa en aVR y positiva en DII y aVF.
Según la frecuencia en el ECG, hablamos de taquiarritmia o ritmo rápido de más de 100 lpm,
bradiarritmia o ritmo lento de menos de 60 lpm.
El origen de las arritmias se puede deber a las alteraciones del automatismo, a las alteraciones de la
transmisión del estímulo o alteraciones mixtas.
Las diferencias entre cardioversión y desfibrilación se basan en que la primera tiene el nivel de descarga
menor, posibilidad de espera, necesidad de sincronizar la descarga y sedación necesaria.
Ante unas extrasístoles ventriculares, el profesional de enfermería debe ponerse alerta ante el riesgo
de fibrilación ventricular si son multifocales, si hay más de 6 en un minuto, si hay al menos tres seguidas
o si caen cerca de la onda T.
Las cuatro arritmias que equivalen a parada cardiorrespiratoria son la fibrilación ventricular, la
asistolia, la taquicardia ventricular sin pulso y la disociación electromecánica.
Bibliografía
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Portero Fraile MP.
2. Manual de técnicas de Enfermería (3ª ed). Barcelona: Ed Rol, 1993. [3] Sotillo Martí JF, López de Sá E.
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4. Manual de Urgencias médicas. Madrid: Centro Publicaciones Ministerio de Sanidad y Consumo, 1986:
59-63. [4] García Fernández C, Cano Sánchez L, Goig Abarca A, Lucas Imbernón FJ.
5. ECG básica en urgencias: Arritmias. En: Peñalver Pardines C (Ed.) 1999
6. Manual práctico de Enfermería de Urgencias. Madrid: Aula Médica, 1999: 25-9.
7. Cardiología en el área de urgencias Juan Carlos Perez-Alba. Ed. Elseiver 2009
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